2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40
Winnicott holding
Donald Winnicott opisao je, sa svom svojom izvanrednom suptilnošću percepcije i oštrinom zapažanja, delikatan zaplet ranih interakcija između majke i djeteta, koji čini osnovnu strukturu mentalnog života.
Držanje je "ansambl" pažnje kojim je dijete okruženo od rođenja. Sastoji se od zbira mentalnog i afektivnog, svjesnog i nesvjesnog u samoj majci, kao i u njenim vanjskim manifestacijama majčinske brige.
Roditelji ne samo da pokušavaju zaštititi dijete od traumatičnih aspekata fizičke stvarnosti (buka, temperatura, neodgovarajuća hrana itd.), Već pokušavaju zaštititi i njegov mentalni svijet od prijevremenih susreta s pretjerano jakim osjećajem bespomoćnosti, što može izazvati dijete anksioznost zbog potpunog nestanka ….
Ako konstantno rastuće i intenzivirajuće potrebe djeteta (glad, žeđ, potreba da se dodirne, da se pokupi, u razumijevanju) ostanu nezadovoljene, tada se razvija unutrašnji nedostatak (bolest) koji se sastoji u nesposobnosti djeteta da vjeruje sebi (u Freudu “Hilflosichkeit”). Shodno tome, što je dijete manje, veća je majčinska briga zbog ranog prepoznavanja ovih potreba i spremnosti da se one zadovolje. Ona percipira (moglo bi se reći, "u kontratransferu") prijeteći osjećaj boli koji se nazire pred nezadovoljnim djetetom, i nastoji mu pomoći da izbjegne taj bol. S tim u vezi, na kraju trudnoće, majka razvija djelomičnu regresiju koja se naziva primarna majčinska preokupacija, što je vrsta prirodne fiziološke psihoze u kojoj postaje sposobna prilagoditi se vrlo primitivnim osjećajima djeteta.
Dojenče, odnosno malo dijete koje još ni ne govori, ima maglovitu napetost uzrokovanu neispunjenim potrebama poput prehrane. Ponovljeno i redovno dojenje, upravo u trenutku kada dijete osjeti potrebu za tim, potiče dijete da osjeti podudarnost između svoje unutrašnje želje i percepcije dojke koja mu se nudi. Ova vrsta dopisivanja omogućuje djetetu da postigne osjećaj da sam stvara dojku - svoj prvi subjektivni objekt,. Ovo primarno iskustvo održava u odojčetu iluziju svemoćnog jedinstva s majkom. To mu omogućava da "počne vjerovati stvarnosti kao nečemu iz čega proizlazi svaka iluzija" (Winnicott). Trajanje majčinske brige, pažnje i usklađenosti s djetetovim ritmovima, činjenica da dovoljno dobra majka ne potiče razvoj djeteta, dopuštajući mu u početku dominaciju, stvara pouzdanost i vrstu osnovnog povjerenja koje određuje mogućnost dobre veze sa realnošću.
Dojenče živi, barem djelomično, u zaštitnom omotaču iluzije svemoćnog jedinstva s majkom. To ga štiti od prerane realizacije zasebnog objekta od strane stvarnosti, koja može izazvati strah od nestanka i imati dezintegracijski učinak na rane elemente njegovog Ja.
Kao što je Freud rekao, ako se potreba apsolutno podudara s odgovorom (odmah zadovoljen), nema mjesta za razmišljanje, a može postojati samo osjetilni osjećaj zadovoljstva, iskustvo sveobuhvatne svemoći. Shodno tome, u jednom trenutku, kako Winnicott kaže, majčina je dužnost odvikavanja, a to dovodi do ukidanja dječje iluzije.
Umjerena frustracija (na primjer, blago odgođeno zadovoljenje potrebe) čini ono što nazivamo optimalnom frustracijom. Postoje neke neusklađenosti između majke i djeteta, one su izvor prvih, očiglednih osjećaja razdvojenosti. Majčinski objekt, koji obično zadovoljava, osjeća se kao da se nalazi na nekoj, ali ne prevelikoj udaljenosti od subjekta, djeteta.
U atmosferi pouzdanosti koju je majka već dokazala, dijete može iskoristiti memorijske puteve prijašnjeg zadovoljstva koje je pružila da ispuni privremeno zjapeći prostor koji dijeli dijete od nje - nekoga ko će ga zadovoljiti nešto ranije ili malo kasnije. Na ovaj način se uspostavlja potencijalni prostor. U ovom prostoru moguće je formirati prikaz majčinog predmeta - simbol koji može zamijeniti pravu majku na određeno vrijeme, budući da je to most reprezentacija koji povezuje dijete s njom. To čini udaljenost i kašnjenje zadovoljstva podnošljivim. Možemo vrlo shematski reći da je to put kojim počinje razvoj simboličkog mišljenja.
Za vrijeme odsustva majke, sve to pomaže djetetu da izbjegne bilo kakvu vezu sa majčinim predmetom, te da padne u ponor straha. Za dijete mogućnost ponovnog stvaranja u ovom prostoru slike "objekta - dojke - majke" pojačava njegovu iluziju svemoći, smanjuje osjećaj bolne bespomoćnosti i čini odvojenost podnošljivijom. Tako se stvara slika dobrog predmeta koji je prisutan u unutrašnjem svijetu djeteta i potpora je da bi barem barem djelomično izdržao prvo iskustvo postojanja kao zasebnog bića. Tako posmatramo proces stvaranja unutrašnjeg objekta kroz introjekciju.
Da bi funkcionirao, potencijalnom prostoru potrebna su dva osnovna uvjeta, naime, uspostavljena, dovoljna pouzdanost majčinog objekta i da postoji optimalan stupanj frustracije - ne previše, ali ipak dovoljno. Shodno tome, dovoljno dobra majka uspjela je svom djetetu pružiti odgovarajuće zadovoljstvo i umjereno ga frustrirati u odgovarajuće vrijeme. Takođe je potrebno dobro prilagoditi ritmu djeteta.
Potencijalni prostor stvoren je tajnim dogovorom između djeteta i majke, koja instinktivno brine o njegovoj sigurnosti i razvoju. Sposobnost popunjavanja ovog prostora sve složenijim simbolima iluzije omogućava ljudskom biću da održava sve veću udaljenost od zadovoljavajućih objekata, To je posljedica razvoja tranzicijskih fenomena u kojima se iluzija i stvarnost susreću i koegzistiraju. Medo - prijelazni objekt - predstavlja za dijete, istovremeno, i igračku i majku. Ovaj paradoks nikada neće biti potpuno razjašnjen, kako je Winnicott rekao, nije potrebno čak ni pokušavati djetetu objasniti da je njegov medo samo igračka i ništa drugo, ili da je to zaista njegova majka.
Uvijek postoji snažno iskušenje da se potencijalni prostor zamijeni direktnim i konkretnim odnosom s objektom, poništavajući udaljenost s njim u prostoru i vremenu. Stoga su potrebne osnovne zabrane: zabrana dodirivanja (Anzieu, 1985) i edipalna zabrana, kako bi se podržao razvoj mišljenja i izbjegao kolaps potencijalnog prostora. Ove zabrane prirodno vrijede za odrasle i za njihove odnose s djecom (i za analitičare u njihovim odnosima s pacijentima), jer je dobro poznato kako potencijalni prostor nestaje u slučajevima incesta i seksualne upotrebe.
Prema Winnicottu, osnova mentalnog zdravlja je proces kako dijete postupno napušta iluziju svemogućeg jedinstva s majkom i kako se majka odriče svoje uloge posrednika između djeteta i stvarnosti.
Sadrži Bion
Wilfred Bion je počeo kao analitičar zasnovan na teorijama Melanie Klein, ali je s vremenom zauzeo prilično originalan način razmišljanja. Prema Money-Curlu, postoji ista razlika između Melanie Klein i Bion kao i između Freuda i Kleinove medalje. Bionove tekstove i misli prilično je teško razumjeti, pa su neki autori, poput Donalda Melzera i Leona Greenberga, zajedno s Elizabeth Tabak de Banshedi (1991.) napisali knjige koje razjašnjavaju Bionova razmišljanja. Nisam duboko upoznat s Bionovim mislima, ali smatram da su njegovi pogledi na podrijetlo funkcije mišljenja i osnovne mehanizme ljudskog mišljenja prilično zanimljivi, mislim da će nam pomoći da bolje razumijemo šta se događa, kako između majke, tako i deteta, i između analitičara i pacijenta. Moja skica koncepta zadržavanja svakako će biti malo pojednostavljena, ali nadam se da će vam biti korisna u vašem radu.
Godine 1959. Bion je napisao: „Kad se pacijent pokušao riješiti tjeskobe uništenja, koja se osjećala pretjerano destruktivnom kako bi ih zadržala u sebi, odvojio ih je od sebe i stavio ih u mene, povezujući ih, s nadom da ako oni će ostati u mojoj ličnosti dovoljno dugo, toliko su izmijenjeni da će ih moći ponovo uvesti bez ikakve opasnosti. " Nadalje, možemo pročitati: „… ako majka želi razumjeti šta je potrebno njenoj bebi, onda se ne bi trebala ograničiti na razumijevanje njegovog plača, samo kao zahtjev jednostavnog prisustva. Sa tačke gledišta djeteta, ona je pozvana da ga uzme u naručje i prihvati strah koji ima u sebi, naime strah od smrti. Budući da je to nešto što beba ne može zadržati u sebi … Majka mog pacijenta nije mogla podnijeti ovaj strah, reagirala je na njega, pokušavajući spriječiti njegov prodor u nju. Ako ovo nije uspjelo, osjećao sam se poplavljenim nakon takvog uvoda."
Nekoliko godina kasnije, Bion je razvio nekoliko novih teorijskih koncepata. On opisuje dva osnovna elementa prisutna u procesu ljudskog mišljenja.
Elementi B su jednostavno čulni utisci, sirovi, nedovoljno diferencirani primitivni emocionalni doživljaji, neprilagođeni za razmišljanje, sanjanje ili pamćenje. U njima nema razlike između živog i neživog, između subjekta i objekta, između unutrašnjeg i vanjskog svijeta. Mogu se samo izravno reproducirati, formiraju konkretno mišljenje i ne mogu se simbolizirati niti predstaviti apstraktno. Elementi se u sebi doživljavaju kao „misli same po sebi“i često se manifestuju na tjelesnom nivou, somatiziraju. Obično se evakuiraju putem projektivne identifikacije. Prevladavaju na psihotičkom nivou funkcioniranja.
Elementi a su elementi b pretvoreni u vizuelne slike ili ekvivalentne slike iz taktilnih ili slušnih obrazaca. Prilagođeni su za reprodukciju u obliku snova, nesvjesnih fantazija tokom budnosti i sjećanja. Oni su neophodni za zrelo, zdravo mentalno funkcioniranje.
Shema kontejner-sadržaj temelj je svakog ljudskog odnosa. Sadržajno dijete oslobođeno je, kroz projektivnu identifikaciju, elemenata koji nisu razumljivi. Kontejner - majka ih zauzvrat sadrži - razvija. Zahvaljujući sposobnosti sanjanja, daje im značenje, pretvarajući ih u elemente a, i vraća ih djetetu, koje će u ovom novom obliku (a) moći razmišljati s njima. Ovo je glavna shema psihološke obuzdavanja, u kojoj majka djetetu pruža svoj aparat za razmišljanje, koje ga postupno interiorizira, postajući sve sposobnije za samostalno obavljanje funkcije obuzdavanja.
Usput, u razumijevanju Biona, projektivna identifikacija više je racionalna, komunikativna funkcija nego opsesivni mehanizam, kako je to prvo opisala Melanie Klein.
Dopustite mi da sada objasnim teorijske mehanizme koje smo upravo spomenuli na drugačiji način.
Beba plače jer je gladna, a mama nije u blizini. Njeno odsustvo u sebi doživljava kao konkretan, sirovi utisak loše / nedostajuće dojke - elementa. c Anksioznost uzrokovana sve većim prisustvom takvih elemenata progona u njemu je sve veća, pa ih stoga mora evakuirati. Kad majka stigne, prihvaća ono što evakuira kroz projektivnu identifikaciju (uglavnom kroz plač), a djetetove bolne osjećaje (mirno razgovarajući s njim i hraneći ga) pretvara u utjehu. Strah od smrti pretvara u smirenost, u lagani i podnošljivi strah. Tako sada može ponovo introjektirati svoja emocionalna iskustva, izmijenjena i ublažena. Unutar njega sada postoji prenosiv, zamisliv prikaz odsutne dojke - element a - misao koja mu pomaže da izdrži, neko vrijeme, odsustvo prave dojke. (Winnicott bi dodao da ova predstava još nije dovoljno stabilna i da će djetetu možda trebati prijelazni objekt - plišani medo - da pojača, uz konkretnu podršku, postojanje ove još nestabilne simbolične predstave). Tako se formira funkcija mišljenja. Korak po korak, dijete uvodi ideju dobro uspostavljenog odnosa između sebe i svoje majke, a istovremeno uvodi i samu funkciju zadržavanja, način pretvaranja elemenata u elemente a, u razmišljanje. Kroz odnose s majkom, dijete dobiva strukturu vlastitog mentalnog aparata, što će mu omogućiti da bude sve samostalniji, tako da će s vremenom steći sposobnost samostalnog obavljanja funkcije obuzdavanja.
Ali razvoj može ići i pogrešnim putem. Ako majka zabrinuto reagira, kaže: "Ne razumijem šta se dogodilo s ovim djetetom!" - dakle, postavlja previše emocionalne distance između sebe i uplakanog djeteta. Na ovaj način majka odbacuje projektivnu identifikaciju djeteta, koja se vraća, "odskače" do njega, bez izmjena.
Situacija je još gora ako se majka, koja je previše zabrinuta za sebe, vrati djetetu, ne samo njegovu neizmijenjenu anksioznost, već i evakuira svoju tjeskobu u njega. Koristi ga kao spremište za svoje nepodnošljive duševne sadržaje ili može pokušati zamijeniti uloge s njim, nastojeći biti dijete s najviše ograničenja umjesto da ga sadrži.
Nešto nije u redu, možda sa samim djetetom. On, u početku, može imati slabu toleranciju na frustracije. Stoga može pokušati evakuirati previše, prejake emocije boli. Obuhvatanje tako intenzivne emisije elemenata može biti preteško za majku. Ako se ne nosi s tim, dijete je prisiljeno izgraditi hipertrofirani aparat za projektivnu identifikaciju. U teškim slučajevima, umjesto mentalnog aparata, razvija se psihotična ličnost, zasnovana na trajnoj evakuaciji, kada mozak funkcionira, naime, poput mišića koji se stalno prazni elementima c.
Možemo sažeti da se, prema Bionu, ljudska mentalna aktivnost, i možemo reći da se mentalno zdravlje, uglavnom temelji na komplementarnom susretu između djetetove unutrašnje tolerancije na frustracije i majčine sposobnosti suzbijanja.
Mora se naglasiti da obuzdavanje ne znači samo "detoksikaciju" nepodnošljivih osjećaja. Postoji još jedan osnovni aspekt. Majka koja sadrži dete takođe daje detetu dar - sposobnost da misli, razume. Ona mu pomaže da formira mentalne predstave, razumije njegove emocije i na taj način dekodira ono što se događa. To omogućava djetetu da bude tolerantno prema odsustvu nekoga značajnog i dosljedno jača njegovu sposobnost da podnese frustracije. Ovo razumijevanje je blisko Winnicottovom konceptu "držanja", kroz koje pokazuje da je majčino lice ogledalo emocija, koje služi kao sredstvo da dete prepozna svoje unutrašnje stanje. No, postoji još nešto u konceptu Biona - funkcija majčine obuzdavanja također pretpostavlja majčinsku intuiciju o djetetovoj osnovnoj potrebi da se misli, dakle, da bude prisutna u majčinoj glavi. S ove točke gledišta, ovisnost djeteta o majci ne proizlazi iz njegove fizičke nemoći, već zbog njegove primarne potrebe za razmišljanjem. Uplakano dijete pokušava, prije svega, ne toliko uspostaviti odnos s drugim ljudskim bićem, kako bi u njega evakuiralo elemente koji mu nanose previše boli, već i kako bi mu pomoglo da razvije sposobnost razmišljanja.
Uplakanom djetetu potrebna je majka koja može razaznati je li gladan, uplašen, ljut, smrzava se, žedan, boli ili nešto drugo. Ako mu pruži pravu njegu, da pravi odgovor, ne samo da zadovoljava njegove potrebe, već mu pomaže i da razlikuje svoja osjećanja, bolje ih predstavi u svojoj glavi. Međutim, nije neuobičajeno sresti majke koje to ne razlikuju i uvijek odgovaraju na različite potrebe djeteta samo hranjenjem.
Ako su mentalni sadržaji takvog oblika da se mogu predstaviti u mentalnom prostoru, tada smo u stanju da ih prepoznamo, možemo bolje razumjeti šta želimo, a šta ne. Jasnije možemo zamisliti elemente naših sukoba, njihova moguća rješenja ili formirati zreliju odbranu. Ako u glavi nema dovoljno, reprezentativnog sadržaja, prisiljeni smo reagirati, osjećati samo tjelesno (somatizacija) ili evakuirati svoje emocije i bol u drugima (kroz projektivnu identifikaciju). Ali ti su mehanizmi najdjelotvorniji, podržavaju kompulzivno ponavljanje i često proizvode simptome. Aparat za razmišljanje koji dobro funkcionira stoga je preduvjet za uspješno rješavanje mentalnih sukoba.
Predstavit ću kratku kliničku vinjetu. Tokom sesije odraslog pacijenta skrenuo sam joj pažnju na činjenicu da u njoj postoji neka vrsta ljutnje o kojoj joj je teško razmišljati, a koju joj je teško izraziti. Odgovorila je, kao i obično, da je to možda tako, ali da bi to izrazila, mora se pomaknuti, prošetati uredom, učiniti nešto. Činilo se da njezin bijes ima više veze s tjelesnim osjećajima nego s mislima i da se ne može dobro predstaviti u njenoj glavi i izraziti riječima. Ova se poteškoća često očituje u sesijama, obično prekidajući tok njezinih razmišljanja i sprječavajući je da to shvati ili učini dovoljno dobro. da je razumem.
Nekoliko dana kasnije, rekla je: „Nisam spavala večeras jer mi je kći bolesna i stalno se budi. Ujutro sam bio budan, umoran i iznerviran kada je moja majka došla i rekla: „Šta da radim? Dozvolite mi da operem suđe? " Izgubio sam živce i vrištao; „Ostavi maniju da učiniš nešto! Sjednite i poslušajte me! Da se malo žalim! " Ovo je tipično za moju majku: osjećam se loše, a ona uzima usisivač."
Rekao sam s blagom ironijom: "Oh, sada je jasno gdje ste ovo naučili kad kažete da ne možete govoriti o tome šta osjećate ako se ne krećete ili ne djelujete."
Oma je nastavio; “Ranije se dešavalo da sam ljut, ali često nisam znao zašto. Ponekad sam znao šta ne želim, ali nikada nisam razumio šta želim, nisam mogao razmišljati o tome. Danas sam s majkom shvatila šta želim - razgovarati o tome kako se osjećam! Insistirao sam da to kažem, slušala me i napetost je popustila!"
U ovoj vinjeti zasigurno ima mnogo elemenata: prijenos, teškoće pacijenta s kćeri, s vlastitim dječjim dijelom itd. Ali ono što bih želio naglasiti je da je pacijentica zatražila da je njena majka obuzda. U određenoj mjeri, pacijentica se već djelomično obuzdala (kad je uspjela sama transformirati svoju unutarnju anksioznost u jasno iskazanu potrebu i usmeni zahtjev za naknadnim obuzdavanjem). Možemo također reći da je nejasno u kojoj mjeri ju je majka sadržavala i koliko je jednostavno slušala svoju kćer, što bi moglo podržati njeno kasnije suzdržavanje.
Nekoliko vlastitih bilješki
Po mom mišljenju, moguće je formirati hipotetičku sliku o onome što se događa u ranim odnosima između majke i bebe povezivanjem Winnicottovog držanja i Bionovog zadržavanja na određeni način. Oboje, međutim, polaze s različitih pozicija, ali su jednoglasni u prepoznavanju osnovne važnosti kvalitete odnosa majka-dijete.
Možemo otprilike reći da, iako holding opisuje kontekst odnosa makroskopski, zadržavanje je mikroskopski mehanizam za funkcioniranje takvog konteksta. Možemo zamisliti da je djetetu majka potrebna da mu dozvoli da koristi svoj aparat za razmišljanje u zatvorenoj vezi dok ne formira vlastiti. Ona se može i mora „otrgnuti“od iluzornog svemogućeg jedinstva u kojemu su se oboje djelomično spojili, njen aparat, korak po korak, dok dijete „stvara duplikat“u sebi. Svako prerano "izvlačenje" ostavit će "crnu rupu" u Jastvu, gdje dominiraju elementi c i konkretnog mišljenja, gdje se razvoj ne može odvijati, gdje se sukobi koji se pojavljuju ne mogu riješiti.
Možemo također misliti da razmišljanje, zatrovano prevelikom anksioznošću ili intenzivnim uzbuđenjem (u oba slučaja, možemo govoriti o previše elemenata 0), ne može podržati funkciju a, to jest funkciju mišljenja i zadržavanja. U ovom slučaju razmišljanje zahtijeva dodatno suzbijanje. izbjegavanje pretjeranog reagiranja, somatizacije ili projektivne identifikacije te resetiranje funkcije mišljenja.
Proces zadržavanja provodi se ako su spremnik i sadržaj (majka i dojenče, analitičar i pacijent) dovoljno blizu da se poruka može u potpunosti primiti, ali istovremeno je potrebna dovoljna udaljenost da bi se majci (ili analitičaru) omogućilo), a zatim i dijete da razmisli kako bi razlikovao ono što pripada jednom i ono što pripada drugom članu para. Kada je dijete uplašeno, majka mora osjetiti strah koji on osjeća, a da bi to razumjela, mora se staviti na njegovo mjesto. Ali u isto vrijeme, ne bi se trebala osjećati samo kao uplašeno dijete. Za nju je važno da se osjeća i kao zasebna osoba, odrasla majka, koja promatra što se događa s određene udaljenosti, te je sposobna razmišljati i primjereno reagirati. To se obično ne događa u patološkim simbiotskim odnosima.
Shema žarulje
Winnicott je ponekad rekao sljedeće: "Ne znam šta je dijete, postoji samo odnos majka -dijete", naglašavajući apsolutnu potrebu djeteta da se neko brine o njemu. Ovaj prijedlog mogao bi se proširiti riječima da nijedan par majka-odojče ne može postojati odvojeno od zajednice i kulturnog okruženja. Kultura pruža sheme odgoja, preživljavanja, kodekse ponašanja, jezik itd. Kao što je Freud napisao (1921): "Svaki pojedinac je sastavni element velikih masa i - kroz identifikaciju - subjekt višestranih veza …"
Sa ove tačke gledišta, možemo posmatrati dječije okruženje kao sistem koji se sastoji od velikog broja koncentričnih krugova, poput listova lukovice. U ovoj shemi, dijete je u centru, oko njega je prvi list - njegova majka, zatim - očev list, a zatim slijedi velika porodica sa svom rodbinom, a zatim prijatelji, komšije, selo i mjesna zajednica, etnička, jezička grupa, konačno, čovječanstvo u cjelini.
Svaki list ima mnoge funkcije u odnosu na unutrašnje listove: očuvati i dati dio kulturnih kodova, raditi kao zaštitni štit, a također i funkcionirati kao spremnik, prema Bionovoj terminologiji. Winnicott je rekao: "Beba se ne može prerano predstaviti zajednici bez posredovanja roditelja." Ali isto tako, porodica se ne može sama predstaviti široj zajednici, bez zaštite i suzbijanja najbližih listova. Bacivši pogled na ovaj "luk", možemo zamisliti kako neka vrsta tjeskobe može nadvladati, preliti jedno ili više listova u oba smjera - bilo do središta ili prema vanjskom rubu.
U takvom „luku“postoji sofisticirani sistem filtera i zaštitnih zona za obradu između unutrašnjeg i vanjskog lišća. Možemo zamisliti kakvu štetu mogu nanijeti
društvene katastrofe poput ratova, masovnih migracija, traumatičnih društvenih promjena itd., koje krše ovaj „luk“. To možemo u potpunosti doživjeti gledajući u oči djece u izbjegličkim kampovima i slušajući njihove dezorijentisane, prognane roditelje.
Želim naglasiti da dijete koje pati pati može proizvesti toliko boli i tjeskobe da može premašiti sposobnost majčine obuzdavanja, kao i očevu. Vidimo koliko često ovo preplavljuje nastavnike, socijalne radnike i druge ljude uključene u brigu o djeci. Ovo ima veze sa složenim pitanjem na koje istraživači odgovaraju tako različito i stoga neodređeno: kako uskladiti djetetovu individualnu analitičku terapiju i utjecaj njegove okoline. Kako izgraditi odnos s dječjim terapeutom s roditeljima i sa širom okolinom kako ne bi narušili terapijsko okruženje.
No, ono što nas još više zanima je situacija kada je i sam dječji analitičar preplavljen tjeskobama svog pacijenta. U pravilu se analitičar prijavljuje za nadzor kada se s određenim pacijentom u nekom trenutku ne osjeća slobodno, jer pacijent u njemu izaziva previše anksioznosti ili previše umanjuje njegovu sposobnost da misli dovoljno slobodno. Analitičarima koji rade s psihotičnim pacijentima posebno je potrebna grupa kolega s kojima mogu razgovarati o svom radu i biti ih također zadržati. Kad čitamo psihoanalitičku literaturu, nalazimo drugu vrstu zadržavanja: ona može razjasniti naša nejasna osjećanja, objasniti osjećaje povezane s određenom boli koju nosimo u sebi, za koju ne možemo pronaći riječi itd. Tako možemo zamisliti i paralelnu žarulju u kojoj su listovi raspoređeni od središta do vanjskog ruba sljedećim redoslijedom: analitičar, njegov nadređeni, analitička radna grupa, analitička zajednica i IPA.
Ali to ne funkcionira uvijek dobro jer neki nadzornici, grupe ili zajednice ne mogu funkcionirati kao dobri spremnici jer odbacuju tjeskobu koju dobiju. Ili, još gore, mogu djelovati tako loše i stvarati takvu nelagodu da je sav njihov unutrašnji sadržaj preplavljen tjeskobom i tjeskobom.