UGOVOR S KLIJENTOM U PSIHOTERAPIJI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Prava i obaveze, pravila, zabrane, sigurnost klijenata i terapeuta, klijenti samoubice, rad sa "klijentima psihijatrije", granice nadležnosti itd.

• Prava i obaveze
• Odgovornost i garancije
• Dodavanje i kazna
• Kako sastaviti ugovor
• Sukobljena pravila
• Na šta klijent može da računa
• Sukobi
• Transfer
• Besprekornost
• Cijene i trgovanje

Video o ugovoru s klijentom na psihoterapiji.

Danas ćemo otkriti pitanje ugovora između psihoterapeuta i klijenta na psihoterapiji. Šta je to i zašto?

Ovo je takozvani sporazum o saradnji čija je svrha osloboditi klijenta psiholoških poteškoća. Ugovor o psihoterapiji, bilo usmeno ili pismeno, pomaže u razjašnjavanju odnosa klijent-terapeut, kao i potiče odnos podrške terapiji.

Ugovor vam omogućava da se osjećate slobodnije i adekvatno odgovorite na hitne situacije poput iznenadnih propuštenih sastanaka, a također regulira lične granice svakog od njih i procesa u cjelini.

Sklapanje ugovora o budućoj psihoterapiji, rasprava o organizacijskim pitanjima, mogućoj višoj sili i poteškoćama događa se na samom početku interakcije između klijenta i psihoterapeuta.

Psihoterapeutski ugovor sastoji se od dva dijela - administrativnog i terapijskog. Administrativni dio ugovora su radni uslovi, učestalost sastanaka, trajanje svakog sastanka, uslovi pod kojima se trajanje sastanka može produžiti ili smanjiti, troškovi svakog sastanka, uslovi povjerljivosti i radnje u hitnim slučajevima situacije.

Terapeutski ugovor su ciljevi terapije, faze (terapijski planovi), odgovornost klijenta i terapeuta u procesu psihoterapije, mogućnost saradnje sa drugim specijalistima.

Psihoterapija, a ni treniranje, nije usluga u uobičajenom smislu laika. Terapeut ne može garantovati rezultat. Rezultat ovisi o aktivnosti klijenta i vještini psihoterapeuta, ali nisu ograničeni na ovo. Na kvalitetu ove usluge utječu i sposobnosti / ograničenja klijenta, subjektivne emocionalne komponente ličnosti / karaktera oba sudionika, posebnosti njihovog kontakta, vanjski stresori i još mnogo toga.

Terapeut od klijenta ne očekuje samo formalno izvršavanje zadataka, već i potpuno emocionalno i mentalno uključivanje.

Terapeut, prihvativši plaćanje, po definiciji opipljiv iznos za sebe, ne može obaviti sav posao 100%, budući da polovicu posla obavlja sam klijent.

Klijent često ne zna "mapu" po kojoj terapeut radi i ima zablude i očekivanja o tehnikama i metodama. Ponekad terapeut odbija ponuditi klijentu određene radnje ili preporuke, očekujući od klijenta povjerenje, ponekad analizira ponašanje kao stručnjak i ukazuje na distorzije u procjeni onoga što se događa i zaključcima. Ponekad terapeut ne mora popuštati svojim emocionalnim impulsima, već ih analizirati, a ponekad mu pomaže naučiti „otpustiti kontrolu“i izraziti svoja osjećanja ne zadržavajući ih.

Ozbiljna poteškoća u odnosu terapeut-klijent je neizbježan otpor. Ovo je zaista test djelotvorne psihoterapije i iskušenje da prekine proces na pola perioda kada klijent doživljava nepodnošljive emocije i istinski negativne emocije prema svom terapeutu. Vrlo je teško ne vjerovati svojim osjećajima, analizirati svoje ponašanje i misli kada preplave snažne emocije. Vrlo je teško nastaviti raditi ono što je neugodno i nepodnošljivo unatoč emocionalnoj logici.

Odnos klijent-terapeut emocionalno je nabijen. Za mnoge postaju najbliži / povjerljivi u životu, u određenom smislu intimni. To može izazvati drame ljubavi, ovisnosti, ogorčenosti, frustracije nada i očekivanja. Terapeut je odgovoran za održavanje odnosa konstruktivnim. Ima smisla da klijent shvati koliko je težak ovaj emocionalni rad. Terapeutu nije lako biti svjestan da on / ona ponekad uzrokuje emocionalnu bol klijentu i ne može to izgladiti u ime svog duševnog mira. Klijentu je često teško prihvatiti ograničenja profesionalnog odnosa, napuštanje posebnog ličnog odnosa terapeuta s njim / njom nakon što je klijent odlučio povjeriti se i otvoriti svoja osjećanja te je iskusio nevjerojatnu intimnost. Zaljubljivanje, rastanak, ograničenja u kontaktu, osjećaj krivnje, odbijanje, nemogućnost da strastveno dobijete ono što želite - ovo putovanje kroz emocionalno ispunjenje ponekad podsjeća na minsko polje.

Zaljubljivanje u terapeuta je česta pojava. Ponekad je terapeut prvi pripadnik suprotnog spola s kojim klijent ima potpuno, bezuvjetno povjerenje. Na pozadini najjačih emocija može se formirati najjači osjećaj. Klijent uzima te emocije za "sudbinu", za ljubav koja ne poznaje granice. Nada počiva na ovim iskustvima i na strahu da više nikada neće biti takve veze s bilo kim. Potiče ga i činjenica da su mnogi terapeuti toliko lojalni da se klijent navikao vjerovati da mu terapeut nikada neće nauditi. Ponekad se iskreno čini da su "glupa pravila" samo birokratska formalnost. Da biste opisali valjanost ovih pravila, morat ćete istaknuti poseban članak. Psiholog, na mentalnom nivou, također rezonira s klijentom, reagira na ljubav, brine o uzrokovanoj patnji, doživljava osjećaj krivnje i ogorčenosti. Morate se nositi s osjećajima oboje kako biste ugovor održali na konstruktivan način.

Psihoterapija je paradoksalna. Terapeut često operira neobičnim pitanjima koja su na prvi pogled u suprotnosti sa zdravim razumom. Pitati klijenta u čemu je suština problema i kako će ga riješiti izaziva zbunjenost - "da sam to mogao riješiti, ne bih došao do stručnjaka." Pa ipak, ovo nije hir i nije igra - ovaj pristup funkcionira, ljudi koji na prvi pogled odgovaraju na očigledna pitanja otkrivaju i mijenjaju svoje ponašanje, što nisu mogli učiniti mnogo godina ranije. Psihoterapeut se mora suočiti s prirodnom iritacijom klijenta na početku procesa.

Pretpostavljam da su nakon čitanja gornjeg teksta neki klijenti iznenađeni kada saznaju o ranjivosti terapeuta. Mnogi vjeruju da bi se psiholozi trebali potpuno osloboditi ljutnje, krivnje i razdražljivosti prije nego što se upuste u psihoterapiju. Druga predrasuda je da psiholog treba biti potpuno neutralan i suzdržan, a treća je da je psiholog / terapeut dužan po svaku cijenu brinuti o osjećajima i udobnosti klijenta, bez obzira na plaćanje i njihove interese. Neki su uvjereni da nemamo pravo odbiti pomoć.

Za nas je važno da taktički jasno stavimo do znanja klijentima da možemo biti visokokvalitetni profesionalci, budući da smo ranjivi - klijenti nisu krivi što ne poznaju naš svijet. Preporučljivo je pojasniti značajke ovih odnosa i prije nego što to dovede do komplikacija. Međutim, za ovo pišem ovaj članak.

Klijenti često ne razumiju zašto ne mogu izbjeći dolazak na terapiju ako nemaju želju, raspoloženje ili neki drugi razlog. Za mnoge klijente je frustrirajuće što će terapeut naplaćivati naknade za otkazane i propuštene seanse, neizvršavanje zadataka, kašnjenje i odgađanje terapije, posebno s obzirom na to koliko su blizu. Ova su pravila jednostavno potrebna kako bi klijent odgovorno liječio psihoterapiju u svoju korist, također su neophodna kako bi specijalist bio u ravnoteži i ne živcirao se zbog gubitka vremena, energije i mentalnog napora, to je također važno u kontekst odgovornosti prema drugim klijentima. S obzirom na navedeno, očito je koliko je emocionalno stanje psihoterapeuta važno za kvalitetu rada u korist klijenata. Jednostavna, relevantna pravila pomažu sve tri određene kategorije aktera. Terapeut se često priprema za sesiju, revidira materijale, analizira ih, stvara odgovarajuće raspoloženje. Osim toga, terapeut može vidjeti ograničen broj klijenata dnevno, dodjeljujući svakom od 60-180 minuta. Obično nije moguće izmijeniti raspored više od dva dana unaprijed. Sastanak ili dva otkazana u zadnji čas mogli bi stvoriti tenzije oko finansijske sigurnosti. Profesija zahtijeva stalnu i skupu obuku i nadzor. Terapeut mora iznajmiti odgovarajuću sobu, platiti velike troškove. Mentalna udobnost i ravnoteža zahtijevaju odgovarajući životni standard, a ne obrnuto. Ima smisla odmah upoznati klijenta s pravilima otkazivanja i prijema. Uobičajeno pravilo je da se otkazivanje za manje od dva dana plaća za troškove jednog sata terapije, međutim, postoji dobro utemeljena tradicija da se za propuštenu sesiju plaća više nego za posjećenu. Izuzeci su viša sila (vidi rječnik), a ne neugodnosti za klijenta. Ova pravila postavlja terapeut.

Pravila u terapiji uglavnom postavljaju tradicionalna okruženja i sam terapeut. Važno je da klijent shvati da one ne odgovaraju uvijek njegovim (klijentovim) idejama o logici i pravičnosti, prava i obaveze obje strane ne smiju biti apsolutno simetrične.

Terapeut može odbiti usluge klijentu ako ne vidi izglede za korisnost terapije. Terapeut može odbiti usluge klijentu ako doživi emocije prema klijentu koje ometaju kvalitetu terapije. Poželjno je klijentu ponuditi kontakte prikladnije službe ili stručnjaka. Vrlo je važno razumjeti granice vaše sposobnosti. Psihoterapeut može klijentu ponuditi psihodiagnostiku od stručnjaka - to je profesionalno. Traženje drugog mišljenja ili konsultacija moguće je samo uz dopuštenje klijenta. Prikladno je preporučiti da prođete odgovarajući ljekarski pregled.

Psihoterapeut sam odlučuje, prema svom stručnom mišljenju, kome će ponuditi jednokratne sastanke, kome terapijski kurs (prema ugovoru o veleprodaji). Terapeut ne bi trebao raditi s klijentom, što je potrebnije u kontekstu zahtjeva i stvarnog sukoba.

Po mom mišljenju, terapeut bi trebao predstaviti barem približan plan i ciljeve terapije, trajanje i cijenu. To nije uvijek moguće s obzirom na mnoge komponente uspjeha.

Važno je da klijent shvati da se važnost psihoterapije ne može mjeriti osjećajem ugode, izbjegavanja, poricanja, potiskivanja, projekcije, transfera - sve je to normalno u visokokvalitetnoj psihoterapiji. Klijent često ne razumije valjanost najefikasnijih intervencija, radi s nesvjesnim materijalom. Istovremeno, princip "čarobnog pendela" i potreba da se ode u nepodnošljivu udaljenost nisu uvijek terapeutski opravdani.

Mnogi pristupi terapiji ne ovise samo o emocionalnoj uključenosti klijenta, već i o mentalnom naporu i zadatku. Terapeut ima pravo očekivati potpuni završetak zadataka, bez obzira na to sviđaju li se to klijentu ili ne. U slučaju poteškoća sa zadacima, inzistiram na tome da mi klijent piše o svojim preprekama, a mi smo razgovarali o tome kako ih savladati ili promijeniti zadatak u prikladniji. Ako klijent jednostavno ne izvrši zadatak, zadržavam pravo odbiti nastavak rada.

Mora se priznati da se pitanje prava i obaveza navedenih u ugovoru pokazuje vrlo relativno u slučaju psihoterapije. Umjesto toga, služi za upoznavanje klijenta s približnom "kartom" i zakonima prostora u kojem se terapija odvija i rasporedom odnosa s terapeutom. Koncepti koje koristimo u ugovoru su dvosmisleni i mogu se tumačiti na različite načine - poput odgovornosti, brige, inicijative, uključenosti itd. O njima je potrebno raspravljati, ali nije moguće donijeti jasna pravila. U ovom članku predlažem relativno suhu i ograničenu verziju ugovora, koju prema vlastitom nahođenju možete nadopuniti na temelju materijala ovog članka.

Pravo na povjerljivost klijenta u radu terapeuta ustupa mjesto opasnosti po život i zdravlje. Jednostavno rečeno, ako klijent naznači da želi nanijeti fizičku štetu sebi ili drugoj osobi, terapeut ne samo da ima pravo, već je i dužan intervenirati. Terapeut može upozoriti policiju ili pozvati psihijatrijsku hitnu pomoć, čak i ako to ugrožava povjerenje klijenta. Psihoterapeut ne snosi pravnu i moralnu odgovornost ako je klijent skrivao svoje suicidalne ili nasilne planove, u slučaju da je o tome pitao klijenta, ali je klijent to odbio.

Psihoterapeut može inzistirati na potpisivanju "ugovora o sigurnosti" u kojem klijent, u slučaju ovih misli ili želja, odmah ode u bolnicu ili pozove liniju za pomoć. Uobičajena je praksa da se klijentu pruži izbor - ili potpisan ugovor ili hitna prisilna hospitalizacija.

U slučaju mentalnih poremećaja, psihoterapeut nema osnova za prisilnu hospitalizaciju ako klijent to odbije. Terapeut može koristiti ovlaštenja da inzistira na dodatnoj dijagnozi razbijajući mitove o rizicima sugerirajući da se klijentovo pravo na slobodu i odgovarajuće testiranje bez rizika dobro poštuju. Ponekad je drugo mišljenje prikladno.

Također u kontekstu pitanja psihijatrijske sigurnosti, treba reći o posebnim slučajevima sa klijentima sa mogućim mentalnim poremećajima (halucinacije, glasovi itd.). Imperativ je da na samom početku rada, prilikom ispitivanja klijenta, vrijedi postaviti pitanje o prisutnosti takvih simptoma. U slučaju potvrdnog odgovora, obavezno to dokumentirajte, razjasnite detalje glasova, halucinacije, saznajte što govore i kuda vode (često kod pacijenata sa shizofrenijom, glasovi nanose štetu sebi ili drugima). Važno je na to obratiti pažnju na vrijeme i usmjeriti klijenta na dijagnostiku, na druge stručnjake. Ovo sigurnosno pitanje je izuzetno važno.

Radi jasnoće, u nastavku navodim primjer ugovora između klijenta i psihoterapeuta:

SETTING

1. Učestalost sastanaka. Učestalost sastanaka se predlaže na osnovu shvatanja terapeuta o klijentovim poteškoćama.

Trajanje kursa. Zavisi od zahtjeva. Klijent raskida

terapiju, kada on i psiholog shvate da su ciljevi psihoterapije postignuti.

klijent.

1. Trajanje svakog sastanka određuje psihoterapeut i pregovara s klijentom. U nekim slučajevima vrijeme za individualni pregled može se povećati - terapeut obavještava klijenta.
2. Nejavljivanje i otkazivanje (ili odlaganje) konsultacija.

- Nedolazak znači da se klijent nije pojavio u dogovoreno vrijeme i nije upozorio.

- Otkazivanje ili odlaganje znači da je konsultacija otkazana ili odložena za neko drugo vrijeme. Ako klijent propusti konsultaciju i ne obavijesti terapeuta o tome najmanje 24 sata unaprijed, bez valjanog razloga, tada klijent mora platiti propuštenu sesiju.

PRAVA I OBAVEZE PSIHOLOGA

- Psiholog ima pravo na nepovredivost i poštivanje privatnosti.

- Psiholog ima pravo očekivati i zahtijevati pravičnu naknadu za svoj rad.

- Psiholog ima pravo zahtijevati i primiti relevantne (pouzdane)

informacije od klijenta o onim aspektima života koji ga muče.

- Ako se zahtjev klijenta odnosi na aktivnosti drugih stručnjaka, tada

psiholog se obavezuje da će mu preporučiti drugog specijalistu, kvalifikacije i

čija specijalizacija odgovara pomoći koju klijent traži.

- Psihoterapeut poštuje potpunu povjerljivost u odnosu na sve informacije koje klijent daje, osim u situacijama koje su izravno povezane sa ozbiljnim rizikom po život i zdravlje klijenta i bilo koje osobe.

- Terapeut ne stupa u lični odnos sa klijentom.

PRAVA I OBAVEZE KLIJENTA:

-Plaća termine.

- Ako klijent dobije savjet od drugih psihologa ili specijalista

drugi profil (psihijatar, neurolog itd.), o čemu je klijent dužan obavijestiti

ovaj psiholog.

- Klijent se suzdržava od fizičke agresije i povređivanja terapeuta ili sebe.

- Ako klijent odluči sam prekinuti psihološki rad

inicijativu, tada se obvezuje da će o tome obavijestiti psihoterapeuta lično, na jednoj od sesija.

- Klijent ima pravo pozvati psihologa zbog organizacijskih pitanja.

-Klijent upozorava na otkazivanje termina dan ranije ili plaća za propušteni termin.

Ovisno o specifičnostima konkretnog slučaja, pojedini detalji ugovora razmatraju se pojedinačno.

Dogovor između klijenta i psihoterapeuta preduvjet je za početak psihoterapije. Zašto? Zato što je to vrlo važna komponenta vašeg ukupnog uspjeha. Ugovor donosi jasnoću i sigurnost u psihoterapijski odnos.

Za kvalitetno liječenje simptoma i poremećaja, djelujući kroz destruktivna iskustva i navike, kontaktirajte:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psihoterapija, coaching. Programi obuke iz tjelesno orijentirane psihoterapije i rada s psihološkim traumama