Odnos Sa Telesnim Simptomom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Epizoda opisana u članku dogodila mi se u decembru 1995. Tada sam tek počeo praktično primjenjivati geštalt terapiju. Ponašao sam se uglavnom intuitivno. No, tada mu se često vraćao u komunikaciji s kolegama i klijentima. Zato sam odlučio da ovu priču završim tako što ću je zapisati i shvatiti šta se tada dogodilo.

Obratio mi se klijent koji je započeo kurs psihoterapije u obliku NLP -a sa jednim od mojih kolega u Gradskom centru za socijalnu i psihološku pomoć, koji je u to vreme bio na odmoru. Od samog početka bio sam fokusiran na 1-2 sesije. Tokom prve sesije klijentica je uglavnom opisivala svoju situaciju. U vrijeme našeg sastanka, klijent je imao oko 56 godina. Od toga je bila u braku oko 30 godina. Njen muž je prije 10 godina doživio masivni moždani udar i postao invalid. Jedna od njegovih posljedica bili su napadi ljutnje i agresivnog ponašanja, usmjereni uglavnom na voljene osobe. Svaki čin njegove žene i sina mogao bi ga izluditi. Sin je odlučio da živi odvojeno. Neuropatolozi i psihijatri, s kojima je klijentica razgovarala, uvjerili su je da to nije manifestacija muževe loše volje, već simptom bolesti. Ne biste se trebali vrijeđati na njega, kao što se ne vrijeđaju ni na kašalj kod pacijenta s upalom pluća. Klijent je odlučio slijediti njihov savjet, ali se ubrzo osjetio "preplavljenim i preplavljenim". Brzo se umorila i san joj je bio poremećen. Bilo je jakih napada bola u srcu. Ljekari su joj dijagnosticirali koronarnu bolest srca. Rekli su i da joj je emocionalni stres strogo kontraindiciran. Mogu uzrokovati napredovanje bolesti, pa čak i smrt.

- Pa, šta da radim sa ovim? - pitao me klijent nakon 40 minuta anamnestičkog razgovora.

- Iskreno, ni sam ne znam? - Odgovorio sam. - Šta želite?

Razgovor se tada sastojao od mojih neuspješnih pokušaja da shvatim kako je klijent formulirao terapijski zahtjev. Ne bez mog učešća, klijentica je došla do zaključka da joj je zdravlje važnije i jednostavno vitalno. Takođe sam doveo u pitanje stav „ne brini“. Zanimalo me i šta bi klijentkinja mogla osjećati osim tjeskobe, čiji su se znakovi, prema riječima klijentice, nalazili na licu. Iako se, po mom mišljenju, više radilo o anksioznosti. Ovako sam prvu sesiju završio prekidom ušća i radom sa introjektima. Istovremeno sam pokušavao uspostaviti ravnotežu vlastitih funkcija, misleći uglavnom na ego i id.

Druga sesija održana je otprilike nedelju dana kasnije. Klijent je izgledao depresivno. Sjela je pogrbljena i spuštena ramena, govoreći tihim i sporim glasom, lica zadržavajući monoton, bolan izraz. Rekla je da je dan ranije imala veliki sukob sa suprugom. Usledio je srčani udar. Morao sam pozvati hitnu pomoć. Ona je sada na bolovanju. Ali to je čini još gorom, jer je sada prisiljena stalno biti sa svojim mužem. Skrenula sam klijentkinji pažnju da muž sada nije u blizini, ali joj zdravstveno stanje vjerovatno neće odgovarati. Klijent je na to odgovorio

osjeća pritisak i bol u predjelu srca i zabrinut je zbog mogućnosti ponovnog srčanog udara. Želela bi da promeni kako se oseća. Predložio sam rad s ovim simptomom tehnikom dvosjeda. Klijentica je predstavila svoje srce na drugoj stolici. Okrenula se prema njemu sa riječima žaljenja što ne može učiniti ispravno i brine se za njega dovoljno. Kao odgovor, srce je počelo kriviti klijenta. Skrenuo sam klijentkinji pažnju na ono što ona zaista steže, boli joj srce. Predlažem da ovo kombiniram s njezinim žaljenjem. To je bio problem za klijenta i postignut je nakon nekoliko zamjena uloga. U isto vrijeme, stanje klijenta počelo je naglo varirati.

Na stolici "srca", njen govor je dobio prkosnu nijansu, a broj prijekora se povećao. Na stolici 1, klijent je nastavio govoriti sve žalobnijim i žalosnijim glasom, dok su se bol i pritisak u grudima povećavali. Posebno u trenutku kada je svom srcu govorila o njima. Nakon 15 minuta, prema dinamici i jačini boli, shvatio sam da se kod klijenta razvija još jedan napad angine pektoris. Ovdje sam se uplašio, jer sam zahvaljujući svom medicinskom obrazovanju bio svjestan njegove opasnosti. Nakon neke unutrašnje borbe, odlučio sam da ako u roku od nekoliko minuta ne promijenim situaciju, tada ću početi tražiti nitroglicerin za klijenta. Tada sam predložio da klijentica stavi srca svog muža na stolicu. Pritom sam promijenio klijentovu ego funkciju, ali istovremeno vratio retrofleksiju na nivo projekcije. Moj prijedlog naišao je na otpor. Klijent je počeo da prigovara: "Muž je veliki, ali srce je malo." Iako se i on ponašao bezobrazno. Nastavio sam insistirati. Uzimajući u obzir napredak klijenta u NLP -u, predložio sam da se imidž muža svede na veličinu srca. Klijent je iznenađujuće lako uspio.

"Ovdje sjedi na rubu stolice i zamahuje nogama", uzviknula je.

"Pa, sad ga slomimo i povrijedimo", predložio sam.

Klijent je sa značajnim zanimanjem počeo raspravljati o ovom prijedlogu. I nekoliko je puta udarila muža po glavi zamišljenom tavom.

- Kako je tvoj muž? Pitao sam.

- Tiho i tiho, - odgovorio je klijent.

Sve ove radnje bile su popraćene smanjenjem osjećaja boli i pritiska. Nakon toga sam klijentu na različite načine sugerirao da poveća izražajnost izraza agresije, istovremeno se usredotočujući na svoja osjećanja. Klijentkinja je postepeno postala svesna svog besa.

"Pa, znam da me ljuti", rekla je. - I šta da radim s njim? Ne udarajte ga, zapravo, po glavi. Već je slaba.

- Šta ste sada učinili da smanjite bol? Pitao sam. - Mislim da nemam muža ili tavu u kancelariji.

Klijentkinja je s primjetnim iznenađenjem primijetila da joj je spoznaja i prihvaćanje ljutnje, čak i u mašti, pomoglo da se osjeća bolje. Sa zanimanjem smo razgovarali o kupovini vreće za udaranje i prilogu povećane fotografije njenog muža, te o nizu drugih manje učinkovitih, realističnijih i sigurnijih načina na koje klijent može izraziti ljutnju. Klijent je odlučio eksperimentirati s njihovom upotrebom kod kuće. Ostalo je manje od 10 dana do odlaska njenog terapeuta na odmor, dogovorili smo se da će se klijentkinja ponovo sastati sa mnom u slučaju bilo kakvih nepredviđenih poteškoća. Ali nije se pojavila na recepciji ni meni ni mojoj koleginici.

Sada, kad se osvrnem, shvaćam da sam koristio otprilike istu tehniku kao Perls. Prvo, to je "shuttle", kada se klijent naizmjence kreće iz unutrašnje zone osjeta u srednju zonu misli i odnosa. No, ovaj proces također ima određene faze, koje je Perls opisao za rad s drugim fenomenom srednje zone, snom.

1. U prvoj fazi dolazi do određene promjene u mehanizmu projekcije. San, ili bolje rečeno, slika sna, poput simptoma, uprkos svoj projekcionoj prirodi, ima poseban parcijalni i unutrašnji karakter. Dio duše je otuđen, ali ostaje neka vrsta formalne veze s njom. Možda govorimo jednostavno o primitivnijem i prema tome drevnom fenomenu projektivne identifikacije, koji je u Gestaltu označen kao kombinacija projekcije i retrofleksije. Mislim da sam bio dobar u radu sa simptomima. transformacija parcijalne projekcije u totalnu … O tome svjedoči naknadna, nakon identifikacije klijenta s bolesnim organom, aktualizacija simptoma.
2. Na sceni rekonstrukcija ličnog konteksta, Intervenirao sam tražeći od klijentice da razjasni odnos sa svojim mužem. Po mom mišljenju, to sasvim organski proizlazi iz prethodnog materijala sa sjednica. Napravio sam zamjenu ego funkcije klijenta, što može biti potrebno u fazi djelomičnog poništavanja retrofleksije. Ovo je također opravdano jer je aktualizacija kontra-simptoma usporila i smanjila osjećaj simptoma. A u našoj situaciji, bez ovoga, činilo mi se nemogućim nastaviti posao.
3. Na sceni asimilacijska projekcija čini se da se klijent i muž mijenjaju. Klijent već postaje nekontrolirano agresivan, a muž šuti i šuti. Vidim ovu fuziju kao znak potpunog kontakta klijentice sa njenim bijesom.
4. I ovdje, potpunost preokreti retrofleksije nije mi potpuno jasno. Klijent bira tehničko ispitivanje novootkrivene odgovornosti direktno u odnosu sa suprugom. Vjerujem joj u ovo. Ali ostaje pitanje da li sam za to mogao stvoriti uslove tokom sjednice.