Suočavanje S Posttraumatskim Stanjem. Klinička Analiza

Sadržaj:

Video: Suočavanje S Posttraumatskim Stanjem. Klinička Analiza

Video: Suočavanje S Posttraumatskim Stanjem. Klinička Analiza
Video: Активістська спільнота та підтримка. Звернення до поліцейських. 2024, Marš
Suočavanje S Posttraumatskim Stanjem. Klinička Analiza
Suočavanje S Posttraumatskim Stanjem. Klinička Analiza
Anonim

Moje zanimanje za rad s traumom više je lokalizirano u liječenju PTSP -a, odnosno stanja koje nastaje kao posljedica loše proživljenih traumatskih iskustava. Ovaj članak opisuje neka opća razmatranja za liječenje ovih stanja, izvedena iz studije slučaja

Etiološki, PTSP zauzima srednji položaj između akutne traume, pune poplava, nediferenciranih afekata i mentalne iscrpljenosti, operativnog stanja u kojem je klijent odvojen od svojih nagona. Stoga su simptomi PTSP-a: gubitak osnovne sigurnosti kao reakcija na suočavanje s nemogućom situacijom koja prijeti gubitkom samopoštovanja; pozadinska anksioznost i nediferencirani somatski stres; otrovne emocije u obliku srama i niskog samopoštovanja; sklonost kompulzivnom ponavljanju kao priliku da se iskustvo proživi na drugačiji način.

Izazov u radu s PTSP -om je pristupiti razdvojenim iskustvima u sigurnoj atmosferi terapijskog odnosa i asimilirati traumatična iskustva u širi kontekst asocijativnih odnosa. Da bi potisnuti afekti zauzeli njihovo mjesto u iskustvu, moraju se živjeti. Integracija se vrši kroz rad koji uključuje cjelovitu kombinaciju afektivnih, osjetilnih i kognitivnih komponenti. Uz teške traume, PTSP je važna stanica na putu do mentalne smrti i zaštita psihe od propadanja održavanjem smanjenog, ali ipak integriteta. Ovo je stanka koja podrazumijeva napore da se pronađu resursi za asimilaciju i potpuniju integraciju.

Ako se PTSP promatra kao rezultat blokiranja doživljaja afekata, tada u radu postaje važno pronaći terapeuta kao drugog koji je u stanju utješiti. Čini se da klijent na poslu posuđuje od terapeuta privremeno onesposobljene sposobnosti za vlastitu udobnost. Trauma se uvijek događa sama, a onda je izlaz iz traume mogućnost dijaloga i razdvajanja afekata s nekim.

U PTR -u, klijent je prisutan u obliku priče koja nije upućena nikome. On priča priču koja nije ispunjena emocijama i stoga je nemoguće pronaći klijenta u njoj. Ima se osjećaj da nudi priču o trećem liku. Ostaje potpuno neshvatljivo kakve osjećaje i iskustva može imati osoba koja je smještena u ovu priču. Klijent gleda na svoj život kao da je spolja.

Ako pokušamo pronaći klijenta, tada ćemo na njegovom mjestu sresti osobu lišenu interesa za sebe. Intenzivna osnovna anksioznost ne dopušta obraćanje pažnje na područja života koja nadilaze uvjete biološkog preživljavanja. Moguće je da je resurs za buđenje interesa za sebe sposobnost upućivanja svoje priče Drugome.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Jednom se 39-godišnji mladić, koji je patio od psihosomatskog poremećaja u obliku kardialgije i vrtoglavice, obratio zakazanom terminu. Ovi poremećaji pojavili su se u njemu prije otprilike 3 godine nakon što je njegova žena, bez objave rata, otišla drugoj osobi. U ovom slučaju traumu možemo smatrati kršenjem strukture smislenih odnosa, koje ugrožava holističku ideju o sebi i znači prepuštanje neizbježnoj situaciji. Poznato je da se raskid dogodio vrlo brzo, bez razjašnjavanja odnosa, pa se traumatični događaj pokazao kao iznenadan i bez asimilacije. Prema klijentu, marljivo je izbjegavao širenje negativnih emocija, jer nije htio drugima pokazati svoju tugu, pa su se stoga negativni emocionalni simptomi brzo manifestirali u obliku pozitivnih somatskih.

S analitičkog gledišta, ova se partnerstva mogu promatrati kao emocionalno ovisna, sa loše izgrađenim granicama između partnera, na način da prekid ove veze nije išao granicom dvije subjektivnosti, već kroz invaziju klijentovog licni prostor. Stoga je gubitak objekta vezanosti percipiran kao gubitak dijela sebe, što je dovelo do značajnog libidinalnog dezinvestiranja Ja. Fenomenološki, klijent je gubitak supružnika opisao ne samo kao gubitak predmeta, već kao bolji dio sebe koji je odgovoran za kreativnost i sposobnost zabave. Žena je otišla i želja da živi s njom je nestala. Traumatično iskustvo ovdje je ponovilo priču o prijevremenoj odvojenosti, kada dijete bez dovoljno razvijene autonomije nije u stanju uvesti majčinsku brigu o sebi i sve vrijeme mu je potreban strani objekt kako bi upotpunio vlastiti identitet.

Rad s ovim pacijentom odvijao se u nekoliko faza. Mislim da bi bilo bolje da se faze shvate kao fokus rada, koji se kroz terapijski odnos nisu međusobno zamjenjivali, već su bili kombinirani proizvoljnim redoslijedom. Budući da su psihosomatski simptomi bili na prvom mjestu u strukturi PTSP -a, rad je u početku bio usmjeren na razumijevanje deficitarne prirode života. Klijentova dosada postala mu je druga koža, a u tom se stanju ili bavio mehaničkim aktivnostima koje nisu zahtijevale emocionalnu uključenost ili je doživio anksioznost i somatske simptome kada je to otkriveno.

U prvoj fazi rad je imao za cilj ostvarenje potpune kontrole koja je bila prisutna u načinu života klijenta. Život ovdje i sada za njega je bio potpuno nevažan, budući da je neposredna budućnost uvijek bila zamagljena očekivanjem skore katastrofe. Slučaj je postao težište, pa je postojanje učinjeno sterilnim, poput kirurškog stola. Sadašnjost je bila priprema za tragičnu budućnost, pa se mora učiniti beživotnom i nesposobnom stvoriti prijetnju. Rad je imao za cilj suočavanje s erotskim načinom izgradnje kontakta i otkrivanje područja života koja se nisu mogla staviti pod kontrolu. Istražili smo sposobnost da vjerujemo sebi u situaciji neizvjesnosti i uživamo u sposobnosti da prihvatimo izazove bivanja.

Sljedeći važan fokus rada bio je niz blokiranih iskustava. Ta su iskustva bila povezana s prekinutom vezom. Na samom početku rada bilo je primjetno da je klijent bio sklon zamijeniti svoje želje konformnim stavovima i imao je poteškoća u iskazivanju agresije. Stoga se za njega pol povezan s pasivno -agresivnim obrascem ponašanja pokazao vrlo poznatim - osjećao je tugu, ogorčenost, smatrao se nepravedno napuštenim, pa je čak i njegovo ogorčenje zbog podmuklosti supruge, koja je tiho otišla, ostalo zaključano unutra. U isto vrijeme, intenzitet njegovih iskustava bio je krajnje beznačajan - tugu je doživljavao "kao da", ali uopće nije osjećao ljutnju.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Sljedeći fokus rada, koji logički slijedi iz prethodnog, bila je tema vezana za karakteristike prijenosa klijenta. Osim osjećaja dosade i somatskog kontratransfera, imao sam osjećaje koji bi se mogli okarakterizirati u okvirima fenomena projektivne identifikacije - htio sam osvetiti dosadu. Slične komponente odnosa bile su karakteristične za odnos klijenta i njegovog supružnika. Naš zadatak u ovoj fazi bio je pokušati otkriti strast klijenta, oblik njegove prisutnosti u vlastitom životu. Sa stajališta teorije o sebi, može se reći da je klijent imao ograničen pristup funkciji Id, pokušavajući učiniti svoj život lišen mentalnog uzbuđenja, jer je, bez diferencijacije, pojačao somatske reakcije i doveo do povećanja neprijatne senzacije u srčanoj regiji.

Radili smo metodom fokusiranja, odnosno klijent se fokusirao na tjelesne senzacije, davao im oblik, davao imena i subjektivne procjene, obraćao pažnju na njihove promjene i tako razvijao sposobnost emocionalno senzualne svijesti. To je omogućilo iskorak izvan fasade somatskog odgovora i otkrivanje iskustava i potreba koje bi mogle postati izvor inspiracije.

Može se reći da je klijent u iskustvu raspada veze zastao u fazi bijesa i nemoći, a iskustva bijesa su mu ostala nedostupna. Takođe, klijent nije imao priliku preći na sljedeću fazu iskustva tuge - nije osjećao tugu, govoreći o tom osjećaju kao o nečemu što bi trebalo biti, ali se ne osjeća. Stoga mu asimilacija traumatskog iskustva nije bila dostupna, a jedna od radnih strategija bila je usmjerena na istraživanje vrijednosti odnosa i na to kako se život promijenio nakon odlaska njegove žene. Ova se tema pokazala vrlo plodnom, jer osim što sam bila zahvalna svojoj supruzi i vremenu koje su proveli zajedno, omogućila mi je da se usredotočim na trenutnu vezu i zauzmem svjesniju poziciju u njoj.

U zaključku ću dati opis malog dijela terapijske sesije, koja je, po mom mišljenju, bila vrlo važna za razumijevanje kako klijent ne preuzima odgovornost za svoj život, zauzimajući ovisnu poziciju u odnosu na terapeuta. Zaustavili smo se na metafori trenutne životne situacije, koja je izgledala ovako - klijent je u tunelu, iz kojeg postoje dva izlaza. Moja intervencija je bila da se suprotstavim klijentovom insistiranju na ponavljanju i hodanju u krugu.

Rekao sam da je sve o čemu bismo ovdje mogli govoriti već rečeno. Na ovom nivou nema izlaza. Spreman sam se vratiti i pratiti klijenta koliko god želim, ali ne mogu učiniti korak za njega. Da volim lagati, napisala bih da je na ovom mjestu klijent plakao i, plešući, otišao u daljinu. Međutim, umjesto toga je nastala samo duga tišina i činilo mi se da je klijent tugu prvo doživio kao osjećaj, a ne kao simbol iskustva. Očaj, koji ima iscjeliteljski potencijal jer oduzima nadu da će se stvari same promijeniti. A onda se kriza iz slijepe ulice pretvara u perspektivu za razvoj.

Preporučuje se: