Neke Vrste Otpora I Njihovo Značenje

Video: Neke Vrste Otpora I Njihovo Značenje

Video: Neke Vrste Otpora I Njihovo Značenje
Video: OTPORNICI obelezavanje bojama 2024, Marš
Neke Vrste Otpora I Njihovo Značenje
Neke Vrste Otpora I Njihovo Značenje
Anonim

Odnos psihoterapeuta prema teškom klijentu ne zavisi samo od njegove opće teorijske orijentacije, već i od značaja koji se pridaje ponašanju određenog klijenta u datom trenutku. Otpor može biti potpuno normalan i zdrav pokušaj klijenta da pauzira proces dok se ne napravi detaljna analiza implikacija nadolazećih promjena. Uzrok rezistencije mogu biti i izraženi poremećaji karaktera. Otpor se koristi kako bi se izbjegla nelagoda, a može biti i zbog straha od uspjeha. Otpor može biti motiviran samokažnjavanjem ili može odražavati pobunjenička osjećanja. Može biti uzrokovana neurološkim bolestima ili čak dosadnim članovima porodice. U kontekstu seksualnih disfunkcija, otpor se klasificira prema uzroku (Munjack & Oziel, 1978). Proširujući pristup koji su autori predložili na širu populaciju klijenata, može se razlikovati pet vrsta otpora, zbog različitih razloga i, shodno tome, koji zahtijevaju različite pristupe.

I tip otpora - klijent jednostavno ne razumije što terapeut od njega očekuje. Klijenti skloni ovoj vrsti otpora često slabo razumiju mehanizme djelovanja psihoterapije ili imaju previše konkretan način razmišljanja. Jedan klijent je na pitanje kako je završio s terapeutom rekao da je ušao u autobus. U ovom slučaju ne govorimo o pokušaju da se našalimo ili izbjegnemo direktan odgovor: osoba jednostavno nije razumjela u koju svrhu je pitanje postavljeno. Problematično ponašanje klijenta s otporom tipa I povezano je s klijentovom naivnošću ili dvosmislenim pitanjima terapeuta, ponekad s oboje. Otkrivši uzrok nesporazuma, psihoterapeut može prilagoditi svoja očekivanja, raspodjelu uloga i ciljeva psihoterapije, te će se u budućnosti, kada komunicira s ovim klijentom, preciznije izraziti.

Sa otporom tipa II, klijent se ne nosi s propisanim zadacima, jer nema potrebno znanje ili vještinu. To ne znači da se klijent namjerno protivi terapeutu, jednostavno nije u stanju učiniti ono što se od njega traži. "Kako se sada osećate?" - nekoliko puta psihoterapeut pita mladu ženu koja je očito uznemirena zbog nečega. Klijent odgovara "Ne znam" sa sve većom iritacijom, jer zaista ne zna, trenutno ne može precizno opisati svoja osjećanja. Izlaz iz teške situacije sasvim je očit: zamolite klijente da rade samo ono što su trenutno sposobni, barem dok ne steknu nove vještine.

Otpor tipa III je posljedica nedovoljne motivacije, klijenti su apatični i ravnodušni prema svim postupcima psihoterapeuta. Ovo ponašanje može biti posljedica prethodnih neuspjeha u psihoterapiji ili nedostatka vjere u sebe. Prema Ellisu, otpor klijenata najčešće se temelji na njihovim nerealnim zahtjevima prema okolnoj stvarnosti ("Ljudi nisu fer prema meni") i defetističkim stavovima ("Moja situacija je beznadna i nikada se neće poboljšati") (Ellis, 1985). Neke klijente je posebno teško komunicirati ne samo zbog svojih iracionalnih uvjerenja, već i zato što nailaze na neprijateljstvo pri svakom pokušaju da ospore ta uvjerenja. Otpor tipa III očituje se kada klijent odbije svaki pokušaj uspostavljanja saradnje s njim: „Zašto gubiti vrijeme na razgovor s vama? Ništa se neće promijeniti. Žena će me svejedno ostaviti. Barem mi depresija dopušta da odgodim ovaj trenutak."

Intervencijska strategija za ovu vrstu otpora također logično slijedi iz njenih premisa. Zadatak terapeuta je uliti nadu u klijenta, kao i pronaći moguće izvore pojačanja za njega. U gore opisanom slučaju, klijentu je jasno stavljeno do znanja da ako ga vlastito raspoloženje malo zabrinjava i malo je vjerojatno da će uspjeti spasiti brak, treba razmisliti o učinku koje njegovo ponašanje ima na djecu. Ovo je klijentu poslužilo kao izgovor da poboljša svoj život zbog djece koja su patila od nedostatka roditeljskog staranja.

Otpor tipa IV je "tradicionalna" varijacija na temu krivice i anksioznosti, a prepoznaju ga prvenstveno psihoanalitičari. U toku terapije smanjuje se efikasnost odbrambenih mehanizama, prethodno potisnuti osjećaji izlaze na površinu, što u stvari tjera klijenta da se odupre. Rad se može odvijati dovoljno glatko, sve dok se ne utječu na bolne točke, tada klijent, voljno ili nevoljno, počinje sabotirati daljnji napredak. Najčešće je ovdje glavna snaga strah od razmjene ličnih iskustava sa strancem, strah od nepoznatog, strah zbog iskustva prošlih pokušaja da se dobije pomoć, strah od osjećaja osude, strah od boli koji neizbježno prati proučavanje ličnog problemi (Kushner & Sher, 1991). Suočavanje s takvim otporom glavna je jaka strana psihodinamičke terapije usmjerene na uvid: pružanje podrške, izgradnja povjerenja, olakšavanje klijentovog procesa samoprihvaćanja i, kada se ukaže prilika, tumačenje situacije.

Otpor tipa V je posljedica sekundarnih koristi koje klijent ima od simptoma. Općenito, većina primjera samoozljeđivanja koje vidimo kod klijenata (ili samih sebe) vrti se oko nekoliko ključnih tema (Dyer, 1976; Ford, 1981). Uzmimo, na primjer, klijenta sa hroničnim somatizacijskim (psihosomatskim) poremećajem koji apsolutno nije podložan terapiji. Bez obzira na to je li njegovo stanje manifestacija Munchausenovog sindroma, odnosno složene vještački uzgojene bolesti, ili češće hipohondrije, klijent od toga ima brojne beneficije, što čini promjenu malo vjerovatnom.

O kojim god simptomima govorili: osjećaj krivnje, opsesivna razmišljanja, izljevi iritacije, sekundarne koristi stvaraju svojevrsni tampon između klijenta i vanjskog svijeta.

1. Sekundarne beneficije omogućuju klijentu da odloži donošenje odluka, ne radi ništa. Sve dok klijent uspijeva nas (i sebe) odvratiti od svoje omiljene metode glume, ne mora riskirati, krećući putem osobnog rasta i promjene.

2. Pomažu klijentu da izbjegne odgovornost. "Nisam ja kriv / nisam mogao ništa učiniti" najčešće su izjave teških klijenata koji imaju tendenciju prebacivati odgovornost za svoje probleme na druge. Kriveći druge za njihovu patnju, želeći kazniti zamišljene neprijatelje, takvi klijenti nisu svjesni vlastite uloge u stvaranju problema.

3. Pomažu klijentu da održi status quo. Sve dok je fokus na prošlosti, nema načina da se nosimo sa sadašnjošću i budućnošću. Klijent je u sigurnom, poznatom okruženju (koliko god to bilo strašno), ne mora raditi težak posao da bi promijenio ustaljeni način života.

Jedan klijent, koji se žestoko opirao svakom pokušaju da ga natjera da prizna svoju potrebu da prekine sve intimne odnose, na kraju je naveo sve sekundarne beneficije koje je dobio:

• Ostavljen sam, počinjem se sažalijevati. Greška drugih je što me ne razumiju.

• Mnogi suosjećaju sa mnom, žale me.

• Više volim sebe nazivati „teškim“nego „teškim“. Volim biti drugačiji od ostalih vaših klijenata. U ovom slučaju zaista morate obratiti dodatnu pažnju na mene.

• Sve dok prekidam odnose s osobom, prije nego što ona ima vremena da me blisko upozna, neću se morati mijenjati i naučiti izgraditi zrelu, odraslu vezu. Mogu ostati sebičan i snishodljiv prema sebi.

• Postojanje ovog problema omogućava mi da se opravdam - zbog toga nisam postigao veliki uspjeh u životu. Bojim se da ću, riješivši ovaj problem, biti prisiljen priznati da ne mogu postići svoje ciljeve. Za sada se barem mogu pretvarati da bih, ako to želim, mogao postići sve što želim.

• Volim razmišljati o tome da ću prekinuti vezu svojom voljom prije nego što bilo ko drugi pomisli da me napusti. Sve dok kontroliram ishod situacije, nije mi toliko bolno.

Osporavanjem ovih strategija i prisiljavanjem klijenta da prihvati da je cilj igara koje igra izbjeći promjene, činimo važan korak i pomažemo klijentu da prihvati odgovornost za svoj život. Sekundarne beneficije vrijedne su samo ako klijenti ne shvaćaju smisao svojih postupaka, čim pozadina njihovog ponašanja dođe na štetu njih samih, klijenti su skloniji da se nasmiju sami sebi nego da preuzmu staro. Kombinacijom strategije konfrontacije sa sistemskim pristupom za uklanjanje spoljašnjih ojačajućih sekundarnih koristi, često je moguće značajno smanjiti otpor klijenata.

Jeffrey A. Kottler. Kompletna terapeutkinja. Saosjećajna terapija: Rad sa teškim klijentima. San Francisco: Jossey-Bass. 1991

Preporučuje se: