Paradoksi Psihosomatskog Simptoma

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

U ovom tekstu predlažem da govorim o psihosomatskom poremećaju u smislu njegovog funkcioniranja u kontekstu životne priče. S gledišta geštalt pristupa, psihosomatika je oblik prilagodbe, ali paradoksalna, budući da se fokusira na štetu uzrokovanu simptomom, koji je vjerojatnije povezan s kvarom nego s korisnim nalazom. Međutim, paradoks je paradoks za skrivanje implicitnog iza očiglednog. Pokušajmo dokučiti što još psihosomatski simptom nosi u sebi, osim tjelesnih patnji i pogoršanja kvalitete života.

Glavni paradoks psihosomatskog simptoma je da je problem ujedno i način njegovog ublažavanja. Daću vam primjer - u grupi klijent sjedi u očigledno neugodnom položaju i pati od ukočenosti mišića. Pokušaj zauzimanja ugodnijeg držanja - na prvi pogled sasvim logičan - dovodi do činjenice da se, uz opuštanje mišića, pojavljuje i mentalna anksioznost. Što se ispostavlja da je potpuno nevidljivo kada je tijelo napeto u nastojanju da zadrži neugodan položaj. Drugim riječima, tijelo priteče u pomoć psihi kada se ne može nositi sa izazovima situacije. Pokazalo se da je fizička patnja podnošljivija od duševne.

Ili drugu opciju. Klijent doživljava anksioznost u nepoznatoj grupi. Ako to bolje pogledate, ispada da je anksioznost pojačana kada se želja za upoznavanjem susretne sa strahovima povezanim s prošlim iskustvima. Anksioznost nastaje poput grba pri sudaru tektonskih ploča: ime jedne je radoznalost, a druge strah. Dobro je ako netko znatiželjnik pritekne u pomoć i zadovolji interese koji se drže. Ali ako se to ne dogodi, tjeskoba traži ili napuštanje situacije ili stvaranje somatskog analoga mentalnog stresa, koji se ispostavlja kao glavobolja ili grčenje mišića. Prethodni primjer pokazao je da iz bilo koje situacije ne postoje dvije, već isto toliko kao tri izlaza. Organizam ima tri dimenzije na raspolaganju - motornu, somatsku i mentalnu. Recimo da neko dođe u kontakt sa iskustvom straha od odbijanja. Najjednostavnije što trebate učiniti u ovoj situaciji je prekinuti sve odnose s objektom ovog iskustva i nikada više ne doći u kontakt s njim. Ova reakcija se ostvaruje kroz motornu komponentu i drugim riječima naziva se djelovanje. Druga je mogućnost pokušati zanemariti tjelesne znakove, ostati u situaciji kroz lični napor i zaraditi tjelesni simptom za stabilniju podršku. Ova metoda će se nazvati psihosomatska. Treća, najteža opcija, je pokušati održati kontakt s teškim iskustvom, ne bježeći od njega ili ga ignorirajući, već pokušavajući dati smisao onome što se događa. Mentalna metoda obrade je najteža, jer unutar nje morate odgovoriti na mnoga teška pitanja. Psihosomatski odgovor, dakle, dolazi u pomoć, uklanja pitanja u psihi i "čini život lakšim." Olakšanje se, naravno, događa samo u taktičkom smislu, dok u strateškom smislu stvari nisu tako ružičaste. Psihosomatska odluka odgađa donošenje bilo koje situacije, jer je prebacuje iz stanja visokog intenziteta u nisko. Zapravo, sam simptom posljedica je ovog prijevoda - zaustavljeno mentalno uzbuđenje, koje se ne ostvaruje u obliku radnje, prisiljeno je ostati zapakirano u somatski poremećaj. Uz pomoć simptoma, pokazalo se da se izbjegava zastrašujuća psihička stvarnost - početak psihosomatike povezan je s intrapersonalnim cijepanjem, kada tijelo na razini osjeta kaže da se nešto strašno događa, dok se glava pokušava pretvarati da sve ostaje pod kontrolom. Tijelo, kao i emocionalni i senzorni osjećaji, normalno su kontaktna funkcija, odnosno reguliraju odnos tijela sa okolinom. Psihosomatski simptom zatvara tjelesni kontakt sa samim sobom - umjesto da pojasni šta se dešava u prisustvu drugog, počinje graditi odnose sa svojim bolesnim organom. Ovo je jednostavniji rad koji, međutim, ne dovodi do razvoja. Simptomi se pojavljuju kada se određeni dio emocionalnog uzbuđenja izbaci u tijelo i time otuđi od psihičke stvarnosti. Obrnuto kretanje je prilično bolno, jer je ponovna integracija otuđenog iskustva u cjelovitu sliku moguća samo pogoršanjem simptoma. Simptom vam omogućava da preuzmete kontrolu nad situacijom u kojoj je psiha spremna uroniti u kaos. Psihosomatsko rješenje je reguliranje haosa potiskivanjem vitalnosti. To je zbog suzbijanja vlastitog uzbuđenja zaštitnim mehanizmom koji se naziva retrofleksija. Retrofleksija podsjeća na obod koji sabija cijev kako bi zadržao svoj oblik. Dojam je da je psihosomatski klijent više reguliran vanjskim zahtjevima nego oslanjanjem na svoja osjećanja. Retrofleksija kao unutrašnji proces nekada je bila zabrana koja potječe od značajnih ličnosti. Nastaje začarani krug - da bi se suzdržano uzbuđenje okrenulo prema van, potrebna je osjetljivost tjelesnih signala, koja se smanjuje kao posljedica pojave simptoma. Može se zaključiti da psihosomatski simptom na neki način označava problem povezan s manifestacijom vitalnosti. Opći je princip da psihosomatika nastaje tamo gdje se pronađe slabost mentalnog aparata. Drugim riječima, kada osoba uđe u zonu teških iskustava koja pretjerano uzbuđuju psihičku stvarnost, potrebno je blokirati izvor emocija, odnosno desenzibilizirati tjelesnu dimenziju. Ali ne možete smanjiti ozbiljnost nekih emocija, a očuvati druge. Simptom raste u krevetima bezosjećajnosti. Ili, drugim riječima, simptom popravlja ovo smanjenje opće osjetljivosti u obliku tjelesne patnje u različitim stupnjevima težine. Smanjenje vitalnosti u psihosomatskog klijenta dovodi do stvaranja znatiželjnih metoda kompenzacije, unesenih u međuljudske odnose prostor. Tako se, na primjer, može primijetiti izuzetno značajno ulaganje u odnose, kada prisustvo drugog postaje ne samo važno, već jamči opstanak. Pokazalo se da su odnosi toliko vrijednosno dominantni da je psihosomatski klijent spreman na svaku žrtvu sa svoje strane kako bi ih sačuvao. Naravno, takav položaj samo pogoršava njegovu nesposobnost da u potpunosti bude u vezi, bez prilagođavanja na njih i bez zamjene dobrog stava za popustljivost. Odnosno, retrofleksija je podržana čitavim nizom zastrašujućih iskustava: stidom, strahom od napuštanja i očekivanjem odbijanja, potpunom krivicom. Možemo reći da osjećaj krivnje kod psihosomatskog klijenta više ne obavlja samo regulatornu funkciju, već postaje toksičan, sužavajući slobodu osobnog izražavanja na vrlo ograničen spektar, ali vratimo se tezi koja je izrečena na početku teksta. Stječe se dojam da je u prethodnim odlomcima bilo moguće uloviti užas, dok je ideja bila drugačija - pokazati da je psihosomatski simptom pomoćnik u teškoj stvari preživljavanja. U ovom trenutku otkriva se paradoks: s jedne strane, simptom lišava osjetljivosti, odnosno onoga što čini srž vitalnosti, s druge strane, zbog toga, spašava psihu od nepodnošljivog stresa. Po mehanizmu nastanka, simptom ukazuje na glavni problem psihosomatskog klijenta - nemogućnost uživanja u ispoljavanju njegove vitalnosti, kada njegova vlastita aktivnost u većoj mjeri nije regulirana spontanošću, već orijentacijom prema konformizmu. U psihoanalitičkom jeziku to se naziva primarni nedostatak narcizma. Mogu biti samo ono koga odobravam. U opštem smislu, problem psihosomatskog klijenta je strah od života. Kada ovaj strah postane nepodnošljiv, može se staviti pod kontrolu kroz simptom, tako da psihosomatski simptom nije neprijatelj koji iznenada napada i protiv njega se mora boriti. Umjesto toga, on je saveznik, ali preslab da se u potpunosti nosi sa situacijom. Paradoksalno, pojavljivanje psihosomatske bolesti pokazalo se kao pokušaj izlječenja. Od čega se psihosomatski klijent liječi na ovaj način? U opštem smislu, to se može izraziti na sljedeći način - iz prijetnje nepostojanjem. Simptom je tjelesni izraz fraze "ja jesam", koji je teško izraziti na bilo koji drugi način. Sjetimo se šta retrofleksija radi - doslovno istiskuje klijentov prostor, sužava ga do minimalnog stupnja prisutnosti. Retrofleksija shvaća poruku „nemam pravo biti“i nije slučajno potkrijepljena stidom kao izrazom izrazitog nezadovoljstva samim sobom.

Simptom je tako očajničko ulaganje mentalnog uzbuđenja u tijelo, koje se pokazalo kao posljednje uporište individualnosti. Ako je subjektu nemoguće mentalno stupiti u kontakt, on zadržava pravo biti prisutan u njemu barem fizički. Pokazuje se da je simptom spasonosan ako se može uložiti i stoga postaje jedini dostupan oblik kontakta i samoprezentacije. Unatoč svim neugodnostima koje uzrokuje, on i dalje naglašava vrijednost djelovanja u svoje ime, čak i ako je to ime i dalje kodovi Međunarodne klasifikacije bolesti.