Svjetsko Slikanje Graničnog Klijenta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Iluzije nas privlače k njima

koje ublažavaju bol …

Z. Freud

Jeste li ikada na terapiji i u životu sreli graničnog klijenta?

Ako da, onda je malo vjerojatno da se niste sjećali ovog sastanka i ove osobe. Takvi ljudi ostavljaju zapažene tragove u svom sjećanju.

Odmah treba napomenuti da se u članku ne radi o graničnom poremećaju ličnosti, koji je jedan od oblika poremećaja ličnosti, već o graničnom nivou organizacije ličnosti, poznatom psiholozima iz djela Nancy McWilliams. Granični nivo organizacije ličnosti zauzima srednje, prijelazno stanje između neurotičkog i psihotičnog nivoa. Deutsch je bio jedan od prvih u psihoterapiji koji je spomenuo granične klijente, nazivajući takve pacijente "kao da su pojedinci". Po njenom mišljenju, ovi pacijenti su varijante anomalnih iskrivljenih ličnosti. Oni nisu prihvaćeni oblici neuroze i previše su prilagođeni stvarnosti da bi se mogli nazvati psihotičnim.

Trenutno se dijagnoza graničnih klijenata uglavnom temelji na kliničkom pristupu. Ovaj pristup temelji se na identifikaciji dijagnostičkih znakova-simptoma i odražava se u modernim klasifikatorima mentalnih poremećaja (ICD i DSM).

Predmet naše pažnje u ovom članku bit će fenomenološki pristup koji se fokusira na iskustva, pojave svijesti i graničnog klijenta i druge osobe koja je u kontaktu s granicom. Fokus pažnje u ovom slučaju bit će usmjeren na klijentovo iskustvo o sebi, drugom i svijetu.

Predlažem da očima graničnog klijenta pogledate svijet, druge ljude i sebe

Prije nego govorim o fenomenologiji graničnog klijenta, predlažem da se usredotočimo na neke opće karakteristike koje su općenito karakteristične za granični nivo organizacije ličnosti, bez obzira na postojeće kliničke oblike ili tipove. Po mom mišljenju, oni su sljedeći:

Uobičajeni znakovi:

1. Polaritet svijesti - kao rezultat toga, granica se cijepa u percepciji svih objekata svijeta na dobro i loše, dobro i zlo, crno -bijelo itd. Nezastupljenost u percepciji graničnog klijenta nijansi.

2. Egocentrizam. Ja sam granični klijent infantil, nisam dostigao nivo decentracije u razvoju, što se očituje u nesposobnosti potonjeg da zauzme stanovište Drugoga i nemogućnosti empatije.

3. Tendencija idealizacije. Graničnog klijenta karakterizira neko narušavanje kontakta sa stvarnošću, što se očituje u pripisivanju objekata svijeta i svijeta u cjelini njihovih željenih idealiziranih karakteristika.

Istaknute opće psihološke karakteristike graničnog klijenta naći će svoje utjelovljenje u njegovim doživljajima svijeta, sebe i druge osobe. Sadržaj ovih globalnih strukturnih konstrukata svijesti možemo primijetiti već pri prvom susretu s klijentom, pozivajući se na njegove tekstove. Ovdje će dijagnostički biti značajna sljedeća pitanja: „Recite nam nešto o sebi, kakva ste osoba?“, „Kakav ste muškarac / žena?“, „Recite o ljudima koji su vam bliski, majci, ocu?“, "Šta mislite o svijetu, kakav je on?" itd. Mogu postojati različite varijacije pitanja, odgovori na koja bi omogućili formiranje klijentovih ideja o svijetu, drugoj osobi, o sebi.

Razmotrimo istaknute konstrukte svijesti na smisleniji način.

Fenomenologija Edge klijenta

SLIKA I

Za klijenta graničnog nivoa bit će karakterističan difuzni identitet, koji će biti okarakteriziran neintegriranom (neintegralnom) i nediferenciranom slikom svog Ja. činjenica da će čovjekovo znanje o sebi biti fragmentarno, fragmentarno, kontradiktorno. Na emocionalnom nivou, to će se manifestovati kao nestabilan, nestabilan, kontradiktoran stav prema sebi, zavisan od mišljenja drugih ljudi. Granični klijenti uvijek imaju sukobljeno samopoštovanje: „Ja sam jedinstven i osrednji. Genijalan sam i bez talenta. Ja sam grandiozan i beznačajan itd."

Za zdravu osobu slike o sebi će biti:

1. Diferencirano i holističko. (Prva dijalektička kontradikcija) („Ja sam drugačiji, ja sam takav i takav, ali sve ovo sam ja, prihvaćam svakoga.“E. Yevtushenko ima pjesmu koja, po mom mišljenju, vrlo precizno odražava fenomenologiju zrelog čovjeka identitet mentalno zdrave osobe: "Ja sam drugačiji, prezaposlen sam i besposlen. Svrhovit sam i necelishodan. Sav sam nekompatibilan, neugodan. Stidljiv i arogantan, zao i ljubazan …";

2. Stabilan i fleksibilan. (Druga dijalektička kontradikcija). (Ja sam ono što jesam, znam ko sam i šta sam, ali mogu se promijeniti, selektivno se obnoviti ).

U ranom djetinjstvu takvim klijentima nedostajao je niz empatično podržavajućih, prihvaćanja objekata koji su sadržavali haotičnu, nekontroliranu emocionalnost, što je dovelo do patološko cijepanje iskustva i, kao rezultat toga, neuključivanje u sliku ja nekog neprihvatljivog, nedostojnog sa stanovišta roditelja, osjećaja, nagona i kvaliteta I. Ono što ne možete doživjeti i prihvatiti, čini dio Vaše ja, morate se odvojiti i intenzivno kontrolirati do kraja života. Granična osoba pokušava kontrolirati ona osjećanja, nagone, kvalitete koji nisu bili pravilno sadržani i razlikovani od značajnog okruženja. Na kraju, većina teritorija I ispostavi se otuđenim, ja se sastoji od zasebnih, slabo ili općenito nesvjesnih "komada", koji nisu integrirani u jednu cjelinu.

SLIKA DRUGOG.

Za sliku druge osobe, kao i za sliku Jastva, bit će karakteristični isti polaritet i neintegracija. Kao rezultat toga, drugi u umu graničnog klijenta bit će jasno i nedvosmisleno podijeljeni na "prijatelje i neprijatelje", "dobre i loše", "crvene i bijele" itd. Istovremeno će se „naši“idealizirati, dok će se „drugi“amortizirati. Procjene koje se pripisuju drugim ljudima razlikovat će se ne samo nedvosmisleno, već i kategorički.

Difuznost Drugoga će se očitovati u neraspoređivanju svestranih kvaliteta drugog, u generaliziranim karakteristikama Drugog, karakterističnim za granične klijente: „Moja majka? „Obična žena“, „Moj otac? - Alkoholičar. Sva raznolikost kvaliteta Drugog svedena je na jednu liniju, poput oznake koja je graničnom linijom pričvršćena za drugu osobu.

Ležanje na površini ravnodušnost prema Drugom kombinirano je s dubokom, slabo uočenom čežnjom za Drugim i bliskim odnosom s njim.

To je čežnja za simbiotskom vezom koja je bezuslovno voljena i prihvaćena. Odsustvo roditelja osjetljivih na djetetovo ja dovelo ga je do emocionalne pothranjenosti. Druga na kraju postaje vitalna, ali nije važna. Važnost pretpostavlja vrijednost Drugoga, ali takav stav može se pojaviti samo ako se prevaziđu potrebe Drugog, bez čega dijete ne može preživjeti.

Polaritet slike Drugog kod graničnog klijenta također će se očitovati u kontradiktornom odnosu prema terapeutu. Zbog cijepanja slike Drugog na "dobro" i "loše", klijent će kliziti na zamahu idealizacije i devalvacije u odnosu na terapeuta.

SLIKA SVIJETA

Stvarni svijet, u očima graničnog klijenta, nesavršen je i nepošten. Ali idealna je svijetla i šarena. Čežnja za idealnim svijetom očituje se u njihovoj urođenoj namjeri da promijene svijet tako da odgovara njihovim fantazijama o njemu. Graničari su borci za promjene, poboljšanje svijeta, idealisti i revolucionari, obožavatelji, "ljubitelji istine" koji ni na trenutak ne sumnjaju u svoju istinu. Postavši fizički odrasli, psihološki ostaju djeca, koja prema zamislima Melanie Klein u svom razvoju nisu prevladala shizoidno-paranoidnu fazu, ostala su fiksirana na nju.

U sljedećoj fazi razvoja - depresivnoj - dijete uspijeva prevladati cijepanje objekta na "loše i dobro", suočiti se s ovom kontradikcijom, i kao rezultat toga, prihvativši i pomirivši se s tom kontradikcijom, dobiva stalnost objekat. Granični ljudi cijeli život nastavljaju dijeliti svijet na dobro, idealno, željeno, ali nedostižno i loše - stvarno, neprihvatljivo, nesavršeno i nepravedno.

Granični klijent najčešće doživljava osjećaje

Ovisno o situaciji, granični klijent može imati sljedeće osjećaje različitog intenziteta.

Čežnja - očaj. Tuga graničnog klijenta zbog nemogućnosti da bude prihvaćen, voljen od strane značajnog Drugog. Očaj je očaj pothranjene bebe, uvijek gladne, ali nesposobne za jelo. Za jelo je potrebno povjerenje. Pokazalo se da je povjerenje neoformljeno, jer nije bilo prihvatanja od strane značajnih objekata.

Iritacija – Rage … Svijet i ljudi su nepravedni u očima graničnog klijenta jer ne opravdavaju svoja idealizirana očekivanja. Kao posljedica toga, iritacija zbog odbacivanja nesavršenog svijeta, Drugoga, bijesa prema sebi - želja da se takav svijet uništi, druga osoba i sebe kao nesavršene i bezvrijedne.

Fenomenologija terapeuta

Teško je drugom biti u vezi sa granicom zbog gore navedenih osobina. U odnosima granična osoba nastoji da ih učini savršenima. Zbog želje za idealizacijom granice nemoguće je da Drugi ima pravo na grešku, nemoguće je biti sam, nesavršen.

Sposobnost Drugoga da bude Drugi ne može se integrirati granicom. Drugi je potreban kao objekt koji potvrđuje samo postojanje Ja. Takvi ljudi ne uspijevaju se osloboditi svojih roditelja; uvijek traže njihovu pažnju i odobrenje. Uvijek traže savršenog Drugog, koji im je potpuno na raspolaganju 24 sata dnevno (potreba za dvogodišnjim djetetom).

Akutna potreba graničara za Drugim prelazi u njegovu kontrolu. Još jedan, kako je već napomenuto, potrebno, ali nije vrijedno stoga je nemoguće da granični klijent uspostavi odnos ja-ti. Drugi se nalazi u prokrustovskom krevetu granične idealizacije. Nije iznenađujuće što drugi ne uspijeva zadovoljiti svoje visoke zahtjeve i pada u polaritet amortizacije.

Terapeut ovdje nije izuzetak. Granični klijent u kontaktu s njim ponaša se kao malo dijete, nevaljalo, provokativno, prelazi granicu. Infantilni, s izraženim vanjskim mjestom kontrole, koji ne preuzima odgovornost za sebe, zahtijeva, obezvređuje, predbacuje - to su neke od najupečatljivijih karakteristika granice.

Ne iznenađuje da će osjetljivi terapeut uskoro razviti mnogo iritacije, pa čak i agresije.

Granična psihoterapija nije laka, čak ni za iskusnog stručnjaka. Moramo se suočiti sa snažnom amortizacijom, provokacijama, zavođenjima, pokušajima da se naruše profesionalne i lične granice i obuzdaju, obuzdaju …

U sljedećem članku opisat ću psihoterapiju graničnog klijenta.