Suočavanje Sa Ovisnostima U Praksi Psihologa

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Apeli klijenata na problem ovisnosti gotovo su najčešći: to može biti manifestacija ovisnog ponašanja partnera ili voljene osobe - a onda govorimo o suzavisnom ponašanju ili manifestaciji ovisnog ponašanja kod samog klijenta. Dakle, klasificiramo vrste liječenja prema problemu ovisnosti:

1) zavisnost od droga;

2) zavisnost od alkohola;

3) ovisnost o nikotinu;

4) zavisnost od hrane;

5) Suzavisnost.

Najpodmuklije i s njima je najteže raditi posljednje dvije vrste - ovisnost o hrani i suzavisno ponašanje. Ovisnost o hrani društveno je prihvatljiva vrsta ovisnosti koja ne šteti nikome oko vas. Stoga, sam ovisnik često ne "sumnja" u prisutnost svog odstupanja. Sa zavisnim ponašanjem posebno je izazovno raditi. Budući da je prvi korak u radu nevjerovatno težak - svijest. Izuzetno je teško za zavisnike priznati da imaju ovu bolest. Unatoč simptomima, poteškoćama pa čak i patnji. Zatim ćemo pobliže pogledati sliku bolesti svake vrste ovisničkog ponašanja. I svuda će "crvena nit" kliziti kroz negaciju. U suzavisnom ponašanju, to se posebno jasno očituje. Teško je odbiti ovisnost upotrebom droga. Teško je poreći ovisnost o hrani, budući da imate 30 kg ili više. Suzavisnost je vrsta ekrana čiji je glavni zadatak stvaranje i održavanje iluzije blagostanja.

Program „12 koraka“pokazao se kao najefikasniji [1]. I prilično ga je lako prilagoditi bilo kojoj vrsti ovisnosti, uključujući ovisnost o suodvisnosti. To smo vidjeli primjenom programa u praksi. Program 12 koraka izvorno su osmislili ljudi s alkoholom i njihovi sljedbenici u Sjedinjenim Državama. Zatim je program testiran za rehabilitaciju ovisnika o drogama. Do sredine 1950-ih, program 12 koraka postao je popularan u cijelom svijetu i primjenjiv na sve vrste ovisnosti. Uspješno se prilagođava radu sa ovisnim ljudima koji traže savjete o bolestima svojih najmilijih. Radeći kroz svaki od 12 koraka sa zavisnim majkama, suprugama i muževima ovisnika o kemikalijama, potvrdili smo da je program učinkovit.

Psiholozi se sve češće suočavaju sa zahtjevom za viškom kilograma. Glavni uzrok pretilosti danas je ovisnost o hrani. I u ovom slučaju program "12 koraka" daje pozitivne rezultate. Objekt ovisnosti ovdje nije kemikalija, već hrana. S obzirom na ovu razliku, možemo uspješno proći kroz svih 12 koraka programa. Iskustvo psihologa pokazuje da je u borbi protiv prekomjerne težine najefikasniji naglasak na psihološkim karakteristikama. Dijeta, kontrola težine i kontrola kalorija mogu biti samo privremena mjera koja ne rješava uzrok problema.

Program 12 koraka uglavnom se koristi u formatu grupnih konsultacija. U praksi se često javljaju zahtjevi za individualni rad sa problemom zavisnosti. U ovom slučaju važno je da psiholog poznaje osnovne karakteristike ličnosti ovisnika, karakteristike njegovog ponašanja. Ovo je važno za utvrđivanje mogućnosti vlastite kompetencije i specifičnosti rada s klijentom. Dakle, razmotrimo glavne vrste ovisnosti, njihove zajedničke značajke i razlike.

U literaturi se ovisnost definira kao "ovisnost" (ovisnost). Ovo je oblik destruktivnog ponašanja, koje se očituje kao želja za bijegom od stvarnosti kroz promjenu stanja svijesti. Ovo stanje se postiže unošenjem kemikalije, nekontroliranim unosom hrane ili stalnim usmjeravanjem pažnje na određene predmete ili radnje (aktivnosti), što je popraćeno razvojem intenzivnih emocija. Ovaj proces toliko zaokuplja osobu da počinje kontrolirati njen život. Osoba postaje bespomoćna pred svojom zavisnošću. Snaga volje slabi i onemogućava otpor prema ovisnosti. Suzavisnost se manifestuje kroz fiksiranje pažnje na odnos sa određenom osobom.

Vremenom se hijerarhija vrijednosti mijenja: objekt ovisnosti dolazi na prvo mjesto, a to određuje čitav način života ovisnika. Sav njegov svakodnevni život podložan je ovisnosti i "vrti se" u krugu iluzorne kompenzacijske aktivnosti, dolazi do značajne lične deformacije.

B. S. Bratus vjeruje da svaki ovisnik ima svoju unutrašnju sliku bolesti. Na njegovo formiranje utječu trenutne potrebe i očekivanja. To se ogleda u

psihofiziološku pozadinu intoksikacije, čineći je psihološki privlačnom [9].

B. S. Bratus opisuje vrste mehanizama prevladavanja potrebe za kemijskom tvari i stvaranja ovisnosti sa kompleksom kliničkih simptoma:

1. Evolucijski mehanizam. Što je euforizirajući učinak intenzivniji, potreba za supstancom je jača. Dakle, potreba se najprije očituje kao sekundarna, konkurirajući osnovnim, osnovnim potrebama. Tada postaje dominantna, stvara se ovisnost.

Ako se osoba okrene u ovoj fazi stvaranja ovisnosti, tada je potrebno raditi s potrebama. Potrebno je identificirati one od njih koji su u "deficitu". Psihološka pomoć bit će u pronalaženju alternativnih, zdravih načina za zadovoljavanje ove potrebe.

2. Destruktivni mehanizam. Dolazi do uništenja ličnosti: njenih mentalnih, intelektualnih struktura, sfere osjećaja i emocija, sistema vrijednosti. One potrebe koje su ranije bile osnovne gube smisao za ovisnika. Potraga i upotreba kemikalije (velika količina hrane) postaje semantički motiv aktivnosti ovisnika.

U ovoj fazi možete raditi i sa „oskudnom“potrebom. Važno je raditi s istorijom života, djetinjstvom, porodičnom situacijom. Psihološka pomoć sastoji se u pronalaženju zdravih načina za zadovoljavanje potreba, ovisnik mora naučiti analizirati svoje misli, postupke i kontrolirati impulse.

3. Mehanizam formiranja anomalija ličnosti. U ovoj fazi promjene postaju stabilne, mijenja se ličnost u cjelini [9].

U ovoj fazi slika bolesti često je komorbidna, praćena raznim simptomima i sindromima: od psihosomatskih bolesti do manifestacija graničnog nivoa mentalne aktivnosti. Ovdje je pomoć kliničkog psihologa, ponekad psihijatra, adekvatnija. Pomoć psihologa - konsultanta je ograničena.

U svim fazama stvaranja ovisnosti, program "12 koraka" može biti efikasan. U praksi, grupe su uvijek heterogene: postoje ovisnici s različitim "iskustvom" korištenja. Ovo nije ograničenje u primjeni programa, naprotiv, različito iskustvo polaznika izvor je za uspješan rad u grupi.

Razvoj ovisnosti prati povećanje odbrambenih mehanizama (uglavnom poricanje i regresija) čiji je cilj minimizirati osjećaj krivice zbog ovisnosti. Ovisnik se sve više plaši razmišljanja, biti sam sa sobom, nastoji stalno biti ometen, okupirati se nečim. Počinju se uključivati i drugi odbrambeni mehanizmi, posebno racionalizacija, koja pomaže drugima objasniti svoje ponašanje. Nakon toga, s pojavom simptoma gubitka kontrole, ruši se čak i ovisnička logika racionalizacije i „mišljenja po volji“[7]. Pacijent ne percipira psihotraumatske situacije, probleme ličnosti koji su poslužili kao pokretači razgradnje droga kao zaslužuju pažnju, ne razumije njihovu povezanost s ovisničkim ponašanjem, što uzrokuje poteškoće u uspostavljanju povjerljivog dijaloga sa ovisnicima.

Ovisni pacijent u procesu savjetovanja u pravilu zauzima pasivno-potrošački stav ili se opire promjenama. Mnogi, ne videći potrebu za dugotrajnim psihološkim konzultacijama, traže da učine nešto "radikalno", na primjer, hipnotiziraju, kodiraju, "uklone" želju za upotrebom droga. Istovremeno, nedostatak samoefikasnosti i strah od refleksije („strah od susreta sa samim sobom, strah od samog sebe“) čine srž zavisnog identiteta [8].

Prema V. Franklu, ako osoba nema smisao života, čija bi ga primjena učinila sretnim, on pokušava postići osjećaj sreće uz pomoć kemikalija [14].

Za sve vrste ovisnosti postoji nešto zajedničko što je utjecalo na formiranje ovisničkog ponašanja. Aleksandar Uskov, u predgovoru knjige "Psihologija i liječenje ovisničkog ponašanja", piše da u savjetovanju pacijenti ovisnici nisu u njemu izazivali simpatije: "Kako možete staviti neku hemijsku tvar u središte svog života i smatrati je fokus svih vaših problema? " - piše autor. Uskov to objašnjava fenomenom kontratransfera, koji se često javlja u procesu savjetovanja: postoji odraz odbacivanja i nedostatka simpatičnog razumijevanja, od čega su ti ljudi patili u djetinjstvu [12, str.5]. Stoga se ovisnik od djetinjstva navikava da se poistovjećuje s nečim neživim, djelomičnim, nekom vrstom objekta. Kasnije će pacijent izabrati kemikaliju kao svoju primarnu metu.

Međutim, kemijska ovisnost, za razliku od drugih vrsta, nije samo psihološki, već i društveni problem. Druge vrste zavisnosti ne tretiraju se nasilno, osim kao "izazov" za društvo.

Suzavisnost se razlikuje po tome što objekt ovisnosti nije mrtva kemikalija ili hrana, već živa osoba, odnos. Ipak, ti su odnosi u velikoj mjeri "poremećeni", budući da je zdrav odnos niz zbližavanja i udaljenosti. Suzavisna veza je stabilna fuzija. U takvoj vezi udaljenost se doživljava kao kraj veze.

Sve oblike ovisnosti karakterizira kompulzivna i neodoljiva privlačnost. Svi oni se hrane snažnom snagom podsvijesti, a to postaje uzrok zahtjevnih i nezasitih. S tim manifestacijama psiholog bi trebao raditi posebno pažljivo i dugo. Sposobnost ovisnika da kontrolira svoje stanje svedena je na minimum. Devijantno ponašanje može varirati po težini, u rasponu od gotovo normalnog ponašanja do teške fizičke i psihičke ovisnosti.

Program 12 koraka omogućuje vam učinkovit rad sa ovisničkim ponašanjem kroz pravilno razumijevanje suštine ovog fenomena.

Alkoholizam je bolest. Alkoholičar nije odgovoran za svoje stanje, ali je odgovoran za svoje postupke i djela. Ovaj pristup potvrđuju i genetske studije [12]. Trezvenost se održava kroz brižne i brižne odnose unutar grupe ili sa savjetnikom. Ovisniku je prije svega potrebno iskustvo takve veze, gdje uči brinuti se o sebi, preuzimati odgovornost za svoj život kako bi kontrolirao afekte.

Jedna od karakteristika ovisnosti o alkoholu je nemogućnost održavanja samopouzdanja i brige o sebi. S tim aspektom možete uspješno raditi na savjetovanju, vraćajući ovisniku stabilnost u percepciji samog sebe ostvarujući njegove karakteristike, potrebe i želje, njegova prava i sposobnosti.

Glavni razlozi za nastanak alkoholizma i drugih vrsta ovisnosti:

1) dugotrajni neurotični sukobi;

2) strukturni deficit;

3) genetska predispozicija;

4) porodični i kulturni uslovi.

Često postoji povezanost između ovisničkog ponašanja i sklonosti depresiji i poremećajima ličnosti.

Glavni razlog za ovisničko ponašanje je nedostatak adekvatne internalizacije roditeljskih figura i, kao posljedica, oslabljena sposobnost samoodbrane. Zbog ovih razloga druge funkcije ovisnika su poremećene:

• Refleksija, • Afektivna sfera, • Kontrola pulsa, • Samopoštovanje.

Mnogi ovisnici ne mogu izgraditi i održavati bliske međuljudske odnose zbog ovih manifestacija nedostatka. U intimnoj vezi ovisnika uglavnom ometaju narcistička ranjivost i afekti, impulsi koje ni sam ne može kontrolirati. Afekti uzrokuju napetost i bol, koje ovisnik pokušava umanjiti upotrebom supstanci ili fuzijom u vezi. Ovo postaje očajnički pokušaj da se nekako kontroliše i kontroliše svoje ponašanje, stanje. Još jedna meta u psihološkom radu s ovisnošću je sposobnost oslobađanja napetosti bez pribjegavanja objektu ovisnosti. Ovisnik mora naučiti izdržati životne teškoće, fizičku nelagodu, bez mijenjanja stanja svijesti. Važno je naučiti se nositi sa stresom kroz meditaciju, introspekciju, učenje traženja pomoći od voljenih.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber i Kleber detaljno su ispitali prirodu ovisnosti o drogama i identificirali glavne faktore:

1) potrebu da se riješite agresije, obuzdajte je;

2) Želja da se zadovolji potreba za simbiotskim odnosom sa majčinskim likom;

3) potreba za ublažavanjem depresije i apatije;

4) Beskrajna borba sa osećanjem stida i krivice, osećajem sopstvene beznačajnosti, u kombinaciji sa povećanom samokritikom [12, str. 18].

Svijet droga (druga supstanca ili druga osoba) postaje spasonosno utočište od surove stvarnosti, gdje njegov Super-Ego postaje vlastiti mučitelj i tiranin. To je slučaj kod teških neurotičnih pacijenata.

Da bi se promijenio život ovisniku, potreban je dugotrajan duboki psihološki rad. Ovisnik prvo mora prestati koristiti predmet ovisnosti. Iako apstinencija sama po sebi nije garancija ozbiljnih promjena. Da bi se riješila ovisnost, potrebno je raditi na sljedećim točkama:

• Kontrola afekata

• Održivost samopoštovanja

• Izgradnja bliskih odnosa

Psiholozi se često suočavaju s aleksitimijom. Većina ovisnih ljudi ne zna prepoznati, shvatiti i definirati osjećaje i emocije. Rad psihologa počinje prepoznavanjem sfere osjećaja.

Mnoga istraživanja o ovisničkom ponašanju fokusirana su na libidinalne elemente, sadizam i mazohizam. Godine 1908. Abraham (1908) je u svom radu identifikovao vezu između zavisnosti od alkohola i seksualnosti. Ovisnost uništava obrambeni mehanizam sublimacije. Stoga nastaju ranije potisnute manifestacije dječije seksualnosti: egzibicionizam, sadizam, mazohizam, incest i homoseksualnost. Konzumiranje alkohola manifestacija je seksualnosti alkoholičara, ali ga kao rezultat dovodi do impotencije. Kao rezultat toga, javlja se iluzija ljubomore. Abraham je identificirao vezu između alkoholizma, seksualnosti i neuroze. Freud i Abraham vjerovali su da je glavni uzrok ovisnosti oslabljen libido. Rado je sliku ovisnosti opisao kao potrebu za ublažavanjem boli, uživanjem po cijenu patnje i samouništenja. Zadovoljstvo seksualnim odnosom zamjenjuje užitak kemikalije.

Godine 1927. Ernst Simmel (1927) u svom djelu "Psihoanalitičko liječenje u sanatoriju" opisuje poseban režim za držanje pacijenata sa hemijskom zavisnošću. Pacijenti su bili u sanatorijumu non -stop. Dozvoljena im je bilo kakva destruktivna aktivnost: lomljenje grana drveća, ubijanje i proždiranje slika osoblja. Pacijente su hranili 2-3 puta dnevno i dozvoljeno im je da ostanu u krevetu koliko god žele. Osim toga, svakom je pacijentu dodijeljena medicinska sestra koja ga je uvijek ohrabrivala i podržavala. Tako je pacijent, odustajući od kemikalije, dobio ono što mu je u životu bilo najpotrebnije: priliku da bude dijete s ljubaznom, uvijek podržavajućom, nježnom majkom koja je uvijek tu i nikada ga ne napušta [12]. Zatim dolazi do postepenog izlaska iz ove faze - poput odvikavanja. Pacijenta se uči introspekciji, preuzimanju odgovornosti za svoj život. Tako ovisnik ima priliku steći novo zdravo iskustvo ranog odnosa s majkom. Na kraju krajeva, njih je ovisnik ozlijedio.

Glover (1931) također ukazuje na psihološku prirodu ovisničkog ponašanja. Smatra da je bez psihološkog rada liječenje ovisnosti nemoguće, apstinencija će imati samo privremeni učinak. Glover je došao do zaključka da najviše pažnje treba posvetiti prve dvije godine života osobe, kako bi se dublje proučilo oralni erotizam ovisnika.

Robert Savitt u svom članku "Psihoanalitičko proučavanje ovisnosti: struktura ega i ovisnost o drogama" (Robert Savitt, 1963.) ispituje nekoliko vrsta ovisnosti, ističući njihove razlike. Svima je zajedničko kršenje odnosa u dijadi majka-dijete. Ovisno o stupnju poremećaja u ranoj fazi razvoja ega, ljudi ispoljavaju različite ovisnosti o hrani, duhanu i drugim predmetima. Što je povreda ozbiljnija, ovisnost je jača.

Ovisnost je djetetova glad za toplinom, bliskošću i brigom. To alkoholičar traži u društvu, stvarajući iluziju prijateljstva, podrške i prihvatanja. Ovisnik nastoji odvojiti se od majke, samostalno kontrolirati svoj život, stvarajući iluziju da kontrolira njegovu upotrebu. Pušenje je iluzija sitosti, pokušaj da se nadoknadi tjelesni kontakt koji je djetetu toliko potreban tokom perioda dojenja. Ovisnost o hrani pomaže u održavanju iluzije zadovoljstva, blagostanja u odnosima i ispunjavanju praznine i usamljenosti. Suzavisnost je iluzija bliskih odnosa. U stvari, u "alkoholnim kompanijama" dolazi do formiranja mnogih crta "alkoholne ličnosti". Samo ovdje, i nigdje drugdje, pacijent počinje osjećati svoj element, osjećati zajednicu, spojenu jednim ciljem - pićem. Tu se odvija formiranje mnogih koncepata, posebnog pogleda na svijet, čak i cijelog "kodeksa časti" pacijenta alkoholičara. Na upit da imenuju osobine koje im se najviše sviđaju kod drugih ljudi, na primjer, pacijenti s kroničnim alkoholizmom često su imenovali takve osobine kao iskrenost, poštenost i drugarstvo. Na prvi pogled dani odgovori izgledaju sasvim obični, ali bilo je potrebno da pacijenti pažljivo ispitaju što misle pod partnerstvom ili, obrnuto, pod izdajom, jer se pokazalo da s tim pojmovima često povezuju okolnosti koje prate upotrebu alkohola [11].

O posebnostima društvenog identiteta i komunikacije u grupi su-korisnika, Bratus piše da se istinski odnosi usmjereni na grupu ne stvaraju unutar "alkoholne kompanije". Budući da je postojanje "kompanije" uslovljeno, na kraju zapečaćeno pijenjem, njegovim obredom, a ne samo po sebi komunikacijom i podrškom prijateljskih odnosa. Vanjska živost i toplina, zagrljaji i poljupci (koji se tako lako pretvaraju u svađe i nasilne tuče) u suštini su samo atributi iste iluzorne kompenzacijske aktivnosti - imitacija, a ne prava stvarnost emocionalne komunikacije. Vremenom, ti oblici oponašanja postaju sve više stereotipni, hakerski, alkoholni postupci - sve više ograničeni, sve manje posredovani, njegovi sudionici - sve ležerniji i lako zamjenjivi. Stoga autor ukazuje na degradaciju ličnosti pacijenta s alkoholizmom kao "smanjenje" i "spljoštavanje" njegove ličnosti [11].

Dakle, u toku bolesti dolazi do dubokih promjena u ličnosti, svih njenih glavnih parametara i komponenti. To pak neizbježno dovodi do pojave i učvršćivanja u strukturi ličnosti određenih stavova, načina percepcije stvarnosti, semantičkih pomaka, klišea, koji počinju određivati sve, uključujući "bezalkoholne" aspekte ponašanja, generiraju njihove specifičnosti za alkoholizam, stavove prema sebi i svijetu oko sebe. Među takvim stavovima nailazi se na: stav prema brzom zadovoljavanju potreba uz malo ulaganja truda; postavljanje pasivnih metoda zaštite u slučaju poteškoća; stav da se izbjegne odgovornost za počinjena djela; postavljanje na malo posredovanje aktivnosti; stav da se zadovolji privremenim, ne sasvim adekvatnim rezultatom aktivnosti [11].

Ovisnost o drogama je nepovratan proces i sve negativne promjene koje su se dogodile kao posljedica upotrebe, naime: promjene u unutarnjem svijetu, načinima postojanja i odnosima s drugim ljudima, ostaju s tim ljudima zauvijek [4].

Psihološka literatura opisuje "pre-narkotičnu" ličnost ovisnika. Odlučujući faktor smatra se impulzivnom prirodom koja više pogoduje razvoju ovisnosti. Slika bolesti je slična impulzivnoj neurozi. Međutim, kako bi se utvrdili preduvjeti za formiranje ovisnosti, važno je obratiti pažnju na simbolično značenje objekta ovisnosti. Ono što pacijent dobiva pomoću kemikalije: iluzija prijateljstva i intimnosti, iluzija kontrole i smirenosti i slično [2].

Ovisnost o drogama daje iluziju samopouzdanja i održivog samopoštovanja, prividno zadovoljenje potrebe za poštovanjem. Studije pokazuju da se ovisnost o supstancama razvija zbog ovih iluzija, a ne zbog farmakološkog djelovanja same tvari. Objekat zavisnosti pronalaze samo oni za koje je od velikog značaja. Zapažanja pokazuju da je ovisniku izuzetno teško podnijeti stres, bol, bilo koju fizičku i emocionalnu nelagodu. Svako očekivanje, neizvjesnost se doživljava kao nepodnošljivo. Narcisoidne osobine i pasivnost su najizraženije. U psihološkom savjetovanju mogu se vidjeti značajne razlike u crtama ličnosti ovisnika o drogama i alkoholičara.

Alkoholičar je pretežno neurotičan. Teško podnosi usamljenost pa se u grupi pokušava pridružiti vođi ili pronaći istomišljenike. Psiholog je za njega snažna roditeljska figura. Alkoholičar ima visoku razinu krivnje, od koje se pokušava osloboditi komunikacijom u grupi. Prati pravila, izvršava zadatke, pokušava biti „dobar“. S tim u vezi, postaje teško raditi s osjećajima nezadovoljstva, ljutnje i iritacije, jer je alkoholičar navikao da ih suzbija. Za njega je agresija veliki rizik.

Zbog neprihvaćanja sebe, svog "ja", svog identiteta, alkoholičar stalno nastoji stopiti se sa grupom, što se može pratiti u njegovim izrazima: kaže "mi" umjesto "ja", često pribjegava generalizacijama ili stav „Ja sam kao i svi drugi“. Tuđa iskustva u njemu izazivaju snažna osjećanja upravo zato što se „pridružuje“drugim učesnicima: „Osećam koliko ste uvređeni“ili „Osećam kako vam nedostaje“. Alkoholičaru je teško odvojiti vlastita iskustva, jako se boji predstaviti se u grupi.

Povreda ličnog identiteta kod ovisnika o drogama manifestuje se na drugačiji način, češće se radi o ozbiljnijim povredama nego u slučaju ovisnosti o alkoholu. Ovisnikom dominiraju narcističke osobine. On, za razliku od alkoholičara, ne podnosi spajanje, nastoji se izolirati u grupu. To pokazuje njegov strah da će izgubiti kontrolu, biti „konzumiran“. Za razliku od alkoholičara, ovisnik o drogama često ulazi u sukob, obezvređuje psihologa, učesnike i sam proces. Jedna od poteškoća u radu s ovisnicima o drogama je manifestacija devalvacije. Ovaj proces se mora primijetiti, osvijestiti i analizirati u grupi. Ovisnik ne zna tražiti i dobiti podršku, jer je to za njega priznanje vlastite slabosti. U procesu savjetovanja, ovisnik uči osjećati tu potrebu - biti podržan, saslušan, prihvatiti suosjećanje. Tada nema potrebe obezvređivati sve što se dešava. Živi sa stalnim strahom od poniženja, u narcističkoj fluktuaciji od osjećaja svemoći do osjećaja beznačajnosti [10].

Ovisnost o alkoholu je želja za zajednicom i fuzijom, a ovisnost o drogama je želja za neovisnošću. Alkoholičar svoju sigurnost osigurava iluzijom bliskosti, a narkoman odbijanjem i poricanjem svoje potrebe za intimnošću [10].

Zmanovskaya E. V. u knjizi "Devijantologija" opisuje ovisnost o hrani: "Druga, ne tako opasna, ali mnogo češća vrsta ovisnosti je ovisnost o hrani. Hrana je najlakše dostupan objekt zloupotrebe. Sustavno prejedanje ili, naprotiv, opsesivna želja za gubitkom kilograma, pretenciozna selektivnost hrane, iscrpljujuća borba sa "viškom kilograma", fascinacija sve većim brojem novih dijeta - ti i drugi oblici prehrambenog ponašanja vrlo su česti u naše vrijeme. Sve je to više norma nego odstupanje od nje. Ipak, način prehrane odražava afektivne potrebe i stanje uma neke osobe.

Veza između ljubavi i hrane široko se ogleda u ruskom jeziku: „Voljen znači sladak“; „Željeti nekoga znači doživjeti ljubavnu glad“; "Osvojiti nečije srce znači osvojiti nečiji stomak." Ova povezanost potječe iz dječjih iskustava, kada su se sitost i udobnost spojili, a toplo tijelo majke tokom hranjenja davalo osjećaj ljubavi”[5, str. 46].

Zmanovskaya E. V. piše da je frustracija osnovnih potreba u ranoj dobi glavni uzrok razvojnih poremećaja kod djeteta. Uzrok ovisnosti o hrani, kao i ovisnosti o kemikalijama, leži u poremećenim ranim odnosima između dojenčeta i majke [12, 13]. Na primjer, kada majka brine prvenstveno o svojim potrebama, ne primjećujući potrebe djeteta. U stanju frustracije, dijete ne može formirati zdrav osjećaj sebe. „Umjesto toga, dijete sebe doživljava jednostavno kao produžetak majke, a ne kao punopravno autonomno biće.

Jednako važno je i emocionalno stanje majke tokom hranjenja bebe. Rezultati istraživanja R. Spitza uvjerljivo su potvrdili činjenicu da redovno, ali neemocionalno hranjenje ne zadovoljava bebine potrebe”[13, str. 62]. Ako su djeca sirotišta živjela u takvim uvjetima više od šest mjeseci, onda je četvrtina njih umrla od probavnih smetnji, a ostali su se razvili s teškim mentalnim i fizičkim smetnjama. Ako je svako dijete dobilo dadilju, dojila u naručju, s osmijehom, odstupanja nisu nastala niti su nestala. Stoga je hranjenje djeteta komunikativan proces.

Razlog ovisnosti o hrani leži u istoriji ranog djetinjstva, kada je djetetu nedostajalo ljubavi, topline i osjećaja sigurnosti. Ove potrebe u ranom djetinjstvu važne su kao i prehrambene potrebe. Zato, budući da je „gladno“bez topline i sigurnosti, dijete raste kao da ima izgubljenu sposobnost osjećaja sitosti u hrani. Navikao je da je "gladan". Mehanizam zauzimanja odabran je nesvjesno kako bi se nosio s afektima, spriječio emocionalnu "glad" (depresija, strahovi, anksioznost). Kontrola potrošnje također postaje problematična: osoba ili ne može kontrolirati potrošnju, kao ni vlastite afekte, ili troši svu svoju energiju i pažnju na kontrolu apetita.

Poremećaji hranjenja promiču se kulturom: modom za fizičke parametre, a u isto vrijeme postoji "kult konzumacije" i obilja. Kako životni standard raste, tako raste i učestalost poremećaja u ishrani.

Razlika između ovisnosti o hrani i kemijskoj ovisnosti je u tome što ova vrsta ovisnosti nije opasna za društvo. Međutim, E. V. Zmanovskaya ističe: "u isto vrijeme, ekstremne varijante ovisnosti o hrani kao što su neurotična anoreksija (od grčkog" nedostatak želje za jelom ") i neurotična bulimija (od grčkog" vučja glad ") predstavljaju izuzetno ozbiljne i nepremostive probleme" [5, str..46].

Naziv "anorexia nervosa" na prvi pogled znači nedostatak apetita. No, glavni mehanizam kršenja u ovom slučaju je želja za mršavošću i strah od prekomjerne težine. Osoba se oštro ograničava u hrani, ponekad potpuno odbija jesti hranu. "Na primjer, dnevna prehrana djevojčice može se sastojati od pola jabuke, pola jogurta i dva komada kolačića" [5, str. 46]. Može biti popraćeno i izazivanjem povraćanja, prekomjerne tjelesne aktivnosti, upotrebom lijekova za smanjenje apetita ili laksativa. Primjećuje se aktivno mršavljenje. Ovisnik je fokusiran na precijenjenu ideju o gubitku što je moguće veće težine. Najčešći slučajevi javljaju se u adolescenciji. Ovisnost o hrani dovodi do poremećaja u hormonskoj sferi, seksualnog razvoja, koji nisu uvijek reverzibilni. U fazi iscrpljenosti javljaju se ozbiljni neurofiziološki poremećaji: nemogućnost koncentracije, brza mentalna iscrpljenost.

Najčešći simptomi koji prate poremećaje hranjenja su: nemogućnost kontrole aktivnosti, poremećaj tjelesne sheme, gubitak osjećaja gladi i sitosti, nisko samopoštovanje, sužavanje raspona interesa, smanjenje društvene aktivnosti, pojava depresije, rituali jedenja, pojavljuju se opsesivne misli i postupci, smanjuje se interes za suprotni spol, povećava se želja za postignućima i uspjehom. Sve ove manifestacije oštećenja povezane su s gubitkom težine: kada se vrati normalna težina, ti simptomi nestaju.

Ovisnost o hrani posebno je blisko povezana s adolescencijom. Ovo postaje način da se izbjegne odrastanje i psihoseksualni razvoj, a da se kao dijete ostane izvana i iznutra. Umjesto razdvajanja od roditelja, tinejdžer svu svoju energiju usmjerava na rješavanje nutritivnih problema. To mu omogućava da ostane u simbiotskom odnosu sa svojom porodicom.

Djevojke s anoreksijom imaju vrlo nisko samopoštovanje, iako su objektivno uvijek „dobre djevojke“. Dobro se školuju i pokušavaju ispuniti očekivanja svojih roditelja. Anoreksija nervoza razvija se kao pokušaj odvajanja od roditelja, a ne ovisnosti o mišljenjima i očekivanjima drugih. Porodica u kojoj odrasta anoreksična ličnost izgleda prilično prosperitetna. No, postoje karakteristične značajke: pretjerana orijentacija prema društvenom uspjehu, napetost, upornost, pretjerana briga i pretjerana zaštita, izbjegavanje rješavanja sukoba [13]. Poremećeno ponašanje može predstavljati protest protiv prevelike kontrole u porodici.

U nervozi bulimije, težina ostaje relativno normalna. Bulimija se češće manifestira kao paroksizmalna ili uporna prekomjerna konzumacija hrane. Kod bulimije, osjećaj sitosti je prigušen, osoba jede čak i noću. U isto vrijeme postoji kontrola težine, postignuta uz pomoć učestalog povraćanja ili korištenja laksativa.

Bulimični pojedinci obično koriste međuljudske odnose kao način samokažnjavanja. Izvor potrebe za kažnjavanjem može biti nesvjesna agresija usmjerena protiv roditeljskih figura. Ovaj bijes se prebacuje na hranu koja se apsorbira i uništava. Ljudi s ovisnošću o hrani općenito ne mogu regulirati svoje odnose na zadovoljavajući način, pa sukobe u odnosima prebacuju na hranu [13].

Smatra se da je ovisnost o hrani teško ispraviti. To se može objasniti činjenicom da je hrana previše poznat i pristupačan objekt, da je porodica aktivno uključena u nastanak ovog poremećaja, da ideal harmonije dominira u društvu, i na kraju, da poremećeno prehrambeno ponašanje u nekim slučajevima ima karakter sistemskog funkcionalnog poremećaja.

Povezanost proučavanih problema s ranim iskustvima i traumama (vjerovatno u prvoj godini života - zbog poremećaja prehrane, a prve dvije do tri godine - zbog kemijske ovisnosti) djelomično objašnjava posebnu postojanost ponašanja ovisnika. To ne znači da borba protiv ovisnosti nema pozitivan rezultat. Postoji mit da "nema bivših narkomana". Zapravo, ovisnost se može i treba riješiti, unatoč složenosti i duljini procesa oporavka. I sama osoba može se nositi s ovisničkim ponašanjem, pod uvjetom da se prepozna ovisnost, da je svjesna svoje lične odgovornosti za pozitivne promjene i da dobije potrebnu pomoć. Život pokazuje mnogo pozitivnih primjera ovoga [1].

Fenomen suzavisnosti. Porodica igra ključnu ulogu u oblikovanju i održavanju ovisničkog ponašanja člana porodice. Suzavisnost se shvaća kao negativne promjene u ličnosti i ponašanju rođaka zbog ovisnog ponašanja jednog od članova porodice [6, 11]. Suzavisnik pati od života sa ovisnikom, ali nesvjesno uvijek izaziva ovisnika na relaps. Život s ovisnikom je težak, ali uobičajen. U tim odnosima suzavisnik nesvjesno ostvaruje sve svoje potrebe: potrebu da kontrolira i brine o nekome, osjećaj da je nekome potreban, u pozadini "lošeg" ovisnika, suzavisnik se osjeća kao "dobar", „Spasitelj“. Zato suzavisni ljudi često biraju zanimanja u kojima se te potrebe mogu zadovoljiti: medicinu, sociologiju, psihologiju i druge. Problem suzavisnosti raste po principu "grude snijega", dat ćemo "klasičan" primjer. Žena koja je odrasla u alkoholičarskoj porodici ima određene karakteristike ponašanja. Odgajajući svoju djecu, prenosi im nezdrave načine ovisnosti i obrasce ponašanja. Sin takve žene postaje narkoman. Počinje razvoj bolesti. Kako žive zajedno, poremećaji se povećavaju kod oboje: sin sve više razvija zavisnost, majka sve više i više razvija zavisnost. Relativno govoreći, što majka više želi "spasiti" svog sina, to će nesvjesno izazvati slom u njemu. Jer, zapravo, više je navikla živjeti u porodici sa ovisnikom. To značajno otežava rad na prvom koraku programa - svijesti i prepoznavanju vlastite bolesti. Majci je teško priznati da ga ona, "želeći dobro svom sinu", samo pogoršava. Ali praksa pokazuje da što više ovisnik o suodvisnosti radi, ovisniku je lakše živjeti u trijeznosti.

Program 12 koraka omogućava voljenima koji su zavisni od porodice da izgrade zdrave granice u porodici, nauče da se brinu o sebi, pomažući tako zavisnoj osobi. Program pomaže razumjeti kakvu pomoć treba hemijski ovisnoj osobi, šta zaista očekuje od svojih roditelja. Tako, zavisna majka ima šansu da svom zavisnom sinu pruži ljubav i toplinu koju očekuje. I tada to neće morati tražiti u iluzornom svijetu opijenosti.

Tako se problem ovisničkog ponašanja proširuje na bračni poremećaj. Najbolji izlaz iz niza problema je psihološka pomoć ovisniku i njegovoj zavisnoj rodbini.

Dakle, program u 12 koraka smatra se najefikasnijim u rješavanju ovisničkog ponašanja. Razmotrimo glavne korake programa opisane u literaturi svjetske zajednice "Anonimni narkotičari" [1]:

jedan. Priznali smo da smo nemoćni pred svojom zavisnošću, priznali da su naši životi postali nekontrolisani [1, str.20].

2. Došli smo do uvjerenja da nam moć veća od naše može vratiti razum.

3. Donijeli smo odluku da svoju volju i svoje živote predamo brizi Boga kako smo ga razumjeli.

4. Ispitivali smo sebe duboko i neustrašivo sa moralnog stanovišta.

5. Priznali smo pred Bogom, nama samima i bilo kojom drugom osobom pravu prirodu naših zabluda.

6. Potpuno smo spremni da nas Bog izbavi od svih ovih nedostataka karaktera.

7. Ponizno smo Ga zamolili da nas izbavi od naših nedostataka.

8. Sastavili smo spisak svih onih ljudi kojima smo nanijeli štetu i ispunili smo želju da se iskupimo za sve njih.

9. Osobno smo nadoknadili štetu nanesenu tim ljudima, gdje je to moguće, osim u slučajevima kada bi to moglo nauditi njima ili nekome drugome.

10. Nastavili smo sa introspekcijom i, kad smo pogriješili, odmah smo to priznali.

11. Pomoću molitve i meditacije pokušali smo poboljšati naš svjesni kontakt s Bogom onako kako smo ga razumjeli, moleći se samo za poznavanje Njegove volje za nas i moć da to učinimo.

12. Postigavši duhovno buđenje kao rezultat ovih koraka, pokušali smo prenijeti poruku o tome drugim ovisnicima i primijeniti ove principe u svim našim poslovima [1, str. 21].

Ovih 12 koraka potrebno je dugo da se dovrše. Što se duže stvara ovisnost, duži je put oporavka. Cjeloživotno putovanje, budući da je ovisnost bolest koja ne vodi oporavku, već samo remisiji. Ovisnost se ne može u potpunosti izliječiti; možete naučiti živjeti s njom. U programu postoje još tri principa: iskrenost, otvorenost i spremnost na akciju - neophodni su ovisniku. Vrlo važna komponenta programa je njegov grupni format. Članovi Anonimnih narkotika smatraju da je ovakav pristup ovisnosti preporučljiv, budući da je pomoć jednog ovisnika drugom neuporediva vrijednost. Sami ovisnici mogu se razumjeti bolje od drugih, podijeliti svoje dragocjeno iskustvo u suočavanju s bolešću, sprječavanju slomova i izgradnji bliskih odnosa. “Jedini način da se ne vratite aktivnoj upotrebi droga (tvari, odnosi) je izbjegavanje prvog pokušaja. Jedna doza je previše, a hiljadu uvijek nije dovoljno”[1, str. 21]. Prenoseći ovo pravilo na međuzavisnost, naglasak je na odnosima. Slom za suzavisnika je povlačenje u kontrolu, psihosomatika, potiskivanje vlastitih osjećaja i želja, preusmjeravanje pažnje na život partnera, ostavljanje u bolnoj fuziji. Psihološki rad usmjeren je na odnose s partnerom, najčešće ovisnikom.

Psihološki rad sa ovisnostima provodi se u formatu grupnih i individualnih konsultacija za kemijski ovisne osobe, odvojeno za suzavisne srodnike. Postoje određena pravila i principi grupe. Svaki sastanak je posvećen temi postavljenoj u literaturi. Psiholog se ne oslanja samo na dvanaest osnovnih koraka, već i na "tradiciju". Također, provodi analizu i diskusiju životnih situacija, raspravu i čitanje literature zajednice anonimnih narkotika [1].

Program "12 koraka" razvijen je za liječenje i psihološki rad sa zavisnošću od alkohola. Koristeći program na poslu, došli smo do zaključka da je učinkovit u bilo kojoj fazi i ne zahtijeva posebne promjene i prilagođavanje različitim vrstama ovisničkog ponašanja. Radeći kroz svaki korak, analizirajući obilježja manifestacije ovisničkog ponašanja, dolazimo korak bliže oporavku.

Bibliografija:

1. Anonimni narkotici. Narcotics Anonymous World Secvices, Incorporated. Ruski 11/06.

2. Berezin S. V. Psihologija rane ovisnosti o drogama. - Samara: Samara University, 2000 - 64 str.

3. Brat B. S. Anomalije ličnosti. - M.: "Mysl", 1988. - 301 str.

4. Vaisov S. B. Ovisnost o drogama i alkoholu. Praktični vodič za rehabilitaciju djece i adolescenata. - SPb.: Nauka i Tehnika, 2008.- 272 str.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantology. Psihologija devijantnog ponašanja. Udžbenik.priručnik za stud. više. studija. institucije. - 2. izdanje, Rev. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2004. - 288 str.

6. Ivanova E. B. Kako pomoći ovisniku o drogama. - SPb., 1997.- 144 str.

7. Korolenko Ts. P. Psihoanaliza i psihijatrija. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 str.

8. Korolenko Ts. P. Psihosocijalna ovisnost. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 str.

9. Mendelevich V. D. Klinička i medicinska psihologija. -MEDpress-inform, 2008.-432 str.

10. Ovisnost o drogama i alkoholizam kao dva pola neslobode u odnosima s drugim ljudima / [Elektronički izvor] // Način pristupa:. Datum pristupa: 18.10.2016.

11. Ovisnost o drogama: Metodičke preporuke za prevladavanje ovisnosti o drogama. Ed. A. N. Garanski. - M., 2000.- 384 str.

12. Psihologija i liječenje ovisničkog ponašanja. Ed. S. Dowlinga / Prijev. sa engleskog R. R. Murtazin. - M.: Nezavisna firma "Class", 2007. - 232 str.

13. Psihosomatski pacijent na pregledu kod ljekara: Per. s njim. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Čovjek u potrazi za smislom: Zbirka. - M.: Progress, 1990.- 368 str.