2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40
Ličnost osobe koja je preživjela traumu karakteriziraju diskontinuiteti i diskontinuiteti jer se traumatsko iskustvo ne može u potpunosti integrirati kao dio lične priče.
Traumatska i autobiografska, narativna sjećanja kvalitativno se razlikuju. U pravilu, integraciju i zadržavanje autobiografskih sjećanja provodi vanjski normalna ličnost (VNL), dok se traumatska sjećanja nalaze u afektivnoj ličnosti (AL) (u Van der Hart modelu).
VNL karakterizira želja za sudjelovanjem u svakodnevnom životu, obavljanjem svakodnevnih poslova, odnosno sustavi svakodnevnog života (istraživanje, skrb, vezanost itd.) Imaju glavnu ulogu u funkcioniranju VNL -a, dok VNL izbjegava traumatična sjećanja. VNL osobe koja je preživjela traumu obično ima opsežna autobiografska sjećanja, ali s obzirom na traumatsko iskustvo (ili njegov dio), ovaj sistem autobiografskih sjećanja može sadržavati praznine (po 3).
Narativno, pamćenje je opisano kao “funkcija osobe koja živi svoj život”, ono pruža čovjekovoj koherentnosti u vremenu i prostoru.
Narativna sjećanja imaju karakteristične osobine: dobrovoljnu reprodukciju, relativnu neovisnost reprodukcije ovih sjećanja od situacijskih podražaja.
Traumatski događaji nisu kodirani kao normalna sjećanja u verbalnoj linearnoj priči koja je asimilirana u trenutnu životnu priču. Traumatskim sjećanjima nedostaje verbalna priča i kontekst, već su kodirani u obliku živih slika i osjeta. Ta sjećanja su više senzorno-motorički i afektivni fenomeni nego "priče".
Narativna sjećanja dopuštaju određeni stupanj varijacija i mogu se prilagoditi tako da odgovaraju određenoj publici. Možemo ispraviti i revidirati sjećanja ovisno o trenutnom stanju stvari, novim informacijama ili promjenama životnih vrijednosti. Takođe, priča o događaju iz vašeg ličnog života može zvučati vrlo različito u razgovoru sa slučajnim poznanikom i u razgovoru sa voljenom osobom. Narativna sjećanja su verbalna, vrijeme je komprimirano, odnosno dugotrajni događaj se može ispričati u kratkom vremenu. Ovo nije kao video zapis događaja, već njegova rekonstrukcija prikazana u sažetom obliku.
P. Janet je prva ukazala na razliku između narativnog i direktno traumatičnog pamćenja. U jednoj od njegovih priča, mlada djevojka, Irene, hospitalizirana je nakon smrti svoje majke, koja je umrla od tuberkuloze. Irene je mjesecima njegovala majku i nastavila ići na posao, pomagala ocu alkoholičaru i plaćala medicinske račune. Kad joj je majka umrla, Irene, iscrpljena stresom i nedostatkom sna, provela je nekoliko sati pokušavajući da je oživi. A nakon što je tetka Irene stigla i započela pripreme za sahranu, djevojka je nastavila negirati smrt svoje majke. Na sahrani se nasmijala cijelu službu. Nekoliko sedmica kasnije hospitalizovana je. Osim što se Irene nije sjećala smrti svoje majke, nekoliko je puta tjedno pomno gledala u prazan krevet i počela mehanički izvoditi pokrete u kojima se mogla vidjeti reprodukcija postupaka koji su joj postali uobičajeni dok se brinula za umiruću ženu. Detaljno je reproducirala i nije se sjećala okolnosti majčine smrti. Janet je liječila Irene nekoliko mjeseci, na kraju tretmana ponovo ju je upitao o smrti njene majke, djevojka je počela plakati i rekla: “Ne podsjećaj me na ovu moru. Majka mi je umrla, a otac kao i obično pijan. Morao sam da se brinem za nju celu noć. Učinio sam mnogo glupih stvari da bih je oživio, a do jutra sam potpuno izgubio razum. "Irene nije mogla samo pričati o onome što se dogodilo, već je i njezinu priču popratila odgovarajuća osjećanja, ta sjećanja Janet je nazvala "potpunima".
Traumatična sjećanja nisu komprimirana: Irene je trebalo tri do četiri sata da svaki put ponovi svoju priču, ali kad je konačno uspjela ispričati šta se dogodilo, trebalo joj je manje od minute.
Prema Janet, osoba koja je preživjela traumu "nastavlja radnju, točnije pokušaj radnje, koji je započeo tokom traumatičnog događaja, i iscrpljuje se beskrajnim ponavljanjem". Na primjer, George S., žrtva holokausta, potpuno gubi dodir s vanjskom stvarnošću, u kojoj mu ništa ne prijeti po život, te se u svojim noćnim morama uvijek iznova uključuje u bitku s nacistima. Uplašeno dijete žrtve incesta svaki put padne u nesvijest, dok u svom krevetu čuje (ili čini se da čuje) zvuk koraka koji podsjećaju na to kako je otac jednom prišao njenoj sobi. Čini se da ovoj ženi nedostaje kontekst stvarne situacije: činjenica da je odrasla žena, a otac joj je odavno mrtav i, shodno tome, užas incesta nikada se neće ponoviti u njenom životu. Kada se traumatska sjećanja ponovno aktiviraju, pristup drugim sjećanjima je manje -više blokiran (po 3).
Neka sjećanja traumatiziranih ljudi razlikuju se po tome što ih karakterizira određeni način kazivanja i ne mogu odstupiti od njega. To mogu biti pretjerano generalizirana sjećanja, priče mogu sadržavati „rupe“u vezi s određenim događajima, pripovijetke se mogu razlikovati po neobičnoj upotrebi riječi i dosljednosti, kao i po neočekivanoj upotrebi zamjenica (1, 2, 3).
Napominje se da se priče ljudi koji su doživjeli traumatičan događaj s kasnijim razvojem PTSP -a praktično ne mijenjaju s vremenom. Muškarci koji su se borili u Drugom svjetskom ratu detaljno su ispitivani o ratu 1945-1946, a zatim ponovo 1989-1990. Nakon 45 godina, priče su se značajno razlikovale od onih koje su snimljene neposredno nakon rata, izgubile su svoj izvorni užas. Međutim, za one koji su patili od PTSP -a priče se nisu promijenile (po 2).
Zamrznuti i bez riječi karakter traumatičnih sjećanja odrazila je D. Lessing, koja je svog oca opisala kao veterana iz Prvog svjetskog rata: „Sjećanja na njegovo djetinjstvo i mladost množila su se i rasla, kao i sva životna sjećanja. Međutim, njegova vojna sjećanja bila su zamrznuta u pričama koje je pričao uvijek iznova, s istim riječima, s istim pokretima u stereotipnim izrazima … Ovaj mračni dio u njemu, podložan sudbini, u kojem nije bilo ničega osim užasa, bio je bezizražajan i sastojao se od kratkih krikova ispunjenih bijesom, nepovjerenjem i osjećajem izdaje”(po 1).
U pričama ljudi o ugodnim i traumatičnim sjećanjima postoje dvije razlike: 1) u samoj strukturi sjećanja i 2) u fizičkoj reakciji na njih. Sjećanja na vjenčanje, diplomu, rođenje djece pamte se kao priče s njihovim početkom, sredinom i krajem. Iako su traumatična sjećanja neuredna, žrtve se živo sjećaju nekih detalja (na primjer, mirisa silovatelja), priče su nedosljedne i izostavljaju važne detalje užasnog incidenta (po 2).
Kod posttraumatskog stresnog poremećaja, traumatski događaj se bilježi u implicitnoj memoriji i nije integriran u autobiografsko narativno pamćenje. To može biti uzrokovano i neuroendokrinim reakcijama u vrijeme traumatskog događaja, i zaštitnim "uključivanjem" mehanizma disocijacije. Suština ovog mehanizma leži u "prekidu" neuronskih mreža odgovornih za različite komponente ljudske svijesti: dakle, mreža neurona koja pohranjuje sjećanja na traumatski događaj zabilježen u obliku implicitnog pamćenja i odgovarajućeg emocionalnog stanja povezanog s ovaj događaj je isključen iz "poljske svijesti".
Implicitno pamćenje je pamćenje bez svijesti o objektu pamćenja ili nesvjesno pamćenje. Određuje "brzu", primarnu percepciju događaja (na primjer, situaciju kao opasnu) i stvaranje odgovarajućih emocionalnih reakcija na događaj (na primjer, strah), ponašanja (trčanje / udarac / zamrzavanje) i tjelesna stanja (npr. na primjer, aktivacija simpatičkog sistema, dovođenje tijela u "borbenu gotovost"), odnosno, komponenta je takozvane brze neuronske mreže za procjenu situacije i primarnu "subkortikalnu" procjenu i odgovarajuću reakciju na situaciju. Ne postoji subjektivni osjećaj sjećanja, odnosno prošlog vremena („ono što se spominje doživljava se kao što se događa sada“). Ne zahtijeva svjesnu pažnju, automatski. Uključuje perceptivno, emocionalno, bihevioralno i tjelesno pamćenje, fragmenti percepcije nisu integrirani. Brz, automatski, kognitivno sirov odgovor na događaje.
Eksplicitna memorija. Povezano sa sazrijevanjem određenih moždanih struktura i razvojem jezika - pojavljuje se nakon dvije godine, narativno pamćenje, organizirano uz pomoć jezika. To je komponenta takozvane spore neuronske mreže za procjenu situacije - kada se informacije analiziraju, uspoređuju s prošlim iskustvom, akumuliranim znanjem, a zatim se stvara svjesnija "kortikalna" reakcija na događaj. Sjećanja se kontroliraju, integriraju se različite komponente sjećanja, postoji subjektivan osjećaj prošlosti / sadašnjosti. Zahteva svesnu pažnju. Prolazi kroz reorganizaciju tokom života. Uloga hipokampusa je vrlo važna - integrira različite fragmente sjećanja, "tka", arhivira, organizira sjećanje, povezuje se s idejama, narativnim autobiografskim kontekstom.
Zbog činjenice da senzorno-motorički osjećaji dominiraju u traumatskim sjećanjima i nema verbalne komponente, slični su sjećanjima male djece.
Studije djece s istorijom ranih trauma otkrile su da nisu bile u stanju opisati događaje sve dok nisu napunile dvije i pol godine. Uprkos tome, to iskustvo zauvijek je urezano u sjećanje. 18 od 20 djece pokazalo je znakove traumatičnih sjećanja u ponašanju i igri. Imali su specifične strahove povezane s traumatičnim situacijama i odigrali su ih nevjerojatno precizno. Tako se dječak, kojeg je dadilja u prve dvije godine života seksualno iskorištavala, u dobi od pet godina nije sjećao i nije joj mogao dati ime. Ali u igri je ponovo stvorio scene koje su tačno ponavljale pornografski video koji je dadilja snimila (po 1). Ovaj oblik pamćenja (implicitno pamćenje) karakterističan za djecu u situacijama snažnog terora mobiliziran je i kod odraslih.
Sh. Delbeau, bivša zarobljenica Auschwitza, opisuje svoje subjektivno iskustvo traume. Patila je od ponavljajućih mora, u kojima je iznova i iznova proživljavala traumatičan događaj: „U tim snovima ponovo vidim sebe, sebe, da, sebe onakvog kakvog se sjećam u to vrijeme: jedva sam stajala … drhteći od hladan, prljav, mršav i patio od nepodnošljive boli, samog bola koji me tamo mučio i koji opet fizički osjećam, ponovo ga osjećam u cijelom tijelu, koje se sve pretvara u ugrušak boli, i osjećam kako me obuzima smrt, ja osjećati se kao da umirem ". Kad se probudila, uložila je sve napore da ponovo stvori emocionalnu distancu između nje i mora koju je doživjela: “Na sreću, u svojoj moru vrištim. Ovaj krik me budi i moje ja iscrpljeno izranjam iz dubine mora. Prolaze dani prije nego se sve vrati u normalu, dok se sjećanje "puni" sjećanjem na običan život i cijepanjem memorijskog tkiva. Ponovo postajem ja, onaj koga poznajete, i mogu govoriti o Auschwitzu bez sjenke emocija i patnje … Čini mi se da onaj koji je bio u kampu nisam ja, a ne osoba koja sjedi ovdje nasuprot ti … I to je to, ono što se dogodilo onom drugom, onom u Aušvicu, nema veze sa mnom, ne tiče me se, pa su duboko [traumatično] i obično sjećanje odvojeno jedno od drugog “(3).
Kaže da čak i riječi imaju dvostruko značenje: "Inače, osoba iz logora koju tjednima muči žeđ nikada neće moći reći:" Umirem od žeđi, skuhajmo čaj. “Nakon rata, žeđ je ponovo postala uobičajena riječ. S druge strane, kad sanjam žeđ koju sam doživljavao s Birkenauom, vidim sebe onakvog kakav sam tada bio - iscrpljen, lišen razuma, jedva stojim na nogama (po 2). Dakle, govorimo o dvostrukoj stvarnosti - stvarnosti relativno sigurne sadašnjosti i stvarnosti strašne i sveprisutne prošlosti.
Traumatska sjećanja se automatski ponovo aktiviraju definiranim podražajima (okidačima). Takvi podražaji mogu biti: 1) senzorni utisci; 2) događaji vezani za određeni datum; 3) svakodnevni događaji; 4) događaji tokom terapijske sesije; 5) emocije; 6) fiziološka stanja (na primjer, povećana ekscitabilnost); 7) podsticaji koji izazivaju uspomene na nasilje od strane zlostavljača; 8) traumatična iskustva u sadašnjosti (po 3).
Najčešći je potpuni gubitak pamćenja tokom seksualnog zlostavljanja djece. Intervjuisali smo 206 djevojčica od 10 do 12 godina koje su primljene u odjel hitne pomoći nakon seksualnog napada. Razgovori sa djecom i njihovim roditeljima zabilježeni su u medicinskoj dokumentaciji bolnice. 17 godina kasnije, istraživač je uspio pronaći 136 djece, koja su ponovo detaljno ispitana. Više od jedne trećine žena nije se sjećalo nasilja, više od dvije trećine je govorilo o drugim slučajevima seksualnog nasilja. Najčešće se na iskustvo nasilja zaboravljaju žene koje su bile izložene nasilju od strane osobe koju poznaju (svaka po 2).
Životni prostor povrijeđene osobe može se značajno suziti, što se odnosi i na njen unutrašnji i vanjski život. Mnogi aspekti vanjskog svijeta su okidači za unutrašnja bolna sjećanja. Osoba koja je doživjela strašan događaj, posebno opetovano ponavljanje traumatičnih događaja, može se postupno prilagoditi vanjskom svijetu, a unutarnjem - živjeti na rubu duše.
Glavni cilj je dopustiti sebi da znate ono što znate. Početak ozdravljenja počinje kada osoba može reći: "Ujak me silovao", "Majka me zatvorila u podrum na noć, a njen ljubavnik prijetio mi je fizičkim nasiljem", "Moj muž je to nazvao igrom, ali to je bilo grupno silovanje. " U tim slučajevima, iscjeljivanje znači sposobnost da se ponovo pronađe glas, izađe iz stanja zanijemljenosti, postane ponovo sposoban verbalizirati unutarnji i vanjski svijet i stvoriti koherentnu životnu priču.
Ljudi ne mogu ostaviti traumatične događaje dok ne priznaju šta im se dogodilo i počnu prepoznavati nevidljive demone s kojima se moraju boriti
Bassel van der Kolk
Književnost
1. German D. Psihološka trauma koja je prošla do viduzhannya, 2019
2. Van der Kolk B. Tijelo pamti sve: kakvu ulogu psihološka trauma igra u životu osobe i koje mu tehnike pomažu da prevlada, 2020.
3. Van der Hart O. i dr. Duhovi prošlosti: strukturna disocijacija i terapija posljedica psihičke traume, 2013.
Preporučuje se:
“Nema Mjesta Greškama. Anksioznost, Misli I Radnje Kod OKP -a "
Opsesije su opsesivne misli. Prisile su kompulzivne radnje. Između njih postoji stanje tjeskobe. Opsesivno -kompulzivni poremećaj ličnosti (OKP) - takvu dijagnozu postavlja psihijatar ako osoba više od dvije sedmice ne može u potpunosti voditi svoj uobičajeni način života:
Alati Psihologa. Tehnika Sigurnog Mjesta
Ova tehnika i njezine izmjene mogu se učinkovito koristiti za stvaranje resursa za klijenta koji će mu omogućiti smanjenje anksioznosti, opuštanje, suočavanje sa stresom i negativnim emocijama . Udahnite mirno, duboko. Zatvorite oči i nastavite normalno disati.
Tamo Gdje Postoji Krivica, Nema Mjesta Odgovornosti
Dešava se da zavirim u oštru poslovicu "Nose vodu uvređenima". Tada jedni pate, a odgovornost za to snose drugi. Kakva je ovdje zasjeda. Dok osoba ne shvati korist svoje patnje, nema nade da će je se riješiti. Tada je sva optužujuća pažnja usmjerena na onoga koji pomaže u organizaciji ove nesreće.
TRAUMATSKO ISKUSTVO U TERAPEUTSKIM ODNOSIMA
Mentalna trauma - može se dobiti kao rezultat hitne situacije koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju, tijekom koje je osoba doživjela teror, bespomoćnost i nemogućnost bijega ili odbrane. Trauma, s ne manje ozbiljnim posljedicama, može se doživjeti u odnosima s drugim ljudima:
SJEĆANJE NA DEPRESIJU
Kad sam prestao pušiti, mnogi su me ljudi pitali kako se osjećam, "kako je duboko disati", "osjećate se kao da ste se već oporavili" itd. I mene je to iznenadilo, ali nisam primijetio veliku razliku. Sve pogodnosti i plusevi svodili su se samo na činjenicu da je s vremenom razumijevanje te nezavisnosti došlo kada vam se život nastavi odvijati uobičajeno, bez osvrtanja na "
