TRAUMATSKO ISKUSTVO U TERAPEUTSKIM ODNOSIMA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Mentalna trauma - može se dobiti kao rezultat hitne situacije koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju, tijekom koje je osoba doživjela teror, bespomoćnost i nemogućnost bijega ili odbrane. Trauma, s ne manje ozbiljnim posljedicama, može se doživjeti u odnosima s drugim ljudima: fizičko, emocionalno, seksualno zlostavljanje, odbacivanje / zanemarivanje u porodici. Traumatične situacije preopterećuju konvencionalne sigurnosne sisteme koji osobi pružaju osjećaj kontrole nad vezom i značenjem. Traumatske reakcije nastaju kada radnje ne daju željene rezultate. Kad ni borba ni bijeg nisu mogući, preostaje samo jedno - pobjeći iz svog bespomoćnog stanja, ali ne djelovanjem u stvarnom svijetu, već promjenom stanja svijesti.

Bez obzira na pristup koji se koristi za liječenje traumatskog iskustva, on slijedi iste ciljeve: reguliranje afekta, ispravljanje slike svijeta, stvaranje novih značenja koja vam omogućuju da obradite i integrirate traumatsko iskustvo na takav način da „ja Traumatične osobe osjeća i doživljava kao cjelovitiju, pozitivniju i osnaženu, razvijajući osjećaj autonomije i kontrole nad svojim životom.

Uspjeh u postizanju ovih ciljeva uvelike ovisi o stvaranju novih međuljudskih odnosa koje karakterizira povjerenje i formiranje sigurnih vezanosti. Učinci traume i sigurnog vezivanja su upravo suprotni:

- traumatično iskustvo preplavljuje strahom i bespomoćnošću, izaziva osjećaj opasnosti i nepredvidljivosti svijeta oko sebe, a sigurna vezanost donosi osjećaj ugode;

-traumatsko iskustvo donosi emocionalni kaos, sigurna vezanost doprinosi regulaciji i integraciji afekta;

- traumatično iskustvo prekida koherentan i koordiniran osjećaj vlastitog ja, pouzdana vezanost doprinosi ličnoj integraciji;

-traumatsko iskustvo podriva osjećaj kontrole, dok sigurna vezanost promiče osjećaj stabilnosti;

- traumatično iskustvo postoji u prošlosti i ne pruža priliku za razvoj novih odgovarajućih načina prilagođavanja novim životnim uslovima, pouzdana vezanost pruža otvorenost za novo iskustvo i razvoj novih strategija suočavanja;

-traumatsko iskustvo otežava donošenje informiranih odluka o promjeni bilo čega, diktirano potrebom, sigurna vezanost pruža mogućnost preuzimanja namjernog rizika na osnovu prognoza i planiranja;

-traumatsko iskustvo uništava sposobnost stvaranja bliskih odnosa, sigurna vezanost temelj je sposobnosti izgradnje bliskih odnosa.

Terapeutsko okruženje, prije svega, trebalo bi postati to sigurno utočište u kojem je „dodirivanjem rane (…) moguće ponovno pronaći ono što je izgubljeno, uzdrmano ili zaboravljeno i poželjeti ponovo ono što više ne mogu, naime potpunost stvarnosti koja je za mene moguća”(A. Langle).

Glavna iskustva s mentalnom traumom su osjećaj gubitka moći nad svojim životom, samim sobom i izolacija od drugih ljudi. Dakle, osnova za prevladavanje traume povrijeđene osobe je da povrati kontrolu nad svojim životima i izgradi nove ljudske veze. Prevazilaženje traume može se učiniti samo u kontekstu odnosa; to se ne može učiniti izolirano. U novim vezama, traumatizirana osoba obnavlja mentalne funkcije koje su deformirane kao rezultat traumatskog događaja. Novi odnosi mogu vratiti sposobnost povjerenja, biti proaktivni, vratiti im identitet i privatnost. Terapijski odnos jedinstven je u nekoliko aspekata: svrha ovog odnosa je obnavljanje klijenta, kako bi se postigao ovaj cilj, terapeut postaje saveznik klijenta, stavlja njegovo znanje, vještine i iskustvo na raspolaganje klijentu; Stupanjem u odnos s klijentom, terapeut se obvezuje poštivati klijentovu autonomiju.

Klijenti koji pate od traumatskih iskustava skloni su stvaranju traumatske transferne traume svojstvene prirodi. Emocionalni odgovori na osobu na vlasti - bijes, strah, sram i želja za kontrolom gotovo su neizbježni u terapijskom procesu.

Traumatski transfer odražava i iskustvo bespomoćnosti. U trenutku ozljede žrtva je potpuno bespomoćna, nesposobna da se odbrani i osjeća se potpuno napuštenom. Paradoks je u tome da što je intenzivniji osjećaj bespomoćnosti, to je uporniji zahtjev za zaštitom i potreba za svemogućim spasiocem. Sa svojom bespomoćnošću, traumatizirani klijent tera terapeuta u ovu spasilačku ulogu. Kada terapeut ne demonstrira besprijekoran učinak u ulozi spasioca, klijent osjeća ljutnju i često izražava želju da napusti terapiju.

Složenost terapijskog odnosa s traumatiziranim klijentom leži i u činjenici da bez obzira na to koliko klijent želi vjerovati profesionalnosti i ljubaznom stavu terapeuta, to nije u stanju učiniti, jer je njegova sposobnost povjerenja preplavljena traumatično iskustvo. Traumatizirani klijent stalno je rastrgan kontroverzama i sumnjama o terapeutu. Često klijent nastoji zatajiti detalje svog traumatičnog iskustva, jer je uvjeren da terapeut ne može podnijeti cijelu priču o strašnom događaju.

Traumatizirani klijenti često pripisuju terapeutu motive koji su zlostavljača naveli na počinjenje zločina. Dugotrajni odnosi sa zlostavljačem mijenjaju prirodne načine izgradnje odnosa s drugim ljudima, cijeli arsenal kontakata s drugim ljudima usmjeren je na zaštitu od noćne more nasilja.

Traumatizirani klijenti vrlo su osjetljivi na "slabost" terapeuta, njegovu iskrenost i sposobnost da bude u istinskom kontaktu sa klijentovim unutrašnjim svijetom, koji je razbijen. Klijenti pažljivo proučavaju svaki gest, pogled i riječ terapeuta. Oni dosljedno i tvrdoglavo iskrivljuju terapeutove motive, a ponekad i potpuno uhvate sumnju u zlonamjernu motivaciju terapeuta. Terapeut koji nije pratio da je već uvučen u dinamiku odnosa dominacije i podređenosti, može nesvjesno reproducirati ponižavajući / uvredljiv / uvredljiv stav svojstven traumatičnom iskustvu klijenta. Takva dinamika odnosa je detaljno opisana kao mehanizam psihološke odbrane - projektivna identifikacija klijenta. Dakle, zlostavljač u ovoj interakciji igra ulogu sjene, a duhovi klijentove prošlosti dugo ne napuštaju prostor terapijskog odnosa. Evo najudaljenije moguće ilustracije koju sam dobio dozvolu za javno dijeljenje od svog klijenta, koji je bio na terapiji 2 godine. Kada pozivam klijenta da uđe u ured, uvijek zatvorim vrata ključem. Moj klijent od 25 godina, kojeg je majka već duže vrijeme podvrgavala teškim fizičkim premlaćivanjima i sofisticiranom maltretiranju, priznao mi je da ga je zvuk ključa koji se okrenuo u bravi iza njegovih leđa dugo vremena došao k sebi prije počinje da priča sa mnom. “Sjednem na stolicu i vidim ovaj ključ u vašim rukama, držite ga neko vrijeme, a zatim ga stavite na stol, shvatio sam da se u tom trenutku smirim. Do tada se samo bojim tebe i ne vjerujem ti. Majka je dolazila u vrtić umjesto mene uvijek pijana. Usput me je vrijeđala, ponekad bi me mogla gurnuti, ali čim smo ušli u stan i zatvorila vrata ključem, počela me tući sve dok se nije smirila i počela plakati.”

U slučajevima kada je poznata primarna trauma, može se pronaći jeziva sličnost između nje i njene rekonstrukcije u terapiji. Rekonstrukcija odnosa sa nasilnikom najočitija je u seksualnom prenošenju. Takvi klijenti su uvjereni da drugoj osobi mogu biti vrijedni samo kao seksualni objekt.

Najbolji način da se izbjegne pretjerano reagiranje na traumatiziranog klijenta je biti oprezan izvan terapijskog odnosa. Sigurno okruženje stvara siguran prostor u kojem se može odvijati traumatičan rad.

Klijentima s traumatskim iskustvima prijeko je potrebno shvatiti važnost osobnih granica i njihovo formiranje, govorimo o unutarnjim i vanjskim stabilnim, ali fleksibilnim granicama. Dobro izgrađene granice u terapijskom kontaktu omogućuju postupnu izgradnju klijentovih ličnih granica, kao i njegovu sve veću sposobnost da na odgovarajući način percipira granice i autonomiju druge osobe, bez doživljaja osjećaja odbačenosti i nepotrebnosti.