VJEŠTINA ODRŽAVANJA PAUZA U NAČINU PSIHOTERAPIJE VIDEO ONLINE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Razgovor bez stanki nije sposoban ništa roditi. Potrebno je vreme da plodovi sazrevaju. A. Maurois

Teško je precijeniti korištenje pauze kao sredstva psihoterapije. Karl Rogers posvetio je veliku pažnju njenoj važnosti u psihoterapiji klijenata, koji je naglasio da je sposobnost izdržati pauzu jedna od najvažnijih profesionalnih vještina praktičara.

Tokom Rogersove posjete SSSR -u 1986. godine, tokom jednog od predavanja publike, postavljeno je pitanje: "Zašto toliko pauzirate?" Odgovor je bio otprilike ovako: „Pauza pripada klijentu. Tokom pauze događa se najvažnije, u ovom trenutku može doći do odluke, do uvida. Nemam pravo iskoristiti ovu priliku od klijenta."

R. Kociunas govori o „stankama tišine“i potrebi da se shvati vrijednost tišine, „da se bude osjetljiv na različita značenja tišine, općenito na tišinu“, te vješto koristi pauze i tišinu kao psihoterapeutsku tehniku. Šutnja može biti vrijedna jer "povećava emocionalno razumijevanje, pruža priliku klijentu da" zaroni "u sebe i istraži svoja osjećanja, stavove, vrijednosti, ponašanje …".

„Sličnost između molitve i psihoterapije je u tome što su na površini oboje riječi, riječi, riječi, ali vrh obojega je šutnja, slušanje, pobožna tišina, u kojoj se pojavljuje glas drugog i Drugoga“(F. Vasilyuk)

Zaista, u tišini, a ne u procesu verbalizacije, dolazi do iscjeliteljskih transformacija u ljudskoj psihi: iskustvo prosvjetljenja, žalosti, pokajanja, oprosta itd.

Prisutnost pauza u psihoterapiji stvara osjećaj ležernosti i promišljenosti onog što se događa. Žurba terapeuta da postavlja pitanja ili komentariše ono što klijent govori nije skoro nikada terapeutski efikasna. Pauza naglašava značaj rečenog, potrebu da se shvati, shvati i oseti. Rezultat međusobne pauze je da klijent stekne novi osjećaj zajednice. Terapeut treba pauzirati nakon bilo koje izjave klijenta osim onih koje su direktno povezane s pitanjem. Pauza omogućuje dopunu već rečenog, ispravljanje, pojašnjenje. Zahvaljujući pauzi, moguće je izbjeći situaciju da se terapeut i klijent međusobno nadmeću u pravu da ubace riječ, da nešto kažu. Mogućnost govora u psihoterapiji pruža se, prije svega, klijentu, a zatim će ga u trenutku kada na terapeuta dođe red da govori, saslušati s posebnom pažnjom.

“Tišina, ti si najboljiIz svega što sam čuo”(B. Pasternak)

Najbolji (najtačniji) odgovor može doći samo od samog klijenta, iznutra, a terapeut mora zadržati pauzu na strani klijenta, što je najčešće plodonosno. Na terapeutu je da strpljivo čeka sa zanimanjem da vidi šta će se dalje dogoditi. Pauze pružaju klijentu priliku da istraži svoje unutrašnje strahove, a također doprinose rastu sposobnosti razlikovanja objekata njihovih osjećaja i percepcije, uključujući njihovo „ja“, dijelove njihovog iskustva i odnos među njima. Često pauza pruža priliku da se prati klijentov proces pronalaženja pravih riječi (odgovarajuća metafora) kako bi ih se uskladilo sa osjećajima. Pronalaženje riječi ili metafora koje se točno podudaraju s unutarnjim osjećajem trenutka pomažu klijentu da doživi osjećaj potpunije. Tokom pauze klijent dolazi do otkrivanja neočekivanog i pozitivnog aspekta slike o sebi.

Sadržaj pauze može se čuti (tačnije, osjetno uočiti) u nekim slučajevima i jasnije i punije. Minute šutnje često se smatraju smislenijima, dubljima i ispunjenijima. Tokom pauze oslobađa se i oživljava određeni unutrašnji tok osjećaja, unutrašnji proces iskustva. Tokom pauza, klijent obavlja opsežan interni posao u kojem terapeut mora aktivno sudjelovati i pokušati utjecati na kvalitetu ovog procesa. Jendlin ovu vrstu interakcije naziva "subverbalnom", što ne znači odbacivanje verbalne terapije, već je način ulaska u širi i dublji proces iskustva koji se događa u svakoj osobi u bilo kojem trenutku i unutar kojeg se psihoterapija zapravo provodi. Gendlin piše, riječi su, bez obzira koliko bile točne i primjerene, samo poruke koje isplivaju na površinu, nastale iz procesa iskustva, samo simbolizacija iskustva.

Većina klijenata koji traže psihoterapiju očekuju da će pomoć doći od snažne, autoritativne figure terapeuta i spremni su slijediti preporuke i želje terapeuta, osuđeni riječima, riječima, riječima … sam nije bio tako ozbiljan i odgovoran u odnosu na klijenta po želji, ali ako je potonji interno pasivan, a terapeut to ne vidi i ne uzima u obzir u svojim postupcima, onda će takav "rad" teško imati ikakvo značenje. Terapeut koji implementira medicinski model odnosa "liječnik-pacijent", gdje je pacijent pasivan primatelj terapijskih radnji terapeuta, vodi do neproduktivnih razgovora, a osim pojave terapeutovih neizgovorenih "obaveza" prema klijentu - do nepotrebne, a time i lažne odgovornosti terapeuta za rezultat, koja zapravo u velikoj mjeri ovisi o naporima samog klijenta.

Zanemarivanje pauza, želja da se tišina koja je nastala od strane terapeuta ispuni nepotrebnim, pa samim tim i neperspektivnim pitanjima, primjedbama ili obrazloženjem "pljačkaju" mogućnost slobodnog samoodređenja klijenta. Terapeut koji se "obilno manifestuje" često ne ostavlja slobodan prostor pred svojim klijentom za samoopredjeljenje, koje samo on može i treba popuniti. Govoreći za klijenta, terapeut lišava klijenta izbora; zadržavanje pauze, pa čak i duga šutnja, postavlja klijenta pred izbor: dogoditi se ili ne, izraziti se ili se suzdržati od toga, izvijestiti nešto važno o sebi ili ne. Slična situacija u ordinaciji terapeuta korelira s činjenicom da je djetetu uskraćeno priznavanje vlastitog iskustva, u samospoznaji, smatralo ga nečim što ne pripada njemu, što je rezultat takve komunikacije samo pojačava nesklad klijenta.

Pauza "ističe" glavno pitanje koje je suština klijentovog problema i ne podrazumijeva drugi odgovor na njega, već odgovor samog klijenta, što za potonjeg stvara ogroman potencijal za samootkrivanje i samoodređenje. Sve to čini psihoterapeutski "naboj" takvog razgovora mnogo većim nego u "žanru" beskrajnog toka riječi.

Rezervirat ću da, naravno, pauze, posebno česte i duge, mogu biti destruktivne za neke klijente i njihova upotreba zahtijeva posebnu njegu (na primjer, u slučajevima suicidalnih namjera, samopoimanje koje je prestalo vrlo rano u razvoj, osjeća prijetnju uništenja ili propadanja, itd.) itd.), međutim, ovo je tema posebne rasprave.

Postoji vrsta klijenata (a ima ih prilično) za koje je teško podnijeti pauze. Pauza koja je nastala izaziva zabunu i odmah nastala potreba da se kaže barem nešto, samo da se to ispuni. Klijent uzbuđeno govori, traži nove i nove teme, jedno je krajnje jasno iz ovoga - on se svom snagom drži verbalne razmjene sa pravim sagovornikom, kako ne bi ostao sam sa sobom, sa svojim unutrašnjim svijetom. Takvi klijenti dugotrajnu stanku doživljavaju kao slabljenje veze sa stvarnošću, dok govore - kao obnavljanje te veze. To su ljudi s unutarnjom prazninom koji su u stanju osjetiti "ja jesam" samo u direktnom kontaktu s vanjskom stvarnošću - na primjer, u verbalnom dijalogu s psihoterapeutom.

„Šutnja je oslobođenje od opsjednutosti napretkom“(K. Whitaker)

Prema mom iskustvu, učestalost i trajanje pauza, kako terapijski proces napreduje od ranih do kasnijih faza, povećava se i postaje sve intenzivniji i terapeutskiji, a verbalizacije postaju sve značajnije.

Pauza nastupa kada se klijent suoči s nečim nejasnim, neodređenim, neprepoznatljivim i nesličnim poznatim osjećajima ili emocijama. Doživjeti nešto nejasno značajno se razlikuje od obično doživljenih emocija kada osoba zna da osjeća bijes, interes ili radost. Ovo se razlikuje od poznatih „osjećaja“, međutim, ono što se osjeća u „graničnoj zoni“između svjesnog i nesvjesnog je nejasno i nejasno, a osoba to ne zna opisati i okarakterizirati. Iskusni u ovoj "graničnoj zoni" ima svoj, specifičan, jedinstven kvalitet koji nije opisan univerzalnim kategorijama (ovdje isključujem aleksitimičke manifestacije). Klijent može osjetiti nešto što mu definitivno pomaže, iako to ne može izraziti riječima, ali to nije važno. Ono što je važno je osjećaj sebe, a terapeut ne mora znati šta je to.

Često se dešava da klijent govori o svom problemu, ali nakon nekog vremena (i ovaj put, prema mom iskustvu, varira, ovisno o fazi psihoterapije, brzo opada nakon prelaska uslovne prekretnice) prestaje govoriti. Uprkos činjenici da je sve što se moglo reći već rečeno, čini se da je problem više od onoga što se govori. Ova linija se jasno osjeća, ali je nije moguće jasno opisati i nema načina da joj se priđe. Ovo je neka vrsta nelagode koja stvara problem. Ponekad se klijentu može činiti da je vrijeme da nešto kaže, jer ako ništa ne kažete, nelagoda se povećava. Ali u procesu govora gubi se osjećaj koji je postojao na tjelesnom nivou. Ponekad dugo u iskustvima nije moguće razlikovati takav aspekt, ali češće se čini da je taj osjećaj jednostavno ostao nezapažen, jer je osoba govorila prebrzo i previše. Potrebna je pauza da biste ostali u direktnom kontaktu sa bilo čim. Može doći do anksioznosti, pa klijenti imaju tendenciju da počnu razgovarati što je prije moguće, prelazeći na nešto drugo, skačući s teme na temu. U isto vrijeme, govornik često ostaje vani, ne ponirući u sebe. Da biste mogli empatično razumjeti takvog klijenta, potrebno je razumjeti izvore njegovog odnosa prema stankama kako biste obradili područja sukoba koja vrebaju u pozadini. Možemo se nositi s činjenicom da, iako Ja traži trajnu promjenu integracijom novog iskustva, tendencija samoaktualizacije može to manje-više narušiti ako služi očuvanju Sebstva, koje nije u stanju prepoznati to iskustvo, jer … doživljava kao preveliku prijetnju. U ovom slučaju imamo posla s rascjepom, rascjepom u tendenciji aktualizacije, čiji je rezultat otuđenje pojedinca od njegovog iskustva, a time i od samog sebe. Nedosljednost nastaje kada se zaobiđe organizamska procjena vlastitog iskustva i prepoznaju se oni uvjeti koji zadržavaju svoju unutarnju vrijednost. Terapeut mora formirati hipoteze i ideje o tome kako se situacija tišine doživljava kao prijetnju do te mjere da nepodudarne reakcije predstavljaju njenu alternativu, koja jamči udobnost.

Dakle, s vremenom klijent postaje sve podudarniji, slobodniji, formira se mobilno Ja, spremno za proširenje, povećava se sposobnost da simbolizira i integrira nadolazeće iskustvo; ispostavilo se da je sposoban za terapeutsku tišinu sam s terapeutom i sa samim sobom, dolazi do spoznaje da je izravni sadržaj njegovih izjava ponekad samo mali dio unutarnjeg toka iskustava, čije je opće značenje neizrecivo i uvijek neuporedivo veći od bilo kog verbalno izraženog sadržaja. Minute šutnje postaju vrijedne.

"Može li tišina biti zlato tamo gdje riječ-srebro vlada loptom?" (S. Rout)

Danas ne samo da psihološko savjetovanje (usmjereno na probleme) brzo dobiva na popularnosti, već i internetska video psihoterapija (koristeći Skype, Viber, Messenger i druge programe). Ovo je najbliži način tradicionalnom načinu rada, jer je način rada licem u lice sačuvan. Međutim, zahtjevniji je prema kvaliteti komunikacije (u usporedbi s drugim opcijama psihološkog rada u cyberspaceu), što je također direktno povezano s predmetom razgovora. Novost u području psiholoških usluga u cyberspaceu izaziva mnoge spekulacije, a malo je studija povezanih s učinkovitošću i opisom metoda koje se koriste u online psihoterapiji.

Naš novi put započinjemo dobrim namjerama, ali često se petljamo u pogrešne odluke i vrijednosne sukobe, pretvarajući se u bespomoćnog pomagača. Ponekad ne napravimo najbolji izbor; pravimo greške i nalazimo se u slijepoj ulici naše ambivalencije i nesigurnosti.

Očigledno, psihološki prostor u online video načinu rada stvaraju određeni kontekst i granice, dok poštivanje tri uvjeta (podudarnost, bezuvjetni pozitivan stav, empatija), koji doprinose stvaranju određene olakšavajuće psihološke klime, ostaje ključnim. Čini se da se povećavaju zahtjevi za profesionalnom sposobnošću internetskog videoterapeuta, koji se fokusira na sposobnost uspostavljanja bliskih i intenzivnih terapijskih odnosa, kao i sposobnost rada na različitim nivoima simbolizacije. Mrežne usluge video psihoterapije zahtijevaju nova mjerila u odnosu na granice s kojima se susrećemo na psihoterapijskom „putovanju“.

U video terapiji na internetu pauza, posebno u početnim fazama terapije, može dovesti do nesporazuma i prekida komunikacije. Pauza koja je nastala s druge strane ekrana može lako uzbuditi, čini se dugom, neprirodnom, kao da zahtijeva da izgradite ravnotežu, da uhvatite osjećaj podrške i sigurnosti u riječima. Klijenti, bez obzira na svoje psihološke karakteristike, u početnoj fazi terapijske interakcije reagiraju na pauzu koja je nastala s većom anksioznošću nego u neposrednom terapijskom okruženju. Ponekad su klijenti u nedoumici da li je tišina uzrokovana lošom kvalitetom interneta, pitaju ih da li ih terapeut čuje, trenutak je izgubljen. U načinu video konsultacija, terapeut se, umjesto u situaciji terapije u ordinaciji, suočava s netolerancijom na šutnju za sebe, kada ga terapeutska svrsishodnost ne tera da prekine produženu pauzu. To su trenuci kada se šutnja doživljava kao nešto što nosi prijetnju, fokusirajući svu pažnju na nju, ističući njenu profesionalnu nedosljednost. Postoji želja da se bar nešto kaže. Mrežna video psihoterapija predstavlja nove izazove našoj autentičnosti i našim profesionalnim vrijednostima. Podudarnost također znači da terapeut ne mora uvijek izgledati najbolje što može, ostaviti dojam da je uvijek razumljiv, snažan i mudar. Ako psihoterapeut ostane sam i otvori se, to ga oslobađa raznih unutrašnjih opterećenja, laži i omogućuje ulazak u što direktniji kontakt s drugom osobom.

Mrežna psihoterapija povećava zahtjeve za značajkama terapijske izražajnosti, što osigurava održavanje stanke i izvlačenje maksimalnog učinka iz nje. Gendlin je opisao tri karakteristike izražajnosti terapeuta.

Nenametljivost. Za terapeuta je jako važno da se ne može nametnuti; ponašanje terapeuta može biti aktivnije, a u isto vrijeme manje nametljivo i manje zastrašujuće za klijenta ako se terapeut izrazi (vlastiti osjećaji, ideje koje se u njemu javljaju), tako da je sasvim očito da se ta izjava odnosi na njega samog ili o događajima koji se trenutno dešavaju u njegovom unutrašnjem svijetu. Na ovaj način, terapeut će moći otvorenije podijeliti svoja razmišljanja i osjećaje, a istovremeno neće ništa nametati klijentovom umu. Ponašajući se u tom duhu, on govori od svoje osobe, ne pokušava na silu ništa uvesti u prostor unutarnjeg iskustva klijenta i ne miješa događaje koji se u njemu dešavaju sa događajima koji se dešavaju kod klijenta.

Nekoliko sekundi unutrašnjeg samoposmatranja. Da bi iskreno reagirao na nešto što dolazi iz njega samog, terapeut mora obratiti određenu pažnju na ono što se u njemu događa. Živeći nekoliko trenutaka u sebi dovodi do pronalaska u sebi određenog odgovora na riječi i postupke klijenta, na ono što se među njima događa ili na njihovu tišinu. U nekoliko trenutaka unutarnjeg samopromatranja može se otkriti istinska reakcija na sadašnji trenutak. Nekoliko trenutaka unutarnjeg samopromatranja gotovo uvijek dovodi do dvije promjene u osjećajima terapeuta: a) postaje jasnije da je taj osjećaj nešto moje, a ne nešto u vezi njega; b) postaje mnogo lakše podijeliti svoja osjećanja.

Ne zamagljena jednostavnost. Sposobnost formuliranja osjećaja i misli klijenta kada se proces njihovog izražavanja odvija, a terapeut se interno fokusira uglavnom na osjećaj koji izazivaju radnje klijenta.

Članak predstavlja skicu razmišljanja o iskustvu održavanja pauza, koje se odvijaju u ravnini psihoterapijskog procesa u online video modu, i pokušaj približavanja dubljem razumijevanju pauza u ovom formatu psihoterapije.

Literatura:

Gendlin Y. Subverbalna komunikacija i izražajnost terapeuta: razvojni trendovi psihoterapije usmjerene na klijenta

Gendlin Y. Fokusiranje: nova psihoterapijska metoda rada s iskustvima

Kochyunas R. Osnove obiteljskog savjetovanja

Rogers K. Pristup psihoterapije usmjeren na klijenta / osobu

Rogers K. Savjetovanje i psihoterapija