2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40
A evo i ranije obećanog posta o ozbiljnim medicinskim istraživanjima.
Nedavno je Pabmed objavio metaanalizu komparativne efikasnosti različitih tretmana za anksiozne poremećaje. Slučajno kontrolirano ispitivanje, svi slučajevi. Ukupno je u ovome sudjelovalo gotovo 40.000 pacijenata. Istražene su tri "dijagnoze": panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i socijalna fobija. Procijenio je i uporedio efikasnost nekoliko opcija za liječenje lijekova i različitih "psiholoških" tehnika.
Između ostalog, pri sumiranju rezultata u Pabmedovoj publikaciji došlo je do sljedeće rečenice: "Pre-post ES za psihoterapije nije se razlikovao od placeba s tabletama; ovaj se nalaz ne može objasniti heterogenošću, pristrasnošću u objavljivanju ili učincima vjernosti" (c). Vidjevši je, neki uznemireni pojedinci s poremećajem pažnje počeli su radosno uzvikivati velikim slovima: znao sam da vjerujem, nadao sam se - psihoterapija je nedjelotvorna, sve je to podvala, učinak je poput placeba … Recite "ko bi sumnjao" (c).
Budući da su se ti entuzijastični povici počeli širiti u repostovima na mreži, čak i kroz stranice prilično ozbiljnih ljudi koji se bave naukom i medicinom, smatram da je potrebno detaljno analizirati suštinu provedenog istraživanja. Budući da je tema zanimljiva i da su istraživači uložili veliki posao kako bi jednostavno pregledali tekst očima, ne trudeći se pokušati razumjeti suštinu napisanog. Ali ova suština može biti prilično neočekivana za nekoga ko čita nepažljivo>: 3
U prvim redovima postoji malo obaveznog skepticizma. Objavljivanje u Pabmedu je takozvani sažetak, tu su naznačeni samo kratki rezultati i to je to. Ne postoji opis metoda istraživanja i drugi važni detalji o kojima ovisi tumačenje rezultata.
Na primjer, ne postoji opis tačne kliničke slike anksioznih poremećaja. Slažete se da procijenite učinkovitost terapije:
- osoba koja doživljava psihičku nelagodu od velike gomile ljudi u javnom prijevozu ili u gomili …
-agarofoba koji je u panici ako je potrebno prijeći prag svoje kuće …
- za frotira progonjenog shizofrenika koji je u paničnoj anksioznosti da ga ogromni orangutani iz budućnosti s laserima u rukama jure upravo sada po krovovima kuća …
To su tri velike razlike, iako se anksiozni poremećaj može dijagnosticirati u sve tri opcije. U sve tri opcije, učinkovitost istih tehnika bit će potpuno različita - i to ne izaziva iznenađenje, povlačimo. Tako bi trebalo biti.
Ne postoji opis univerzalnog pokazatelja efikasnosti i metode za njegovo izračunavanje za različite metode terapije.
Također nema detaljnog opisa metodologije istraživanja, odnosno, na primjer, nije poznato kako su istraživači formulirali i definirali "psihološki placebo" - da, oni imaju sličan pokazatelj u publikaciji.
Ali - chu! Ne želim da post izgleda kao pokušaj da se to opravda traženjem mrlje u tuđem oku. Da, iz apstrakta nije jasno koji su uvjeti ispitani (oblik klinike, intenzitet ozbiljnosti anksioznosti itd.), Nije jasno kako je točno analiza provedena i po kojim kriterijima. Ovo je trenutak obaveznog skepticizma. Uzmimo kao aksiom da je ova studija pravilno organizirana, pokazatelji su formulirani precizno i pouzdano, a metode u potpunosti u skladu s klinikom.
Dakle, istraživači su procijenili efikasnost terapije. Za to je korišten univerzalni pokazatelj "veličina efekata" (u daljem tekstu ES).
Pokazatelji efikasnosti terapije za anksiozne poremećaje su sljedeći:
ES neselektivnih inhibitora preuzimanja serotonina = 2, 25
ES selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina = 2,09
ES benzodiazepina = 2,15
ES tricikličkih antidepresiva = 1,83
Psihoterapija kognitivne svijesti ES = 1,56
ES "opuštanje" (bez objašnjenja, razumite šta želite) = 1, 36
ES individualne kognitivno-bihevioralne psihoterapije = 1,30
ES grupne kognitivno-bihevioralne psihoterapije = 1, 22
Psihodinamska terapija ES = 1, 17
ES udaljene bezlične psihoterapije (na primjer, psihoterapijska korespondencija putem interneta) = 1,11
ES metoda obrade emocionalne traume pokretima očiju Francine Shapiro = 1, 03
ES interpersonalne (interpersonalne) terapije = 0,78
ES kombinacija kognitivne psihoterapije i "lijekova" (odnosno lijekova bez navođenja koji od njih) = 2, 12
ES "vježbe" (šta god to značilo) = 1,23
ES medicinskog placeba = 1,29
ES psihološki placebo = 0,83
Liste čekanja ES = 0,20
To su zapravo svi glavni brojevi koji se mogu uporediti i analizirati.
Iz ovih podataka može se vidjeti da je zaista individualna kognitivna psihoterapija učinkovitija od placeba s lijekovima, a grupna terapija je nešto ispod učinkovitosti placeba s lijekovima.
No, sjetimo se na trenutak što je placebo s ljekovima. "Placebo efekt" odnosi se na situaciju kada se tijekom medicinskih istraživanja pacijenti tiho hrane dudama - a pacijentima ipak postaje bolje. Odnosno, pacijent iz kontrolne grupe siguran je da se liječi pravim lijekovima, kao i svi drugi, ali mu tajno daju dudu. Placebo. To se radi s pacijentima u kontrolnim grupama radi usporedbe rezultata liječenja lijekovima i neliječenja.
Placebo efekat je izražen psihološki efekat. Klasičan primjer, kada pacijentima prve grupe ružna, ljuta, gruba i uvijek iznervirana medicinska sestra daje dudu, a pacijentima druge dvije ljubaznu i nasmijanu glavu. grana. Sestra vas grubo tjera da pijete i pokažete jezik, a načelnica odjela govori o dostignućima medicine i opisuje danu cuclu kao najnoviji, jedinstveni i vrlo učinkovit lijek. A u drugoj grupi placebo učinak je znatno veći nego u prvoj.
Kad osoba dobije placebo s lijekovima, sigurna je da sudjeluje u proučavanju lijeka, a nova (osoba je obaviještena, potpisala je pristanak za sudjelovanje). Osoba je uvjerena da se u potpunosti liječi najnovijim lijekovima, svim stanjima, sve u svemu, svim aktivnostima, radnjama, okolinom - upravo na to ukazuju. I njegovo uvjerenje pomaže mu da se oporavi. Ovo nije ništa drugo do element "sugestije", odnosno element psihoterapijskog utjecaja.
Dakle, oduševljeni uzvik "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE BILA JE ISTA UČINKOVITOST LIJEKOVNOG MJESTA" zapravo ima smisla "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE JE BILA ISTA UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE." Pljeskajmo onim ljudima koji čitaju dijagonalno i, izvlačeći nekoliko riječi iz konteksta, napravimo se budale ^ _ ^
Istraživači su namjerno odvojili placebo od droga od psihološkog placeba (bez obzira kako ga definirali, ali skepticizam je bio veći).
Ako pažljivo čitate i trudite se da shvatite ono što je napisano u sažetku meta-analize, dobit ćemo sljedeće zaključke:
-efikasnost terapije lijekovima veća je od efikasnosti psihoterapije, posebno kada se radi o generalizovanoj klinici psihijatrijskih stanja
- efikasnost kognitivne psihoterapije je 1,5-2 puta veća od efikasnosti "psihološkog placeba". Terapija lijekovima je također otprilike jedan i pol puta učinkovitija od placeba.
- ukupna efikasnost kognitivne psihoterapije i terapije lekovima premašuje skoro sve izolovane metode u pogledu efikasnosti.
- efikasnost kognitivne psihoterapije značajno je veća u odnosu na Shapiro metodu i interpersonalnu (interpersonalnu) psihoterapiju
Ako su ovi zaključci izraženi jednostavnim ljudskim jezikom:
- U teškim slučajevima lijekovi djeluju bolje od psihoterapije.
- Psihoterapija se pokazala efikasnom.
- Psihoterapija i lijekovi bolji su zajedno nego odvojeno.
- Što je manje "ples uz tamburu", psihoterapija je efikasnija. Što više plesova ima manje rezultata.
A sada, s rukom na petom međurebrici s lijeve strane, recite mi: jesu li se ovi zaključci pokazali kao udarna vijest za vas, ili ste već tako nešto pretpostavili?)))
Preporučuje se:
Psihoterapija. Efikasnost
Psihoterapija dugo nije nova, a u Rusiji, čak i u malim gradovima, prestala je biti nešto sramotno ili čudno. Sastanak sa psihologom postepeno postaje uobičajena praksa zbog brige o fizičkom zdravlju. Ljudi svih dobi i bogatstva sve su spremniji trošiti svoje vrijeme i novac na poboljšanje kvalitete života putem psihoterapije.
Šta Određuje Efikasnost Poslovnog čovjeka?
Nije dovoljno biti svjestan događaja u svojoj niši, nije dovoljno biti profesionalac, već morate postati i svoj psiholog! Da, sposobnost rješavanja ličnih problema na vrijeme i efikasno, suočavanje sa vlastitim kompleksima, strahovima, sposobnost da se ide dalje, itd.
Lična Efikasnost Kao Pokazatelj Uspjeha
Sada se mnogo govori o važnosti planiranje, postavljanje ciljeva, efikasnost i efektivnost . Ove nam informacije izlijevaju u beskrajnom toku sa društvenih mreža, literature na ovu temu, iz našeg okruženja. A ako osoba odjednom ne učini ništa, ali jednostavno ne odmara po planu, to je već cijeli problem, jer uzalud gubi vrijeme i prilike, samo rasipa svoj život.
Efikasnost Psiho-korektivnog Uticaja
Na samom početku svoje profesionalne aktivnosti kao psiholog konsultant orijentiran na tijelo, suočio sam se s problemom ocjenjivanja rezultata svog rada sa strane i svojih klijenata sa stanovišta njihovog stanja nakon što su završili cijeli proces psihokorektivnog rada.
Slučaj Iz Prakse Psihoterapije: Treba Li Terapeut Biti Pažljiv Prema Svom životu Tokom Psihoterapije?
Trenutno sama odgaja troje djece i pokušava izgraditi odnose s novim muškarcem, koji se također ispostavljaju da nisu baš jednostavni i slični svim prethodnim. Zapravo, stvarne komplikacije ovih odnosa bile su posljednja kap koja je gurnula V.
