2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40
Sve što mogu znati je kako se osjećam … i trenutno se osjećam blizu tebe
/ K. Rogers. Sesija Karla Rogersa sa Glorijom /
Pionir u raspravi o problemu samootkrivanja u procesu psihoterapije S. Jurard, predstavnik humanističke psihološke škole, rekao je da je samootkrivanje samo po sebi znak zdrave osobe i da ga je vrlo teško izbjeći kada je u pitanju izgradnja autentičnih odnosa među ljudima.
Pokušaji definiranja i vrednovanja procesa samootkrivanja psihoterapeuta doveli su do stvaranja različitih klasifikacija. Dakle, R. Kociunas je opisao dvije vrste samootkrivanja. Prvi tip je živahan lični odgovor na klijentovu priču, označavanje vlastitih osjećaja psihologa u vezi sa onim što je vidio i čuo od klijenta prema principu „ovdje i sada“. Druga vrsta samootkrivanja je da terapeut priča svoje životno iskustvo, navodeći primjere iz svog životnog iskustva, koji asocijativno "iskaču" u glavi terapeuta.
Primjer takve asocijacije je poruka I. Polstera:
"Ova žena je bila previše zabrinuta zbog svog debija kao nastavnice na fakultetu. Vrlo živo sam zamislila kako se osjećala kad sam se sjetila kao šestogodišnjeg dječaka. Djeca već znaju nešto što ja ne znam. Rekla sam joj to, i moja sjećanja su joj pomogla da osjeti moju empatiju. Osjećala je da nije sama, da razumijem njenu tjeskobu, jer sam i sama doživjela nešto slično. "(I. Polster." Čovjek nastanjen ").
M. Linehan, raspravljajući o stilskim strategijama stila terapijske komunikacije, ističe da je recipročna komunikacija određena, između ostalog, samootkrivanjem terapeuta. "Samootkrivanje" uključuje terapeuta koji pacijentu objašnjava njegove stavove, mišljenja i emocionalne reakcije, kao i reakcije na terapijske situacije ili informacije o svom životnom iskustvu.
DPT koristi dvije glavne vrste samootkrivanja:
1) uključivanje u sebe i 2) lično.
"Samootkrivanje samoupletenosti"- poziva se na izvještaje terapeuta o njegovim direktnim ličnim reakcijama na pacijenta. Samootkrivanje ima sljedeći oblik: "Kad djelujete X, tada osjećam (mislim, želim) Y". Na primjer, terapeut bi mogao reći: "Kad me pozovete kući i počnete kritizirati sve što sam učinio za vas, gubim srce", ili "… Počinjem misliti da zapravo ne želite moju pomoć.” Nedelju dana kasnije, kada se pacijentovo ponašanje u telefonskom savetovanju poboljša, terapeut može reći: "Sada kada ste prestali da me kritikujete u našim telefonskim razgovorima, biće mi mnogo lakše da vam pomognem."
"Lično samootkrivanje"odnosi se na osobne podatke koje terapeut priopći pacijentu, to mogu biti profesionalne kvalifikacije, odnosi izvan terapije (uključujući bračni status), prošla / sadašnja iskustva, mišljenja ili planovi koji nisu nužno povezani s terapijom. DPT potiče lično samootkrivanje koje simulira ili normativne odgovore na situacije ili načine rješavanja teških situacija. Terapeut može otkriti mišljenja ili reakcije na situacije kako bi potvrdio ili osporio reakcije pacijenta.
M. Linehan ističe da koristi od samootkrivanja često ovise o tome očekuje li ih klijent kao oblik pomoći terapeuta. Za klijente kojima je rečeno da profesionalni i kompetentni stručnjaci ne pribjegavaju samootkrivanju, korištenje samootkrivanja je prilično odbojno, a terapeut se doživljava kao nesposoban. Klijent Linehan, kojeg je pozvao drugi specijalist, prestao je pohađati psihoterapijske seanse nakon što je terapeut detaljno objasnio kamo ide kada treba napustiti grad. Ovo detaljno objašnjenje terapeuta naišlo je na bijes i prezir: za klijenta je to značilo da je terapeut nesposoban. Prethodni terapeut to nikada ne bi učinio!
Upamtite da je cilj vašeg samootkrivanja promicanje učinkovitosti terapije, prisjeća se I. Yalom. Pažljivo samootkrivanje terapeuta može poslužiti kao model za pacijenta: iskrenost terapeuta izaziva uzajamnu iskrenost.
U emocionalno usmjerenoj terapiji samootkrivanje je ograničeno na određeni skup zadataka - stvaranje saveza, povećanje prepoznavanja i potvrđivanja reakcija klijenata ili pridruživanje klijentima kako bi im pomogli da identificiraju komponente svog iskustva.
Primjer.
Supružnik. Osećam se kao idiot, nisam trebao dopustiti da moje brige toliko izmaknu kontroli da nisam mogao ni čuti svoju ženu.
Terapeut. Hm, od sebe znam da je zaista teško opaziti nešto kad se bojim. Tada ostaje malo prostora za još nešto.
Netko koristi samootkrivanje kao važno oruđe za psihoterapijski rad, a za druge je samootkrivanje autentičan način boravka u terapijskom procesu; drugi terapeuti izbjegavaju i najmanje otkrivanje informacija o sebi u procesu psihoterapije. S jedne strane, važno je da se psihoterapeut u želji da potpuno „zatvori“informacije o sebi ne pretvori u bezlični karakter interakcije, obavljajući „administrativnu ulogu psihoterapeuta“. S druge strane, važno je da samootkrivanje terapeuta ne naruši granice psihoterapijskog odnosa i ne promijeni pozicije uloga sudionika u ovoj interakciji. Samootkrivanje terapeuta treba biti mjereno, primjereno i njegovati nadu u klijentu.
Negativan učinak samootkrivanja može se dogoditi ako terapeut pokaže svoju neobrađenu ranjivost, na primjer, terapeut otkriva vlastitu anksioznost pred anksioznim klijentom, što izaziva napad povećane anksioznosti kod klijenta i dovodi je do ideje da takav terapeut nije u mogućnosti da joj pomogne. S druge strane, razumijevanje prirode klijentove anksioznosti i procjena mogućnosti njenog ublažavanja samootkrivanjem može dovesti do drugačijih rezultata. Dakle, intenzivna anksioznost koja se pojavila kod mog klijenta nakon dužeg gledanja snimanja iz svemira značajno je oslabila nakon što sam priznao da sam siguran, ako bih s entuzijazmom pratio NASA -ine projekte kao i moj klijent, bio bih potpuno isti prekriven anksioznošću.
Prerano samootkrivanje može u nekim slučajevima izazvati negativan prijenos kod klijenta. Navest ću primjer iz svoje prakse. Moj klijent N. je rekao da zaista ne voli odlaske na razgovore i da bi često jako voljela da usput upadne u veliku gužvu i jednostavno nije imala vremena za zakazano vrijeme za intervju. Na sličan način izgrađene su fantazije mog klijenta, koji je također emocionalno teško prošao intervju. Rekla sam mu o svojim osećanjima kada sam morala da prođem kroz intervjue. Njegovo se stanje znatno poboljšalo nakon mog otkrivanja, i zahvalio mi se na tome. U slučaju N., također sam odlučio podijeliti svoje iskustvo. Međutim, dok sam pričao o svojim iskustvima i intervjuima, primijetio sam da je N. napeta i postiđena. Prekinuo sam svoju priču i upitao: "N., šta ti se sada dešava, imam osećaj da ti je ovo što govorim neprijatno." N. je istegnula usne u usiljenom osmehu i rekla: "Ne, sve je u redu, slušam te." Obojica smo dobro osjetili nesklad između onoga što je rečeno i onoga što se događalo, a onda je N.upitao: "Koliko je vremena ostalo do kraja?" Ostalo je još sedam minuta. N. je odlučno ustala, otišla do ormara s odjećom, rekla da je cijelo vrijeme sramota, da prelazi preko dogovorenih 50 minuta sesije i da je danas dobro vrijeme da vratim dug. N. je bez oklijevanja započela naš sljedeći susret i vrlo iskreno govorila o iskustvima koja su je stekla na prethodnoj sesiji: „O čemu god počnem govoriti, moja majka će ispričati vlastiti primjer iz života. Kad ste počeli pričati, bio sam iznenađen, nikad ne govorite o sebi, tada sam se uznemirio, a onda sam se naljutio: „I ovdje je isto! Ovdje sam da pričam o sebi. Ako kažem majci da me boli glava, majka odmah kaže da već nekoliko dana pati od bolova u leđima, ako kažem da nemam dovoljno novca, majka počne govoriti o svojoj maloj penziji, ako pokušavam da bi se žalila na svog čovjeka, majka mi počinje govoriti da su joj muškarci uništili život. Uoči našeg prethodnog sastanka, ispričao sam majci o svojim brigama oko intervjua, ona je opet progovorila o sebi i rekla da jednostavno nisam tražio posao 90 -ih, kada ona nije bila tamo ili su svi htjeli da varaju, gotovinu u tebi. Ali moguće je preživjeti, najodvratnije, kad mi je majka, manipulirajući sa mnom, oduzela novac koji su donirali moji kumovi, htio sam kupiti slušalice, ona je bila parfem, imala sam 16 godina. Znaš, Amalia, mrzim je. Kad se pojavi, sve ostalo se ponese. Sve - intervjui, posao, muškarci, novac, vi. Želim danas razgovarati o svojoj majci. " Ovdje sam pogriješio, a upozorenje I. Yaloma bit će vrlo korisno: "Ako se počnete otvarati na samom početku tečaja, riskirate zastrašiti i obeshrabriti pacijenta koji još nije imao vremena da se pobrine za terapiju situacija je stabilna i pouzdana. " Epizoda samootkrivanja u slučaju za koji sam rekao da se dogodila na oko 9-10 sesija i bila je očigledno preuranjena.
Mislim da samootkrivanje doprinosi efikasnosti terapijskog odnosa, emocionalnoj intimnosti i toplini kontakta. Otkrivanje sebe zahtijeva da budem pažljiv i prema klijentu i prema sebi. Zahtijeva stalno promatranje vaših osjećaja i reakcija, kao i sposobnost izražavanja ovih reakcija na takav način da budu razumljive klijentu i potpunije otkrivaju njegovo iskustvo.
Mogu reći ne ako smatram da je pitanje koje mi je klijent postavio pokušaj probijanja granica dopuštenog. U ovom slučaju brinem o klijentu - obavještavam ga da imam granice i branim ih, što klijentu omogućava da nauči bolje kontrolirati sebe. Postoje i drugi razlozi mog odbijanja, ne zaboravljam da sam i ja odgovoran prema sebi, prema svom životu i odgovoran za svoje psihološko stanje. Mogu reći ne ako se osjećam kao da ne želim odgovoriti na pitanje koje je postavio klijent.
Mogu otkriti svoju ličnost samo u mjeri u kojoj je to primjereno u kontekstu odnosa s klijentom, i samo kada je to terapijski opravdano i prema mojoj procjeni da pomaže klijentu, a ne da glumi moje lične "priče" klijenta i zadovoljavanja narcističkih potreba.
Ako očekujem da će se klijent otvoriti, pa čak i više - izravno mu nudim da to učini, to znači da mu zapravo nudim da postane ranjiv. Ako nudim osobi da postane ranjiva, to znači i moju unutarnju spremnost da budem ranjiva u terapijskom kontaktu, ali do određene granice postoje one „zone“moje ranjivosti, iz kojih pomoć drugom može postati nemoguća. I kada to priznajem, time pokazujem svoju ranjivost, u ovom trenutku klijent i ja smo potpuno jednaki pred egzistencijalnom nesavršenošću ljudske prirode, jer i ja griješim, osjećam neugodnost, zbunjenost i bolne osjećaje. Moje odbijanje da pružim ove ili one podatke o sebi manifestacija je moje podudarnosti, tj. moja želja u terapijskoj vezi da budem svoja, a ne da igram ulogu. Ovi rijetki trenuci "neugodnih" pitanja vrlo su rijetki u mojoj praksi, ali su vrlo važni kao podsjetnik - primijetiti u ranjivosti vrlo je teško.
