Psihoterapeutski Odnos "Terapeut Tjera Klijente"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

„Klijenti ne dolaze“, „Svi moji klijenti nestaju nakon nekoliko sastanaka“, „Ne mogu dobiti stabilnu praksu“, - ovo je ono o čemu početni terapeuti govore u superviziji. Visok prag za ulazak u profesiju? Nedostatak samopouzdanja? Tražite marketinške alate da ispričate svoju priču i privučete kupce? Možda je tako, ali ponekad i sam terapeut nesvjesno tjera klijente. Naš se članak fokusira na to zašto se to događa i kako terapeut može primijetiti njihov doprinos odsustvu ili kvaru prakse.

Nekoliko riječi o razlozima

Psiholog odlučuje započeti privatnu praksu, završiti studije na univerzitetu ili raditi u nekoj drugoj profesiji. U ovom trenutku njegov život ispunjen je raznim važnim stvarima za njega: studenti imaju studije i odnose, majke - odgajaju djecu, ljudi koji imaju druge poslove imaju različite poslove. Terapija u ovoj fazi profesionalnog života može igrati ulogu dodatne aktivnosti i neredovnog prihoda, zanimljiv hobi ili obećavajući glavni posao u budućnosti. Rijetko tko uzima i odustaje od svih drugih poslova u očekivanju klijenata. U ovom slučaju postoji želja da se počne raditi s klijentima, ali može se ispostaviti da nema slobodnog vremena. Terapeutu je malo lakše ako radi u psihološkom centru, jer to znači da će organizacija tražiti klijente, ali kada takav terapeut pokuša pokrenuti privatnu praksu, suočit će se s istim problemima, na primjer, dodijeliti mjesto u rasporedu privatnim klijentima.

Zanimljivo je da ako se psihoterapeut početnik upita: "Imate li vremena za klijenta", on će prirodno odgovoriti da postoji, "Mogu raditi uveče nakon posla, vikendom kada nema škole, ujutro kada porodica je sama zauzeta … ". Ali u stvari, ovaj pristup percepciji svog vremena se pokazao nestabilnim. Osobne društvene aktivnosti i drugi životni zadaci u pravilu su podcijenjeni i mogu ispuniti cijeli životni prostor-vrijeme. Bilo bi pogrešno reći da ljudi jednostavno nemaju dovoljno vještina upravljanja vremenom, češće se ispostavlja strah od kardinalnih promjena, nespremnost na rizik s novim i nedefiniranim poslom. Biti privatni psihoterapeut nije samo posao, to je i način života.

Kad osoba s punim radnim vremenom pokušava organizirati privatnu praksu, želi pronaći klijenta koji će, na primjer, pristati doći samo u subotu i to samo od 12 do 16 sati - a pronalaženje takvog klijenta može biti problem. Međutim, točnije je u ovom slučaju reći da nije pitanje vremena, to je pitanje prioriteta. Sve dok je život prilagođen: posao i slobodno vrijeme imaju određeni izgled, nije lako obnoviti život usuđujući se odvojiti jasno vrijeme za novi posao. Kako kažu, vodu ne možete sipati u punu čašu. Što bi moglo pomoći psihologu: važno je zapamtiti ograničenja vaših sposobnosti i shvatiti da je promjena profesije rizik.

Postoje slučajevi kada su se klijenti već pojavili, ali se u životu terapeuta dogodi nešto važno ili nepredviđeno: odbrana diplome, selidba, popravci, problemi voljenih osoba koji zahtijevaju uranjanje, bolest, stažiranje u inostranstvu, promjene u ličnom životu. To se može odraziti u praksi. Broj klijenata počinje se smanjivati i praksa se raspada (to se, usput rečeno, događa i među iskusnim psiholozima sa ustaljenom praksom), kada specijalist, zarobljen vlastitim procesima, počinje drugačije, nemarno organizirati prostor svoje prakse.

Drugi je slučaj kada se stručnjak suočava ne sa životom, već sa profesionalnim ograničenjima: iz nekog razloga mu je teško raditi s klijentom, možda je tema nerazumljiva ili ga, naprotiv, snažno pogađa jer ponavlja neke njegovih ličnih problema. Dešava se da vrijednosti, etika, kompetencije terapeuta ne dozvoljavaju rad sa onim što klijent donosi, ili u obliku koji klijent traži. A ako se terapeut liši slobode da prebaci klijenta na drugog stručnjaka, kako bi zakonito prekinuo vezu, tada može nesvjesno "istisnuti" klijenta iz terapije.

Kako navesti klijenta da prekine terapiju

Zanemarite prvu žalbu

Vrijedi naglasiti da ponekad razlog može biti nedostatak spremnosti terapeuta početnika da u svoj život pusti nove ljude s kojima će morati biti u vezi: sastajati se redovito, svake sedmice. Tada terapeut može „oterati“klijenta od samog početka. Ne dižite telefon dok zovete s nepoznatih brojeva. Ili se čak javite i obećajte da će vas nazvati. Čini se da takvoj osobi sada nije ugodno razgovarati, nazvat će potencijalnog klijenta, ali … ne zove natrag.

Ne slijedite postavku

Kako se terapeut još može "riješiti" klijenata? Terapeut može zakazati sesije, mjesto zakazanog termina, pa čak i zakasniti s klijentom ili uopće ne doći. Sama promjena mjesta na koju su klijenti navikli, posebno bez prethodne rasprave, može dovesti do smanjenja prakse. Promjena vremena, što može biti neugodno za klijenta i može povećati njegovu anksioznost, stvara osjećaj nestabilnosti. Bilo bi lijepo da klijenti imaju stalno vrijeme za zakazivanje termina, ali početni terapeuti u ovom slučaju su najugroženiji: ako iznajmite ured jedan dan u tjednu, odnosno postoji financijski rizik - klijenti neće doći, i još uvijek morate platiti sobu. Češće stručnjaci početnici iznajmljuju sobu, iznajmljujući ured po satu u psihološkim centrima, što dovodi do rizika da u bilo koje vrijeme ostane bez uobičajene ordinacije i potrebnog sata zakazanog termina ili, ako je klijent zatražio transfer (moguće, kao odgovor na nestabilnost psihologa), da se suoče s poteškoćama u pronalaženju alternativnog vremena pogodnog za oboje.

Zanemarite individualnu situaciju klijenta

Ponekad su terapeuti skloni, zatvarajući se u uzor, zanemariti zahtjeve klijenta: zakazati sesiju, promijeniti postavku zbog životne situacije; strogo odbijajte pažnju na sebe, iz zahvalnosti (bez razjašnjavanja odnosa). Zamka početničkih terapeuta ovdje je da su stav i želja da budu pravi psihoterapeuti važniji od individualnog pristupa i pažljivog odnosa prema svakom konkretnom slučaju, zadovoljavajući želju terapeuta da se po svaku cijenu zaštiti od neizvjesnosti. U ovom slučaju, terapeuti odbijaju primijetiti potrebe klijenta za kršenjem ličnih pravila i postavki, svaku promjenu doživljavaju kao prijetnju i pritisak, uznemiravanje i nasilje, reagiraju s većim zahtjevima da se pridržavaju početnih sporazuma ili općih pravila.

Chase mušterija

Neki psihoterapeuti mogu biti skloni prekomjernoj kontroli prisutnosti klijenta u terapiji: pozivati, podsjećati na seanse, biti previše usmjereni (nije prikladno za klijenta), inzistirati na "rješavanju" specifičnih problema i tema klijenta, reagirati negativno na klijentova želja da prekine terapiju ili napravi pauzu, inzistira na posljednjih nekoliko sastanaka ako je klijent već izrazio nespremnost da dođe dovršiti posao, kompulzivno sugerira raspravu o odnosu klijent-terapija, uprkos očiglednoj nevoljkosti klijenta. U nekim slučajevima, upornost je adekvatna i podržava, au nekim slučajevima odbojna i zastrašujuća.

Zanemarite bol klijenta

Dešava se da se vrijednosti, načini nošenja s njima, rječnik, razumijevanje života između terapeuta i klijenta ne poklapaju. U ovoj situaciji, terapeut može nenamjerno ozlijediti klijenta govoreći, ocjenjujući, netačne, neprecizne formulacije o njegovim središnjim vrijednostima. Kao što je rekao Aleksandar Mokhovikov, "vrijednosti koje ne boli, ne doživljavamo kao vrijednosti". Devalviranjem, ne primjećujući klijentovu stečenu vrijednost, možemo izazvati iskustvo duševne boli. Ovo je izuzetno važna stvar - kako će se terapeut nositi sa ranjivošću klijenta, hoće li vidjeti šta je povrijedio, hoće li zanemariti verbalno neslaganje, izraze lica i tjelesne pojave boli, hoće li priznati štetu, hoće li biti spreman raspravljati i tešiti? Hoće li ova kriza biti retraumatizacija ili razvoj za klijenta? To je ono što može potaknuti klijenta da napreduje u svojoj temi i ojača terapijski savez. Međutim, ako terapeut ignorira klijentovu duševnu bol, kontakt će postati nemoguć, klijentova anksioznost će se povećati, a na drugim mjestima terapeut će ga ignorirati. Šanse da će klijent otići u takvoj situaciji izuzetno su velike.

Zanemarite ljutnju klijenta prema terapeutu

Poznato je da klijent može prekršiti postavku, dogovor zbog nemogućnosti da direktno izrazi bijes prema terapeutu. Kada se situacija razjasni, uz podršku terapeuta u izražavanju bijesa od strane klijenta, postaje moguće ojačati klijent-terapijski savez i proći kroz krizu, kako bi klijent pronašao nove načine kontakta sa svijetom. U slučaju da terapeut nije spreman suočiti se s ljutnjom klijenta, može izbjeći pojašnjenje obuzdavanjem ljutnje - na taj način tjera klijenta da koristi povlačenje kao jedini način izražavanja ljutnje.

Zanemarite otpor i odolite otporu

Klijent se može ne složiti s intervencijama terapeuta, preskočiti sesije, odbiti sudjelovanje u eksperimentima koje je predložio terapeut. Važno je da je terapeut spreman razgovarati o onome što stoji iza odbacivanja i povlačenja, da podrži klijenta u istraživanju načina izbjegavanja kontakta i svijesti, čak i ako je ovo težak trenutak u terapiji. Ali čini nam se da se probijanje otpora ne isplati - ako se terapeut odupire otporu klijenta umjesto da istražuje - to može biti bolno iskustvo za oboje. Također je vrijedno zapamtiti da klijent ima pravo oduprijeti se i oduprijeti se istraživanju otpora.

Zanemarite stvarnost

Ponekad terapeutu treba hrabrosti i upornosti da suoči klijenta sa stvarnošću, da pomogne pri odbacivanju iluzija i nada, da se počne snalaziti sa onim što jeste. Govoreći o opasnosti u kojoj se klijent nalazi, o toksičnosti odnosa koje održava, o ovisničkim ili narcističkim obrascima ponašanja, o dubini poremećaja ličnosti, o neosnovanosti njegovih grandioznih fantazija, o očekivanom trajanju i mogućim rezultatima terapije rad može biti težak. Ali zavaravanje klijenta izbjegavanjem njegove tjeskobe od strane terapeuta prije ili kasnije također će biti dobar način da se riješite terapijskog odnosa.

Zanemarite naklonost

Praksa se često smanjuje kada terapeut odlazi na dugi odmor, odlazi a da ne ulaže dovoljno napora sa svoje strane kako bi osigurao dovoljnu pouzdanost svog odnosa s klijentima za vrijeme godišnjeg odmora. Određivanje datuma sesije nakon odmora, ponekad poziv ili SMS terapeuta nakon povratka, rasprava o mogućnosti pozivanja, slanja poruka ili, ako je potrebno, o mogućnosti skype sesija, naravno, u kontekstu onoga što se događa u terapiji - radnje usmjerene na održavanje odnosa. Bez ovih radnji neki će klijenti, s velikim stupnjem vjerojatnosti, prekinuti terapiju, ne osjećajući njihov značaj za terapeuta, pouzdanost terapijskog odnosa i riskirati obezvrijeđivanje dobivenih rezultata. Ovdje je također važno napomenuti da sve nagle radnje terapeuta, a ne samo odlazak na godišnji odmor: otkazivanje sesije, promjena postavke, povećavaju klijentovu anksioznost i prisiljavaju ga na razmišljanje o prekidu terapije. Važno je ne "bacati" klijenta, ne zanemariti njegov nestanak s terapije, zadržati umjerenu proaktivnu poziciju.

Zanemarite odnose

Terapeut i klijent moraju razgovarati o svom međusobnom odnosu. U isto vrijeme, ako terapeut izgovara opće fraze, govoreći klijentu da je "on samo klijent", na primjer: "Povećavam vrijednost svima, a i za vas je sada cijena sada takva i takva", "- zatvaranje u poziciju uloge, onda ovo obezvređuje lični aspekt humanistički pristup klijent-terapijski odnos. Ponekad, naprotiv, terapeut pretjerano naglašava individualnost, posebnost odnosa: "Za vas ću ostaviti istu cijenu." Treba napomenuti da će „jednak“stav neke klijente smiriti, nekoga povrijediti; individualni pristup može biti ugodan, a može biti i previše obavezan. Glavni aspekt takvog odnosa je biti u dijalogu, razumjeti posebnosti i potrebe određenog klijenta, razgovarati o tome kako on doživljava terapeuta i njegov položaj. Važno je s klijentom razgovarati o nadolazećim promjenama: cijenama, lokacijama, postavkama, prijelazu na "vi", načinima rada, trajanju terapije, problemima oko prekida itd. - unaprijed, ostavljajući prostor za kompromis ili zakonski prekid terapije ako kompromis nije moguć.

Svaka veza, pa tako i psihoterapeutska, prestaje prije ili kasnije. Klijent ima pravo otići u trenutku kada osjeti poboljšanje ili kada nije spreman za daljnji rad, kada je naišao na vlastiti otpor - nije vrijedno i besmisleno prisilno zadržavati klijenta na terapiji. Međutim, klijent ima pravo ostati. Mi, terapeuti, u ovom slučaju možemo braniti njegovu slobodu izbora: kako otići i ostati. Ako je terapeutu teško podržati oba pola, treba se obratiti nadzorniku.