Fokusi I Perspektive Rada S Psihogenim Simptomom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Fokusi i perspektive rada s psihogenim simptomom

Fenomenološka metoda omogućuje vam da "pretvorite" simptom u fenomen i vratite individualnost osobe terapiji

Podelim svoje iskustvo sa simptomima. Za profesionalce.

U ovom članku želim opisati specifičnosti rada s klijentima koji svoj problem u terapiji predstavljaju kao simptom.

Psihogeni simptom i njegove manifestacije

Klijent se obraća psihoterapeutu sa svojim problemom. Vizija klijenta o problemu, po pravilu, svodi se na navođenje brojnih simptoma-pritužbi koje je primijetio za njega, a koje se ne uklapaju u njegovu ideju "kako bi trebalo biti", te želju da se "riješi problem" kurs psihoterapije. " Položaj klijenta u želji da se riješi simptoma je razumljiv: simptomi ometaju njegov cijeli život, uzrokuju neugodne, često bolne senzacije i iskustva.

Međutim, ako se terapeut u svom radu pridržava sličnog stava, to mu neće omogućiti da shvati suštinu klijentovog problema i, u najboljem slučaju, uz pomoć psihoterapije bit će moguće ukloniti simptome, ali ne i riješiti njegov problem. Simptom, koji je privremeno nestao, uvijek će se ponovno rađati poput feniksa.

U ovom slučaju nećemo se ograničiti na simptome psihosomatske prirode, budući da izraz "psihosomatski" ne opisuje cijeli spektar manifestacija psihogenih simptoma. Koristim izraz psihogeni simptom, uzimajući kao osnovu faktor uzročnosti. Izraz "psihogeni" ukazuje na mentalnu uzročnost. Uzrok su psihotraumatski faktori (PTF) - trauma, stres, sukobi, krize.

Posljedice PTF -a mogu se očitovati u različitim područjima - mentalnim, somatskim i bihevioralnim. S tim u vezi možemo govoriti o simptomima mentalnog, somatskog i ponašanja, koji označavaju klijentove probleme. Kriterij za određivanje takvog simptoma bit će uzrok njegove pojave - psihogena etiologija.

Mentalni simptomi se očituju u abnormalnostima u mentalnoj sferi i povezani su s onim neugodnostima koje uzrokuju, na primjer, fobije, opsesije, anksioznost, apatija, depresija, krivnja itd.

Somatski simptomi najčešće se očituju u pritužbama na bol u tjelesnim organima ili somatske disfunkcije. Važno ih je razlikovati od sličnih simptoma nepsihogene etiologije.

Simptomi ponašanja manifestiraju se različitim odstupanjima u ponašanju klijenta i u većoj mjeri ometaju ne samog klijenta, već druge ljude. Iz tog razloga specijalistu se najčešće ne obraća sam klijent, već njegova rodbina sa zahtjevom „da s njim nešto učine …“. Primjeri ove vrste simptoma su agresija, hiperaktivnost, devijantnost i delinkvencija.

Fokusi i perspektive upravljanja simptomima

U radu s psihogenim simptomom potrebno je izdvojiti nekoliko fokusa koji određuju perspektivu rada psihoterapeuta. Ovdje ističem sljedeće perspektive: stvarnu, povijesnu i futurističku. Po pravilu, rad sa simptomima počinje iz stvarne perspektive i dalje predstavlja "šatlove" u povijesno i futurističko. Detaljnije ću se zadržati na sadržaju rada u odabranim perspektivama.

Stvarna perspektiva - ovo je rad u "ovdje i sada". Glavno pitanje ovdje je: kako i šta?

Kako se manifestuje simptom? Šta je on? Kakav je život sa simptomima?

U stvarnom istraživanju simptoma, klijentu postavljamo mnoga pojašnjavajuća pitanja: "Kako se osjećaš?", "Gdje?", "Kako je?" Razgovor? "," O čemu šuti? " itd.

Ovo je fenomenološki fokus istraživanja suštine simptoma. Njegov glavni zadatak i za terapeuta i za klijenta je pretvaranje simptoma u fenomen.

Evo nekoliko tehnika za fenomenološko proučavanje simptoma:

"Simptom kao slika"

Molimo klijenta da se usredotoči na simptom, bol, strah itd., Ovisno o problemu. Postavljamo pitanja koja nam omogućuju da simptom predstavimo kao posebnu sliku. Na primjer:

- Gdje se osjećaš u sebi?

- Gdje je točno u tijelu lokaliziran simptom?

- Koje je boje? Kakav oblik? Koje teksture? Koja je temperatura?

Nastojimo osigurati da se simptom može prikazati u obliku određene slike.

Pitamo klijenta da zamisli da je simptom napustio tijelo i postao zaseban objekt.

Predlažemo da ga postavite na stolicu ispred sebe i da ga popravite, zatražite da ga opišete u svim modalitetima, postavljajući pitanja iz prethodnog koraka, s izuzetkom pojašnjenja o tjelesnoj lokalizaciji.

"Upoznavanje simptoma"

Nacrtajte svoj simptom. Identificirajte se s njim. Osmislite priču u njegovo ime:

Šta vam simptom želi reći? O čemu ćuti simptom? Kad bi mogao govoriti, o čemu bi pričao?

- Ko je on?

- Šta je on?

- Kako mu je ime?

- Za šta on služi?

- Koja je njegova upotreba?

- Kakva osećanja izražava?

- Kome?

- Šta mu treba?

- Šta mu nedostaje?

- Na šta upozorava?

Historijska perspektiva - ovo je posao "tamo i onda". Ključna istraživačka pitanja ovdje su: Kada? Zašto?

Kada se simptom prvi put pojavio? Šta se dogodilo u tom trenutku u životu klijenta? Kakvi su ljudi bili oko klijenta? Koji su se događaji dogodili u tom trenutku?

Simptom nije samo neki apstraktni simptom - to je simptom određene osobe i utkan je u njegovu životnu priču. Stoga, ako želite razotkriti misteriju simptoma, morat ćete istražiti njegovu povijest, usko isprepletenu sa životnom pričom klijenta, i suočiti se s nizom zanimljivih činjenica. Naime:

- On ima individualnu istoriju pojavljivanja (vreme, mesto, situacija).

- Ima razlog za svoju pojavu - iz nekog razloga?

- U procesu života simptoma, on počinje "rasti" s dodatnim značenjima - sekundarnim prednostima koje daju smisao, kako za nosioca simptoma, tako i za njegovu neposrednu okolinu.

Fenomenološkim pristupom simptom prestaje biti samo "znak nečega". Posmatrano kroz prizmu ličnosti, ono postaje dio ličnosti, njene istorije. Tek nakon proučavanja i razumijevanja suštine i značenja simptoma za osobu, njene lične istorije, može se očekivati mogućnost zamjene boljim oblicima života. U suprotnom slučaju (uz simptomatski pristup), u strukturi ličnosti ostaje praznina umjesto udaljenog simptoma, koji će ličnost, kao sistem, morati nečim popuniti. Tipično drugačiji simptom, ali pogubniji za pojedinca.

U ovoj fazi se mogu koristiti sljedeće tehnike:

"Historija vaše bolesti"

Sjetite se osobina životnog razdoblja koje ste doživjeli neposredno prije početka bolesti.

1. Identifikujte tri do šest puta u prošlosti kada:

a) povremeno se ponavljala i proganjala vas "akutna" bolest;

b) došlo je do pogoršanja hronične bolesti.

2. Sada, počevši od prvog slučaja, nastavite s popunjavanjem sljedeće tablice. Odgovori bi trebali biti dovoljno dugački.

Ova tehnika omogućuje, prvo, identifikaciju ciklusa i zamki vašeg života. Život svake osobe sastoji se od određenih ciklusa koji se javljaju u pravilnim intervalima. Unutar svakog ciklusa rješavamo određene vrste problema učeći neke nove životne vještine. Ali ako se problemi ciklusa ne riješe, a mi ne učimo ono što smo trebali naučiti, pojavljuje se zamka, a isti će se problem ponavljati u našim životima uvijek iznova, sprječavajući nas da nastavimo dalje.

U ogromnoj većini slučajeva bolest je upravo rezultat takve zamke, nedovršenog ciklusa ili rezultat neiskorištenih vještina.

Drugo, točke 3 i 4 gornje tablice imaju za cilj da shvatite što ste tamo i tada naučili (ili što ste trebali naučiti) i odredite koja je (ili je trebala biti) vrijednost iskustva, što je, prema - očigledno, do sada to još niste savladali.

Futuristička (egzistencijalna) perspektiva - to je rad usmjeren ka budućnosti usmjeren na simptome. Simptom nema samo značenje, već i značenje - da li se iz nekog razloga pojavio?

Ovdje su glavna pitanja: Zašto? Za što?

Istražujući egzistencijalnu perspektivu simptoma, postavljamo sljedeća pitanja:

- Zašto je klijentu potreban njegov simptom?

- Od čega mu to odvlači pažnju?

- Kako će se njegov život promijeniti bez simptoma?

U ovoj fazi se mogu koristiti sljedeće tehnike:

"Život bez simptoma"

Zamislite da se probudite i saznate da je simptom nestao. Kako biste vi živjeli ovaj dan? Šta bi ti uradio? Kako biste se osjećali? Šta bi vam nedostajalo?

"Određivanje značenja i koristi bolesti"

U ovoj tehnici se predlaže da se klijentu postave pitanja ili da se postavi sam, sam sa sobom, da odgovori na sljedeća pitanja što je moguće iskrenije u vezi sa njegovim simptomom. Zadatak vježbe je prevesti mentalne aspekte bolesti u ravan „značenja i potreba“.

1. Šta za vas znači simptom?

2. Šta za vas znači da se riješite simptoma?

3. Kako vam simptom pomaže, koje beneficije i kompenzacije imate od toga?

4. Kako vam simptom daje više snage i samopouzdanja?

5. Kako se zbog simptoma osjećate sigurno?

6. Šta vam simptom pomaže da izbjegnete?

7. Kako vam simptom omogućava da dobijete više pažnje i ljubavi?

8. Kakvi ste bili prije pojave simptoma?

9. Kako su se stvari promijenile nakon pojave simptoma?

10. Šta se dešava kada nema simptoma?

11. Nakon što simptom nestane, kakav će biti vaš život za godinu dana (za 5, 10, 20 godina)?

"Simbolično značenje simptoma"

1. Šta mi ne dozvoljava da radim simptom?

Odgovor na ovo pitanje će odrediti koja su blokirana.

2. Na šta me primorava simptom?

Svaki odgovor na ovo pitanje započnite s negativnom česticom "ne" i saznajte koje su želje blokirane.

3. Da sam sebi dopustio da ostvarim te želje, kako bi se moj život promijenio?"

Odgovor na ovo pitanje određuje najdublju potrebu vašeg bića, blokiranu nekim lažnim vjerovanjem.

4. "Da sam sebi dopustio da budem … (ovdje unesite odgovor na prethodno pitanje), šta bi se strašno ili neprihvatljivo dogodilo u mom životu?"

Odgovor na ovo pitanje omogućit će vam da identificirate uvjerenja koja vas blokiraju, vaše želje i vašu potrebu za samorealizacijom, stvarajući tako problem.

Pokušajte zamisliti kako drugačije možete postići isto što vam simptom daje.

U egzistencijalnoj fazi potrebno je, zajedno s klijentom, tražiti nove načine kontakta sa svijetom, bez pribjegavanja simptomatskoj metodi, te ovladati tim novim načinima.

Simptom pomera fokus klijentove pažnje sa njegovog psihološkog problema (problemi odnosa sa samim sobom, Drugim, Svetom) na sebe. Kao rezultat toga, klijent dobiva privremeno opuštanje anksioznosti - prelazi iz akutnog u kronično i prestaje se shvaćati i doživljavati kao problem. Na periferiji svijesti ostaje samo nediferencirana anksioznost.

Glavna pitanja s kojima ćete raditi u ovoj fazi bit će sljedeća:

· Kako naučiti živjeti bez simptoma?

· Kako popuniti prazninu nastalu na mjestu simptoma?

· Kako ga zamijeniti?

Važno je, prije nego što se okanite simptoma, pronaći i savladati drugi, djelotvorniji način života, produktivnije oblike kontakta sa svijetom, drugima i sa samim sobom. Prije nego što nekome uzmete štake, morate ga naučiti kako se može bez njih.

U suprotnom, klijent, lišen uobičajenih, simptomatskih oblika života, ispada da je dezintegriran i zbunjen. U ovoj fazi terapijsko eksperimentiranje postaje prikladno, omogućavajući klijentu da upozna i doživi nova iskustva te ih asimilira u novi identitet.