Apstinencija Na Poziciji Psihoterapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Povlačenje je tehnički princip prema kojem izbjegavanje nagrade terapeuta za klijenta povećava njegovu frustraciju, olakšava identifikaciju, prepoznavanje i razumijevanje transferne neuroze, pružajući priliku za rad i strukturne promjene. Mnogi smatraju da je princip apstinencije strogo imperativ u radu terapeuta i savjetnika

Istovremeno, potrebna je i empatija, humanost i pozicija podrške. Šta određuje ravnotežu ovih naizgled višesmjernih sila?

Koncept apstinencije prvi je opisao Freud. Opći je stav bio da se psihoanalitičko liječenje treba provoditi u situaciji odbijanja klijenta da podrži njegov pozitivan ili negativan prijenos. Logika njegovih razmišljanja o principu apstinencije temelji se na činjenici da, budući da je odbijanje osobe da zadovolji neku želju dovelo do stvaranja neurotičnog simptoma kod njega, održavanje odbijanja tijekom cijelog tijeka liječenja pacijenta može poslužiti kao motiv zbog njegove želje da se oporavi.

S druge strane, sljedbenik Freuda - Ferenczi vjerovao je da je djetinjstvo mnogih neurotika prošlo u atmosferi ravnodušnosti ili grubog odnosa majke prema djetetu. Odsustvo majčinske nježnosti bio je jedan od traumatičnih faktora koji je kasnije utjecao na neurotizaciju osobe. Ako se u procesu analitičkog rada liječnik ponaša prema pacijentu na isti način na koji ga je pacijentova majka liječila u djetinjstvu, lišavajući mu naklonosti, podrške i ne dopuštajući nikakve popustljivosti u vezi sa zadovoljavanjem određenih nagona, onda to ne samo da ne uklanjaju rana traumatska iskustva, već, naprotiv, postaju još akutniji, teži, nepodnošljiviji, pogoršavajući neurotično stanje pacijenta.

Nakon toga je ideja apstinencije revidirana. Većina analitičkih psihoterapeuta vjeruje da oštra apstinencija analitičara može ozbiljno narušiti terapijski dijalog i pridonijeti izazivanju sukoba ne toliko zbog pacijentove početne psihopatologije, koliko zbog rigidnog stava terapeuta.

Posljednje gledište dijele, posebno, R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, koji su predložili da se princip apstinencije zamijeni naznakom da se analitičar treba voditi trenutnom procjenom faktora koji ubrzavaju ili sputavaju promjena u pacijentovom subjektivnom svijetu. Ovo gledište ogleda se u njihovom radu „Klinička psihoanaliza. Intersubjektivni pristup”(1987).

Stoga, u modernom pristupu, pravilo apstinencije uključuje najmanje dva zahtjeva:

• psihoanalitičar mora odbiti pacijenta, koji računa na odgovor na manifestaciju erotskih osjećaja, u zadovoljenju svoje želje;

• psihoanalitičar ne bi smio dopustiti da se pacijent prebrzo oslobodi bolnih simptoma.

U metodi simboličke drame pravilo analitičke apstinencije u radu stručnjaka pretpostavlja, prije svega, pridržavanje terapijskog "okvira" koji omogućava implementaciju apstinencijske pozicije. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky primjećuje da se u psihoterapiji metodom drame simbola, kao i u svakom drugom psihoterapijskom procesu, razvija odnos transfera i kontratransfera između pacijenta i psihoterapeuta. Osećanja pacijentovog prelaska na psihoterapeuta karakteriše činjenica da se pacijent počinje odnositi prema psihoterapeutu kao prema značajnim predmetima iz svoje prošlosti.

Najčešće se u drami simbola javlja takozvani "majčinski prijenos". Štaviše, može se uputiti i ženskoj psihoterapeutkinji i muškoj psihoterapeutkinji. Često se razvija takozvani "očinski prijenos". Ako pacijent ima posebnu simpatiju prema terapeutu, čak se i zaljubio, onda govore o "erotskom prijenosu". U psihoanalizi je uobičajeno razlikovati ne samo "pozitivan", već i "negativan" prijenos. Izražava se u iritaciji, ljutnji, ljutnji pacijenta u odnosu na psihoterapeuta, kao i u činjenici da pacijent osjeća nesigurnost, stidljivost i neodlučnost u odnosima s psihoterapeutom. Razrada transfera, kontratransfera i otpora igra centralnu ulogu u analitičkom procesu i simboličkoj drami. U ovom slučaju, psihoterapeut mora poštivati princip tehničke neutralnosti (jednaka udaljenost od IT-a, ja i SUPER-I), kao i pravilo apstinencije. U drami sa simbolima, psihoterapijski proces se temelji na podržavanju i pomaganju odnosa (prema Wöller / Kruse).

Dakle, možemo reći da je pod apstinencijom uobičajeno shvatiti poziciju psihoterapeuta u kojoj on, poštujući osnovne principe analitičke terapije, održava ličnu smirenost, ne upliće se u emocionalna iskustva klijenta (pacijenta), omogućujući mu da pokaže čitavu paletu osjećaja. Dakle, terapeut i sam klijent prihvaćaju i sadrže iskustva klijenta. Time se promiče sloboda izražavanja osjećaja koji su “nesigurni” za klijenta u sigurnom okruženju, pod vodstvom iskusnog stručnjaka koji može pomoći u rješavanju istih ako je potrebno.

Ti osjećaji mogu samom klijentu otvoriti takve aspekte njegove ličnosti koji su ranije bili nedostupni za razumijevanje. Sama energija iskustva služi kao „katalizator“za unutrašnje promjene koje su klijentu poželjne. U isto vrijeme, terapijski kontakt uključuje empatiju od strane terapeuta, umjerenu povratnu informaciju u obliku empatije i empatije. Sposobnost održavanja pozicije apstinencije sa snažnom empatijom jedna je od ključnih vještina terapeuta i savjetnika.

Zaključno, možemo se upoznati sa stavom modernog psihoanalitičara D. Roždestvenskog, koji predlaže, radeći s klijentovim prenosom, „da ostavi sve pokušaje ograničavanja pacijenta u okvirima određene teorije ili da radi s njim u određene tehnike i voditi običan razgovor s osobom, prihvaćajući je takvu kakva jest."

Izvori:

1. Urednici Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Američko psihoanalitičko udruženje i Yale University Press New Haven i London / Preveo s engleskog A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, uredio A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Nezavisna firma "Class". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psihoanaliza i moderna zapadna filozofija. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Suočavanje s destruktivnim aspektima prijenosa i kontratransfera u analitičkom procesu i drami simbola (internetski izvor freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metoda psihoanalize - učestalost, trajanje, postavljanje i primjena u praksi // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.