Sokratski Dijalog: Kako Pomoći Pacijentu Da Procijeni Stvarnost Svojih Misli

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Autor: Zaikovsky Pavel

psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Od autora: Jedna od metoda ispravnog odgovora na disfunkcionalne automatske misli, negativne slike i duboka uvjerenja je "Sokratov dijalog", o kojem ću danas govoriti.

"Sokratski dijalog" pomaže pacijentu da provjeri svoju tačnost automatske misli … Terapeut postavlja niz pitanja u određenom obliku i redoslijedu, odgovarajući na njih, pacijent počinje realno procjenjivati situaciju.

U prošlom članku o kojem sam govorio Tehnika automatskog otkrivanja misli (AM)

U ovom ćete članku naučiti kako:

• odabrati ključne AM;
• procijeniti AM koristeći Sokratski dijalog;
• provjeriti efikasnost procesa ocjenjivanja;
• razloge zašto je pacijent još uvijek uvjeren u AM;
• pomoći pacijentu da sam procijeni AM

Fokusirajte se na ključne AM -ove

Kada terapeut identificira AM, testira koliko je važno sada se usredotočiti na njega i utvrđuje kako misao negativno utječe na ponašanje i emocije pacijenta. Osim toga, terapeut predviđa vjerovatnoću hoće li se ova misao ponoviti u budućnosti i hoće li izazvati negativne reakcije.

Ako terapeut primijeti da je neka misao još uvijek važna i izaziva nevolju, takvu misao treba procijeniti i detaljno razraditi.

Primjer dijaloga s pacijentom iz prakse:

Terapeut (rezimira): „Kad je vaš učitelj dao svima zadatak da napišu priču o svom omiljenom umjetniku i razgovaraju s njim pred razredom, postali ste jako tužni jer ste pomislili:„ Ne mogu govoriti pred svima. “Koliko ste u tom trenutku bili uvjereni u realizam svojih misli i koliko ste bili tužni?"

Pacijent: "Nisam ni sumnjao u to i bio sam jako tužan."

Terapeut: "A šta je s tvojim uvjerenjem i koliko si tužan?"

Pacijent"Siguran sam da mi je preteško nastupati pred grupom."

Terapeut: "Jeste li još uvijek zabrinuti zbog ovoga?"

Pacijent: "Da, jako. Samo razmišljam o tome."

Kada se primijeni postupak vođenog otkrivanja

Psihoterapeut pomaže pacijentima da koriste vlastite negativne emocije kao signal da automatske misli treba preispitati i pronaći prilagodljive odgovore. Tokom rada, terapeut pomaže pacijentu da identificira disfunkcionalne misli (AM, slike, uvjerenja) koje utječu na njegove emocije, fiziologiju i ponašanje. Nakon što se pronađe važan AM, terapeut pomaže u procjeni.

Automatske misli najbolje se procjenjuju na nepristrasan i strukturiran način, tako da pacijent ne doživi neuvjerljivo odgovor terapeuta i ne bude povrijeđen.

"Sokratski dijalog" pomaže u izbjegavanju takvih rizika i sastoji se od lista pitanja:

1. Kako situacija izgleda?
2. Šta sam mislio ili zamišljao?
3. Koji dokazi postoje da je ova misao tačna?
4. Koji dokazi postoje da nije u redu?
5. Koje alternativno objašnjenje se može dati onome što se dogodilo?
6. Šta je najgore što se može dogoditi i kako ću se nositi s tim?
7. Šta je najbolje što se može dogoditi?
8. Šta će se najverovatnije dogoditi? Koji je scenario najrealniji?
9. Kako će se događaji razvijati ako sebi stalno ponavljam ovu misao?
10. Šta će se dogoditi ako se predomislim?
11. Ako bi prijatelj došao u sličnu situaciju i razmišljao na isti način kao ja sada, koji bih mu savjet dao?
12. Što trebam učiniti da riješim ovu situaciju?

Primjeri primjene pitanja "sokratskog dijaloga"

Važno je obavijestiti pacijente da nije svako pitanje prikladno za procjenu AM, a popis pitanja je korisna smjernica.

Primjer razgovora ilustrira kako procijeniti disfunkcionalne misli i strategizirati daljnje akcije koristeći pitanja Sokratskog dijaloga.

Pitanja o dokazima. Pacijenti mogu pronaći dokaze o svom AM, međutim, zanemaruju dokaze koji govore suprotno. Stoga je važno identificirati dokaze za i protiv AM pacijenta, a zatim sažeti primljene informacije.

Terapeut: “Razmislimo o tome koji ste dokaz neće moći dati priču pred grupom?»

Pacijent: “Pa, ne sjećam se kada sam zadnji put nastupila pred nekim. Ja uopšte nemam takvo iskustvo. Siguran sam da ću biti zbunjen, zaboraviti sve i izgledati glupo."

Terapeut: "Ima li još nešto od argumenata?"

Pacijent: "Pa, ja uopće nisam javna osoba i obično slušam kad drugi o nečemu raspravljaju."

Terapeut: "Ima li još nešto?"

Pacijent (nakon razmišljanja): "Ne, to je sve."

Terapeut: "Sada razmislimo o tome koji dokazi postoje suprotno: da nećete biti zbunjeni i da ćete izgledati samouvjereno?"

Pacijent: „Pa, ja ću se pripremati svaki dan i neće mi biti teško govoriti o Van Goghu. Čitao sam mnogo o njemu, pa čak i napisao esej na temu njegovog života."

Terapeut (pomaže pacijentu u pronalaženju drugih odgovora): "Je li bilo slučajeva da ste prijateljima pričali o nečemu i oni su vas pažljivo slušali?"

Pacijent: “Pa, oh, da … Kad razgovaramo o nečemu zanimljivom na času, mogu vam reći i nešto što znam. I obično me slušaju."

Terapeut: "Jasno. S jedne strane, ne sjećate se kada ste javno govorili pred svima. Ali s druge strane, učestvovali ste u opštoj raspravi na času kada vam je nešto bilo zanimljivo. Tada ste vidjeli da vas drugi slušaju i niste se osjećali glupo, naprotiv. A ako ste spremni, možete reći mnogo fascinantnih stvari o Van Goghu. Zar ne?"

Pacijent: "Da, zaista".

Alternativna pitanja za objašnjenje ponuditi da se pronađe pacijent, kako i šta još može objasniti šta se dogodilo, što je pacijenta uznemirilo.

Terapeut: “Hajde da shvatimo. Ako ste zaista na gubitku, što drugo mogu pomisliti kad vide da se brinete osim "nije se dobro pripremila za emisiju"?"

Pacijent: "Teško je reći".

Terapeut: "Šta možete pomisliti kada primijetite da je druga osoba zabrinuta prilikom izvođenja?"

Pacijent: Možda, nije navikao nastupati pred publikom i zabrinut je ».

Pitanja o "dekatastrofizaciji" pomoći kada pacijenti predviđaju najgori mogući scenarij. U ovom slučaju važno je pitati pacijenta koji su njegovi najgori strahovi i kako će postupiti ako se to dogodi.

Terapeut: "Recite nam, šta je najgore što se može dogoditi u ovoj situaciji?"

Pacijent: “Vjerovatno je najgore što će mi sve riječi izletjeti iz glave. Ja ću stajati i ćutati. Svi će pomisliti da nisam spreman."

Terapeut: "A da se to dogodilo, kako biste se nosili sa tim?"

Pacijent: "Bio bih uznemiren i čak bih plakao."

Terapeut: “Jeste li vidjeli kada su drugi zabrinuti i zabrinuti? Jeste li loše mislili o takvim ljudima?"

Pacijent: "Da jesam. Nisam loše razmišljao, naprotiv, htio sam ih podržati."

Terapeut: "Pa ako se brinete, ljudi će to vidjeti i neće vas osuđivati?"

Pacijent: "Da".

Terapeut: "Pa kako bi se ti snašao?"

Pacijent: "Mogao bih reći da sam zabrinut i zamolio grupu da me podrži."

Pitanja o najboljim i realnim opcijama razvoj pomoći pacijentima da shvate da se njihova negativna predviđanja vjerojatno neće ostvariti.

Terapeut: "Šta je najbolje što se može dogoditi?"

Pacijent: „Pripremit ću i podijeliti najuzbudljivije trenutke Van Goghovog života. Mnogi će biti zainteresovani"

Terapeut: "Šta će se najverovatnije dogoditi?"

Pacijent: „Pripremiću se i reći. Ako sam zabrinut, reći ću svima da sam zabrinut. A ako zaboravim riječi, špijunirat ću plan na papiru."

Pitanja o posljedicama automatskih misli pomoći pacijentu da procijeni koje emocije doživljava i kako se ponaša kada vjeruje u svoju AM. Kako bi se njegovi emocionalni i ponašajski odgovori mogli promijeniti ako misli drugačije.

Terapeut: "Koje su posljedice misli da nećete moći govoriti s pričom?"

Pacijent: "Biću tužan i neću imati želju da bilo šta radim."

Terapeut: "Šta se dešava ako promijenite mišljenje?"

Pacijent: "Osećat ću se bolje i bit će mi lakše za pripremu."

Pitanja o "distanciranju" ponudite da zamislite da bi savjetovali voljenu osobu u sličnoj situaciji, a zatim saznajte koliko je takav savjet primjenjiv u njihovom životu. To će pomoći pacijentima da se distanciraju od problema i prošire svoje viđenje situacije.

Terapeut: „Zamislimo da je vaša bliska prijateljica pozvana da govori pred grupom i da se bojala da neće uspjeti. Šta biste joj savjetovali?"

Pacijent: „Savjetovao bih vam da date sve od sebe da se pripremite za nastup. A ako ne uspije i ona je zabrinuta, pitajte razred za podršku i ispričajte o svom uzbuđenju."

Terapeut: "Je li ovaj savjet primjenjiv u vašem slučaju?"

Pacijent: "Mislim da da".

Problemi u rješavanju pitanja ponudite pacijentu da razmisli kako sada postupiti kako bi riješio nastalu situaciju.

Terapeut: „Šta mislite da danas možete početi raditi na rješavanju problematične situacije?

Pacijent: “Mogao bih svaki dan napisati jedan odlomak priče. To bi trajalo pola sata svaki dan. Na ovaj način ću se bolje pripremiti i osjećat ću se samopouzdanije."

Ocijenite kako je pacijent promijenio rezultat AM nakon što je odgovorio na pitanja

Nakon obavljenog posla, zamolite pacijenta da ocijeni koliko se njegov početni rezultat AM promijenio (u postotku ili na ljestvici snage: slab, srednji, snažan, vrlo jak) i kako se promijenilo njegovo emocionalno stanje. Pojasnite šta je doprinijelo poboljšanju.

Terapeut: "Divno! Hajde da još jednom ocijenimo istinitost vaše misli: "Nikada neću moći govoriti pred svima." Koliko sada ocjenjujete njegov realizam?"

Pacijent: “Nije baš realno. Vjerovatno 30 posto."

Terapeut: "Divno. Koliko si tužan?"

Pacijent: "Nimalo tužno."

Terapeut: "Odlično. Drago mi je da je vježba bila od pomoći. Zamislimo, šta vam je pomoglo da poboljšate svoje stanje?"

U dijalogu je terapeut pomogao pacijentu da procijeni svoju disfunkcionalnu AM koristeći standardna pitanja. Međutim, mnogi pacijenti u početku se teško uključuju u odgovor i procjenu AM. Ako pacijent ima poteškoća, možete ga zamoliti da rezimira raspravu i zatim napiše kartica za suočavanjena osnovu nalaza pacijenta:

Razlozi zašto se pacijent još uvijek može uvjeriti u istinitost iracionalnog AM

Postoje važniji i neotkriveni AM -ovi. Pacijent po imenu AM, što ne utječe na njegovo raspoloženje i ponašanje, ali iza toga stoje druge misli ili negativne slike kojih možda nije svjestan.

AM procena je bila površna ili neadekvatna. Pacijent je primijetio AM, ali ga nije pažljivo procijenio niti odbacio - negativne emocije se nisu smanjile.

Nisu prikupljeni svi dokazi u korist AM. Formulacija adaptivnog odgovora smanjuje se ako terapeut nije dovoljno detaljno objasnio detalje o situaciji pacijenta i nije dao sve argumente u korist AM. Pacijent može učinkovitije pronaći alternativno objašnjenje situacije kada mu terapeut pomogne prikupiti sve dokaze u korist AM.

Automatsko mišljenje duboko je uvjerenje. U ovom slučaju, jedan pokušaj precjenjivanja AM neće dovesti do promjene u pacijentovoj percepciji i reakcijama. Trebat će vam tehnike za prilagođavanje uvjerenja koja se primjenjuju postupno.

Pacijent je svjestan da je AM izobličen, ali se osjeća drugačije. Tada je potrebno pronaći vjerovanje u osnovi AM i temeljito ga ispitati.

Kako pomoći pacijentu da se sam nosi sa pitanjima

Uvjerite se da su pacijenti u mogućnosti koristiti Sokratski dijalog i shvatite sljedeće:

• rezultat AM će promijeniti njihovo emocionalno stanje;
• mogu sami rješavati pitanja;
• ne odnose se sva pitanja na različite AM.
• rezultat AM će promijeniti njihovo emocionalno stanje;
• mogu sami rješavati pitanja;
• ne odnose se sva pitanja na različite AM.

Ako terapeut pretpostavi da će pacijent oštro osuđivati sebe zbog nesavršenog izvršavanja zadatka, pozovite ga da zamisli situaciju u kojoj je teško dovršiti zadatak i pitajte ga za moguće misli, emocije i osjećaje. Podsjetite pacijenta da je procjena misli vještina koju ćete mu pomoći da nauči tijekom sljedećih sesija.

Kada se terapeut i pacijent efikasno pozabave pitanjima iz Sokratskog dijaloga, možete mu dati listu pitanja za samostalan rad. Pacijentu je važno objasniti da svakodnevni rad na svim pitanjima i svakom AM-u može biti dosadan, zbog čega terapeut predlaže ponovno čitanje bilješki tijekom dana i oni zajedno izmišljaju kartica za suočavanje:

Provjera pouzdanosti disfunkcionalnog AM -a omogućuje sagledavanje situacije iz drugog kuta. Kao rezultat toga, pokreću se procesi ponovne procjene prošlog iskustva, pojavljuju se nove ideje i formira se novi pogled, koji realnije odražava situaciju, što pozitivno utječe na kvalitetu ljudskog života.

Provjera pouzdanosti disfunkcionalnog AM -a omogućuje sagledavanje situacije iz drugog kuta. Kao rezultat toga, pokreću se procesi ponovne procjene prošlog iskustva, pojavljuju se nove ideje i formira se novi pogled, koji realnije odražava situaciju, što pozitivno utječe na kvalitetu ljudskog života.

Subscribe u mojim publikacijama ćete pronaći mnogo zanimljivih i korisnih informacija!