Tehnike Bihevioralne Aktivacije Za Izlazak Iz Depresije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Ljudi s depresijom češće su pasivni, mogu dugo ležati u krevetu ili biti neaktivni - što dodatno jača njihovo uvjerenje da je nemoguće utjecati na njihovo emocionalno stanje.

Planiranje aktivnosti za osobe s depresijom glavni je prioritet u terapiji. Kad postanu aktivniji i počnu se hvaliti, to ne samo da poboljšava raspoloženje, već i osigurava vlastitu samodostatnost i sposobnost da kontroliraju svoje stanje učinkovitije nego što su ranije mislili.

U ovom članku raspravljam o razlozima zašto su osobe s depresijom neaktivne i nedostaju im zadovoljstvo i zadovoljstvo. Objasnite kako se koriste alati za terapiju Grafikon aktivnosti, Ocjena zadovoljstva i zadovoljstva i Lista uspjeha. Opisao sam i prednosti hvale, kako se pravilno uporediti i dajem primjere kartica za suočavanje koje će pomoći klijentima da se izdržavaju u teškim vremenima.

Razlozi za nerad i nedostatak zadovoljstva i zadovoljstva

Razlog neaktivnosti mogu biti disfunkcionalne automatske misli (AM), koje se javljaju kad god klijent razmišlja o nečemu.

Na primjer:

Neaktivnost podrazumijeva nedostatak zadovoljstva i zadovoljstva zbog nečijih uspjeha, što stvara još više negativnih AM i smanjuje raspoloženje. Pojavljuje se negativna povratna sprega - depresivno raspoloženje dovodi do pasivnosti, a pasivnost smanjuje raspoloženje.

Čak i ako nešto učine, samokritične misli najčešći su uzrok nedostatka zadovoljstva i zadovoljstva u onome što su učinili. Stoga identificiram AM -ove koji mogu spriječiti klijenta u poduzimanju radnji i utjecati na osjećaj zadovoljstva i zadovoljstva tokom ili nakon aktivnosti.

U liječenju blagih oblika depresije prvenstveno pomažem klijentima u pronalaženju aktivnosti koje su jednostavne i ugodne. Klijentima s težom depresijom pomažem u kreiranju satnog rasporeda za tjedan koji će im pomoći da se nose s neaktivnošću. Osim toga, dajem im zadatak da odmah nakon aktivnosti procijene osjećaje zadovoljstva i zadovoljstva, kako bi razumjeli kako povećanje aktivnosti i adekvatan odgovor na AM poboljšavaju njihovo raspoloženje.

Analiza tipične dnevne rutine i potrebe da se ona promijeni

Rad s bihevioralnom aktivacijom počinje raspadom tipične dnevne rutine. U osnovi rješavam sljedeće grupe pitanja:

• Koje aktivnosti koje su prethodno donosile zadovoljstvo i zadovoljstvo klijent rijetko radi? To uključuje hobije, komunikaciju s drugima, sport, duhovnost, uspjeh u radu ili učenju, kulturne ili intelektualne aktivnosti.
• Koliko često klijent osjeća zadovoljstvo i zadovoljstvo? Je li vjerovatno da je preopterećen odgovornostima i da ne ispunjava svoje obaveze? Izbjegava li aktivnosti koje smatra teškim i zbog toga ne ostvaruje svoj potencijal?
• Koje radnje najviše pogoršavaju stanje klijenta? Koje aktivnosti smanjuju vaše raspoloženje, poput ležanja u krevetu ili nerada? Je li moguće smanjiti njihov broj? Ima li klijent loše raspoloženje, čak i kada se bavi aktivnostima koje su mu ugodne?

Tokom terapije pomažem klijentu da procijeni kako mu prolazi tipičan dan; i odlučite koje promjene trebate unijeti u svoju dnevnu rutinu.

Terapeut: "Šta se promijenilo u vašoj dnevnoj rutini s početkom depresije?"

Klijent: "Nekada sam bio vrlo aktivan, ali sada većinu svog slobodnog vremena ne radim ništa ili samo ležim."

Terapeut: „Osjećate li se osvježeno i energično? Popravlja li se vaše raspoloženje?"

Klijent: "Ne, naprotiv - ja sam loše volje i onda nemam snage."

Terapeut: “Dobro je da ste ovo primijetili. Mnogi depresivni ljudi pogrešno misle da bi im bilo bolje u krevetu. U stvari, svaka akcija je mnogo bolja od toga. Šta se još promijenilo u vašoj rutini?"

Klijent: „Ranije sam se često sastajao sa prijateljima, bavio se jogom i vokalom. A sada odlazim od kuće samo radi posla."

Terapeut: "Šta mislite da je moguće promijeniti sljedeće sedmice u vašem režimu?"

Klijent: „Mogao bih probati jogu prije posla. Ali bojim se da neću imati dovoljno snage."

Terapeut: “Zapišimo vašu misao„ Nemam snage za jogu “. Šta mislite kako možete provjeriti koliko je vaša misao istinita?"

Klijent: "Mislim da mogu testirati šta se dešava ako se bavim jogom."

Terapeut: "Koliko vremena biste mogli posvetiti ovome?"

Klijent: "Pa, ne znam, vjerojatno ne više od 15 minuta."

Terapeut: "Šta mislite da vam može koristiti od ovoga?"

Klijent: "Možda ću se osjećati bolje, kao i prije nakon joge."

U dijalogu smo razgovarali o potrebi promjene klijentove dnevne rutine. Pomogao sam u identificiranju automatske misli koja bi mogla ometati provođenje plana u djelo. Zapisao sam ovu ideju i predložio provođenje bihevioralnog eksperimenta kako bih je provjerio na pouzdanost.

Zakazivanje aktivnosti

Nakon zajedničke rasprave o uobičajenoj dnevnoj rutini klijenata, postaje očito da se s početkom depresije njihov nivo aktivnosti značajno smanjio: većinu vremena provode pasivno i bez aktivnosti koje su im prije donosile zadovoljstvo i zadovoljstvo, a njihove raspoloženje je depresivno.

Stoga pozivam klijente da razmisle o tome kako mogu promijeniti svoju dnevnu rutinu, koje radnje bi im bilo lako izvesti. Na primjer, nekoliko zadataka dnevno koji neće trajati više od 10 minuta. Obično je klijentima lako pronaći takve zadatke za sebe.

Nakon što im pomognem da pronađu određene zadatke koji su izvedivi i skrene im pažnju na druge aktivnosti, predlažem korištenje grafikona aktivnosti.

Terapeut: „Kako gledate na promjenu dnevne rutine i planiranje stvari koje definitivno možete učiniti. Na primjer, ustanite malo ranije."

Klijent: “Tako sam umorna, jedva mogu. Možda ću pokušati nakon oporavka."

Terapeut: « Većina ljudi s depresijom razmišlja na ovaj način. Ali u stvari je suprotno - ljudi se počinju osjećati mnogo bolje i izlaziti iz depresije kada počnu pokazivati više aktivnosti. To pokazuju i naučna istraživanja.».

Stoga vam predlažem da upotrijebite grafikon aktivnosti i tamo dodate korisne radnje. Da vidimo možete li sve ovo postići. Obično se probudite u 10:00 ujutro. Možete li pokušati ustati sat ranije?"

Klijent: "Ja mogu probati."

Terapeut: "Šta ste mogli učiniti odmah nakon uspona?"

Klijent: "Uradite 15 minuta joge, istuširajte se i napravite doručak."

Terapeut: "Je li ovo drugačije od onoga što obično radite?"

Klijent: "Obično ležim do posljednjeg trenutka, kad moram na posao, operem lice, obučem se i izađem."

Terapeut: "Zatim upisujemo:" Buđenje, joga 15 minuta, tuširanje, doručak "u koloni 9 sati. Šta se može napisati u koloni 10 sati? Mogu li oprati suđe?"

Klijent: "Možeš, obično ostavim da se opere navečer, ali navečer nemam snage i to se nakupi u kuhinji."

Terapeut: “Odvojimo 10 minuta za suđe - ne morate oprati sve odjednom. Šta možete učiniti nakon pranja posuđa? Na primjer, odmorite se malo?"

Klijent: "To je dobra ideja."

Terapeut: "Zatim ćemo u kolonu 10 sati napisati:" Pranje posuđa, odmor, spremanje za posao ""

Ovim putem nastavljamo dok ne završimo cijeli dan. Treba napomenuti da je aktivnost klijenta smanjena, pa stvaramo rutinu koja nije pretrpana zadacima, gdje se kratki periodi aktivnosti miješaju s dugim odmorom. Kako bismo klijentu olakšali praćenje rasporeda, sastavljamo karticu za suočavanje, čitajući koju će se sjetiti važnosti povećanja aktivnosti.

Pohvala je bitan alat za bihevioralnu aktivaciju

Klijenti s depresijom imaju tendenciju da budu samokritični, pa ih tražim da si daju komplimente kad god urade neke stvari. Budući da su ove radnje ispunjene teškoćama za njih, i djelujući, poduzimaju korake ka oporavku.

Terapeut: “Mislite li da se možete pohvaliti svaki put kada učinite nešto planirano? Na primjer, recite sebi: "Odlično, uspio sam!"

Klijent: „Predlažete li da se pohvalite ako sam samo otišao u pozorište ili vježbao 15 minuta? Šta ima za pohvaliti?"

Terapeut: „Kada su ljudi depresivni, mnogo im je teže da postignu ono što je ranije bilo vrlo lako učiniti. Sastanak s prijateljem, odlazak u kazalište i 15 -minutna vježba važni su koraci za prevladavanje depresije. Oni će vam dati više energije od običnog nečinjenja.

Stoga, naravno, da, definitivno se morate pohvaliti za njih. Volio bih da se pohvalite svaki put kad se probudite ranije, nemojte ležati u krevetu, sastajati se s prijateljima, ne provodite vrijeme na društvenim mrežama."

Samohvala za najjednostavniju aktivnost pomaže klijentima da poboljšaju raspoloženje i osiguraju da mogu utjecati na njihovu dobrobit. Također ih uči da se usredotoče na pozitivne aspekte svog života.

Ocena zadovoljstva i zadovoljstva

Klijenti obično prijavljuju razliku u stanju nakon obavljanja aktivnosti, ali u težim slučajevima depresije teže im je primijetiti tu razliku. U ovom slučaju obučavam ih da ocijene zadovoljstvo i zadovoljstvo na ljestvici od 10 bodova odmah nakon završetka planirane aktivnosti.

Terapeut: „Predlažem da kreirate ljestvicu zadovoljstva od 0 do 10 bodova, koju ćete koristiti za procjenu izvedene radnje. U kojim ste aktivnostima u prošlosti uživali 10 bodova?"

Klijent: "Mislim da mi je najveće zadovoljstvo pripalo nastupom na sceni i pjevanjem."

Terapeut: “Upišimo 10 bodova u kolonu:„ Pjevanje “. Šta biste dali 0 bodova?"

Klijent: "Kad me šef pozove i komentariše posao."

Terapeut: “Napišite pored 0 bodova“kritiku od šefa”. A šta može stajati u sredini između njih?"

Klijent: "Vjerovatno šetnja po nasipu."

Slično, stvaramo ocjenu zadovoljstva i predlažem da se obje ocjene koriste za procjenu svake radnje koja se danas dogodila.

U depresiji, klijenti ne znaju uvijek pravilno procijeniti zadovoljstvo i zadovoljstvo zbog izvedenih radnji. Stoga je važno naučiti ih da to rade upravo na sesiji

Terapeut: "Šta ste radili sat vremena prije nego što smo se upoznali?"

Klijent: "Otišao sam u kafić na kafu i desert koji dugo želim."

Terapeut: “U okvir pored“15 sati”upišite ušli ste u kafić i kupili desert. Sada ocijenite svoj stepen zadovoljstva i zadovoljstva nakon što ste pojeli desert."

Klijent: “Zadovoljstvo u 5 - odabrao sam desert koji dugo nisam probao. A zadovoljstvo je apsolutno nula - nisam ni primijetio okus, jer sam razmišljao o nečem drugom."

Terapeut: "Ako je zadovoljstvo bilo 0 bodova, onda ste se osjećali isto kao kad vam je šef zamjerio?"

Klijent: “Šta si ti, naravno da nisi! Najvjerojatnije možete staviti tri boda."

Terapeut: „Kakvo zanimljivo poređenje. U početku ste mislili da uopće ne uživate u desertu. Činjenica je da depresija otežava zapažanje i pamćenje ugodnih događaja … Stoga vam predlažem da sljedeću sedmicu koristite ovu ocjenu. Pomoći će vam da shvatite koje su radnje ugodnije od drugih. Zašto mislite da je važno dovršiti ovaj zadatak?"

Klijent: "Tako da primijetim kada i zašto se moje raspoloženje i dalje mijenja."

Molim klijente da ispune ocjenu čim završe s nečim kako bi naučili bolje procijeniti svoja osjećanja. Sljedeće sedmice provjeravam kako se promijenila procjena kupaca o njihovim postupcima i pitam ih jesu li primijetili nešto korisno za sebe. Zatim napravimo raspored tako da uključuje više radnji, nakon čega se klijenti osjećaju bolje, i formiramo karticu za suočavanje.

Kako naučiti klijenta da se pravilno uporedi

Klijenti s depresijom obično primjećuju negativne informacije, a nisu svjesni pozitivnih informacija. Skloni su uspoređivati se s drugim ljudima koji nemaju sličnih poteškoća; ili se počnu uspoređivati sami sa sobom, do točke depresije, što dodatno pogoršava njihovo stanje.

Terapeut: “Primijetio sam da ste kritični prema sebi. Možete li smisliti nešto prošle sedmice za hvaljenje sebe?"

Klijent: “Podnio sam izvještaj upravi. Ništa drugo.

Terapeut: “Možda niste sve primijetili. Na primjer, koliko ste od planiranog prošle sedmice završili?"

Klijent: "Sve".

Terapeut: “Je li vam bilo lako? Ili ste se potrudili sami?"

Klijent: “Ne, bilo mi je teško. Vjerojatno su takve sitnice drugima vrlo lake."

Terapeut: „Jeste li primijetili da se ponovo uspoređujete s drugima? Mislite li da je ovo fer poređenje? Da li biste bili kritični i prema sebi ako ste patili od upale pluća i niste izvršili sve planirane zadatke?"

Klijent: "Ne, ovo je dobar razlog."

Terapeut: "Zapamtite nas na prvom sastanku razgovarano je o simptomima depresije: nedostatak energije i stalni umor? Zaslužujete li zasluge za svoj trud uprkos depresiji?"

Klijent: "Mislim da da".

Terapeut: "Kako se vaše raspoloženje mijenja kada se uporedite s drugima?"

Klijent: "Uznemiren sam".

Terapeut: "Šta će se dogoditi ako se podsjetite da je ovo nerazumno poređenje i da je bolje da se uporedite sa sobom kada ste bili u najtežem stanju i većinu vremena samo ležali?"

Klijent: "Tada ću se sjetiti da sada radim mnogo više i osjećat ću se bolje."

Pomažem klijentima da skrenu pažnju na rezultate koje su već postigli u usporedbi s najtežim stanjem, da pozitivno ocijene vlastite napore i time ih motiviraju za daljnje aktivnosti.

Prednosti liste postignuća

Lista postignuća je dodatni alat koji pomaže klijentu da primijeti dnevne pozitivne radnje. Zamolim ga da zapiše dobre stvari koje je učinio svaki dan, iako je za to trebalo malo truda.

Terapeut: "Šta mislite kako bi se vaše raspoloženje popravilo da počnete primjećivati više dobrih stvari u svom danu?"

Klijent: "To bi me usrećilo."

Terapeut: „Kada pokušavate da izvršite sve planirano, uprkos depresiji. Je li ovo pohvalno?"

Klijent: "Vjerovatno da".

Terapeut: „Predlažem da vodite spisak događaja za koje se možete pohvaliti. Tamo se mogu unijeti sve radnje koje ste savladali, čak i ako je to bilo malo teško. Na primjer, šta ste već učinili danas?"

Klijent: „Ustala sam sat vremena ranije, radila jogu, istuširala se i spremila sebi doručak. Uspio sam oprati suđe - do večeri nije bilo prljavo. Prije posla imao sam vremena sjediti i čitati."

Terapeut: “Odličan početak. Probajte svaki dan."

Obično tražim od klijenata da svaki dan, odmah nakon postignuća, popunjavaju listu postignuća, ali možete i za vrijeme ručka ili večere ili prije spavanja. Klijenti će imati koristi od ovog alata na početku terapije kako bi im pomogli da nauče primijetiti pozitivne informacije.

Zaključak

Ponašanje u ponašanju bitan je dio terapije za depresivne klijente. Stoga koristim nježne, ali uporne metode kako bih motivirao klijente, pomogao im u odabiru pravih radnji i zakazao ih. Takođe pomažem u identifikaciji i adaptivnim odgovorima na AM koji mogu spriječiti klijente u obavljanju aktivnosti, te od njih dobiti zadovoljstvo i zadovoljstvo.

Za klijente s niskim nivoom aktivnosti pomažem im u planiranju aktivnosti i pridržavanju odabrane rutine kako bi im terapija donijela više koristi. A za one klijente koji ne vjeruju u prednosti planiranja, pomažem u stvaranju eksperimenata ponašanja koji provjeravaju pouzdanost njihovih predviđanja i pokazuju pravo stanje stvari.