Psihološke Karakteristike Ljudi S Graničnim Poremećajem Ličnosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Životne priče ljudi s graničnim poremećajem ličnosti (BPD) su poput vožnje rolerom. Samo ovo nije nimalo zabavna zabava. Neki ljudi granični poremećaj nazivaju "apokalipsom". Sudbine ljudi s BPD -om podsjećaju na niz kriza, nagle promjene događaja, niz uspona i padova, razočaranja i oduševljenja, emocije koje se brzo mijenjaju i nedostatak kontrole. Osobe s BPD -om karakteriziraju osjetljivost, emocionalna bol, idealizacija i obezvrijeđivanje drugih ljudi ili situacija, disregulacija u kognitivnoj, emocionalnoj i bihevioralnoj sferi u situacijama stresa, inercija afekta (stabilnost, prianjanje emocija). Sve ovo i još mnogo više dovodi do smanjenja kvalitete života i često samoubojstva kod osoba s graničnom mentalnom patologijom.

U kliničkoj slici pacijenata s dijagnosticiranom BPD postoji 151 različita kombinacija simptoma (neki autori navode 256 kao mogući broj kombinacija simptoma u BPD-u) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Raznolikost simptoma i njihovih manifestacija često dovodi do činjenice da liječnike pregledavaju osobe s BPD -om, a stručnjaci postavljaju različite dijagnoze, uključujući, često se nalaze kod osoba s BPD -om i dijagnozu shizofrenije. Brojne hospitalizacije i nepismeno formulisana dijagnoza dodatno neprilagođaju i stigmatiziraju osobe sa BPD. S tim u vezi, detaljno proučavanje strukture psihe kod BPD -a postaje relevantno.

Analizirajući povijest pojma "granična", valja napomenuti da je "ovaj pojam već dugo popularan među predstavnicima psihoanalize. Prvi put ga je koristio Adolf Stern 1938. za opis pacijenata na ambulantnom liječenju koji nisu imali koristi od klasične psihoanalize i koji se očito nisu uklapali u kategorije tada standardnih psihijatrijskih kategorija "neurotičnih" ili "psihotičnih" pacijenata [2, 8 -9] …

S obzirom na transformaciju pojma i njegovu smislenu osnovu, predstavljamo prve definicije i veze među njima.

Tako je A. Stern (Stern, 1938) primijetio da sadržaj BPD -a uključuje:

1. Narcizam je idealizacija i prezrivo ponižavanje analitičara, kao i drugih značajnih osoba u prošlosti.

2. Mentalno krvarenje - nemoć u kriznim situacijama; letargija; sklonost popuštanju i odustajanju.

3. Teška preosjetljivost - pogoršan odgovor na umjerenu kritiku ili odbijanje, toliko snažan da podsjeća na paranoju, ali nije dovoljan za očigledan zabludni poremećaj.

4. Mentalna i tjelesna ukočenost - napetost i utrnulost, jasno uočljiva za vanjskog posmatrača.

5. Negativne terapijske reakcije - neka od tumačenja analitičara koja bi trebala olakšati terapijski proces doživljavaju se negativno ili kao manifestacije ravnodušnosti i nepoštivanja. Moguća je depresija, izlivi besa; ponekad postoje samoubilački pokreti.

6. Ustavni osjećaj inferiornosti - postoji melanholični ili infantilni tip ličnosti.

7. Mazohizam, često praćen dubokom depresijom.

8. Organska nesigurnost - očigledno ustavna nesposobnost da se podnese ozbiljan stres, posebno u međuljudskoj sferi.

9. Projektivni mehanizmi - izražena tendencija ka eksteriorizaciji, koja pojedinca ponekad dovodi na ivicu zabludnih ideja.

10. Poteškoće u provjeri stvarnosti - oštećeni su empatijski mehanizmi percepcije drugih pojedinaca. Oštećena je sposobnost stvaranja adekvatne i realne holističke slike o drugoj osobi na temelju djelomičnih prikaza [2].

Drugi istraživač H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifikuje sljedeće osobine kod osoba sa BPD:

1. Depersonalizacija, koja nije neprijateljska prema pacijentovom "ja" i ne smeta mu.

2. Narcisoidna identifikacija s drugim pojedincima, koju ne asimilira "ja", već se periodično očituje kroz "odigravanje".

3. Potpuno netaknuta percepcija stvarnosti.

4. Siromaštvo objektnih odnosa i sklonost posuđivanju kvaliteta druge osobe kao sredstva za održavanje ljubavi.

5. Maskiranje svih agresivnih tendencija pasivnošću, glumljenom prijateljskišću, koja se lako zamjenjuje zlonamjernom namjerom.

6. Unutrašnja praznina koju pacijent želi popuniti pridruživanjem različitim društvenim ili vjerskim grupama - bez obzira na to jesu li principi i doktrine ovih grupa bliski ili nisu [2].

M. Schmideberg (1947) primjećuje sljedeće znakove i značajke interakcije u terapiji:

1. Ne podnose monotoniju i postojanost.

2. Skloni su kršenju mnogih tradicionalnih društvenih pravila.

3. Često kasne na sesije psihoterapije, plaćaju neprecizno.

4. Ne mogu se prebaciti na druge teme tokom sesija psihoterapije.

5. Odlikuje ih niska motivacija za terapiju.

6. Nisu u stanju shvatiti svoje probleme.

7. Vodite nesređen život u kojem se strašne stvari stalno događaju.

8. Oni čine sitne zločine (ako nemaju značajno bogatstvo).

9. Doživljavanje poteškoća u uspostavljanju emocionalnih kontakata [2].

S. Rado (Rado, 1956.) označava BPD kao "ekstraktivni poremećaj" i razlikuje kod pacijenata:

1. Nestrpljenje i netolerancija prema frustraciji.

2. izlivi besa.

3. Neodgovornost.

4. Ekscitabilnost.

5. Parazitizam.

6. Hedonizam.

7. Napadi depresije.

8. Afektivna glad [2].

B. Esser i S. Lesser (Esser & Lesser, 1965.) označavaju BPD kao "histeroidni poremećaj", gdje postoje:

1. Neodgovornost.

2. Neuredna istorija zapošljavanja.

3. Kaotični i nezadovoljavajući odnosi koji nikada ne postaju duboki ili trajni.

4. Istorija emocionalnih problema u ranom djetinjstvu i kršenje uobičajenih obrazaca ponašanja (npr. Mokrenje u krevet u odrasloj dobi).

5. Kaotična seksualnost, često s kombinacijom frigidnosti i promiskuiteta [2].

R. Grinker, B. Werble i R. Dry (Grinker, Werble i Drye, 1968) [2] identificirani

opće karakteristike BPD -a:

1. Ljutnja kao dominantna ili jedina vrsta afekta.

2. Nedostaci afektivnih (međuljudskih) odnosa.

3. Povreda identiteta.

4. Depresija kao karakterističan aspekt života [2].

Dakle, osobe s BPD -om imaju različite psihološke karakteristike koje su istraživači primijetili u različito vrijeme.

Osim toga, BPD karakteriziraju kognitivne greške, iskrivljena tumačenja stvarnih situacija, oslabljena samoregulacija itd.

Postoje različite vrste graničnih poremećaja ličnosti. Podtipovi su formulirani uzimajući u obzir pokazatelje prilagodbe. Podtip 1 ukazuje na prisutnost niske adaptivne sposobnosti i beznačajne resurse ličnosti. Podtip 4 ukazuje na veću prilagodbu.

Predstavimo detaljniji opis:

Podtip I: na rubu psihoze:

• Neprimjereno, neprilagođeno ponašanje.
• Neadekvatan osećaj stvarnosti i samo-identiteta.
• Negativno ponašanje i neobuzdani bijes.
• Depresija.

Podtip II: Osnovni granični sindrom:

• Neravnomjerni međuljudski odnosi.
• Neobuzdani bes.
• Depresija.
• Nedosljedan identitet sebe.

Podtip III: prilagodljiv, bez utjecaja, naizgled zaštićen:

• Ponašanje je adaptivno, adekvatno.
• Komplementarni međuljudski odnosi.
• Nizak uticaj, nedostatak spontanosti.
• Obrambeni mehanizmi otuđenja i intelektualizacije.

Podtip IV: na rubu neuroze:

• Analitička depresija.
• Anksioznost.
• Blizina neurotičnog, narcističkog karaktera (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klasifikacija omogućuje razumijevanje na kojem je nivou prilagodbe pojedinac. Dakle, može se vidjeti da BPD uključuje različite gradacije manifestacije poremećaja: od teških poremećaja sa suicidalnim ponašanjem do blage neprilagođenosti u međuljudskoj sferi (poteškoće u odnosima, nedostatak razumijevanja u porodici, sklonost promjeni posla).

Ljudi s BPD -om imaju određena ponašanja.

M. Linehan identificira sljedeće obrasce ponašanja u BPD -u:

1. Emocionalna ranjivost. Uzorak značajnih poteškoća u regulaciji negativnih emocija, uključujući visoku osjetljivost na negativne emocionalne podražaje i spor povratak u normalno emocionalno stanje, kao i svijest i osjećaj vlastite emocionalne ranjivosti. Može uključivati sklonost okrivljavanju društvenog okruženja za nerealna očekivanja i zahtjeve.

2. Samostalno poništavanje. Sklonost ignoriranju ili nepriznavanju vlastitih emocionalnih reakcija, misli, uvjerenja i ponašanja. Nerealno visoki standardi i očekivanja su predstavljeni sami sebi. Može uključivati snažan stid, odbojnost prema sebi i ljutnju usmjerenu prema sebi.

3. Kriza koja je u toku. Model čestih stresnih, negativnih okolišnih događaja, kvarova i prepreka, od kojih neki nastaju kao posljedica nefunkcionalnog načina života pojedinca, neadekvatnog društvenog okruženja ili slučajnih okolnosti.

4. Potisnuta iskustva. Sklonost potiskivanju i kontroliranju negativnih emocionalnih odgovora - posebno onih povezanih s tugom i gubitkom, uključujući tugu, bijes, krivnju, sram, tjeskobu i paniku.

5. Aktivna pasivnost. Tendencija prema pasivnom stilu rješavanja međuljudskih problema, uključujući nemogućnost aktivnog prevladavanja životnih poteškoća, često u kombinaciji sa snažnim pokušajima uključivanja članova njihovog okruženja u rješavanje vlastitih problema; naučena bespomoćnost, beznađe.

6. Opažena kompetencija. Tendencija pojedinca da izgleda kompetentniji nego što zaista jeste; obično se objašnjava nemogućnošću generaliziranja karakteristika raspoloženja, situacije i vremena; također nemogućnost demonstriranja odgovarajućih neverbalnih signala emocionalnog stresa [2].

Reakcije u stresnoj situaciji su "pokazatelji" za utvrđivanje prisutnosti graničnog poremećaja. U stresnim situacijama, osobe s BPD -om mogu doživjeti smetnje u adaptaciji, destabilizaciju u emocionalnoj, kognitivnoj i bihevioralnoj sferi.

Jedna od centralnih briga kod osoba sa BPD -om je strah od raskida smislene bliske veze. Pojedinci s BPD-om ne mogu održavati i održavati stabilne odnose i cijeli im se život, poput vrtuljka koji je izgubio kontrolu, vrti u pomahnitalom vrtlogu oko osi koju postavljaju dva pola: susret i rastanak s partnerima. Užasno se plaše da će ostati sami, dok im u pravilu potpuno nedostaje razumijevanje da očajnički i dramatični pokušaji zadržavanja partnera u vezama najčešće samo otuđuju voljene osobe. Često u osami doživljavaju snažno izražena disocijativna stanja depersonalizacije / derealizacije, prelazeći između disocijativnih stanja (Bateman i Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini i sur., 2000) [1]. Raspadi u odnosima dovode do nadmoćnih emocija, uključujući anksioznost, sram, samopregor, depresiju i uključenost u autodestruktivna ponašanja kao što su zlouporaba droga i supstanci, impulzivno ponašanje i promiskuitet [1]. Općenito, vrijedi napomenuti da je rastanak sa značajnim objektom u međuljudskim odnosima veliki stres za osobe s BPD -om. Osim toga, iznenadni događaji koji odražavaju uvrede, poniženje, izdaju, uvrede u bilo kojem obliku, čak i umjerenu kritiku, također su stresni. Sve to dezorganizira njihovu psihu. U stanju stresa, osobi je teško razumjeti šta je uradio i šta je drugi uradio, ko je, a ko drugi. Oštre promjene u afektu (od ljubavi i nježnosti do mržnje) iscrpljuju psihu i uništavaju stvarne činjenične ideje o onome što se događa u datoj situaciji.

Granični poremećaj ličnosti je složen i težak psihijatrijski poremećaj (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) koji karakterizira postojan obrazac disregulacije afekta i kontrole impulsa, kao i nedostatak stabilnosti u odnosima s drugima i u vlastitom identitetu, u unutrašnju sliku vaše osobe. Krug granične patologije uključuje i disocijativne simptome: derealizaciju i depersonalizaciju, efekte bljeska, psihogenu amneziju, simptome somatoformne disocijacije itd. Osim toga, pojedince s BPD -om karakterizira upotreba primitivnih obrambenih mehanizama poput razdvajanja i projektivne identifikacije, veza koje predstavljaju disocijaciju (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Jedna od najvećih nepravdi u životu je ta što se veliki broj ljudi koji su traumatizirani u djetinjstvu uvijek iznova povlače kroz život jer ih je početna trauma učinila izuzetno ranjivima, nezaštićenima i sklonima reaktivnim reakcijama. Granični klijenti će s vremena na vrijeme neizbježno poslužiti kao okidač za njihove terapeute, izazvati ih, izazivajući u njima strah, ogorčenost i očaj. Mnogi granični klijenti patili su od nedostatka priznanja u svom životu. Obično, kada su se našli u konfliktnoj situaciji, bili su posramljeni i odbijeni zbog povećane osjetljivosti, emocionalnosti ili impulzivnosti. Zbog toga često žive s osjećajem da su osuđeni biti sami [3]. Svojim ponašanjem sposobni su odbiti ljude, iako im u stvarnosti zaista trebaju drugi, kao i prihvaćanje, sigurnost i odnosi. Snažne društvene veze čine odnose održivim i pomažu osobama s BPD -om da se nose s krizama.

Neke od psiholoških karakteristika osoba s BPD -om razmotrene u članku omogućuju bolje razumijevanje strukture poremećaja s ciljem kompetentne psihoterapeutske interakcije. Ove se značajke moraju uzeti u obzir pri liječenju ovih prilično složenih poremećaja ličnosti, koji u svojim ekstremnim manifestacijama mogu biti fatalni.

Književnost

1. Agarkov V. A. Disocijacija i granični poremećaj ličnosti // Savjetovalište i psihoterapija. 2014. T.22. Br. 2.

2. Lainen, M. Kognitivno-bihevioralna terapija za granični poremećaj ličnosti / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -ih.

3. Richard Schwartz. Depatologizacija graničnog klijenta.