PROCES TIJELA U LIJEČENJU OZLJEDA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Ljekovita trauma zahtijeva direktan kontakt sa živim, osjećajnim i poznavajućim organizmom

P. Levin

Karoserija je važan i sastavni dio terapije za ljude koji su doživjeli traumatičnu situaciju. Fokusiranje na tjelesne procese posebno je važno za žrtve seksualnog i fizičkog zlostavljanja, čije su traume i bol bili pretežno fizički. To ne znači da se tjelesni život može zanemariti u odnosu na ljude čija je trauma pretežno emocionalna; tijelo se prije svega prilagođava svakoj situaciji.

U ovom postu ću se osvrnuti na Igorovu priču koju sam već spomenuo u svom članku Posljednja nada - pretvarati se da je mrtav. Igorove prve pritužbe su pretjerana stidljivost, nemogućnost komunikacije, poteškoće u interakciji sa suprotnim spolom, mentalna praznina i nepovezanost u radnim situacijama, zaborav, nesposobnost da se zauzme za sebe.

Igor je, kao i sav njegov tjelesni izraz, izražavao odvojenost, odvojenost, izolaciju. Zatvoren, u stanju hipoekscitacije, Igor je izbjegavao kontakt očima i često mu se činilo da je potpuno odsutan (kasnije je Igor rekao da je bilo trenutaka tokom terapije kada me uopće nije vidio; izbjegavanje kontakta očiju sa strane žrtve u lice opasnog predatora uočeno je u cijelom životinjskom carstvu, na početku terapije bio sam jedan od predatora). Ovo su tipični markeri koji vas tjeraju da razmislite o iskustvu nasilja neke osobe. Proučavanje Igorove životne istorije potvrdilo je moje pretpostavke. Kao dijete i adolescent, mog klijenta svakodnevno je brutalno maltretirao njegov stariji polubrat (od adolescencije je nekoliko njegovih prijatelja učestvovalo u nasilnim igrama njegovog brata). Žrtva redovnog maltretiranja (detalji maltretiranja su izostavljeni iz etičkih razloga) naučila je stezati ruke, zadržavati dah, odvajajući se od svog zlostavljanog tijela. Situacija u kojoj je mali Igor bio blokiran od svih mogućih pokušaja bijega i borbe zahtijevala je okretanje najstarijoj strategiji preživljavanja - imobilizaciji. Igor nije shvatio da su njegove trenutne poteškoće i stanje rezultat upotrebe imobilizirajuće obrambene reakcije, koja se iz reakcije pretvorila u način života i odgovor na sve nastale zadatke.

Na početku terapije tjelesni život nije bio nešto s čime se Igor želio baviti, čak je i minimalna pažnja prema tijelu dovela Igora do veće isključenosti i blokirala mu rad. Iskušenje brzog liječenja u takvim slučajevima treba odgoditi, umjesto toga potrebna je delikatna ravnoteža i promišljen pristup, odgovarajući prije svega na pitanje kakav će rad s tijelom biti učinkovit u ovom trenutku. Karoserija zahtijeva stvaranje novih reaktivnih obrazaca i trebala bi započeti sporim ronjenjem, niti ekstremnim niti previše plitkim. Odabir vježbi zahtijeva da one budu pomalo neobične za klijenta, ali izvodljive i da i dalje izazivaju interes.

U početnoj fazi terapije, tjelesno orijentirane metode uključivale su:

- vođenje dnevnika svijesti o tijelu, u koji je Igor bilježio tjelesne osjećaje tokom dana (svijest o temperaturi, nivou napetosti / opuštenosti, kretnji, vestibularnom osjećaju; fizički bol; vid, sluh, miris, osjet okusa itd.); tjelesna iskustva (skeniranje tijela u potrazi za emocijama ljutnje, srama, straha, patnje, krivice, seksualnosti, radosti; koncentracija na asocijativne procese povezane s skeniranjem tijela - shema boja odabrane konture tijela);

- rad s taktilnim i osjetima okusa (neki od Igorovih domaćih zadataka su trljanje mišića, dodirivanje mekih i baršunastih površina, kontakt s kockom leda, crtanje prstima, kontrastni tuš, čije je usvajanje kasnije dopunjeno vježbom koju je predložio P. Levin, njegov dolje opisani opis; testiranje hrane i pića na smirenje, mobilizaciju, "uključivanje");

- metaforički rad s tijelom (vježbe "raskomadano", "mandala mog tijela", "mapa mog tijela" i druge srodne tehnike);

- rad s disanjem (disanje je lako dostupan i brz način regulacije, kako tijekom, tako i između sesija, pitanje "Kako dišete?" izravno je povezano s pitanjem "Kako živite?" opuštajući noge da ih oživite, izražajan rad - šutiranje, udaranje, udaranje, izmicanje, vikanje);

- igre sa prozodijom (zujanje, pjevušenje, pjevanje);

- rad s granicama u partnerstvu (opcije za vježbe "prestanite", neke od njih su opisane u nastavku).

Pozovimo duh nazad u tijelo (vježba P. Levin). Svaki dan se tuširajte lagano, pulsirajući 10-minutni tuš. Dok teče hladna ili mlaka voda, stavite tijelo pod pulsirajuće mlaznice. Koncentrirajte svoju svijest na dio tijela u kojem je koncentrirana ritmička stimulacija. Dok se okrećete oko svoje osi, ohrabrujte se da se krećete s jednog dijela tijela na drugi. Pritisnite stražnju stranu ruku, dlanova, zglobova, lica, ramena, pazuha itd. Uz glavu za tuširanje, dok to radite: "Ovo je moja glava, vrat, ruka, noga itd." Varijante Stop vježbi. Terapeut se udaljava od klijenta na maksimalnu udaljenost, nakon čega počinje vrlo sporo, malim koracima, prilazeći mu. Od klijenta se traži da bude pažljiv prema svojim osjećajima i iskustvima. Zadatak klijenta je da osjeti trenutak kada terapeut uđe u zonu u koju ne želi da mu se dozvoli da uđe, te da zaustavi terapeuta. Način zaustavljanja je diskrecija klijenta. Terapeut prati njegova osjećanja - ako je pokušaj klijenta da ga zaustavi neuvjerljiv, nastavlja se kretati. Nadalje, raspravlja se o tome koliko se „zaštićena“granica nalazi od onih granica koje klijent osjeća kao svoje - drugim riječima, koliko je „prekršitelj granice“uspio otići od trenutka kada se klijent prvi put osjetio ovo kršenje. Klijent tada mora isprobati nove, učinkovite načine zaštite svojih granica. S Igorom smo prilično često vježbali ovu vježbu i svaki put smo bilježili nove mogućnosti za razumijevanje onoga što se dogodilo Igoru i koje je moguće strategije mogao upotrijebiti da zaštiti svoje granice, općenito, ovo je jedna od najomiljenijih vježbi mog klijenta, svaka nova eksperiment koji je živio na različite načine i proširio raspon mogućih strategija, kao i oslabio njegov zamrznuti obrazac odbrambenog odgovora. Sljedeća opcija iz serije vježbi "Stop", koja se također mnogo puta koristila u Igorovoj terapiji, je da terapeut obavijesti klijenta o zahvatu. Zatim stavi dlan na vrh klijentove ruke, primjenjujući određeni pritisak. Klijent kaže "Stop" nakon 2-5 sekundi, naporom volje, bez čekanja na impuls da to učini. Ova vježba omogućava klijentu da ima iskustvo "dubokog tijela" prava da kaže "Stop". Treba napomenuti da sam na otprilike 6-7 mjeseci terapije imao divnog pomagača, a Igor je imao prijatelja, u obliku simpatičnog psa, s kojim ste se mogli igrati, morali ste se brinuti i, kao ispostavilo se, od koga možete naučiti potpuno disati. Pas kojeg je Igor uzeo iz skloništa imao je otprilike 6 mjeseci do godinu dana i, očito, i njezin pasji život bio je pun drame prije upoznavanja novog vlasnika. Osim toga, u istom razdoblju Igor je počeo posjećivati bazen, poznato je da su tijekom plivanja uključeni gotovo svi mišići tijela. Ove dvije okolnosti vidim kao izuzetno važne prekretnice na putu ozdravljenja mog klijenta.

Do kraja prve godine terapije Igor je uspio doći u potpuniji kontakt sa svojim tijelom, dugo oživjeti mrtva područja na karti tijela, eksperimentirati s pokretima i zadržati prilično optimističan stav prema terapijskom radu. Igor je zadržao pozicije koje je zauzeo zahvaljujući stalnom radu, samorazvoju, pronalazeći za sebe nove mogućnosti samoregulacije i "teleskopa".

Pred početak druge godine terapije počeli smo eksperimentirati s energičnijim i opasnijim metodama rada s tijelom, ako ih počnemo primjenjivati na početku terapije. Rad s Igorovim tijelom i ljudima slične povijesti pomaže u vraćanju refleksa koji su izgubljeni, razdvojeni ili napušteni zbog traume. Prirodni refleksi borbe i bijega su potisnuti kod takvih ljudi, jer se osoba nije mogla niti boriti niti pobjeći (do ove faze rada klijent mora potpuno ovladati metodama utemeljenja). Obnavljanje refleksa borbe i bijega pažljivom karoserijom i psihoterapijom pružit će preživjelom s tjelesnim sidrom obnovljenog instinktivnog odgovora. Kako bi se oslobodio refleks leta i povratila sposobnost "bijega", vrlo je važno u rad uključiti pravo kretanje trčanja.

Klijent fizički "trči" po prostirci, zamišljajući kako se u prostoru i vremenu kreće od traumatične situacije do sigurnog mjesta do onih koji su u stanju zaštititi ga. U kancelariji terapeuta klijent se osjeća sigurno i od njega se traži da legne na prostirku. Terapeut od klijenta traži da ostane u stvarnoj situaciji u kojoj može preživjeti traumu uz podršku terapeuta, istovremeno zamišljajući da se vratio u traumatičnu situaciju. Kada klijent uđe u zamišljenu stvarnost, tjelesno pamćenje držanja i stresova povezanih s traumatskim događajem se aktivira. Čim se pojave znakovi nadolazeće reakcije imobilizacije, od klijenta se traži da "trči" po prostirci kako bi ublažio "smrzavanje" mišića. Od klijenta se traži da zamisli kako bježi iz traumatične situacije na sigurno mjesto za sebe. Dok ovladava praksom bijega iz opasne situacije, klijent se obučava u strategiju borbe. Kada klijent postigne centralno iskustvo traumatske situacije, od njega se traži da se prisili na borbu kako bi izašao iz stanja nepokretnosti koje se javlja na vrhuncu traumatskog događaja. U završnoj fazi terapije, Igor je prvo uz moju pomoć, a zatim i samostalno, vježbao metodu fokusiranja prema Y. Jendlin.

Do kraja našeg rada došlo je do integracije, na kojoj smo radili toliko dugo, mišići su dobili normalnu, "zdravu" amplitudu odgovora bez blijeđenja i odbijanja borbe za život. Zadaci koje život postavlja pred Igora takođe dobijaju adekvatan, „zdrav“raspon odgovora. Rast i samorazvoj nikada nisu potpuni, ali danas nisu usmjereni na nasilje. Inače, mnoge vježbe koje je Igor izvodio, prilično brzo od vježbi usmjerenih na liječenje, prešle su u kategoriju vježbi usmjerenih na zadovoljstvo. Ovo uključuje, na primjer, vježbu koju je predložio P. Levin, a koja je gore opisana. Igorovu ličnost, reakcije i život više ne određuju njegova prošla traumatična iskustva.

Zahvalan sam Igoru na mogućnosti da se osvrnem na njegovu terapeutsku priču, "koliko god smatram da je potrebno".