PRAVILA DOBRIH TONOVA U GESTALT TERAPIJI I PSIHOANALIZI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Kolekcija: Gestalt 2001 Nedavno, dok sam studirao i radio u Gestaltu, počeo sam se brzo umoriti. U skladu s tim, pojavila se hipoteza da se ne pridržavam nikakvih geštalt terapeutskih pravila ili, naprotiv, prestrogo ih se pridržavam. Ali koje?

Počeo sam tražiti ova pravila u literaturi i stalno sam nailazio na "dvostruku vezu".

Gestalt terapija je "neizreciva", više je intuicija nego teorija, stavovi i pravila su nekompatibilni, perspektiva je važna, a ne tehnika. Vrhunac moje zbunjenosti bila je definicija gestalt terapije K. Naranjo - kao ateorijskog empirizma. Podsetilo me je na zen izreku: "Ko zna ne govori, govornik ne zna." O čemu se onda radi?

Ovaj paradoks povezan je s činjenicom da je, uz laku ruku F. Perlsa, u geštalt terapiji dugo vremena bio nametnut "tabu" na konceptualizaciju, filozofiranje i teoretiziranje, kao na "govna slona". Prisjetimo se poznatog poziva: "Izgubite um i prepustite se osjećajima." Ovaj tabu, kao i uvijek u životu, doveo je do stvaranja jedne od važnih "rupa".

U suvremenoj geštalt terapiji ovo je koncentracija na terapijski proces ciklusa-kontakt između pacijenta i psihoterapeuta, na štetu određivanja uvjeta i mogućnosti za nastanak ovog procesa. A ovo su pravila gestalt terapije, mirno "ležeći ispod tkanine". Kako bih si olakšao posao, odabrao sam psihodinamsku psihoterapiju kao alternativni model, naime dobro opisana četiri psihoanalitička pravila.

Psihoanaliza - pravilo slobodnog udruživanja

Osnovno pravilo psihoanalize je pravilo slobodnog udruživanja. Tehniku slobodnog udruživanja mnogi psihoanalitičari smatraju najvažnijim postignućem psihoanalize.

Dozvolite mi da dam riječ 3. Freudu: "… pacijent mora poštivati osnovno pravilo psihoanalitičke tehnike. Ovo mu prvo treba saopćiti. Postoji jedna stvar prije nego što počnete. Ono što mi kažete trebalo bi biti drugačije u jednom poštovanje iz običnog razgovora. Kako u pravilu pokušavate provući povezujuću nit kroz sva razmišljanja i isključiti sporedne misli, sporedne teme koje možda imate, kako se ne biste previše udaljili od suštine. Međutim, sada morate postupati drugačije. " I dalje. "Doći ćete u iskušenje da sebi kažete da je ovo ili ono nevažno, ili potpuno nevažno, ili besmisleno i stoga nema potrebe o tome govoriti. Nikada ne biste trebali podleći ovom kritičkom stavu, naprotiv, uprkos tome. Morate to reći upravo zato što osjećate gađenje prema njemu. … Dakle, recite sve što vam ne pada na pamet. " Freud dalje daje metaforu putnika koji sjedi u vagonu voza i priča o svemu što vidi na prozoru.

Psihoanaliza posmatra asocijacije kao pokazatelje pacijentove nesvijesti, dostupne analitičaru za tumačenje. U osnovi, Freud poziva na uklanjanje kontrole superega. Ovo je slično onome što se događa u snu ili transu, a poznato je da je Freud snove smatrao "kraljevskim putem" do nesvjesnog, a zatim: "… kad se svjesne ciljne ideje odbace, tada latentne ciljne ideje preuzimaju kontrolu trenutnih ideja ", što vam na kraju i jedino omogućava rad sa klijentovim nesvjesnim." U svjetskoj kulturi može se primijetiti mnogo sličnih primjera: "karnevali" u evropskoj kulturi, "sufijski plesovi" među muslimanima, "zajedničke molitve i napjevi" među kršćanima, "vipassana" među budistima.

Trenutno, u modernoj analizi, postoje sporovi ne toliko oko samog pravila, već oko njegove tačne formulacije i stepena strogosti u njenom poštivanju. Dat ću nekoliko modernih tumačenja.

Stern kaže da je ured analitičara poput kokpita podmornice i traži od pacijenta da pogleda kroz periskop. Schafer piše o sljedećem: "Očekujem da mi pričate o sebi pri svakoj posjeti. Dok budete išli, primijetit ćete da se suzdržavate od izgovaranja određenih stvari." I nastavlja: „U poređenju sa pitanjem„ Šta vam pada na pamet? “Konceptualno i tehnički, pitanje„ Šta mislite o ovome? ili "Šta sad povezujete sa ovim?"

"Otkrićem slobodnog udruživanja rođeno je liječenje pričanjem, kao odraz spontanosti pojedinca i slobode mišljenja", pišu Tome i Kehele.

Asocijacije su materijal kojem analitičar dodaje nešto svojim tumačenjima, s jedne strane, podržavajući dijalog, a ne monolog, a s druge strane, kako je Freud napisao: "Podijeliti s pacijentima znanje o jednoj od svojih konstrukcija. " Prema Spenceu, kriterij uspjeha ovdje je: "… da svaki od sudionika doprinosi razvoju jezika koji se razlikuje od svakodnevnog govora."

Ranije se vjerovalo da je cilj liječenja postignut kada se pacijent može slobodno družiti. Stoga sugerira da je kriterij uspješnosti terapije klijentova shizofazija. Ali savremena analiza vjeruje da se velika unutarnja sloboda klijenta može manifestirati na različite načine. Na primjer, u tišini ili na djelu, čak i u djelomičnom odbijanju da se sve ispriča (reservatio mentalis). Ali ako u početnoj fazi terapije pod ovom nevoljkošću leži strah od osude, onda bliže završetku, ovo je izraz normalne potrebe zdrave osobe za samoodređenjem, neovisnošću, zdravom individualizacijom.

Gestalt terapija - pravilo koncentracije na sadašnjos

Unatoč činjenici da je gestalt terapija u biti slobodna, ipak, psihoanalitičkim uputama pacijentu, na primjer prema Altmanu: "Ovdje imate pravo reći što god želite", gestalt terapeut bi dodao određena ograničenja. „Voleo bih da govorite uglavnom o onome što vam se dešava ovde i sada, šta mislite, kako se osećate u razgovoru sa mnom,“- ovim uputstvom započinjem svoj prvi sastanak. Tako sužavam klijentov životni prostor, koncentrirajući njegovu pažnju na sadašnjost.

Manifest gestalt terapeuta u razumijevanju K. Naranha zvuči ovako: "Za gestalt terapeuta ne postoji druga stvarnost, osim ove, trenutne, ovdje i sada. Prihvaćanje onoga što smo ovdje i sada daje odgovornost za naše pravo biće. - ovo ide u iluziju ". Kao što je pravilo slobodnih asocijacija polazna tačka psihoanalitičkog tumačenja klijentovog nesvjesnog materijala, pravilo koncentracije na sadašnjosti jedini je mogući uvjet (postupak) rada na granici kontakta.

U isto vrijeme, u najgorem slučaju, pravilo slobodnog udruživanja može dovesti do prisilnog priznanja i želje za dobivanjem kazne, baš kao što izravno pridržavanje pravila koncentracije na sadašnjost može biti samo način izbjegavanja boli gubitka ili strah od dobiti. Levenstein izvještava pacijenta koji je rekao: "Htio bih se slobodno družiti, ali bih vam radije rekao šta zaista mislim."

Pravilo "ovdje i sada" nije ništa drugo do jedinstvo recepta i stanja koje pacijentu olakšava izravno izražavanje njegovih osjećaja, misli, iskustava, što samo vodi k svijesti kao cilju terapije. Terapeut u ovom slučaju djeluje i kao kreator uvjeta i kao figura prema kojoj je pacijent odgovoran. Za geštalt terapeuta sadržaj sjećanja ili maštanja zapravo nije bitan. Umjesto toga, zanima ga šta tjera pacijenta da odabere prošlost ili budućnost, kako je to povezano sa sadašnjim sadržajem iskustva, koji izbor pacijent izbjegava, zanemarujući funkciju "To". Uostalom, slobodna vježba po izboru moguća je samo u sadašnjosti. Dakle, za geštalt terapeuta dijagnostički simptom će biti izbjegavanje sadašnjeg, za psihoanalitičara, neuspjeha slobodnih asocijacija.

Ovo pravilo podržavaju tri tehnike. U prvom slučaju, to će biti jednostavan podsjetnik pacijentu o potrebi izražavanja svojih osjećaja i misli koji se javljaju u polju svijesti. U direktnijem obliku, to je vježba na „kontinuumu svijesti“. U drugom, prema K. Naranjo, ovo je "prezentacija" prošlosti ili budućnosti koja se odvija "ovdje i sada". Tako se gradi i rad sa snovima u geštalt terapiji. Konačno, možemo skrenuti pažnju pacijentu na značenje njegove priče fokusiranjem na transfere kao prepreke za stvaranje ljudskih odnosa "ja-ti".

Sa stajališta moderne psihoanalize, biti za klijenta u "ovdje i sada" odnosu sa psihoterapeutom nije ništa drugo do snažan katalizator za formiranje transferne neuroze. Gestalt terapeut, koji radi na granici kontakta, koristi novonastalu transfernu neurozu kako bi pacijent asimilirao svoju stvarnu potrebu, projiciranu na psihoterapeuta. Ujedno, to je i odlična prilika za lični rast terapeuta. Svaki odnos je mješavina stvarnog odnosa i fenomena prijenosa, budući da se prijenos temelji na stvarnim karakteristikama.

Treba napomenuti da je F. Perls, s prirodnim entuzijazmom prema njemu, govorio o pravilu "ovdje i sada", ne samo kao psihoterapijsko stanje, već i kao načelo života, omogućavajući izbjegavanje spekulativnih tumačenja onoga što se dogodilo i toksični strahovi i zabrinutost za budućnost. Ovo je došlo do izražaja u metafori F. Perlsa o šatlu, koji stalno juri naprijed -nazad i lišava nas mogućnosti da živimo svoje živote. Zaista, u brojnim istočnjačkim učenjima, glavni uvjet za buđenje je učenikova sposobnost da ostane u sadašnjosti, da se prepusti toku stvarnih iskustava, da bude u stalnom kontaktu s jedinom stvarnošću našeg života - sadašnjošću. Chan -ov mentor Linzqi Huizhao iz Zhenzhoija rekao je skupštini: "Učenici puta! Dharmi (istini, zakonu) nije potrebna posebna praksa (moralni i psihološki razvoj). Običnu odjeću i jedite svoju normalnu hranu, a kad se umorite - idite u krevet. Budala će mi se smijati, ali pametan će razumjeti!"

Ali postoji još jedna stvarnost - ovo je stvarnost naših sjećanja, fantazija, ideja. Sa stanovišta mog unutrašnjeg svijeta, druga kazaljka na satu nasuprot i moja smirenost nisu mi ništa manje važni od moje radosti ili tuge zbog sastanka sa supervizorom. Uostalom, čak ni jednom ne možete ući u istu rijeku. Sadašnjost se uvijek vraća.

Do čega slijepo može slijediti ovo pravilo? Ono što klijent predstavlja granici kontakta, izvan veze sa relevantnošću onoga što se dešava u ordinaciji, psihoterapeut može smatrati da nema terapijsku vrijednost i zanemariti ga. Odnosno, dio ličnog iskustva klijenta ostaje izvan terapije. Klijentu oduzimamo "divlje" pridržavanje ove ispravnosti mogućnosti da odgovori na njihova iskustva i bol. Moje iskustvo sugerira da dok ne dođe do reakcije, rad sa sadržajem ne samo da nije koristan, već čak i štetan i vrlo često izaziva zbunjenost, a ponekad čak i agresiju kod pacijenata. Primjer

Sjećam se kako je jedna starija seljanka sjedila na mojoj recepciji i, gledajući u daljinu, pričala o smrti svog muža. U duhu geštalt terapije, upitao sam: "Zašto ti trebam?" Ogorčeno je odgovorila: "Samo želim da ti kažem." Sramota me je. Ponekad nije loše dopustiti klijentu da samo priča i samo sluša sebe. R. Reznik definira ovu "jednostavnost" kao fenomenološki pristup, koji se očituje u "istinskom interesu i velikom poštivanju iskustva pojedinca" i upućuje ga na odlučujući proces u geštalt terapiji.

Psihoanaliza - pravilo neutralnosti

Koristeći Laplancheov i Pontalisov rječnik, može se naučiti da pravilo apstinencije ili neutralnosti glasi kako slijedi: "Pravilo je da analitičko liječenje treba biti organizirano na takav način da osigura da pacijent nađe što manje zamjene za svoje zadovoljstvo. što je moguće simptome."

Kako možete lišiti klijenta zamjenskog zadovoljstva zbog simptoma? Klasična psihoanaliza preporučuje psihoanalitičaru da bude neutralan u ophođenju sa klijentom. Zauzeti, slikovito rečeno, "nulti društveni položaj".

Savremena psihoanaliza poziva na neutralnost u sljedećim aspektima:

1. Prilikom rada ne biste trebali tražiti prednosti za sebe

2. Da bi se izbjegle terapijske ambicije, treba napustiti hipnotičke tehnike.

3. Prilikom rješavanja problema ciljeva ne biste se trebali voditi vlastitim vrijednostima.

4. U kontratransferu, analitičar mora napustiti svako skriveno zadovoljenje svojih instinktivnih želja.

Koja je povijest ovog pravila koje prožima modernu psihoterapiju u formulaciji "slušanja bez osude"? Freud je do pravila apstinencije došao nakon što je radio sa ženama koje pate od histerije. Suočio se s njihovim željama za specifičnom ljubavnom vezom. I tu je namjerno zauzeo kontradiktoran stav. S jedne strane, Freud nije dopustio da grubo negira ženine tvrdnje, naravno, ako situacija ne izlazi iz društvenih okvira, s druge strane, i nije slijedio njezine želje. Ova pozicija stvorila je, kako je Freud napisao, "… sile koje čine da funkcionira i donosi promjene. Ali moramo se paziti da im udovoljimo zamjenama." Kasnije, naime 1916. godine, Freud je napisao: "Podaci koji su potrebni za analizu bit će dati pod uvjetom da on (pacijent) ima posebnu emocionalnu vezanost za liječnika; u protivnom će zašutjeti čim primijeti barem jedan dokaz ravnodušnosti. "…

Kako možemo kombinirati Freudova ponavljana pravila neutralnosti, anonimnosti psihoanalitičara i poziv na emocionalnu uključenost? Mislim da je to pomirenje teoretski nemoguće, ali praktično neizbježno. Šta je razlog ove unutrašnje kontradikcije?

Psihoanaliza je bio naučni projekt čiji je cilj minimizirati doprinos eksperimentatora naučnom eksperimentu i zahtijevati da analitičar bude izoliran od klijenta. To podrazumijeva pravilo kauča, odsustvo neverbalnog kontakta, neosuđivanje, zabranu emocionalnog odgovora psihoterapeuta, odnosno sve što se naziva neutralnošću. Međutim, pacijent nije Pavlov pas, ali psihoanalitičar nije fistula i diplomirana čaša, za što je potrebno živo učešće čovjeka od terapeuta, a to formira privrženost u klijenta i utječe na tijek asocijativnog procesa, koji je bio tragičan za Frojda kao naučnika

Savremena psihoanaliza priznaje da je pravilo neutralnosti imalo nepovoljan razvoj u psihoanalitičkoj tehnici. Analitičaru je to oduzelo iskrenost, poštenje, na kraju, ljudskosti. Možda je ovo pravilo poslužilo kao pokretač u razvoju humanističkog smjera u psihoterapiji s posebnim naglaskom na jednakosti i dijalogu. Godine 1981. nijedan član APA nije se izjasnio za strogu analitičku neutralnost. Analitičari sada smatraju da je dopušteno u većoj ili manjoj mjeri zadovoljiti potrebe pacijenata, što doprinosi stvaranju terapijskog saveza. To može biti odobrenje ili nagrada. Važno je da klijent ove radnje ne pogrešno shvati kao seksualni simbol.

Gestalt terapija - pravilo prisutnosti

Sprovodeći malu studiju o faktorima uspjeha psihoterapije, pratio sam nekoliko pacijenata koji su postavili pitanje: "Šta je imalo najveći pozitivan uticaj na vas u procesu psihoterapije?" Pokazalo se da su ovi faktori sljedeći (doslovno): neintervencija terapeuta, proširenje pogleda, vjera u terapeuta, iskrena želja terapeuta da pomogne, sposobnost slušanja, pažljivost, iskreno zanimanje, ponovno osvješćivanje, osjećaj, pomirenje sa stvarnošću, nedostatak straha od terapeuta, povjerenje, otkrivanje sebe. Na pitanje grupi psihologa: "Na koga je to slično?" - grupa je odgovorila: "Bogu." Šta treba učiniti na sjednici sa svim "đavolskim" u nama?

Pravilnosti neutralnosti u psihoanalizi, koja terapeutu omogućava izbjegavanje "božanskog i đavola", suprotstavlja se pravilo prisutnosti u geštalt terapiji. Ovo je najznačajnija razlika između psihoanalize i geštalt terapije. Pravilo prisutnosti formuliram na sljedeći način: "Dopuštam sebi da u kontaktu s klijentom ne budem samo psihoterapeut, već i osoba koja ima pravo i na ljubav i na mržnju." Naravno, ne pokušavam klijentu otvoriti sva svoja osjećanja, misli i iskustva koja se jave u uredu, ali imam pravo otvoriti mu vrata svog svijeta, pustiti ga unutra i vidjeti šta će tamo učiniti.

Primjer

Nakon godinu dana rada sa pacijentom, po stoti put sam čuo: "Doktore, opet mi je loše." Strpljenju je došao kraj, spustio sam glavu i duboko razmislio, nakon čega je pacijent upitao: "Šta je s tobom?" - odgovorio sam: "Tužan sam." I koliko je moje iznenađenje bilo veliko kada sam ugledao zadovoljan, čak i radostan osmijeh na njenom licu i čuo sljedeće riječi: "Nemojte se uzrujavati doktore, sve će biti u redu." Mislim da je to stereotipno ponašanje s kojim ona zadobija pažnju i podršku tijekom cijelog života, manipulirajući simptomima, uzrokujući gorčinu i bol drugima. Ali ovo tumačenje nije me oslobodilo prave tuge, već nam je omogućilo da analiziramo kako pacijent gradi kontakt, traži podršku, a zauzvrat prima usamljenost.

Važna karakteristika ispravnosti prisutnosti nije neznanje i potiskivanje psihoterapeuta njihovih karakternih karakteristika i odnosa, već njihova svijest i upotreba na granici kontakta. Gestalt terapeut predstavlja svoje ljudske reakcije pacijentu kao neophodan dio stvarnog svijeta. To omogućava pacijentu da vidi sebe kroz svijet terapeuta, koji se u geštalt terapiji naziva „integriranom povratnom spregom“. Ako terapeut to zanemari, stvorit će distancu i lišiti se mogućnosti razvoja i promjene.

Navest ću neke primjere intervencija zasnovanih na vlastitim osjećajima. Ove primjedbe iz riječi pacijenata bile su najupečatljivije na sjednicama.

"Ne osjećam se kao muškarac pored tebe." "Osjećam se bespomoćno i ne znam šta da kažem sada." "Ljut sam na vas, jer sam vam rekao kompliment, a vi ste se okrenuli od mene i počeli govoriti nešto beznačajno." "Sada se osjećam ponosno i snažno, jer si tako slab i neiskusan." "I ja se bojim".

Shvaćam da se ove fraze mogu ispostaviti samo kao kontratransfer, odnosno da ne odgovaraju stvarnim odnosima niti ponavljaju moju prošlost (Greenson R. 1967). Možda ne. Ovo je cijeli paradoks "odgovornosti i spontanosti" psihoterapijske interakcije u geštaltu. Slijedimo li dobro poznatu istinu da ne liječi metoda, već ličnost psihoterapeuta, onda je geštalt terapija ta koja omogućava, pa čak i propisuje terapeuta, koristeći pravilo prisutnosti, da predstavi ne samo svoje znanje i vještinama, ali i sebe kao osobu na granici kontakta. I tada zaista gestalt terapija može postati geštalt život.

Usput, proučavajući samoizvještaje Freudovih pacijenata, biografi su otkrili da je sebi dozvolio da posuđuje novac pacijentima, hranio ih je i radio na kredit. To je omogućilo modernim psihoanalitičarima da tvrde da Freud zapravo nije bio frojdovac. Šta mislite ko je on bio? Sigurno…

Psihoanaliza - pravilo protivupitanja

Kroz razvoj psihoterapije, psihoterapeuti su bili podijeljeni u dva tabora, čiji su nazivi: hipnolozi i psihoanalitičari, direktivni i nedirektivni, bihevioralni i humanistički orijentirani, frustrirajući i podržavajući; koji se može metaforički definirati kao savjetnici i šutjeti.

Ova priča započela je 1918. godine, a možda i mnogo ranije. Pravilo "nikad ne odgovarati na pacijentova pitanja" formulirao je Ferenczi.

“Učinio sam pravilo, kad god mi je pacijent postavio pitanje ili me nije pitao za bilo kakvu informaciju, da odgovorim kontrapitanjem: šta ga je navelo na ovo pitanje? Uz pomoć ove metode, pacijentovo interesovanje se usmjerava izvoru svoje znatiželje, a kada se njegova pitanja analiziraju analitički, gotovo uvijek zaboravi ponoviti svoja početna pitanja, pokazujući time da su zapravo nevažna i da je njihov značaj u tome što su oni izražajno sredstvo. nesvjesno.

Tako je Ferenczi vjerovao da mu protupitanja omogućuju da brzo dođe do nesvjesnih odrednica, do latentnog značenja koje sadrži pitanje. Tipičan stereotipni odgovor psihoanalitičara na pacijentovo pitanje, zasnovan na Ferenczijevom pravilu, je: "Zbog čega postavljate ovo pitanje?" Zanimljivo je da u životu, kada se počnemo tako ponašati, to može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dakle, šta stoji iza ovog pravila? Psihoanalitičari vjeruju:

1. Odgovor na pitanje predstavlja neprihvatljivo zadovoljenje pacijentovih instinkta koje ometa analitički proces. Pretpostavlja se da, ako analitičar odgovori, postoji opasnost da će pacijent nastaviti postavljati pitanja i na kraju će se pitanja pretvoriti u otpor, što je izazvao sam analitičar.

Primjer.

Sjećam se slučaja s Dašom. Svaki put na njeno pitanje: "Od čega sam bolestan?" - Detaljno sam govorio o patogenezi, etiologiji i klinici neuroza. Kao rezultat toga, u određenoj fazi, svaka sesija je započela izjavom: "Doktore, osjećam se loše, pomozite mi, ne vjerujem da ste rekli da i ja mogu nešto promijeniti - ovo je bolest koja protiče sama od sebe" - i opet sam, po tko zna koji put, počeo govoriti o neurozama. I ova igra, dok nisam shvatio, trajala je šest mjeseci. Rezultat je bila moja eksplozija: "U redu, uzmi dodatne lijekove i ovo će završiti psihoterapiju" - i tek nakon toga je postignut mali napredak. Tu su doveli moji "pošteni" odgovori na "poštena" pitanja klijenta.

2. Ako terapeut odgovori na pitanja o svom privatnom životu, to uništava analitičko terapijsko djelovanje inkognito ili otkriva njegov kontratransfer, ometajući razvoj transfera. Ponekad je to istina, ali ova fraza se može nastaviti drugačije: "… ali može dovesti do stvaranja ljudskih odnosa."

Pokušajmo sada sagledati ovaj problem iz perspektive klijenta. Dolazim kod osobe po pomoć, osjećam se loše i pitam: "Šta da radim, jesam li potpuno zbunjen?" I kao odgovor: "Kako da znam, jer vi poznajete sebe bolje od mene", idite na mekšu verziju: "Hajde da razmislimo zajedno." Može se zamisliti šta osoba osjeća kad je izgubila posljednji dom. Uostalom, pacijent ne zna za "dogovor" koji postoji među psihoterapeutskom zajednicom: "Ne dajte savjete, ne odgovarajte na pitanja." Razmišlja u normalnim svakodnevnim kategorijama, gdje je odgovaranje na pitanje znakom loše forme.

X. Kohut je to rekao ovako: "Biti šutljiv na pitanje znači biti nepristojan, a ne neutralan. Podrazumijeva se da - u posebnim kliničkim okolnostima i nakon odgovarajućih objašnjenja - postoje trenuci tokom analize kada analitičar neće pokušati odgovoriti na pseudo- realne upite, ali umjesto toga inzistiraju na istraživanju njihovog prijenosa značenja."

Blanton se tijekom vlastite analize s Freudom prisjetio da ga je često pitao o njegovim naučnim stavovima. Prema Blantonu, Freud na njegova pitanja odgovara direktno, bez ikakvog tumačenja. Očigledno mu to nije bio problem.

Da zaključim ovaj odjeljak, dat ću anegdotu koja će pokazati da se kandidati posebno strogo pridržavaju ovog pravila. Neposredno prije kraja prvog intervjua, kandidat kaže svom prvom analitičaru: "Ako još uvijek imate pitanja, postavite ih sada. Od sljedeće sesije nadalje, bit ću vezan načelom apstinencije i više neću moći odgovoriti vaša pitanja."

Gestalt terapija - pravilo dijaloga

Jedan od glavnih zadataka gestalt terapije f. Perls se smatra "pokušajem da se terapeut pretvori iz ličnosti sa moći u ljudsko biće". Ako u svom poslu slijedimo psihoanalitičko pravilo protupitanja, stvaramo dvostruke standarde: psihoterapeut ima pravo osujetiti klijentova pitanja, ali on sam traži odgovore na svoja.

F. Perls je napisao: "Nije lako razumjeti ovu nesklad, ali ako je terapeut riješio paradoks rada istovremeno s podrškom i frustracijom, njegove metode rada naći će odgovarajuće utjelovljenje. Naravno, ne samo terapeut ima pravo postavljati pitanja. Njegova pitanja mogu biti pametna i podržavati terapiju. Mogu biti dosadna i ponavljati se … Želimo razjasniti strukturu pacijentovog pitanja, njegov razlog. U ovom procesu želimo što je moguće više doći do njegovog Dakle, naša tehnika je potaknuti pacijente da pitanja pretvore u pretpostavke ili izjave."

Savremena geštalt terapija, podržavajući poziv F. Perlsa, poziva terapeuta da bude autentičan i potpuno se udubi u bliski razgovor sa klijentom. Odgovoriti ili ne odgovoriti na pitanja klijenta, ne polazeći od propisa određene teorije, već iz stvarne terapijske situacije. Glavni zadatak bit će održavanje dijaloga kao prilika da se spozna čarolija susreta dviju fenomenologija. I ovdje nema recepata. Svaki put kada je gestalt terapeut prisiljen donijeti odluku o potrebi podrške u obliku odgovora na klijentovo pitanje ili sučeljavanja u obliku kongresnog pitanja.

Danas se u geštalt terapiji gledišta o stupnju otvorenosti fenomenologije terapeuta značajno razlikuju. Stoga R. Reznik vjeruje da ako teorija dopušta terapeutu da otkrije mali dio svog iskustva, to nije dijalog. Takva terapija se ne može kombinirati s geštaltom. S. Ginger, govoreći o stavu "simpatije", preporučuje komunikaciju i pokazivanje klijentu šta psihoterapeut osjeća samo sa stanovišta promocije terapije. Za mene je druga pozicija bliža. Jedini izuzetak je rad sa pacijentima sa psihotičnim poremećajima. Glavni zadatak je održavati kontakt, ne bojim se ove riječi, po svaku cijenu, jer je to često pitanje života i smrti.

K. Naranjo zauzima stav blizak psihoanalitičkom: pitanje je oblik manipulacije koji ne izražava iskustvo ispitivača. Pitanja odvraćaju sadržaj terapijske interakcije od sadržaja. Čak savjetuje da se pravilo odbijanja primijeni na pitanja (posebno zašto pitanja). Međutim, pravi dijalog je u egzistencijalnom Buberovom smislu "Ja-Ti", a prema R. Rezniku to je osnovna osnova geštalt terapije.nije moguće bez pitanja koja često skrivaju osjećaje. Gdje je izlaz?

Tehnika je preformulisanje pitanja u izjavu. Na primjer: "O čemu razmišljaš? Brine me kako se osjećaš prema meni, i volio bih to znati." Druga mogućnost je, bez obzira na to da li terapeut odgovara ili ne, da prenese svoj stav prema pitanju: "Pitate, ali ja neću odgovoriti" ili: "Vaše pitanje me je dirnulo na brzinu i bojim se odgovoriti na to. " Najvažnija stvar za geštalt terapeuta je da bude slobodan. Svaki put se odlučuje odgovoriti ili ne, na osnovu konteksta dijaloga.

Želeo bih da podelim sa brojnim mojim zapažanjima. Ako radim na granici kontakta, onda je bolje da odgovorim na pitanja klijenta. Često su u ovoj situaciji pitanja suprotstavljena i, takoreći, testiraju moju sposobnost da budem iskrena i poštena. Ovdje pacijent modulira geštalt eksperiment za psihoterapeuta. Za mene je važno prijeći na njegovu analizu na vrijeme. Šta se dogodilo sa klijentom nakon što sam odgovorio? Često možete čuti: "Isti ste kao i svi drugi." Ili upravo suprotno. Ovo je sjajna prilika za klijenta da postane svjestan posebnosti izgradnje kontakta u stvarnom životu.

U ovom slučaju, psihoterapeut djeluje i kao model za pokazivanje, pokazujući vlastitim primjerom sposobnost da bude iskren, osjećajan, odgovoran, a ponekad i da se odupre eksplicitnoj grubosti, a ujedno i kao pokazatelj prijenosnih odnosa koji sprječavaju postojanje susret. U radu s unutarnjim fenomenima (nedovršene radnje) svrsishodnije je koristiti tehniku protupitanja. Istovremeno, ne zaboravljajući izvrsnu priliku da klijentu pokaže kako njegov nedovršeni posao oblikuje stvarna iskustva, procjene i otpor u obliku pitanja. Ovdje, naravno, nema mjesta za Frojdovo „zašto“, ali Perlsian „šta i kako?“Stupa na snagu. Moje opcije izgledaju ovako:

1. Šta vas sada tera da pitate o ovome?

2. Kako se vaše pitanje odnosi na ono što smo ranije rekli?

3. Šta vas brine?

4. Kako se vaše pitanje odnosi na mene?

Stoga je u geštalt terapiji održavanje dijaloga način izgradnje ravnopravnog odnosa. I za razliku od psihoanalize, gdje psihoanalitičar tokom rada djeluje kao „očeva figura“obdarena moći i odgovornošću, gestalt terapeut, održavajući dijalog, dijeli odgovornost između sebe i pacijenta, simulirajući situaciju sličnu stvarnom životu.

Zaključno, želio bih napomenuti da je jedan od testova geštalt terapije da terapeut u dijalogu djeluje i kao profesionalac i kao "golo ljudsko biće" (Naranjo K.. 1993) i svaki put morate odlučiti da li će odgovoriti ili ćutati, a rezultat je nepredvidljiv.

Psihoanaliza - pravilo ravnomjerno raspoređene pažnje

"Kao što telefonski prijemnik pretvara električne vibracije telefonske mreže natrag u zvučne valove, tako i nesvjesno doktora, od derivata nesvjesnog koje mu se prenosi, može rekonstruirati ovo nesvjesno, što određuje pacijentove slobodne asocijacije, "Freud je napisao 1912.

Ova izjava je osnova za pravilo ravnomjerno raspoređene pažnje. Kasnije je ovaj model nazvan i "teorija ogledala" ili "doktrina savršene percepcije". Ovaj se koncept temeljio na stavovima asocijativne psihologije tog doba, koja je tvrdila da se stvarnost može percipirati izravno i točno.

Savremena istraživanja dokazuju da ni dijete ne opaža svijet pasivno, već ga konstruira. Da ne govorimo o percepciji psihoterapeuta sa njegovim životnim iskustvom, sklonosti razmišljanju, teorijama kojih se pridržava u svom radu. Tako Habermas piše: "… ne postoji ravnomjerno raspoređena pažnja jer pasivno slušanje bez predrasuda ne postoji."Pa ipak, iako se moderno psihološko gledište može predstaviti kao: "Bez apercepcije, nema percepcije", princip slobodno raspoređene pažnje ostaje na snazi.

Zašto?

1. Pravilo stvara uslove pod kojima pacijent razumije i osjeća da ga slušaju i to je "šarmantno". Kome od nas nije poznato zadovoljstvo kada vas ne samo slušaju, već i čuju.

2. Pravilo omogućava analitičaru da dugo bude efikasan i pažljiv (u prosjeku 7 sati dnevno). Uopće nije potrebno nastojati razumjeti klijenta na takav način da ton postane, u ovom slučaju. "Ona (slobodno plutajuća pažnja) spašava napetost koja se ne može izdržati mnogo sati …" - napisao je W. Reich, iznoseći koncept "trećeg uha". Freud će dopustiti analitičaru da po ovom pravilu utone u svojevrsni trans, koji je s određenim iskustvom čak i ugodan. O tome svjedoče preporuke "psihoanalitičkog mistika" Biona, logično svedene na apsurd. On preporučuje da bi se postiglo stanje svijesti potrebno za analizu, čovjek mora biti gluh, izbjegavati svako zapamćivanje, događaje određene sesije, čeprkati po sjećanju. On prigušuje svaki impuls da se sjeti svega što se prije dogodilo ili tumačenja koja je napravio prije. Ovdje vidimo potpunu i konačnu pobjedu nad kontraprijenosom, budući da Bion ne dopušta da mu misli, želje ili osjećaji uđu u misli.

3. Ovo pravilo, kada se vješto primjenjuje, izbjegava pristrasnost u tumačenju. W. Reich je napisao: „Ako napregnemo svoju pažnju u određenoj mjeri, ako počnemo birati među ponuđenim nam podacima i posebno se uhvatiti u koštac s nekim fragmentom, tada nas, upozorava Freud, slijedimo svoja očekivanja i sklonosti. nikada nećemo pronaći ništa osim onoga što smo bili spremni pronaći."

Dakle, težnja ortodoksne psihoanalize bila je obrazovati psihoanalitičara poput "tabula rasa" sve apsolutno bez pristrasnosti. Ali ovo je apsurdno, zašto onda tako veliki umovi …?

Freud je, kao i svaki veliki reformator, bio idealist. On nije samo želio, već je smatrao i mogućim da se u psihoanalizi ostvari vjekovna ljudska potreba da se riješi iluzija u percepciji svijeta. To se posebno može vidjeti u vjerskim i mističnim tradicijama. Prisjetimo se barem koncepta maye - iluzije u staroindijskoj filozofiji.

U savremenoj psihoanalizi predstavljeno pravilo se aktivno raspravlja. Od početka 50 -ih, nakon Ferencijevog govora, analitičar se uspoređuje s Odisejem. On se stalno nalazi između Scylle zahtjeva "… slobodne igre asocijacija i maštanja, potpunog uranjanja u vlastito nesvjesno (analitičar) …" i Haribde nužnosti "… podvrgavajući materijal koji je predstavio on i pacijent na logički pregled … ". Princip slobodno raspoređene pažnje, prema Spenceu, mit je koji se zasniva na potpunoj otvorenosti prema svijetu - umjesto na suzdržanosti: mističnom očekivanju fuzije i jedinstva između analitičara i klijenta, kao u Frojdovoj metafori o telefonu.

Gestalt terapija - pravilo znatiželje

Pokušavajući pronaći komentare u geštalt literaturi o pažnji terapeuta na sjednici, naišao sam na tipične psihoanalitičke savjete. Dopustite sebi da slobodno luta, izbjegavajte preliminarne procjene i tumačenja, slijedite fenomenologiju, ne pokušavajte gledati svijet klijenta kroz prizmu vaših teorijskih stajališta i uvjerenja. Sve je to bilo potpuno točno, ali bilo me je sramota zbog nedostatka živog sudjelovanja ljudi. Dugo nisam mogao pronaći riječ izvan moralnih kategorija, a nakon razgovora s kolegama odlučio sam da je to, možda, još uvijek jedna divna ruska riječ-znatiželja. Po mom mišljenju, pažnja u geštalt terapiji posljedica je mog interesa za ono što pacijent govori ili radi.

Jedina meni dostupna knjiga koja opisuje geštalt razumijevanje terapijske svijesti je Radionica geštalt terapije F. Perlsa, P. Goodmana i R. Hefferlina. Autori dijele ono što se obično naziva nasilnim fokusom i istinski zdrav, organski fokus.

U rijetkim slučajevima kada se to dogodi, to se naziva privlačnost, interes, šarm ili uključenost.

Suština zdrave koncentracije su dva faktora - pažnja na objekt ili aktivnost i tjeskoba oko zadovoljenja potrebe, interesa ili želje kroz objekt pažnje.

Zanimljivo je pitanje koje potrebe terapeut zadovoljava, čime se održava interes za pacijenta?

Ako se "moram" baviti psihoterapijom, dobro je ako uspijem dobrovoljnu koncentraciju pretvoriti u spontanu koncentraciju i tako privući sve više snage. A ako ne? Tada nastaje dosada, često iritacija, logičan nastavak - ovo je eksplozija, ali "bijeli mantil" ne dopušta i tada može doći do onoga što je opisano kao psihoterapijsko "izgaranje".

Moje iskustvo je da sam se tokom terapije, ako sam se pozvao da pazim na pacijenta, zlostavljao. Često se pretvaralo u prazne oči umjesto u gledanje, u borbu između "mora" i "želje" da spavaju, jedu, slikaju, dosade, plešu itd. Rješenje ovdje je bio razvoj sposobnosti da se neograničeno dugo ostaje u stanju praznine.

Sve dok je um na nivou relativnosti.

Ne može napustiti palače tame.

Ali ako se izgubi u Praznini, I odmah se penje na tron prosvjetljenja.

Dinastija cara Wu Lianga

F. Perls je to nazvao "kreativnom ravnodušnošću", kada nema odluke u kojem smjeru krenuti, kada nema sklonosti. Ovo je "tačka predrasuda". Moja stanka prije početka radnje nakon nekog vremena dovela je do progresivnog formiranja figure u pozadini. Ova formacija bila je popraćena uzbuđenjem, često s vegetativnim manifestacijama. Sve oko njega se povuklo u drugi plan, otišlo u drugi plan, radoznalost je zaista nastala i "dobar geštalt" je postao "dobra sesija". Autori radionice opisuju ovaj proces kao spontanu koncentraciju, "B. Reznik označava kao inkluzivnost". On preporučuje "priznati u sebi osjećaj svijesti o kaotičnoj besmislenosti okoline", biti popustljiviji prema sebi, ne potiskivati previše oštre smetnje (pozadinu) i ne mučiti se obavezama. Pa ipak, spontana koncentracija kao rezultat znatiželje zahtijeva prilično veliku potrošnju energije od gestalt terapeuta. Pravilo slobodno raspoređene pažnje objašnjava sposobnost psihoanalitičara da primi 6-7 pacijenata dnevno.

Osim toga, svijest, kao dovoljan uvjet za uspjeh terapije, također se temelji na sposobnosti pacijenta da se koncentrira. F. Perls je smatrao da je svijest maglovita dvostruka pažnja. Napisao je da se neurotik doslovno ne može koncentrirati, jer stalno pokušava obratiti pažnju na više od jednog podražaja. Ne može organizirati svoje ponašanje jer je izgubio sposobnost fokusiranja na osjećaje kao znakove stvarnih potreba tijela. Ne može biti uključen u ono što radi kako bi dovršio geštalt i prešao na novi. U središtu svih ovih nesporazuma je nemogućnost da se prepustite toku iskustava, da pokažete svoju organsku znatiželju. Klinički se to smatra odvraćanjem pažnje ili čak klizanjem. ataktičko razmišljanje kod psihotičnih pacijenata.

Zaista, da bismo razlikovali figuru od pozadine, moramo imati barem sposobnost da neko vrijeme ostanemo u stanju pažnje nesigurnosti. Otuda karakteristične pritužbe neurotičnih pacijenata na nemogućnost koncentracije, stajanja u redove, želju za stalnim kretanjem. Često je zadatak gestalt terapeuta tehničko osposobljavanje pacijenta u sposobnosti slušanja, gledanja, mirisa i dodira. U teoriji se to naziva povratkom funkcije "id". Perls je napisao: "On (pacijent) će sam znati šta znače njegovi stvarni postupci, fantazije i zaigrane radnje, samo ako mu skrenemo pažnju na njih. On će sebi pružiti tumačenja." Nije ni čudo što je prvi naziv za geštalt terapiju bio koncentracijska terapija.

Općenito, autori radionice preporučuju "pronaći određeni kontekst, a zatim, cijelo vrijeme pridržavajući se toga, dopustiti slobodnu igru figure i pozadine, izbjegavajući zurenje u otpor, ali i ne dajući pacijentu priliku lutati bilo gdje ".

Tako nasilna pažnja čini oskudnu figuru, slobodno raspoređena pažnja put je do kaosa, dok objekt spontane koncentracije postaje sve više i više, detaljan je, strukturiran, znatiželjan i živ. To me vodi kao terapeuta do punog ciklusa kontakata, kao cilj gestalt terapije.

_

Da bih donekle otklonio ozbiljnost gore navedenog, zamislim ova pravila na sljedeći način:

1. Klijent izbjegava sadašnjost, pokušavajući ne prepoznati moć intelekta geštalt terapeuta;

2. Gestalt terapeut izbjegava sadašnjost jer u početku voli slobodu;

3. Biti u sadašnjosti bolno je za geštalt terapeuta neizbježnošću susreta s klijentom;

4. Biti u sadašnjosti jednako je bolno za klijenta koliko je i neizbježna fascinacija geštalt terapijom neizbježna.