Liječenje Pacijenata Oboljelih Od Raka Kombinacijom Kemoterapije I Hipnoterapije. Slučajevi Iz Prakse Doktora Marata Shafigullina

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Muškarac 48 godina, urednik-prevodilac sa španskog

Karcinom malih ćelija desnog pluća. Neuroendokrini tumor mezenterija tankog crijeva. Neuroendokrini tumor gušterače

Nasljednost nije opterećena manifestnim psihozama.

Oče. Samovoljno, tvrdoglavo, iritirano zbog sitnica, štitilo se od sudjelovanja u ekonomskim poslovima, zloupotrebljavalo alkohol. Radio je kao monter monter. Umro je u 60. godini od zatajenja srca.

Majko. 73 godine. Blaga karaktera, brižna, popustljiva, preuzela je odgovornost za uvođenje u svakodnevni život. Radi kao inženjer u pogonu za izgradnju metalurškog pogona za preradu i preradu.

Rođen u Moskvi kao jedino dijete u porodici, iz normalne trudnoće, na vrijeme. Nisam pohađao predškolske ustanove, odgajala me je baka kod kuće, u uslovima prevelike zaštite.

Išao sam u školu sa 7 godina. Prosječno je učio, nije se isticao posebnim talentima, bio je vrijedan, poslušan. U odnosima s djecom bio je povučen, nekomunikativan. Učio je u muzičkoj školi do osmog razreda, bavio se umjetničkim klizanjem, bio u društvu ljubitelja knjiga: pomagao je bibliotekarki, puno vremena provodio čitajući literaturu. Bilo je malo prijatelja, nisam osjećao potrebu za komunikacijom s vršnjacima. Završio sam 10 razreda. Nisam odmah ušao u institut, prve godine sam pao na prijemnim ispitima. U to vrijeme radio je kao kurir u književnim novinama, a zatim u timu prevodilaca u odjelu stranih tehničkih informacija.

Nakon škole diplomirao je na Moskovskom državnom pedagoškom univerzitetu. U I. Lenjin Fakultet stranih jezika sa katedrom za španski jezik. Nakon diplomiranja radio je u raznim poljima: prodavač u trgovini, urednik naučnih publikacija za strane studente - posao je uglavnom pronalazio putem Interneta. Od 2003. urednik-prevodilac za španski za časopis.

Služio je vojsku: napustio prvu godinu instituta. Bio je opterećen statutarnim životom i izmaglicom prvih šest mjeseci na obuci, a zatim je slobodno služio u puškama.

2006. godine, nakon smrti oca i bake, doživio je depresiju, melanholiju u obliku kompresije iza prsne kosti, smanjenje raspoloženja s osjećajem krivnje, nesanicu, smanjenje apetita, strah od fizičkih prijetnji i agorafobiju u pozadini funkcionalnih slušno prijetećih pseudohalucinacija, sa bogohulnim ideološkim sesijama. Vjerovao sam da se to zaista događa. Mislio je da je otkrio Božji dar da čuje glasove iz svemira, smatrao se "izabranim". Mjesec dana nakon početka napada, na insistiranje majke, obratio se psihijatru, u PND -u, gdje se, nakon stacionarnog liječenja i uzimanja Risperidona 4 mg, Finlepsinaretarda 100 mg dnevno, Akinetona 0,5 mg i Ataraxa 12, 5 mg, napad je prestao i nije se ponovio.

Ona primjećuje promjene raspoloženja povezane s cirkadijalnim ritmom, osjeća se sve gore prema večeri. Godišnje posjećuje psihijatra, više nije zabilježeno pogoršanje dobrobiti.

Nije bio oženjen, bez djece, živi s majkom. Odnosi sa suprotnim spolom bili su formalni, ni u koga se nije zaljubio, ni s kim nije planirao stvarati porodicu, izbjegavao poznanstva bez komunikacije. U pozadini uzimanja lijekova, primijetila je smanjenje libida i impotenciju u posljednjih 10 godina.

U slobodno vrijeme čita detektivske priče, voli gledati detektivske serije na TV -u, pomaže u kućanskim poslovima: pripremi hrane, pranju odjeće, čišćenju stana.

Razbolio se u oktobru 2016. godine, kada se razvila upala pluća, s porastom temperature, suhim kašljem i nedostatkom daha pri naporu. 20. oktobra 2016 na klinici Ruskog državnog medicinskog univerziteta urađena je bronhoskopija u vezi sa pritužbama na jak kašalj, bol u grudima, groznicu. Poslije pregleda pacijent je obaviješten o prisutnosti raka. Prema pacijentu, bio je šokiran, osjetio je smanjenje raspoloženja, depresiju, strah od smrti, bio je zabrinut zbog rezultata histološkog pregleda i kompjuterske tomografije. Nakon 2 dana shvatio sam prisutnost bolesti i odlučio se liječiti. On se samostalno prijavio N. N. Blokhin. Na sastanku s onkologom saznao sam da se radi o neuroendokrinom tumoru i da se može liječiti. Emocionalno stanje se donekle izjednačilo. Nije svjestan svoje bolesti, pokušava se zaštititi u prikupljanju bilo kakvih informacija, ne postavlja pitanja ljekarima, ne zanima ga napredak dijagnostike, ne čita izvode iz drugog meda i zaključak onkologa na onkologiji centar, ne želeći se još jednom uznemiriti. Pojavila se ideja o poboljšanju organizma korištenjem sokova od povrća i bobičastog voća - pije sok od repe, sok od brusnice, jede povrće i ribu.

Mentalno stanje

Izgleda prikladno za godine. Spolja uredno. Češljajući kosu, na omladinski način. Raspoloženje je bliže ujednačenom. Izrazi lica su bogati. Emocionalno. Aktivno gestikulira. Ljubazno, pretenciozno, teatralno: prevrće očima na pitanje. Žali se da mu je "cijela duša bila iskrivljena", "ono što je želio zaboraviti moralo se ponovo prisjetiti" sa aspiracijom u grudima i pukim intonacijama.

Glas je glasan, moduliran. Govor normalnim tempom. Nerado daje informacije o sebi. Ponekad odgovori nisu stvarni, ne u smislu onoga što je dato s klizanjem u sporedne asocijacije, uočava se ambivalentnost na pitanje o stavu prema bolesti, odgovara da je naslikao dugine slike, odmah u isto vrijeme izvještava da je raspoloženje opada u večernjim satima i stoga ne primjećuje nikakvu šarenicu

Za sebe kaže da je impresivan, samodostatan, bez potrebe za komunikacijom s drugim ljudima.

Zatvoren, nekomunikativan, provodi više vremena čitajući literaturu, bez prijatelja.

Kaže da nikada ranije nije imao teške bolesti, pa nije išao ljekarima.

U vrijeme inspekcije, ona se ne žali ni na šta. Tvrdi da nakon vijesti o dijagnozi nije doživio snažan šok te se sada zaštitio od primanja informacija.

Ne pravi planove. Negira suicidalne misli.

Nakon kliničkog razgovora i anamneze, donesena je odluka o upotrebi hipnoterapije.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zabuna".

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + kapaka.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Setio sam se sebe kao malog deteta, sa 5-6 godina, osećaja usamljenosti, straha da će me majka odbiti. Vježbe-rješavanje negativnih osjećaja (detaljnije o kursu obuke).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova.

5. Napredak u budućnost.

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Direktive oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

Žena, 56 godina

Onkološka dijagnoza: neuroendokrini tumor mezenterija tankog crijeva, metastaze u jetri, u peritoneumu. Sprovedeno je 8 kurseva hemoterapije. IHC: NEO GIT Ki67 do 5%

Leonhard test rezultat:

Akcentacija karaktera za svaku vrstu dijagnosticira se ako se pređe nivo od 12 tačaka.

Naglašene ličnosti nisu psihopatološke, jednostavno ih karakterizira dodjela upečatljivih karakternih crta.

2. Uzbudljivo: 14 bodova.

4. Pedantno: 16 bodova.

6. Ciklotimičan: 15 bodova.

8. Neuravnoteženo: 21 bod.

9. Disty: 21 bod.

Istorija raka:

Imala je istoriju ekstirpacije materice sa dodacima zbog adenofibroma desnog jajnika i više fibroida materice 17. avgusta 2000. U Saratovu nije doživjela psihopatološke poremećaje. Operaciju je tretirala kao obaveznu mjeru liječenja kako bi se riješila bolesti. Ljekari su preporučili da se ne radi u prostoriji s visokom temperaturom, međutim, pacijentica nije poslušala preporuke i nije promijenila mjesto rada. Bolestan je od maja 2015. godine, kada se pojavilo ispiranje lica i vrata, naleti vrućine do 5 puta dnevno, nestabilna stolica do 3-4 puta dnevno. Na kontrolnom ultrazvuku od 05.05.2015. Godine u Saratovu je otkrivena formacija u maloj zdjelici i desnoj ilijačnoj regiji sa kompresijom desnog mokraćovoda i razvojem ureterohidronefroze na desnoj strani. Pacijentica nije vjerovala da ima onkološku bolest, počela je hodati od specijaliste do specijaliste, provjeravajući dobivene podatke i radila analize u raznim klinikama. Zatim je došlo do izražene emocionalne reakcije, agresije usmjerene na ljekare, društvo, rodbinu, Boga, bijesa, nerazumijevanja uzroka bolesti: "Zašto se to dogodilo meni?" "Kako se to moglo dogoditi?" "Imam toliko planova." Kasnije je bilo pokušaja da se "cjenka" što je više moguće vremena. Obratio sam se Bogu, koristio sam različite načine za produženje života prema principu: "Ako to učinim, hoće li mi produžiti život?" Dakle, analizirao sam svoje prošle postupke, osjećao se krivim, mentalno tražio oproštaj od onih koje sam uvrijedio, pokajao se, požalio što nisam slijedio preporuke ljekara nakon operacije 2000. Tada je došla faza depresije. Pacijentica je svjesna ozbiljnosti svoje situacije. Ruke su joj pale, prestala se boriti, počela je izbjegavati svoje uobičajene prijatelje, napustila svoje uobičajene poslove, zatvorila se kod kuće i plakala. Loše sam spavao, osjećao sam osjećaj melanholije, u obliku težine iza grudne kosti, knedle u grlu. Osetio sam ogorčenje prema Bogu "Zašto me je ostavio u ovoj situaciji?" Apetit je bio poremećen, nisam osjetio okus hrane. Nisam smršao.

Sprovedena je diferencijalna dijagnoza između maligne neoplazme tankog creva i malignog tumora jajnika. Obratio sam se Ruskom onkološkom centru. N. N. Blokhin, gdje je 12.2015. Kontrolnim pregledom otkriven tumor mezenterija tankog crijeva, metastaze u peritoneumu, u jetri, ascites, ureterohidronefroza na desnoj strani, ugrađen unutrašnji stent u desni ureter. Markeri: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Nakon što sam saznao da je malignost neoplazme niska, prognoza je dobra, smirio sam se, prestao plakati i počeo se zanimati za život. Dolazi na liječenje iz Saratova svake 3 sedmice. Do prekida liječenja dolazi 3 mjeseca.

Anamneza života:

Otac je društven, društven, volio je gozbe, volio je piti, vozač (42) je imao tupu ozljedu glave dok je pio alkohol.

Majka je bezbrižna, laka za razgovor, emotivna, imala je promjene raspoloženja, radila u pekari 2013., infarkt miokarda. Brat, 26 godina, sa prosječnom povredom glave.

Brat Jr 2013. nekroza gušterače na pozadini konzumacije alkohola.

Rođena je u Saratovu, prvo dijete od troje djece. Trudnoća i porođaj bili su normalni. Rani razvoj nije bio zapažen. Pohađao sam vrtić. Išao sam u školu sa 7 godina, završio 10 razreda. Lako se prilagođavala među svojim vršnjacima, ne zauzimajući vodeću poziciju, pokušavajući se držati po strani. Učila je dobro, hvatala se u hodu. Završila je Volsk tehnološki fakultet, po zanimanju stakleni tehnolog, radila 7 godina u svojoj specijalnosti, a zatim je nakon porodiljskog odsustva odlučila napustiti teški raspored rada u 3 smjene i prešla u pekaru, ali i ovdje godinu kasnije počela je raditi u 3 smjene, radila 28 godina. Dijete je često boravilo sa srednjim bratom. Pokušava održavati kuću čistom, ljuti se ako joj netko prekrši rutinu. Podešava stolnjak ili zavjesu ako visi krivo. Prilikom napuštanja kuće ili odlaska u krevet provjerava jesu li svjetlo, plin, voda isključeni, a vrata zatvorena.

On razlikuje putovanja od hobija, leti u različite zemlje, zanima se za kulturu različitih nacija, način komunikacije, gastronomske sklonosti i izgled. Ovisno o pohvalama, na poslu je pokušala pridobiti uslugu kod svojih nadređenih kako bi zaslužila priznanje. Svog budućeg muža upoznala sam sa 20 godina, nakon 2,5 godine udvaranja, vjenčali su se, kćerka iz braka, takođe udata. Žive mirno s njenim mužem, on je u svemu sluša, ne čita, ranije, ako je pokazao samovolju, pacijent je bio ljut zbog razdražljivosti. Sve odluke o vođenju života i organizacijskim pitanjima donosi subjekt.

Sa gubitkom rodbine, bilo je perioda smanjenog raspoloženja, oko 2 mjeseca, sa osjećajem knedle u grlu, težine iza prsne kosti, suza, poremećaja sna. Ovi napadi su prestali sami, nisam išao na doktori.

Rijetko je odlazila ljekarima, bila je nemarna prema svom zdravlju, Hašimotova guša praktično ne liječi, propustila je uzimanje lijekova i zaboravila na preventivne preglede.

Mentalno stanje:

Uredno je obučena. Izgleda prikladno za godine. Kretanje je usporeno. Sjedi u monotonom položaju, pogrbljen. Rukama drži stol. Napeto. Govor je moduliran. Vokabular je ograničen, koristi uhodane izraze kao što su "sposobnost oh-oh-oh", "planovi iznad krova, veliki", "muž misli da je kralj, aha", "nisam bio tamo, tako da se krumpir može posaditi na tepih. " Razmišljanje je usporeno. Memorija nije slomljena. Raspoloženje je sniženo, kada se govori o bolesti, pojavljuju se suze u očima. Kaže da ima mnogo planova, a bolest ometa njihovu provedbu. Prijavljuje osjećaj melanholije, koji se osjeća u obliku težine iza prsne kosti, u obliku knedle u grlu, također prijavljuje bol u leđima, u predjelu cervikotorakalne kičme. Istodobno, rezultati liječenja se zanemaruju. Kao odgovor na izjave ljekara o nedostatku dinamike, ona im predstavlja tablicu koju je napravila njena kći, ukazujući na blago smanjenje žarišta neoplazme. Kad doktor kaže da drugi imaju bolje rezultate, tumor se brže smanjuje, pacijent odgovara da su svi različiti. "Možda ga polako uprežem, ali onda brzo vozim." Trenutno povremeno prima bolovanje, odlazi na kraći period na posao i opet odlazi na bolovanje. Na poslu se ograničava na stres, svoje odgovornosti prebacuje na druge i većinu vremena odmara. Ograničava se na hranu, pridržava se dijete.

Uzbudljiva histerija, disocijativno-depresivna reakcija.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcija progresivnog opuštanja skeletnih mišića.

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + kapaka.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Sjetio sam se gubitka voljenih, postojao je strah od smrti i podsvjesni način razmišljanja: "Volio bih da sam umro s njima", najvjerojatnije je ovo poslužilo za aktiviranje efekta noceboa.

4. Oslobađanje od negativnih osjećaja (detaljnije o kursu).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova + opraštanje sebi

5. Napredak u budućnost, s Parkhill -ovim riječima

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Direktive oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

54 -godišnja žena

Dijagnoza: neuroendokrini tumor gušterače, mts u jetri

Stanje nakon kirurškog liječenja, 11.7.2013. Na odjelu abdomena Ruskog centra za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih nauka, distalna resekcija gušterače, atipična resekcija jetre, splenektomija, omenektomija, sa histološkim pregledom br. 26980/13 od 17. jula 2013. godine: neuroendokrini tumor, G1 (Ki67 manje od 2%) … PCT, od 30.09.13. Do 10.02.2013. 1 kurs kemoterapije sa aranozom u mono režimu 500 mg/m2, OD 700 mg iv stranice 1-3 dana, pri prijemu 23.10.13 razvila se febrilna neutropenija, koja zahtijeva uvođenje leukostima 300 mg / dan s / c br. 3 i antibiotska terapija tienamom. Nakon obnavljanja krvne slike, kemoterapija je nastavljena smanjenjem aranoze na 375 mg / m2. Od 29.10.13 do 13.03.14, izvedeno je 2-8 kurseva kemoterapije za aranozu 375 mg/m2, OD 500 mg intravenozno u danima 1-3. Prema podacima MRI 31. marta 2014. godine, zabilježeno je pojavljivanje novih mts u jetri promjera manjeg od 0,3 cm. Međutim, postoji i smanjenje cistične formacije u projekciji reseciranog repa gušterače nakon 3 ciklusa PCT -a. Provedeno je 4-8 tečajeva kemoterapije prema prethodnoj shemi sa stabilizacijom bolesti prema podacima MRI. 31. marta 2014. godine zabilježena je pojava novih mts u jetri promjera manjeg od 0,3 cm. Međutim, postoji i smanjenje cistične neoplazme u projekciji repa gušterače. Pacijenta je konsultovala glava. odjeljenje V. A. Gorbunova. Preporučeno je provesti sljedeća dva kursa kemoterapije prema prethodnoj shemi, nakon čega je uslijedila procjena dinamike. Od 02.04.2014. Po istoj shemi provedeni su 9. i 10. tečaj kemoterapije. Prema podacima magnetne rezonance od 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 i 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 i 15.02.16, došlo je do stabilizacije bolesti.

Anamneza života:

Moj otac je umro u 48. godini od raka želuca s metastazama, radio je kao stolar, bio je dobar u crtanju. Po prirodi, vladar, strog, volio je red u svemu, tako da je sve bilo na svom mjestu, prema rasporedu, uzimao je hranu u određeno vrijeme, nije volio dolaziti kući na nepripremljeni ručak, bio je iritiran ako nema vode sipao u sudoperu, hljeb nije rezao, izrazio nezadovoljstvo suprugom i djecom, koju je strogo odgajao, kažnjavao zbog podvala, mogao ga je tući kaišem.

Majka od 77 godina, mirnog karaktera, plašila se svog oca, tvrdoglava, ljubazna, saosećajna, nije tolerisala upotrebu alkohola od strane oca u poslednjim mesecima svog života. Radila je u sanitarnoj i epidemiološkoj stanici, kao entomolog, liječila rezervoare od insekata. Uredna je u svakodnevnom životu, voli red, ljuti se ako je neko prekrši, svaka stvar bi trebala imati svoje mjesto, mogla bi otići s ručnikom za djecu.

Sestra bliznakinja je nastavnica istorije.

Mlađa sestra je 7 godina učitelj-filolog, predaje ruski i književnost.

Rođen u zapadnom Kazahstanu, stanica Peremetnaya, državna farma Kamensky, 2. dijete od 3 djece, blizanac sa sestrom i mlađa sestra. Trudnoća je tekla normalno, porođaj s komplikacijama, upotrebom akušerskih pinceta, s porođajnom traumom, deformirana lubanja, bez daljnjih posljedica.

Živjeli smo u baraci sa roditeljima. Odrasla je u ozbiljnoj porodici. Pohađa dječije ustanove od 6 mjeseci. Bolovala je od dječje infekcije, ARVI. Kao dijete se bavila sportom, išla je u muzičku školu.

Podvrgnuta je moralnom nasilju od strane sestre blizanke, koja je prisilila pacijenta da učini mnogo za sebe, na primjer, sestra nije voljela čistiti i tjerala je da čisti iza sebe, tako što je pacijenta zavlačila ispod stola i zaključavala sa stolicom dok nije pristala. Sestra je takođe prebacila odgovornost za svoja nedjela na tu temu, tetka im je sašila 2 haljine kad su imale 5 godina, sestra se popela preko ograde, poderala haljinu i prisilila ih da se presvuku kako ih ne bi kaznili roditelji. Stariji blizanac je uvijek bio kažnjavan, a pacijentica je plakala, sažalijevajući se nad svojom sestrom. Sestra bliznakinja joj je rekla da ima pjege, oštre laktove, krive noge, da je pacijent bio impresioniran i zatvoren, osjećajući se inferiorno.

Završila je 10 razreda, dobro učila, bila marljiva, odgovorna, tačna. U 6. razredu sam htjela ukloniti pjegice i zamolila majku da ode u apoteku po mast. Odlazeći u ljekarnu, vidjela je drugačiji svijet, čistoću, red, činilo se da ljekarnici dočaravaju čarobne masti i rješenja, bila je impresionirana i čvrsto se odlučila za ovaj specijalitet u budućnosti. I tako se dogodilo, upisala je Orenburški medicinski institut, gdje je stekla specijalnost ljekarnika. Nakon škole rastali smo se sa mojom sestrom blizankom, ušli u novu sredinu, živjeli u stanu žene koja im je zabranila da jedu sami u njenom odsustvu i ograničila potrošnju struje i vode. Doživjela je depresivno raspoloženje, depresiju, ogorčenost, anksioznost, još se sjeća ovog vremena sa suzama u očima.

Brinule su je sitnice, novo okruženje, novi tim izazivao je strahove, nelagodu, plašila se procjene drugih, ne želeći biti besramna, obeščastiti roditelje. Po završetku instituta stigla je u Saratov po zadatku, provela noć u kući šefa ljekarne, saznavši prije toga da su ubijena 2 menadžera, nisu spavali cijelu noć, slušali zvukove, plašili se da zaspi, plašio se smrti.

U ophođenju sa suprotnim spolom bila je stidljiva, bojala se biti u poziciji sestre blizanke, koja je zatrudnjela u 10. razredu i udala se, nikoga nije puštala blizu sebe. Izbjegavala je bliske kontakte, poput plesa. Udala se za mladića kojeg je upoznala nakon diplomiranja, na str. Crveni oktobar, nakon 2 godine udvaranja. U braku su 33 godine, dvoje djece, sinovi (31 i 24 godine). U braku nije bilo ozbiljnih sukoba.

Radila je kao upravitelj ljekarne do 2013. godine, dobila je invaliditet, marljivo je radila, trudila se udovoljiti mušterijama, na praznike je odlazila na posao, na štetu svojih interesa.

Nisam pratio svoje zdravlje, nisam išao ljekarima, ako sam se prehladio, čak i sa temperaturom od 38, otišao sam na posao. Nikada nisam bio na bolovanju.

Astma i alergije na NSAIL i druge lijekove. Bojao sam se uzimati lijekove.

Hirurško liječenje fibroida materice. Nakon operacije, Phenibut je prepisan usred anksioznosti.

Istorija bolesti:

Od oktobra 2012. do aprila 2013. osjećala je težinu nakon jela, bol u lumbalnoj regiji, što je pacijentica objasnila promjenama vezanim za uzrast, radikulitisom. U aprilu 2013. godine pojavila se slabost, akutni bol u iliak regiji, probavne smetnje, zatvor, težina u želucu, povišena temperatura do 40, pozvala je ljekara koji je dijagnosticirao virusnu infekciju, iako je pacijentica razmišljala o napadu pankreatitisa. No, ipak sam otišao na posao nakon 3 dana, s bolovima i slabošću. Na putu do posla dočekao ju je prijatelj ljekar koji je insistirao na pregledu, iako pacijent to nije želio. Prilikom ultrazvučnog pregleda nađen je tumor gušterače i metastaze u jetri. Pacijentica nije vjerovala, sjetila se smrti svekrve od raka gušterače prije godinu dana, sjetila se da je mislila da će razviti i rak gušterače, ali se sjetila toga kad joj je dijagnosticiran tumor. Nakon magnetne rezonance u Saratovu dijagnoza je potvrđena, međutim, pacijent nije vjerovao liječnicima, vjerovao je da su pogriješili, postojala je nada da će naknadni pregled opovrgnuti prethodni, obratio se različitim stručnjacima, uporedio preglede, nadao se da bi rekli da ima cistu. Čak i nakon 3. potvrde dijagnoze čekala je biopsiju koja bi opovrgla preliminarne dijagnoze. Nije aktivno tražila mogućnost provođenja ovog istraživanja, pomoglo joj se da dobije kvotu i poslana je u Moskvu, u Ruski centar za onkološka istraživanja. N. N. Blokhin. Plašila se smrti, upoređivala se sa svekrvom, nadala se da ima benigni tumor. Osećala je sve što se dešava, kao u snu, sa osećajem nestvarnosti, kao da joj se to nije dogodilo, pratila je događaje iz perspektive spoljnog posmatrača. U Moskvi je, nakon biopsije, otkriveno da ima neuroendokrini tumor koji se može liječiti, te je objavljen opseg operacije i naknadna terapija. Nakon toga je htjela pobjeći od situacije, sakriti se, otišla je kući u Saratov, raspoloženje joj je opalo, san joj je poremećen, zaspala je sa željom da se odvoji od stvarnosti, ne razmišlja o bolesti i probudila se rano, sažalijevala sebe i svoju porodicu, osjećala tjeskobu za svoje zdravlje, očekivani životni vijek. Izgubila je interes za život, prestala je brinuti o svom izgledu, prestala je koristiti kreme i kozmetiku. Pročitao sam literaturu o svojoj bolesti prije RCRC -a, pročitao da je rak gušterače smrtonosna bolest, bojao se smrti, počeo se za to pripremati, demontirao dokumente, stavio ih u jednu fasciklu, inzistirao na renoviranju stana, misleći da neće, ljudi će joj doći na sahranu, a tapete su joj stare, kupio sam crno donje rublje, iako sam prije toga cijeli život nosio bijelo, zamišljao scene sahrane, u kojima bi ležala u lijesu. Bojao sam se jesti kako ne bih osjetio bol. Izgubila je 9 kg. Zvao sam sve prijatelje i rodbinu, nadajući se njihovoj materijalnoj podršci. Nakon operacije i tijeka kemoterapije, rečeno joj je o pozitivnom primjeru oporavka, stara 8 godina, pacijentica se smirila, uvjerila se da nema opasnosti od bolesti, pojavilo se olakšanje, nada u benigni kvalitet bolesti bili opravdani, manje se brinula za svoje zdravlje i život. Obim operacije nije uznemirio u pozadini nade u oporavak. Vraćen je apetit i san.

Mentalno stanje:

Izgleda prikladno za godine. Ne otkriva psihopatološke poremećaje. Raspoloženje je ujednačeno. Emocionalno labilna, prisjećajući se nevolja iz djetinjstva i adolescencije, počinje plakati, nakon minute se već nasmijati. Oseća krivicu za sve svoje postupke, oseća se gušenje, nedostatak vazduha, neprijatne senzacije u predelu srca i iza grudne kosti. Pokušava pokazati svoju najbolju stranu, dugo priča o svojoj odgovornosti i odzivu. Pravljenje grešaka u izgovaranju nekih reči, izvinjavanju, ispravljanju, ispravnom govoru. Mirno govori o bolesti, sigurna je u sigurnost bolesti, zna prognozu i plan liječenja, nema straha od nepoznatog, ali bilježi depresiju tokom kemoterapije, vjeruje da na nju negativno utiče okruženje centra za rak, komunikacija s pacijentima, informacije dobivene od njih, o recidivima, komplikacijama. Vjeruje da je bolja od mnogih na poslu, u životu i oporavku, bolja je i od drugih pacijenata, da je borac, snaći će se. Ponavljaju se jer su gori. U isto vrijeme, stidi se hvaliti sebe, grdi sebe zbog sebičnosti. Kaže da ne voli napuštati zonu udobnosti, mijenjati uobičajeni način života, čime se pobjeđuje strah od dolaska u RCRC. Nervira se zbog dugog čekanja na pregled, protoka bez sljedećih pacijenata, smatra da je povrijeđen u svojim pravima, ponižen. Napominje da je nakon početka bolesti počela više voljeti sebe, brani svoja prava, ali ne govori aktivno o tome. Opresivno je što ne može raditi zbog svoje bolesti, plaši se gubitka profesionalnih vještina, iako se, kad je otišla na posao da zamijeni drugu osobu, nosila sa svim obavezama. Uzrujava se što izgleda gore. Ušla je u uobičajen način života, brine se za sebe, puno šeta, obavlja kućanske poslove.

Sprovedene su 2 sesije hipnoterapije, nakon što je prva primijetila poboljšanje kvalitete sna, smanjenje nivoa anksioznosti.

Zaključak: Hipertenzivna, histerično histerična, gladna priznanja. Postoji problem senzibilizacije, psihogeni faktor je djelovao. Kompaktna disocijacija, 1,5 mjeseci. 2. histerična depresija. A sada status odvažnog vojnika. Sve je istisnuto. 8 godina bi sve trebalo biti kako treba, ali zapravo postoje 2 različite reakcije. Sintonična žena. Afektivan, nije shizoidan. Malo paranoično, filtrira dobre i korisne informacije. Mehanizmi su strukturirani histerično, rigidna slika situacije, postoji jasnoća, racionalno zrnce, u načinu razgovora, kao da ne istiskuje, već briše u stranu. Egodistonna u odnosu na tijelo, somatotonična.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zabuna".

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + kapaka.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Setio sam se sebe kao malog deteta, sa 3-4 godine, osećaja usamljenosti, straha da će me majka odbiti. Ostao sam sam kod kuće i ugledao čovjeka kako gleda kroz prozor. Bila je jako uplašena. Vježbe-rješavanje negativnih osjećaja (detaljnije o kursu obuke).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova.

5. Napredak u budućnost.

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Direktive oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

➤ Sajt psihoterapeuta, dr. Marat Rifkatovich Shafigullina

Techniques Trance tehnike i kognitivna hipnoanaliza za oslobađanje od psihosomatike (interno u mini-grupi u Moskvi).