Šta Je "psihosomatika Raka"? Ako Nije Uvreda, Koji Je Problem Psiho-onkologije?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Započni

U potrazi za psihološkim "uzrocima" raka, nemoguće je učiniti jednostavnim tezama i metaforama. Članak koji sam napisao ispao je dug, pa sam ga podijelio na dva dijela. Prvi, takoreći, pregled, govori o povezanosti naše psihe s razvojem onkologije. Drugi se detaljnije bavi psihološkim tipovima ljudi koje najčešće srećemo na poslu s teškim bolestima.

Konvencionalno, možemo razlikovati nekoliko mehanizama koji utječu na aktiviranje mehanizma "samouništenja" - depresiju (primarnu i sekundarnu), neuroze i traume, situacijsku psihosomatiku (akutni sukob, stres) i istinitu (povezanu s našim psihotipom).

Stresni događaji

Svojedobno su u glavnim temeljnim radovima o psiho-onkologiji liječnici posebnu pažnju posvećivali takozvanoj "Holmes-Rageovoj ljestvici stresa". Poanta je bila u tome da je tijekom psihološke analize životne povijesti pacijenata utvrđeno da je većina pacijenata oboljelih od raka doživjela neku vrstu teškog psihičkog šoka neko vrijeme prije razvoja bolesti. U isto vrijeme, oslanjajući se na doktrinu dobrog i lošeg stresa (eustres i nevolja prema G. Selyeu), ova kontrolna lista nije uključivala samo objektivno negativne događaje poput smrti voljene osobe, razvod, selidbu itd., Već i događaji na prvi pogled koji izazivaju pozitivne emocije - vjenčanje, porođaj, pomirenje supružnika itd. Budući da situaciju možemo ocijeniti kao dobru ili lošu samo subjektivno, dok za tijelo stres (snažna promjena stimulansa) uvijek ostaje stres, koji aktivira sistem adaptacije sa pratećim hormonskim "eksplozijama". Na temelju rezultata ovog upitnika mogli bismo predvidjeti vjerojatnost razvoja somatskih bolesti (što je veći stres = veći skor = veće su šanse da se razbolimo (kako kortizol potiskuje imunološki sustav mnogo je opisano na internetu)).

Psihosomatski model ide malo dalje, jer isti događaj povređuje ljude na različite načine. Psihoterapeuti su se počeli fokusirati ne toliko na broj osvojenih bodova, već na kvalitativnu procjenu traumatičnih situacija, ne isključujući dobro poznate mehanizme psihološke odbrane (potiskivanje, racionalizacija … samo po sebi odjednom).

Zašto faktor stresa povezujemo s rakom? Kao što je ranije spomenuto, informacije o "samouništenju" organizma genetski su ugrađene u nas. Kada u životu osobe počnu prevladavati različiti stresovi, sukobi, problemi i naizgled manje nevolje koje ne nailaze na iscjedak, brzo rješavanje i kompenzaciju, prije ili kasnije osoba počinje osjećati da je opterećena ovom situacijom psihički, a fizički tijelo stalno proizvodi hormon stresa koji značajno utječe na imunitet. Ali zašto na primjer rak, a ne kardiovaskularne bolesti? Odstupajući od teme, zapravo, prema statistikama, ljudi imaju mnogo veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog i moždanog udara.

Jedna od glavnih grešaka koje se najčešće rade u radu sa psihosomatikom je ta što se psihosomatika posmatra kao jednostran proces - psihološki problem koji dovodi do bolesti. Zapravo, u psihosomatici mentalno i fiziološko stalno međusobno djeluju i utječu jedno na drugo. Živimo u pravom fizičkom tijelu u kojem djeluju stvarni, ponekad neovisni o nama, fizički zakoni. I prvo što je važno shvatiti je da se zagonetka mora sastaviti iz nekoliko faktora kako bi se bolest razvijala takva kakva jest.

Kada uzmemo istoriju bolesti i u njoj vidimo genetsku predispoziciju za rak + kada zabilježimo potrošnju velikih količina hrane koja sadrži takozvane karcinogene + kada primijetimo da osoba živi u određenoj ekološki nepovoljnoj zoni ili radijaciji + kada mi promatrati druge elemente samouništavajućeg ponašanja (alkohol, pušenje, samoliječenje, režim vježbanja (nasilje) nad tijelom) i + kada uočimo psihološke probleme, tek tada možemo reći da je rizik zaista velik.

U ovom slučaju psihološki faktor smatramo dopuštenim … Zaista, u stvari, u tijelu svakoga od nas stalno postoje te vrlo nezrele ćelije koje se neprestano dijele. Ali princip homeostaze je također osmišljen da spriječi povećanje njihovog broja, svake sekunde naše tijelo radi na održavanju zdravog stanja (poput OS -a u vašem računaru, čiju unutrašnjost niste vidjeli, ne znate kako funkcionira, ali radi). I u jednom trenutku, program se ruši i počinje prolaziti kroz ove ćelije, imunološki sistem ih prestaje smatrati abnormalnim, opasnim … Zašto? Uostalom, čak i ako su informacije genetski ugrađene, mora li se nešto dogoditi da ih otkrije? To se obično događa pod utjecajem različitih vrsta događaja, koji se uvjetno mogu označiti kao unutarnji osjećaj da je život gotov i da nema smisla.

Depresija

Često oboljeli od raka uspoređuju svoje živote sa slikom baruna Munchausena, koji se za močvaru izvlači iz močvare. Osim što im se njihovi pokušaji čine bezvrijednima, kažu da su jednostavno umorni od činjenice da se stalno moraju povlačiti. Ranije je depresija bila povezana samo s odgovorom na samu bolest i liječenje. Međutim, istorija pacijenata pokazala je da se bolest često može pojaviti u pozadini same depresije. Kako sekundarno, kada se na pozadini neke vrste bolesti pojavi psihološki poremećaj (na primjer, jedna žena se dugo nije mogla oporaviti od moždanog udara, a nakon pola godine dijagnosticiran joj je rak. Posmatrala je manifestaciju kod mamologa za mnogo godina i nije postavljala pitanja. Druga žena je radila kao trener aerobika i zadobila je ozljedu noge, što je duže trajalo liječenje i što je bilo očiglednije da se noga neće oporaviti, to joj se zdravlje sve više pogoršavalo i nakon nekog vremena dijagnosticiran je i RMZH). Dakle u pozadini primarni depresije, kada u istoriji pacijenata sa rakom vidimo da su oni prethodno bili na terapiji depresije. Štoviše, eksperimentalna istraživanja pokazala su da se kod ljudi koji pate od depresije povećava nivo proteina u krvi koji je uključen u stvaranje stanica raka i širenje metastaza u tijelu.

Istodobno, jedna od verzija prema kojoj se onkologija klasificira kao takozvana psihosomatoza temelji se upravo na činjenici da često psihosomatske bolesti nisu ništa drugo do manifestacija somatizirane (skrivene, maskirane) depresije. Tada, spolja, osoba vodi aktivan način života, ali u dubini duše doživljava razočarenje samim sobom i životom, beznađe i besmisao. Postoji i veza sa teorijama koje predstavljaju onkologiju, kao sublimirani oblik društveno prihvatljivog samoubistva (ako prema statistikama oko 70% pacijenata s endogenom depresijom izrazi ideju o samoubojstvu, a oko 15% krene u aktivne radnje, tada je takva verzija vrlo vjerojatna - ne uviđajući smisao života, ali strahujući od samoubistvo stvarnog, osoba podsvjesno daje "naredbu" svom tijelu o "samolikvidaciji").

Neuroza i psihološke traume

Još jedna mogućnost koju vidimo u praksi, iako ne kod svih pacijenata, ali je također važna, koreliramo s psihološkom traumom. Kombiniram ovo s neurozom, jer se češće trauma koje pamtimo, ali blokiramo na emocionalnom nivou, manifestira u neurozama organa i ovdje ćemo radije raditi ne s onkologijom, već s karcinofobijom. Potisnuta trauma je veliki problem. Ispostavilo se da osoba ima traumatično iskustvo (uglavnom različitih vrsta nasilja, uključujući moralno), potisnuto, skriveno i potisnuto, ali odjednom se dogodi neka situacija koja ga aktualizira, neke asocijacije probude sjećanje na događaj. Zapravo, trauma je bila toliko jaka da psiha nije pronašla drugi mehanizam osim da ga potisne, ali sada, kada je osoba sazrela, ima neku vrstu drugog pokušaja. Neće moći zaboraviti situaciju, a ako je u proteklom vremenu od trenutka ozljede razvio psihološki resurs, vjerojatnije je da će se to sjećanje sublimirati u neku vrstu živca organa (nesvjesni pokušaj kontrole). Ako ne postoji mehanizam za prolazak kroz ovu traumu, opet dolazimo do zaključka da život nikada neće biti isti, on to nikada neće moći zaboraviti i pomiriti se, što znači da je takav život osuđen na "doživotnu patnju". " Ima li smisla?

U isto vrijeme, u psihoterapiji takvih pacijenata važno je obratiti pažnju na destruktivnu vezu "ozlojeđenost-opraštanje". Na prvi pogled sve izgleda logično - osoba se sjetila nečeg "strašnog", odmah je svima postalo jasno da je korijen problema u traumi nasilja u djetinjstvu, a da bi se oporavio od raka, tiraninu se mora hitno oprostiti i biće sreće. Ali sreće neće biti. Jer opraštanje uključuje podjelu odgovornosti (uvrijedio sam se - oprostio sam). Dok izazivanje osjećaja krivice može samo pogoršati stanje (ako sam kriv, znači da to zaslužujem). Stoga je važno učiniti suprotno, na uklanjanju krivnje s pacijenta i obradi traumatskog iskustva (fokus na zdravstveno stanje).

Situaciona psihosomatika

Često postoje slučajevi kada se bolest javlja slučajno, spontano, bez ikakvih dugotrajnih patnji i preduvjeta. To povezujemo s takozvanom situacijskom psihosomatikom, kada se u životu osobe dogodi snažan sukob, frustrirajuća situacija, šok koji ga izgleda izbacuju iz ravnoteže. Neki pacijenti mogu čak primijetiti da su u ovom trenutku mislili da je "život gotov" (saobraćajna nesreća, napad) ili da je "s takvim stavom stvari bilo uzaludno i nema smisla", "bolje je umrijeti nego da izdrži ovu sramotu "," nema nikoga drugog u što bi vjerovao i neću je moći sama izvući ", itd. Ubrzo val ogorčenja prolazi, osoba pronalazi alat za rješavanje problema, ali okidač je već objavljen. Zatim, u procesu psihoterapije, ne vidi nikakvu vezu između sukoba i bolesti, jer smatra da jednom kada se situacija riješi, onda nema problema. Vjerojatnije je da će takvi slučajevi imati povoljan ishod i minimalan rizik od ponavljanja. Može se dugo sumnjati da klijent nešto krije, jer ne može biti da je osobi dobro i odjednom, onkologija. Zapravo, može.

U posljednje vrijeme sve više možemo naići na informacije da se onkologija smatra kroničnom bolešću. Osim situacijske psihosomatike, u većini slučajeva to je istina, budući da su čimbenici koji doprinose razvoju bolesti uvijek u blizini (psihološki i fizički). Tijelo već zna mehanizam i sheme kako sublimirati intrapersonalni sukob, gdje se nalaze potrebni mehanizmi "samouništenja" itd. Stoga nam je, kao prevencija recidiva, važno razumjeti gdje su naše slabosti i povremeno ih aktivno jačati.

Prava psihosomatika

Ne daje odmor svima, jer upravo to je faktor koji možemo povezati s crtama ličnosti pacijenta i njegovim izgledom. Ove vrste sam detaljnije opisao u drugom članku. Međutim, ovdje ću primijetiti da budući da istinsku psihosomatiku povezujemo s ustavnim obilježjima (ono što nam je priroda svojstveno i ne mijenja se), to češće sugerira da onkologija ima vezu s nekim osjećajima, crtama karaktera, organima itd.. Doista, primjećujemo da, na primjer, ljudi s asteničnom tjelesnom građom često imaju rak kože, pluća itd., Ali to nije povezano toliko s problemima osobe koliko s njegovom ličnošću. Usput, govoreći o tome kakvo dekodiranje ili značenje u psihosomatici ima ovaj ili onaj organ, mogu odmah odgovoriti na to češće nego ne). U bolnici ljudi s istom dijagnozom imaju potpuno različite karaktere i psihološke probleme, to će vam potvrditi svaki onkolog.

"Odabir lokacije tumora"više vezano za: sa ustavno slabo tijelo (gdje je tanak, tamo se lomi - ponekad govorimo o riziku od "raka dojke" žene čija je majka imala tumor, ali žena može naslijediti očevu konstituciju i naša se prognoza neće ostvariti, i obrnuto); sa gore navedenim karcinogeni faktori (ako osoba puši, vjerojatnost oštećenja grla i pluća je veća; ako zloupotrebljava lijekove i nezdravu hranu - želudac; okoliš, sunce / solarij - kožu, ali to nije zakon i smatra se sa drugim komponentama); sa hormonska neravnoteža, posebno, sa posebnostima razvoja neuromidatora određene osobe u određenom trenutku (svakoj osobi je potrebna različita količina hormona kako bi pokazala ovu ili onu emociju i, uglavnom, ovisi o ustav, on je također povezan sa onim što se događa u životu osobe) pa čak sa godinama (svaki organ ima svoju istoriju razvoja - obnavljanje i uništavanje, pa se u različitim periodima različite ćelije mogu intenzivnije dijeliti) ili usmjeravati povreda organa (često pacijenti ukazuju na to da je prije razvoja tumora ovo područje bilo traumatizirano (ohlađeno, udarano, razbijeno, slomljeno), ali govorimo o ozljedi ne kao uzroku onkologije, već kao lokalizaciji, nemojte se zbuniti).

U isto vrijeme, osobine karaktera suštinski su diktirane upravo konstitutivnim tipom nervne aktivnosti (vidi temperaturu). A kad govorimo o karakterološkim sličnostima pacijenata s određenom dijagnozom, opisujemo upravo portrete ličnosti o kojima ćemo govoriti u sljedećem članku.

Nastavak