Simptomi Komplicirane žalosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Tugovanje je normalan zdrav mentalni odgovor na gubitak, stanje koje obično ne zahtijeva intervenciju stručnjaka. Naš mentalni aparat uvijek čuva život i radi na takav način da se možemo prilagoditi složenim i promjenjivim uslovima stvarnosti. A žalovanje je odgovor koji psiha pruža na traumatičnu percepciju gubitka predmeta koji nam je vrijedan.

Frojd je analogiju gubitka izveo s tjelesnom ranom - boli, krvari, privlači našu pažnju na sebe neugodnim osjećajima, prisiljavajući nas da se odreknemo svega što s tim nije povezano. Ovo je nužna reakcija organizma, koji "baca" svu svoju snagu kako bi osigurao da rana zacijeli i postoji mogućnost da se ponovo vrati normalnom životu. Ako u ovim uvjetima ne obratite pažnju na to da važan tjelesni organ nije u redu i pokušate živjeti na isti način kao prije ozljede, to može dovesti do tužnih posljedica. Telu je potrebno vreme i poštovanje da rana zaceli.

Ne pada nam na pamet tražiti od osobe koja je slomila nogu da se "sabere", "da se odvrati od problema", "da učini nešto što će pomoći da se zaboravi na prijelom", "da radi više na sebi " - razumijemo da se odmara i potrebno mu je vrijeme da mu kosti rastu, a također primjereno primjećujemo da je prethodni način života sada nedostupan osobi s prijelomom.

Međutim, u slučaju mentalne traume (a trauma je svaki događaj čija je percepcija za ljudsku psihu pretjerana zbog različitih, duboko individualnih razloga - od njenog preopterećenja i umora zbog prisutnosti velikog broja traumatskih iskustava u u određenom vremenskom razdoblju, a završavajući mentalnim aparatom krhkosti, nesposoban nositi se s frustracijama), iz nekog razloga, paradoksalno, možemo si dopustiti da od osobe zahtijevamo hitan prestanak tugovanja (ili ga osuđujemo zbog toga što tuguje zbog toliko dugo) i povratak na prethodni nivo mentalnog funkcioniranja. Zaboravljajući da, kao i tijelo, psiha zahtijeva pažljiv stav i individualno vrijeme za prilagođavanje novim uslovima, restrukturiranje i prilagođavanje novim životnim okolnostima.

Danas bih želio govoriti o slučajevima u kojima se posao tuge ne može obaviti iz više razloga relativno dugo nakon gubitka. Kada govorimo o trajanju, želio bih vas podsjetiti da je rad tuge intenzivan i skup mentalni proces koji obuhvaća sve sfere čovjekova života, a trajanje njegovog trajanja je individualno za svakoga. Zavisi od mnogih faktora koji utiču na vrijeme obrade gubitka - ličnu strukturu ožalošćenog, nivo njegovog mentalnog funkcionisanja u vrijeme gubitka, starost u kojoj se gubitak dogodio, trenutne uslove njegovog života, lične značaj izgubljenog predmeta i uloga koju je imao u životu. ožalošćeni itd.

Razni psihološki izvori ukazuju na različite dužine normalnog procesa žalovanja. U prosjeku, ako govorimo o akutnoj tuzi, tada pod povoljnim uvjetima njegove manifestacije postaju manje intenzivne i nametljive šest mjeseci nakon gubitka, u ovom slučaju možemo reći da se proces prilagođavanja gubitku odvija na uobičajen način za većina ljudi. DSM-5 navodi da je normalno da stanje traje do 12 mjeseci. Istraživanja psihoanalitičkih autora bave se normalnim radom tuge, koji traje od jedne do tri godine. Ako se na kraju ovog razdoblja dobrobit tugovane osobe ne poboljša, nema prihvaćanja gubitka, ako je njegovo društveno i mentalno funkcioniranje još uvijek narušeno, tada možemo reći da se posao tuge nije mogao obaviti, i govorimo o depresiji ili kompliciranoj tuzi. …

U najnovijoj reviziji MKB-11, odjeljak o mentalnim, bihevioralnim i poremećajima nervnog sistema, između ostalog, uključivao je "dugotrajni poremećaj žalosti". Njegova glavna značajka je stalna reakcija akutne tuge koja se širi na sve sfere života osobe, uključujući dugo (u MKB-11 govorimo o razdoblju nakon šest mjeseci od trenutka gubitka), pretjerano intenzivnog intenziteta, jasno premašujući „očekivane društvene, kulturne ili vjerske norme za društvo i ljudski kontekst“, oslabljujuću državu. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

* akutna i trajna intenzivna čežnja za pokojnikom

* prekomjerni osjećaj krivnje i samobičevanje

* ljutnja

* pretjerana depresija

* nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i funkcioniranje kao član društva, * poricanje i nemogućnost prihvatanja činjenice gubitka

* osećaj gubitka dela sebe

* gubitak emocionalnosti i sposobnost doživljavanja pozitivnih emocija.

U MKB-11 ovo stanje je opisano kao takvo da zahtijeva pomoć stručnjaka.

Prema nekim psihoanalitičkim istraživačima, simptomi opisani kao manifestacije patologije procesa žalosti mogu pratiti normalni proces tugovanja. Treba shvatiti da je glavni kriterij intenzitet i ozbiljnost simptoma kroz duži vremenski period. Važna karakteristika koja razlikuje normalno od patološkog žalovanja je sposobnost doživljavanja i doživljavanja teških osjećaja, sposobnost da ih izraze u prisustvu slušatelja koji ih podržava. Ova je mogućnost komplicirana ako okolina ne može pomoći ožalošćenoj osobi da doživi gubitak, ne može joj pružiti podršku i podnijeti njegova osjećanja.

V. Worden opisuje sljedeće simptome, čija prisutnost može ukazivati na komplicirano žalovanje:

* ⇒ Pretjerano intenzivan ili neadekvatan osjećaj krivnje koji se javlja odmah po odlasku ili osjećaj euforije, nespremnost da prisustvuje sahrani - u slučaju smrti voljene osobe - da prepozna značaj gubitka - sve to može ukazuju da posao tuge nije počeo.

* ⇒ Intenzitet osjećaja u odnosu na preminulog, kada svako spominjanje njega može dovesti do jakih osjećaja, koji nastaju nakon dugo vremena od trenutka gubitka, može ukazivati na to da je proces tugovanja zaglavljen u nekim od svojih faza.

* ⇒ Može se dogoditi i da neutralni događaj pokrene proces žalovanja - na primjer, ako rad žalosti nije mogao započeti odmah nakon gubitka. Ili, ako se osoba u svakodnevnim razgovorima stalno vraća temama gubitka, to može ukazivati na skriveni, prikriveni proces žalovanja.

* ⇒ Pretjerana nespremnost da se rastanete sa stvarima pokojnika, ili obrnuto - želja da ih se riješite odmah nakon odlaska, kao i želja u kratkom periodu nakon toga (na primjer, u roku od godinu dana) da se potpuno promijeniti situaciju - preseliti se u drugi grad, u drugi stan, napustiti posao, promijeniti okruženje, područje djelovanja - sve to ukazuje na nedostatak mentalnih resursa za početak rada na tuzi, prepoznajući činjenicu gubitka.

* ⇒ Ožalošćena osoba postaje "slična" osobi koja je otišla - ima karakteristike reakcije i karakterne osobine, ili ponašanje ili čak vanjske karakteristike karakteristične za osobu koja je otišla (na primjer, majka koja je izgubila dijete nakon njegova smrt počinje izgledati mnogo mlađe od njezinih stvarnih godina), - to je dokaz patološke identifikacije s poginulim i neprolaznim djelom tuge.

* Ovo se odnosi i na činjenicu da ožalošćena osoba počinje patiti od istih bolesti, ili ima iste simptome kao i ona koja je otišla. Također, fobije koje su se pojavile, na primjer, sram umrijeti od iste bolesti kao i ona koja je otišla bila je bolesna, svjedoče o kršenju normalnog procesa žalovanja.

* ⇒ Pretjerano smanjenje samopoštovanja, opetovano samooptuživanje, neadekvatni osjećaji krivice, samouništavajući impulsi, razgovori o želji da se "ode sa voljenom osobom", suicidalne misli i namjere govore o depresiji, koja ne prestaje dugo nakon gubitka vremena.

Sve ove manifestacije, normalne za prve faze žalovanja, ali koje traju ili se iznenada pojavljuju dugo nakon gubitka, ukazuju na to da posao tuge nije mogao biti dovršen (a u nekim slučajevima čak ni započeo) i, najvjerojatnije, osoba u tim stanjima potrebna je pomoć stručnjaka - psihologa, psihoterapeuta, a ponekad - u posebno teškim slučajevima - i psihijatra.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Kvalifikacijski rad "Tuga, melanholija i somatizacija" na Institutu za psihologiju i psihoanalizu u Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tuga i melanholija"

3. Warden W. "Razumijevanje procesa žalosti"

4. Ryabova T. V. Problem identificiranja kompliciranog žalovanja u kliničkoj praksi

5. Članak "Novi mentalni poremećaji u MKB-11"