"Psihosomatika", Depresija I Drugi Patognomski Znakovi Komplicirane Tuge

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Kao što je napomenuto u prethodnom postu, tuga je prirodna reakcija na gubitak, čiji je doživljaj osobi uglavnom potrebna podrška porodice i prijatelja i njihovo učešće u oporavku. Međutim, gubitak značajne voljene osobe posebno je teško iskustvo koje može poprimiti karakter patologije. Ako se ovaj tijek ne ispravi, rezultat može biti psihopatologija, somatoformni poremećaji i / ili samoubojstvo. Istovremeno, pravovremeno prepoznavanje komplicirane tuge i pomoć stručnjaka pomažu im da se pretvore u normalne reakcije koje pronalaze rješenje.

Opis ću započeti sa razlozi zašto tuga može krenuti kompliciranim putem. Različite situacije imaju svoje specifične nijanse, ali češće na sebe skreću pažnju sljedeće:

1. Svađe i sukobi sa voljenom osobom prije njegove smrti.

2. Nemogućnost oproštaja, prisustvovati sahrani itd.

3. Prekršena obećanja pokojniku.

4. Tabu na temu smrti, zabrana tugovanja, skrivanja osjećaja itd., posebno često to doprinosi razvoju patoloških reakcija u djece.

5. "Nepokopani mrtvi" - nestale osobe, kao i voljene osobe koje nisu viđene mrtve (na primjer, tokom sahrane sa zatvorenim kovčegom ili kada se tijelo ne može identifikovati).

6. Određene okolnosti smrti bliski (smrt od bolesti, nasilna smrt, takozvana "glupa smrt", itd.).

7. Samoubistvo (zajedno sa takozvanim "društvenim maltretiranjem" kada se krivica direktno ili indirektno nameće voljenima; kada crkva onemogućava rad kroz tugu prema pravoslavnim ritualima itd.).

8. Dubinska psihoterapija (uz pogrešnu procjenu stanja i pogrešno odabranu taktiku psihoterapije, stare psihotraume izlaze na površinu, a mentalno iscrpljeni tugom ne mogu se nositi).

Što se više navedenih faktora preklapa i međusobno kombinira, veća je vjerovatnoća da će tugovanje proći na kompliciran ili patološki način. Da biste shvatili da se to događa, morate obratiti pažnju na sljedeće patognomski (razlikovanje patologije od norme) znakovi:

1. Odgađanje reakcije … Ako ožalošćenje zatekne osobu pri rješavanju nekih vrlo važnih problema ili ako je to potrebno za moralnu podršku drugih, teško će ili neće otkriti svoju tugu tjedan dana ili čak mnogo duže. Ponekad ovo kašnjenje može trajati godinama, o čemu svjedoče slučajevi nedavnih ožalošćenih pacijenata koji su tugovali zbog ljudi koji su umrli prije mnogo godina.

2. Neprijateljstvo, mijenjanje odnosa s drugima. Osoba je iznervirana, ne želi da joj smetaju, izbjegava prethodnu komunikaciju (dolazi do društvene izolacije), strahuje da bi svojim kritičkim stavom i gubitkom interesa za njih mogao izazvati neprijateljstvo svojih prijatelja. Možda je to slučaj posebno nasilno neprijateljstvo protiv određenih osoba, često se upućuje ljekaru, sudiji itd. Mnogi pacijenti, shvativši da je osjećaj neprijateljstva koji se u njima razvio nakon gubitka voljene osobe potpuno besmislen i uvelike kvari njihov karakter, energično se bore protiv tog osjećaja i skrivaju ga što je više moguće. Za neke od njih, koji su uspjeli sakriti neprijateljstvo, osjećaji postaju kao "otupljeni", a ponašanje formalno, što podsjeća na sliku shizofrenije.

3. Apsorpcija u liku pokojnika. Kad dođe latentna faza (nakon 1, 5-2 mjeseca), a ožalošćena osoba nastavi govoriti samo o pokojniku, stalno obilazi grob, gradi svakodnevne odnose s fotografijom pokojnika (stalno komunicira, savjetuje se itd.). Kada ožalošćena osoba nesvjesno počinje kopirati pokojnika (oblači se slično ili počinje raditi stvari koje je pokojnik radio, a sama ožalošćena nije imala ništa s tim itd.). Također, kada osoba umre od neke vrste bolesti, tužna osoba može nesvjesno pokazati posljednje simptome (psihosomatske poremećaje konverzije).

4. Psihosomatski poremećaji i bolesti. Prvi put nakon sahrane imunitet opada, tijelo slabi, a nove bolesti koje su nastale ili su se pogoršale kronične normalna su reakcija tijela na tako složen stres. Međutim, u kasnijim fazama žalovanja (nakon 3 mjeseca), psihosomatske bolesti više ukazuju na to da je iskustvo potisnuto ili potisnuto, neprihvaćeno i nedovoljno provedeno. Kako se tuga može odgoditi, psihosomatske bolesti povezane sa kompliciranom tugom mogu se pojaviti nakon pola godine, jedne i pol, pa čak i dvije. Vrlo često klijenti koji se prijavljuju za složene somatske bolesti, dijabetes melitus, onkologiju, kardiovaskularne bolesti itd. Imaju povijest komplicirane tuge.

5. Depresija … Kao što je navedeno, depresija nije norma za žalovanje. Može imati različite oblike, od kojih su najčešći:

- uznemirena depresija … Međutim, kada je osoba aktivna, većina njenih postupaka šteti njenom ekonomskom i društvenom statusu. Takvi ljudi neprimjereno velikodušno poklanjaju svoju imovinu, lako se upuštaju u oštre financijske avanture, čine niz gluposti i zbog toga ostaju bez obitelji, prijatelja, društvenog statusa ili novca. Čini se da ovo produženo samokažnjavanje nije povezano s nekim posebnim osjećajem krivnje. Na kraju, to dovodi do reakcije tuge koja ima oblik uznemirene depresije s napetošću, uzbuđenjem, nesanicom, osjećajem manje vrijednosti, oštrim samooptužbama i jasnom potrebom za kažnjavanjem. Takvi pacijenti mogu pokušati samoubojstvo. No, čak i ako nisu samoubojice, mogu imati jaku želju za bolnim iskustvima.

- hipohondrijska depresija. Kad iskustvo tuge počinje biti popraćeno sigurnošću da je i sama tugujuća osoba pozlila od nečeg ozbiljnog. On u tijelu osluškuje sve neugodne senzacije i tumači ih kao simptom. Tražeći bolesti sa sličnim manifestacijama u referentnim knjigama, ožalošćena osoba počinje "napadati" razne stručnjake, koji pak ne otkrivaju nikakve bolesti. U psihoterapijskoj praksi takvom su slučaju češće podložne udovice koje tako skreću pažnju djeci ili drugom rođaku na činjenicu da "nisu u redu", ne u somatskom, već u psihološkom smislu i obrnuto. Ovo nije hir, kako se u društvu vjeruje, već psihosomatski poremećaj koji se može pogoršati bez pravovremene korekcije.

- melanholična depresija … Kad se izgubi odlučnost i inicijativa, a samo je zajednička aktivnost dostupna ožalošćenoj osobi, samo ona ne može djelovati. Ništa, kako mu se čini, ne obećava zadovoljstvo, radost, nagrade, samo se obični svakodnevni poslovi obavljaju, štaviše, rutinski i doslovno u koracima, od kojih svaki zahtijeva velike napore ožalošćene osobe i lišen je bilo kakvog interesa za njega. Ubrzo se razvijaju fizička slabost, pretjerani umor i ravnodušnost prema budućnosti. Gotovo uvijek takvi ljudi osjećaju melanholiju u svom tijelu, u grudima i trbuhu, i izražavaju to izrazima "melanholično pritiska", "duša boli", "razdvaja dušu od melanholije" itd. Ozbiljan stupanj može se smatrati situacijom kada se pojave delirij, halucinacije.

- « anksiozna "depresija … Kao rezultat takvih uvjeta, ožalošćena osoba može postati opsjednuta "predviđanjem i sprječavanjem" smrti nekoga ko mu je blizak. Može se odnositi na loša osjećanja, znakove, loše snove itd. Ova vrsta depresije se također smatra suicidalnom, što često dovodi do razvoja različitih fobija, napada panike, opsesivno-kompulzivnih poremećaja itd.

6. Osjećaj krivice. I racionalni i iracionalni (nelogični, neopravdani) osjećaji krivice nemaju terapeutsku korist. Čak i ako bi ožalošćena osoba na neki način mogla utjecati na ishod situacije, osjećaj krivnje ometa normalan rad tugovanja, pa bi to trebalo riješiti sa stručnjakom. Ovo je posebno istinito kada osoba krivi sebe za smrt voljene osobe nepravedno.

7. Mumifikacija … Jedan od patoloških oblika nastanka poricanja smrti engleski autor Gorer nazvao je mumificiranje. U takvim slučajevima osoba čuva sve kako je bilo s pokojnikom, spremna u bilo koje vrijeme za njegov povratak. Na primjer, roditelji čuvaju sobe umrle djece. To je normalno, ako ne traje dugo, ovo je stvaranje svojevrsnog "tampon -a" koji bi trebao ublažiti najtežu fazu iskustva i prilagođavanje gubitku, ali ako se takvo ponašanje proteže mjesecima, pa čak i godinama, reakcija tuge prestaje i osoba odbija prihvatiti promjene koje su mu se dogodile u životu, "zadržavajući sve kako je bilo" i ne mičući se u svojoj žalosti.

Suprotno patološko stanje mumifikacije očituje se kada ljudi žurno uklone sve lične stvari pokojnika, sve što ga može podsjetiti. Tada ožalošćena osoba poriče značaj gubitka. U ovom slučaju kaže nešto poput „nismo bili bliski“, „bio je loš otac“, „ne nedostaje mi“itd., Ili pokazuje „selektivno zaboravljanje“, gubeći nešto značajno u svom sjećanju. pokojnika. Tako se preživjeli štite od toga da se moraju suočiti sa stvarnošću gubitka, zaglaviti.

8. Spiritualizam, okultizam … Još jedan patognomski znak izbjegavanja svijesti o gubitku je poricanje nepovratnosti smrti. Varijacija ovog ponašanja je strast prema spiritizmu. Neracionalna nada u ponovni susret s pokojnikom normalna je u prvim tjednima nakon gubitka, kada je ponašanje usmjereno na obnavljanje veze, ali ako postane kronično, to nije normalno.

Posebnu pažnju privlači manifestacija svih ovih znakova nakon +/- 3 mjeseca nakon gubitka.

Sve ove znakove mogu primijetiti ljudi koji su u blizini osobe koja doživljava gubitak.

Ako čitatelj tuguje, ima smisla potražiti savjet od psihologa-psihoterapeuta ako:

• imate nove somatske bolesti ili osjećaj da nešto nije u redu s vašim tijelom;
• vaši snažni osjećaji ili tjelesni osjećaji nastavljaju vas obuzimati;
• vaši osjećaji su vam neobični ili čak zastrašujući;
• sjećanja, snovi i slike traumatičnog događaja i dalje su nasilno ugrađeni u vašu svijest, zbog čega se osjećate uplašeno i lišeno mira;
• ne možete pronaći olakšanje za stres, zbunjenost, osjećaj praznine ili iscrpljenost;
• vaš stav prema poslu se promijenio;
• morate ograničiti svoju aktivnost kako biste izbjegli neugodan osjećaj;
• imate noćne more ili nesanicu;
• ne možete kontrolirati svoj bijes;
• imate problema s apetitom (jedete previše ili premalo);
• nemate osobu ili grupu s kojom biste mogli podijeliti i otvoriti svoja osjećanja, drugi vam ne dozvoljavaju da plačete i cijelo vrijeme govore "prestani patiti, moraš živjeti dalje", "saberi se" itd.;
• vaš odnos se značajno pogoršao ili ljudi oko vas kažu da ste se promijenili;
• smatrate da je veća vjerovatnoća da ćete doživjeti nesreće;
• otkrivate da su se vaše uobičajene navike promijenile na gore;
• primijetili ste da ste počeli uzimati više lijekova, alkohol, pušiti više cigareta;
• ne možete prihvatiti činjenicu gubitka, ne razumijete kako je „pustiti“pokojnika;
• život je izgubio svaki smisao i svi izgledi djeluju izmišljeno i glupo;
• imate strahove, opsesivne misli, često vam se čini da ste vidjeli ili čuli pokojnika;
• stalno sebi postavljate pitanja na koja ne možete pronaći odgovore, ne razumijete šta je normalno u vašim osjećajima i ponašanju, a šta nije.