Terapija Zloupotrebom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Autor: Lisa Ferenc

Preveo Ivan Strygin

“ Moj najbolji učitelj u terapiji traume nije bio specijalista za traume, klinički stručnjak, pa čak ni kolega: ona je bila klijent, vrlo neobična žena koja me je najprije nasmrt uplašila.

Marisa me počela posjećivati početkom devedesetih - desetak godina nakon što sam počela raditi kao terapeut - zbog njene zastrašujuće opsesije da je svoju četverogodišnju kćer davila jastukom svaki put kad je čula da joj kći plače. Rekla je da je nešto u vezi s ovim plačem izazvalo nesnosne osjećaje bijesa i bespomoćnosti. „Moramo je natjerati da prestane vrištati! Samo želim da zašuti!” U isto vrijeme, Marisa je duboko u sebi osjećala strah i stidjela se ovih misli, tvrdeći da nikada neće nauditi svom djetetu. Marisa je sa 35 godina bila vrlo inteligentna žena u stabilnom braku. Imala je uspješnu karijeru u biblioteci i bila je majka osmogodišnjeg dječaka koji je nije natjerao da tako misli

Bio sam prvi Marisin terapeut i brzo smo razvili dobre odnose. Nije preskakala seanse i slijedila je - ili je pokušavala slijediti - smjernice ponašanja koje sam dala: praviti pauze kada se osjećate pod stresom, učiti plesti za opuštanje, čitati roditeljske knjige koje sam joj preporučio, slušati moje savjete o tome kako se nositi sa plakanjem dušo. Čak je dovela i svog muža na nekoliko seansi kako bih s njima mogao raditi kao roditeljski tim. Vidio sam da se jako trudila, ali čini se da ove mjere nisu nimalo pomogle. A kako je nisam htio iznevjeriti, nastavio sam i s pokušajima.

Terapija se nastavila, a Marisa je imala hrabrosti podijeliti i svoje druge poteškoće. U šestom mjesecu terapije saznao sam da stres izlijeva alkoholom, reže se i bori s raznim bolestima, od kroničnih probavnih smetnji do migrena i moguće fibromijalgije. Osećao sam se nelagodno. Pomislio sam: „Ovo je problematična žena sa 10 različitih dijagnoza. Previše mi je teško."

Zatim se to dogodilo na sesiji početkom druge godine terapije. Ovdje, u mojoj kancelariji, pred mojim očima, Marisa se pretvorila u drugu osobu. Dok sam bio uplašen sjedeći na stolici, ona je sišla s kauča, sjela na pod prekriženih nogu i počela govoriti kao četverogodišnjakinja. "Igrajmo igru?" upitala je, a lice joj je sijalo poput djeteta u iščekivanju. I prije nego što sam uopće imala vremena razmisliti o odgovoru, dodala je: "Ili da nacrtamo?"

"Tvoja majka! Sta da radim?" - Uhvatila me panika. Ovo je bio prvi put da sam u stvarnom životu vidio "promjenu" - manifestaciju ponašanja onoga što se tada nazivalo višestrukim poremećajem ličnosti i onoga što se danas naziva disocijativnim poremećajem identiteta.

Ta sesija je trajala više od sat vremena jer se Marisa, kao četvorogodišnjakinja, nije mogla odvesti kući, a ja joj nisam mogao dopustiti da ovako izađe iz ureda. Vozio sam je po sobi, očajnički pokušavajući da je preorijentišem na sadašnjost i prostor, dok se konačno nije vratio njen odrasli dio koji je znao šta da radi sa ključevima automobila koji su joj visjeli u rukama. Ali osjećaj nesposobnosti me proganjao. Na sljedećem sastanku rekao sam: “Gledaj Marisa, mogu pretpostaviti što uzrokuje tvoj problem, ali s tim nemam iskustva. Zaslužujete najbolju moguću pomoć, a znam i terapeuta koji vam može pomoći. Htio bih vas preusmjeriti na nju.”

"Ne", rekla je Marisa, jačim glasom nego inače. „Ne idem nikuda. Želim da mi pomognete. Samo nastavite, možete čitati sve što vam treba, razgovarati sa svojim nadređenim, tražiti sve što vam treba, ali ja ne idem nigdje. " Tako je započela moja ekspresna terapija traumom. Osjećala sam se preopterećeno, ali Marisa je insistirala. Plašio sam se da ako odbijem raditi, neće nastaviti terapiju.

U tom periodu svoje karijere znao sam nešto o tome kako liječiti traumu. No, pristup u koji sam se školovao krajem 1980 -ih više se temeljio na ideji da klijenti poput Marise imaju užasna iskustva koja treba otkriti i potpuno proživjeti kako bi se izliječili. Malo pažnje posvećeno je unutrašnjim snagama koje bi traumatizirani klijenti mogli povratiti ako im se ukaže prilika. S takvim stalnim naglaskom na patologiji, ne čudi što su terapeuti skloni tretirati klijente kao jednodimenzionalni snop disfunkcije i boli.

I lako bih mogao početi tretirati Marisu na isti način. Ubrzo sam saznao da je seksualno zlostavljana veći dio svog života, od 4 do 20 godina. Zlostavljali su je oba roditelja, sestrin dečko i nepoznati broj tinejdžera koji su je silovali kada se razišla. Ali naredivši mi da dođem sebi i da postanem kompetentan, a ne zbunjen, terapeut, Marisa je pokazala osobinu koju ranije nisam primjećivala. Ispred mene je bila navodno "ozbiljno poremećena" žena koja je pokazala odlučnost i volju, kao i spoznaju da se ona treba liječiti. Bez obzira koliko bile teške njene poteškoće i koliko god strašna bila njezina prošlost, u tom trenutku uspjela se obraniti, jasno dajući do znanja da je najbolja prilika za nju da ostane sa mnom, u povjerljivoj, autentičnoj, sigurnoj vezi koja je nastala među nama.

Proces me uplašio, ali osjetio sam uzbuđenje. Pročitao sam svaku novu knjigu o traumi, pohađao svaki seminar na koji sam se mogao prijaviti i počeo raditi sa stručnjacima za traumu koji su bili izlagači početkom 1990 -ih. Naučio sam važnost stvaranja sigurnog okruženja, uzimanja vremena za izgradnju povjerenja, procjene i izmjene kognitivnih predrasuda, te povećanja vanjskih resursa za podršku.

U nekom trenutku terapije na mene se spustio svojevrstan uvid. Ne samo da sam shvatio da me Marisa uči o svom disocijativnom poremećaju identiteta, već je mudrost sadržana čak i u simptomima njenog stanja. Sve s čime se borila - misli, osjećaji, ponašanja koja su u literaturi bila patologizirana i dokazivala kako je to povrijeđeno - zapravo su bile kreativne strategije suočavanja koje su joj pomogle da ostane živa.

Iako su me dijelovi Marise ponekad plašili, postalo mi je jasno da nisu inherentno patološki. Naprotiv, oni su bili članovi unutrašnje porodice koja je stvorena i koja joj je pomogla da funkcionira. Neki dijelovi su ugušili njen duboko ukorijenjeni bijes kako bi mogla ostati u kontaktu sa svojim roditeljima nasilnicima i komunicirati s vršnjacima. Ostali dijelovi razdvajali su njezina sjećanja na zlostavljanje kako bi mogla doći u školu i koncentrirati se na matematiku i povijest. Čak sam počeo gledati na njeno samopovređujuće ponašanje - zloupotrebu alkohola i posjekotine - kao na kreativne pokušaje komuniciranja i odvraćanja boli u isto vrijeme dok su užasna sjećanja izbijala na površinu i prijetila da će je svladati. Njeni simptomi bili su spasonosne ekstremne mjere. I počeo sam se odnositi prema njoj s divljenjem, čak i sa pijetetom, prema snazi uma i duha koji su joj omogućili da preživi.

S klijentima sam počeo drugačije raditi. Shvatio sam njihove simptome i bolne i traumatične, i kreativne i spasonosne. Kroz ovo razumijevanje „i, i“uspio sam unijeti više nade u svoj rad. I moji klijenti i ja postali smo znatiželjni o njihovim unutrašnjim sposobnostima i o drugim, trajnijim aspektima njihovih života. Govorio sam manje i više slušao, a ono što sam čuo potvrdilo je da su moji klijenti bili mnogo više od ozljeda. Ne samo da su se borili i rasli u isto vrijeme, već je, u mnogim slučajevima, njihov rast bio nuspojava njihove borbe.

Kad sam kasnije radila kao specijalista za traumu, često sam čula Marisin glas u glavi: „Čitaj više, idi na konferencije, uči od stručnjaka da shvatiš kako mi možeš pomoći“. Uradio sam upravo to. Koristila sam strategije fokusiranja i senzomotorne psihoterapije, dok sam radila s pokretom, osjetom tijela i disanjem, kako bih reciklirala Marisina bolna sjećanja na seksualno zlostavljanje. Uz moju podršku, slikala je slike sigurnih mjesta i pisala poeziju posvećenu i svojoj četverogodišnjoj kćeri i njenoj četverogodišnjoj ranjenoj djevojčici.

Činilo se da je kreativni rad osnažio mnoge moje klijente traume, dijelom i zato što su već bili kreativni, izmišljajući sve ove strategije za sigurnost i preživljavanje. Sada su koristili svoju maštu kako bi gledali dalje od boli, pa čak i smislili užasne događaje. Marisa je, na primjer, zakazala govore za tinejdžere u lokalnim školama o silovanju. Rekla je: "Učinit ću sve što je u mojoj moći da pomognem spasiti djevojčice od strašne traume koju sam pretrpjela."

Dok sam i dalje bio svjedok sličnih procesa kod drugih klijenata s traumom, naišao sam na paradigmu pozitivne psihologije koju je razvio psiholog Martin Seligman sa Univerziteta u Pensilvaniji, a koja se temeljila na istraživanju kvaliteta koje pomažu ljudima da se nose sa nedaćama. Suprotno svojim početnim pretpostavkama, Seligman je otkrio da ne reagiraju svi na traumu s akutnim osjećajem bespomoćnosti. Za neke je nuspojava traume bio značajan rast, nada, pa čak i jačanje. Odjeknulo je u meni: gledao sam to u svojoj kancelariji. Istraživanje je također pokazalo da kliničari mogu potaknuti ovaj rast preusmjeravajući klijente na pozitivne emocije i misli i potičući ih da traže odnose podrške.

Nakon sedam godina terapije, iako je Marisa nastavila doživljavati uspone i padove, počela je osjećati više suosjećanja prema sebi, prema svojim rascjepkanim dijelovima i, začudo, čak i prema svojim zlostavljačima. „Moji roditelji su sami doživeli strašno zlostavljanje dok su odrastali“, rekla mi je. “Ne pokušavam ih opravdati. Tek počinjem shvaćati da u mojoj porodici postoje generacije žrtvovanja i boli. Moji roditelji to nisu razumeli. Da, trebali su naučiti biti bolji roditelji, ali imali su obrazovanje za deveti razred, bez novca i bez načina na terapiju.” Sjela je uspravno u stolicu. „Znam da nikada neću dozvoliti da moja djeca pate na način na koji sam to učinila. Ciklus nasilja i neznanja zaustavit će se na meni.”

U izrazitom prelasku s PTSP-a na posttraumatski rast, Marisa je počela koristiti igle koje je godinama rezala kako bi sašila zapanjujuće prekrivače na krevete djece koja žive u sirotištima. Oslobodila je dijelove sebe koji su joj kaznili tijelo i oslobodila se boli samoozljeđivačkim ponašanjem.

Preko 32 godine rada s traumom naučio sam svoje klijente doživljavati kao prave heroje - mudre, hrabre, kreativne čak i kad su jako povrijeđeni i tužni. I čast mi je pomoći im da dirigiraju orkestrom svojih unutrašnjih dijelova sve dok to sami ne učine. Znam da im ne mogu svirati njihove instrumente, ali mogu ih voditi i inspirirati, nadajući se da, fraza po fraza, mogu stvoriti vlastitu muziku."