Depatologizacija Graničnog Klijenta. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Naučite upravljati svojim strahovima

Mnogi granični klijenti s vremena na vrijeme neizbježno provociraju svoje terapeute dijeleći svoju traumu. I sposobnost terapeuta da preuzme odgovornost za ono što mu se događa, umjesto da za to okrivljuje klijenta, može biti prekretnica u terapiji.

Specijalizirao sam se za liječenje teško preživjelih seksualno zlostavljanih dugi niz godina, što znači da mnogi moji klijenti odgovaraju dijagnostičkom profilu graničnog poremećaja ličnosti.

Tipično, terapeuti se užasavaju ovih klijenata, jer su oni najteži, nepredvidljivi i često nas čine nesvjesnima. Na primjer, mnogi moji klijenti su bili samoubilački - neki su prijetili samoubistvom, manipulirajući tako sa mnom, drugi su prilično ozbiljno pokušali da se ubiju. Mnogi su imali sklonost samoozljeđivanju, posjekotinama ruku ili tijela, pokazujući mi svježe otvorene rane. Znao sam da zloupotrebljavaju alkohol i da je to štetno za njihovo zdravlje. Mogli su voziti u ovom stanju i doći pijani na sjednicu, mogli su ukrasti i biti uhvaćeni, ili upasti u takvu zbrku na cesti ili na ulici da im je život bio u opasnosti.

Često su razvili ovisnost o meni, sličnu onoj kod djeteta. Htjeli su, a često su i zahtijevali, ne samo moju stalnu utjehu, već i moju pomoć pri donošenju čak i malih odluka, poput dobijanja vozačke dozvole ili ne. Kad bih napustio grad, neki bi imali napade bijesa. Drugi su htjeli redovan kontakt između sesija i zanimali su me detalji o mojim osjećajima prema njima, kao i moj privatni život. Pokušavali su moje granice iznova i iznova, tražeći poseban tretman, poput besplatnih sesija i dodatnog vremena za telefon kako bi razgovarali o svakom detalju svog života. Ili su povrijedili moju privatnost tako što su pronašli adresu na kojoj živim i pojavili se u mojoj kući bez upozorenja. Kad sam pokušao nametnuti strože granice, postavljajući jasno vrijeme kada bi me mogli, a možda i ne nazvati kući, neki su odgovorili nagovještajima ili otvorenim prijetnjama o mogućnosti samoubojstva.

Ponekad sam bio idealiziran: "Ti si jedina osoba na cijelom svijetu koja mi može pomoći!" Ponekad su me napali lupajućom nepredvidljivošću: "Ti si osoba bez emocija koju sam ikada poznavao!"

Tokom terapije, neki klijenti su se odjednom počeli ponašati kao vrlo uplašena mala djeca. Drugi su pali u nasilni bijes kao odgovor na najmanju provokaciju. Ponavljano, napredak u terapiji zamjenjivan je sabotažom ili nezadovoljstvom sa mnom, što je moj rad činilo sizifovom košmarom.

Na početku svoje karijere reagirao sam na ovakvo ponašanje onako kako su me učili: pokušao sam ispraviti klijentovu lažnu percepciju svijeta ili mene, rigidno učvrstio svoje granice, dopuštajući samo minimalan kontakt između naših sedmičnih seansi, i odbio otkriti svoje sopstvena osećanja. Takođe je sklapao ugovore sa klijentima kako bi ih spriječio da ponove pokušaje da sebi naškode.

Takav racionalan, besprijekorno „profesionalan“pristup ne samo da nije uspio, već je, uglavnom, povrijedio. Činilo se da su moje oprezne neutralne reakcije pogoršale osjećaje klijenta. Veći dio života proveo sam radeći s klijentima za koje se činilo da im nije bolje.

Gledajući ovo unatrag, mogu vidjeti da sam, unatoč svojim najboljim namjerama, mnoge svoje klijente podvrgao nekoj vrsti terapijske torture.

Njihovo ponašanje, koje me je uplašilo, tumačio sam kao znak teške patologije ili manipulacije. Time sam samo naškodio procesu terapije. Očvrsnuo sam srce prema ovim problematičnim klijentima i oni su to osjetili. Smatrali su da ih emocionalno odbacujem, posebno za vrijeme kriza kada im je posebno bilo potrebno prihvaćanje s ljubavlju. Moji dobronamjerni pokušaji da kontroliraju svoje rizično ponašanje često su ih doživljavali kao nesporazum, pa čak i opasnost, za razliku od pokušaja njihovih progonitelja / silovatelja.

Naravno, nisam jedini koji je to doživio iz ličnog iskustva. Mnogi terapeuti pokušavaju se distancirati, obraniti i postati usmjereni kada se suoče s razmišljanjem i ponašanjem svojih graničnih klijenata. I zaista je jako teško ne imati takve reakcije kada se osjećate odgovornima za nekoga tko gubi kontrolu. Neki terapeuti, s druge strane, postaju još pažljiviji, pomičući granice daleko izvan svoje udobnosti, sve dok se ne osjećaju potpuno apsorbirani i frustrirani. Rezultat toga je da na kraju svoje klijente prenose na nekog drugog.

Sa stanovišta teorije sistemske porodične terapije subpersonalnosti

Na ishod ove borbe može utjecati i odgovor terapeuta na ponašanje klijenta i intrapsihičke manifestacije samog klijenta. Način na koji terapeut reagira uvelike je određen njegovim razumijevanjem onoga što se događa. Pristup Sistemske subpersonalne porodične terapije (SST), model koji sam razvijao posljednjih trideset godina, nudi alternativu uobičajenom načinu rada s klijentima s takozvanim graničnim poremećajem. Čini zadatak terapeuta manje zastrašujućim i depresivnim, a više ohrabrujućim i nagrađivanim. U smislu pristupa STS -u, simptomi koje pokazuju ovi klijenti predstavljaju vapaj za pomoć iz različitih dijelova sebe ili subpersonalnosti. Ovi dijelovi su nositelji ekstremnih uvjerenja i emocija - ono što nazivamo "teretom" zbog ogromne traume i poniženja koje je klijent pretrpio kao dijete.

Glavni zadatak STS terapije je rad s tim dijelovima Ja na takav način da omogući netaknuto jezgro klijentove ličnosti (Ja) da se pojavi i pokrene proces emocionalnog ozdravljenja. Ako svaki dio, čak i najštećeniji i negativan, dobije priliku otkriti porijeklo svog tereta, moći će se pokazati u svom izvornom stanju velike vrijednosti, kao što je bilo prije nego što je postalo tako destruktivno u životu klijenta.

Pretpostavimo da ste kao dijete bili stalno seksualno zlostavljani od strane svog usvojitelja i da to niste mogli reći majci. Kao odrasla osoba, možda ćete biti nositelj dijelova vas koji su zaglavljeni u ovim scenama nasilja, izolacije i srama. Ovi dijelovi ostaju mladi, uplašeni i očajni. Kad se iznenada pojave u svijesti, čini se da ste se vratili u ta strašna vremena. Ova petlja donosi sve one strašne emocije, sjećanja i osjećaje za koje ste se zavjetovali prije nekoliko desetljeća da ih više nikada nećete doživjeti. Ove dijelove nazivam prognanicima jer ih pokušavate protjerati i sakriti duboko u sebi. Međutim, da nisu traumatizirani, ti bi dijelovi mogli biti osjetljivi, lakovjerni, razigrani i maštoviti. Stoga njihovo suzbijanje dovodi do smanjenja vaše sposobnosti ljubavi i kreativnosti.

Većinu vremena ti dijelovi ostaju skriveni. Drže ih drugi dijelovi koji ih štite. I ti branitelji koriste različite strategije kako bi spriječili progonstvo da se sastane. Na prvom mjestu je strategija zaštite prognanika od "okidača", odnosno izazivanja stvari i situacija. Jedinice čuvari organizuju vaš život na takav način da izbjegavate susret sa svima koji bi vas, na primjer, mogli podsjetiti na vašeg usvojitelja. Također vas drže na sigurnoj udaljenosti od ljudi općenito. Stalno vas grde, tjeraju vas da date sve od sebe da budete savršeni kako biste spriječili odbijanje ili bilo kakvu kritiku u vašem smjeru. Oni također pomažu u izbjegavanju svega što može izazvati osjećaj srama, straha i bezvrijednosti koje prognanici nose. Međutim, unatoč tim naporima da se zaštiti, svemir neprestano šalje "okidače" izopćenicima, a, osim toga, oni sami stalno žele izaći iz svog unutrašnjeg zatvora kako biste ih mogli primijetiti. To se očituje u obliku uspomena, noćnih mora, napada panike ili manje poplava, ali i vrlo intenzivnih osjećaja tjeskobe, srama ili očaja.

Kako biste izbjegli loše zdravlje uzrokovano prognanicima, vaši drugi dijelovi razvijaju arsenal ometanja koji se koriste po potrebi. Na primjer, odjednom osjećate potrebu da se napijete ili odjednom otupite i osjećate se posramljeno i iscrpljeno. Ako ti napori ne uspiju, možda ćete imati suicidalne misli koje su istovremeno smirujuće i zastrašujuće. Ako vam je dijagnosticiran granični poremećaj ličnosti, to praktično znači da imate i dva seta zaštitnih dijelova koji su specijalizirani za upravljanje odnosima s drugima: Tragače i Nepovjerenje.

Zamislite da je vaš um dom s mnogo djece bez roditelja. Mlađa djeca pate i oskudijevaju. A oni stariji, koji se nisu mogli nositi sa brigom o mlađima, zaključali su ih u podrum. Neki od starijih neuspješno pokušavaju pronaći odrasle osobe koje se mogu brinuti o siročadi u podrumu. Ovo su Tragači. Traže odgovarajuće kandidate: terapeute, supružnike, poznanike. I oni koriste sav svoj šarm da privuku te ljude u ulogu spasitelja. Međutim, ti dijelovi koji traže dijele se s vašim prognanicima u njihovom mišljenju da ste u osnovi bezvrijedni, da će čim ljudi vide koliko ste podli, odmah pobjeći od vas. Oni vjeruju da morate dokazati da ste na neki način posebni. Ili morate manipulirati ljudima da se ponašaju kao spasitelji. Ove zaštitne jedinice također vjeruju da je briga o vašim prognanicima posao s punim radnim vremenom. I oduzima im sve vrijeme. Stoga pokušavaju potpuno okupirati život osobe o kojoj brinu.

Među starijom djecom u ovom domu vaše psihe postoji koalicija (Nevjernici) koja pokušava zaštititi djecu u podrumu na drugačiji način. Ne vjeruju nikome i drže Izgnanike dalje od ljudi koji, po njihovom mišljenju, mogu zavarati, dajući nadu u oslobođenje. Ovi su branitelji u prošlosti vidjeli šta se događa ako se prognanici previše vežu za potencijalnog spasitelja koji ih neizbježno izda bez dovoljno pomoći ili ih čak odbije iz straha od svojih beskrajnih potreba. Branitelji vide nepopravljivu štetu nanesenu djeci iz podruma kada ih spasitelj prestane voljeti i odbija. Stoga, ova "velika braća" moraju biti sigurni da ostajete izolirani, bez vezanosti, potpuno zaokupljeni poslom i emocionalno nedostupni. Podsjećaju vas da spasitelji bježe od vas jer ste odvratni. A ako dopustite nekome da vam se približi i dopustite mu da vidi ko ste zapravo, tada će druga osoba osjećati samo gađenje.

Kad god vaši Tragatelji ignoriraju upozorenje Nepovjerljivih i priđete drugoj osobi, ti Nepovjerljivi branitelji promatraju svaki pokret drugog, tražeći znakove koji ukazuju na to da je drugi varljiv i opasan. Oni će temeljito istražiti vašeg terapeuta. Od stila odijevanja i uredskog namještaja do najmanjeg pomaka njegovog raspoloženja i dužine odmora. Zatim koriste ove nedostatke kao dokaz da mu nije stalo do vas ili da je nesposoban. Pogotovo ako ikad učini nešto da vas podsjeti na vašeg bivšeg progonitelja / silovatelja. Ako terapeut koristi slične izraze ili nosi sličnu majicu, on "postaje" vaš hranitelj.

Tako, nesvjesno, terapeut ulazi u kuću vaše psihe i brzo biva uvučen u borbu između dvije koalicije branitelja: neki su spremni učiniti sve da ga zadrže, dok su drugi spremni učiniti sve da ga istjeraju. Ako terapeut uspije izdržati dovoljno dugo, suočit će se s potlačenim potrebama djece iz podruma, kao i obeshrabrujućim metodama starije djece da drže Izgannike u zatočeništvu. Dakle, terapeut koji nije pripremljen za tako skriveni rat, ili nije obučen za interakciju s tim unutrašnjim koalicijama, riskira da bude uvučen u beskonačne bitke.

Prvi poziv za buđenje

Rano u karijeri, prije nego što sam razvila model sistemske subpersonalne porodične terapije, počela sam izlaziti s Pamelom, 35-godišnjom ženom koja je radila kao voditeljica ureda. Otišla je u centar za mentalno zdravlje gdje sam radila sa pritužbama na depresiju i poremećaj prejedanja. Kada smo se prvi put sreli, rekla je da vjeruje da bi njene promjene raspoloženja mogle biti povezane s nasiljem dadilje koje je doživjela u dobi od 10 godina. Osim toga, osjećala se vrlo usamljeno i morala je raditi omraženi posao. Svidjelo joj se to što sam mlad i djelovao sam ljubazno te je pitala može li prisustvovati našim sastancima 2 puta sedmično. Ja sam pak bio oduševljen što mogu raditi s njom, procjenjujući stepen njene spremnosti i interesa, posebno u poređenju sa tmurnim tinejdžerima koji su činili glavni dio moje tadašnje prakse. Tokom nekoliko sesija, pratio sam je u procesu odlučivanja da li da napusti posao. Takođe smo razvili plan ishrane. Bio sam siguran da njeno povjerenje u mene raste i da uživam u poslu, koji je izgleda dobro prošao.

Tada je došlo vrijeme za sesiju na kojoj je počela govoriti o silovanju. Bila je jako uplašena, ronila je suze i nije htjela izaći iz moje kancelarije na kraju sata. Produžio sam sesiju dok se nije osvijestila i nije mogla napustiti ured. Bio sam pomalo zbunjen zbog takve promjene u terapijskom procesu, ali shvatio sam da smo naišli na vrlo emotivnu temu.

Na sljedećoj sesiji Pamela se izvinila i zabrinula se da više neću raditi s njom. Uvjeravao sam je da je posljednja sesija početak nečeg vrlo važnog i da moja odgovornost da joj pomognem ostaje na snazi. Tražila je da poveća broj sastanaka na tri sedmično, djelimično objašnjavajući da ima suicidalne misli. Složio sam se.

Ovaj obrazac se ponovio u sljedećoj sesiji: počela je pričati o nasilju, zatim je postala šutljiva, počela je plakati, činilo se da joj očaj raste. Pokušao sam biti što empatičniji, vjerujući svojim rogerijanskim instinktima. Sljedeća sjednica je započela u sličnom stilu, a onda je neko pokucao na vrata. Uprkos činjenici da sam ignorisao ovaj udarac i zamolio Pamelu da nastavi da radi, ona je eksplodirala od besa: „Kako si mogla dozvoliti da se to dogodi? Šta nije uredu s tobom?!"

Izvinio sam se što sam zaboravio da objavim obaveštenje o sednici, ali ona nije prihvatila moje izvinjenje i izjurila je iz kancelarije. Pokušao sam je nazvati bezuspješno nekoliko puta u sljedećoj sedmici, panika je stalno eskalirala jer je propustila sastanke. Htio sam nazvati policiju kad se pojavila u mojoj kancelariji bez upozorenja, izražavajući kajanje i preklinjući me da nastavim s njom.

Nastavio sam, ali od sada ne otvorenog srca. Neke od mojih osoba su se osjećale bespomoćno i uplašeno tokom sedmica koje je odsustvovala. Drugi dijelovi mene bili su ogorčeni načinom na koji se prema meni ponašala. Morao sam pristati na nastavak rada s njom, ali vjerovao sam da je njeno ponašanje prešlo sve moguće granice. Počeo sam da se zgražavam nad bilo kojim njenim zahtevom koji je premašio dogovoreno vreme.

Sada sam siguran da rad s Pamelom, uglavnom, nije bio uspješan upravo zato što je osjetila tu promjenu u meni i u mom odnosu prema njoj. Uslijedilo je još nekoliko samoubilačkih epizoda, povećani zahtjevi za podrškom i više vremena. Počeo sam je sretati na ulici. Počeo sam sumnjati da me gleda. Od ovih misli, naježe se po tijelu. Dao sam sve od sebe da to sakrijem. Siguran sam da su moja iritacija i antipatija često isparavale, što je dovelo do očaja Tražećih dijelova, koji su gubili nadu u moju pomoć, i pojačavali pokušaje njenih nepovjerljivih branitelja da je udalje od mene.

Nakon dvije godine ovakvog rada s njom, iznenada je umrla od srčanog udara povezanog s viškom kilograma. Sram me je priznati da sam skoro osjetio olakšanje. Nikada nisam uspio shvatiti svoju stvarnu ulogu u njenom ubrzanom propadanju, a samo sam osjećao sve veću težinu zbog te "beznadne granice".

Jačanje vodstva Sopstva

Nakon mnogo godina rada sa klijentima poput Pamele, naučila sam mnogo o organizaciji njihovih unutrašnjih sistema i moj stil terapije se radikalno promijenio. Iz svog iskustva s njom razumio sam zašto se toliko terapeuta zaključava u svojoj unutrašnjoj tvrđavi, skrivajući svoju paniku i bijes iza fasade profesionalne odvojenosti. Ako nemate sistematski pogled na ono što se događa, suočeni ste s nečim što doživljavate kao skup militantnih ličnosti, koje su često kontradiktorne.

Međutim, sa stanovišta modela Sistemske porodične terapije subpersonalnosti, takva promjena ponašanja, koja signalizira pojavu različitih subpersonalnosti, nikako nije loša vijest. Umjesto da se ovo uzme kao dokaz visokog stupnja patologije kod klijenta ili niske kompetentnosti terapeuta, pojava ovih podličnosti može se smatrati signalom da se klijent osjeća dovoljno sigurnim da ih pokaže. U oblasti STS -a, fenomeni poput flešbekova, disocijacije, napada panike, otpora i prenosa su alati koje koriste različiti dijelovi ličnosti. I u ovom slučaju mogu poslužiti kao važni pokazatelji koji ukazuju na to što bi se trebalo događati u terapiji.

Kada terapeuti iz ovog ugla promatraju granični poremećaj ličnosti, lakše podnose promjene raspoloženja klijenata, napad, visoku ovisnost, prividnu regresiju, kao i kontroliranje i prisilno ponašanje. Budući da ovakvo ponašanje nije znak duboke patologije, ne treba ga pripisivati ličnosti u cjelini. Ovo je samo dio teritorije.

Ovi napadi dolaze od branitelja i njihov je posao učiniti da se osjećate loše i povučete se. Regresija nije pokazatelj graničnog pomaka prema psihozi. Ovo je znak napretka, jer se sistem osjeća dovoljno sigurnim da oslobodi traumatizirane Izgnanike. Manipulacija i prisila nisu znakovi otpora ili poremećaja ličnosti. Ovo su samo pokazatelji straha. Samoozljeđujuće ponašanje i simptomi samoubojstva nisu znakovi zastrašujuće patologije, to su pokušaji klijenta da se utješi, ublaži bol.

Ovo gledište pomoći će vam da se sačuvate tokom oluje. Ostanite uzemljeni i suosjećajni u odnosu na ekstremno ponašanje vašeg klijenta. To je kao rendgenski vid. Vidite bol koja vodi dijelove-branitelje, koja vam pomaže da ne krenete da reagirate, da se ne počnete braniti. Što više prihvatate i razumijete dijelove svog klijenta kada se oni pojave, to će vaši klijenti manje osuđivati ili napadati sebe, ili paničariti kada osjete da situacija izmiče kontroli. Što bolje podnosite provjere dijelova zaštitnika, to se više opuštaju, omogućavajući mirnoj, samopouzdanoj i obzirnoj cjelovitosti vašeg klijenta da se oslobodi zaštitnika i dođe do izražaja.

Obilježje STS modela je uvjerenje da iza gornjeg sloja ovih različitih dijelova svaki klijent ima netaknuto, iscjeljujuće Ja. Na samom početku terapije većina graničnih klijenata nije svjesna postojanja ove suštinske osobe i osjećaju se potpuno rastavljeno. U potpunom nedostatku unutarnjeg vodstva, jedinice postaju uplašene, ukočene, paralizirane, poput starije djece u kući koju su napustili roditelji. A ako terapeut tvrdoglavo nastavi ostati miran, stabilan, suosjećajan, unutarnji dijelovi klijenta se opuštaju, smiruju i klijentovo se ja počinje spontano manifestirati. Od ovog trenutka, klijent se osjeća drugačije. Kao da olujni talasi života postaju sve plovniji.

Sistemska porodična terapija subpersonalnosti na djelu

Nedavno sam počeo raditi s 42-godišnjom klijenticom po imenu Coletta koja je već vidjela nekoliko centara za liječenje poremećaja prehrane. U posljednja dva centra dijagnosticiran joj je granični poremećaj ličnosti. Kao i mnogi granični klijenti, i ona je doživjela seksualno zlostavljanje u djetinjstvu - u njenom slučaju to je bila susjeda. Međutim, njeni prethodni pokušaji terapije bili su usmjereni prvenstveno na istraživanje i ispravljanje njenih iracionalnih prosudbi o poremećaju prehrane.

Rekla mi je da je čula da mogu pomoći ljudima u ozljedama. Odgovorio sam da bih joj mogao pomoći s dijelovima njene ličnosti koji su pretrpjeli bol i činilo se da su zaglavljeni u prošlosti. Također sam dodao da nećemo doći u kontakt s ovim dijelovima dok ne saznamo što je više moguće o njima i ne dobijemo njihovo dopuštenje da se okrenemo bolnim emocijama i sjećanjima. Na sljedećim sesijama pomogao sam Colette da uspostavi dijalog s nekim od njenih zagovornika, uključujući one koji su odgovorni za poremećaje u prehrani, i uvjerio ih da se ne boje našeg kontakta s prognanicima.

Kad joj je bilo dozvoljeno da nastavi, ohrabrio sam je da se usredotoči na sjećanje na zlostavljanje. Sebe je vidjela kao znatiželjnu petogodišnju djevojčicu koju su namamili u obližnju kuću da se igra sa domaćim zečevima. Colette je mogla svjedočiti nasilnoj sceni koja je uslijedila i biti saosjećajna sa svojom mladenačkom stranom. Mentalno je uspjela ući u ovu scenu i djevojčicu odvesti na sigurno. Njezini branitelji odahnuli su što ovaj dio više nije toliko ranjiv i obaviješteni su da razmišljaju o preuzimanju novih uloga. Kada je Colette napustila ovu sesiju, rekla je da je prvi put osjetila nadu. Bio sam jako dirnut intenzitetom posla i zahvalan sam na privilegiji da je pratim na ovom putovanju.

Međutim, tokom sljedeće sesije, Colette je distancirana i zatvorena. Rekla je da se ne sjeća šta smo radili na prošloj sesiji i da joj se nastavak rada sa mnom ne čini kao dobra ideja. I dodala da je došla samo da nas obavijesti da je ovo naš posljednji sastanak. I nije moglo biti ni govora o tome da je pokušamo odvratiti od ovoga.

Iako sam već imao puno bolje razumijevanje onog što se događa, u meni su još uvijek bili mladi dijelovi koji su bili frustrirani tako iznenadnim padom i drugi koji su se osjećali nesretno kad moj trud da pomognem nije bio cijenjen. U tom trenutku jedan od mojih branitelja došao je do izražaja, a ja sam hladno, sa odredom kliničara, rekao da mi je, naravno, žao, ali ako donese odluku, rado ću joj dati zbogom preporuke. Budući da smo neko vrijeme razgovarali, uspio sam prepoznati dio sebe koji je na ovaj način reagirao na ovaj "okidač". Podsjetio sam ovaj dio sebe, kroz unutrašnji dijalog, da ne mora prevladati. Rekao sam joj sljedeće: “Znam da je smatrate nezahvalnom, ali ovo je samo manifestacija njenih uplašenih zaštitnih dijelova. Opusti se malo. Dozvolite mi da to shvatim, pa ćemo razgovarati s vama nakon sesije."

Dok se moja zaštitna strana povlačila, osjetio sam povratak empatije i brige za Colette i postalo mi je jasno zašto je tako udaljena. Prekinuo sam naš razgovor i rekao: “Moram se ispričati. Vaša želja da prekinete terapiju me iznenadila i razočarala. Bio sam jako zadovoljan poslom koji smo obavili i želio bih ga nastaviti. Shvatio sam da sam tokom posljednje sesije bio jako uznemiren zbog nekih vaših dijelova koje vjerovatno trebamo poslušati. I potpuno sam otvoren za to."

Colette mi je zahvalila na vremenu s njom i rekla da cijeni moju iskrenost, ali ipak želi prekinuti terapiju. Zatim, sljedeće sedmice, nazvala je da pita možemo li se ponovno sresti. Na sljedećoj sesiji priznala je da joj mnogo znači ono što sam joj rekao o svojoj želji da nastavim raditi s njom. I da se već složila s dijelom koji me otpustio da mi pruži još jednu priliku. Odgovorio sam da mi je drago što mi se pružila još jedna prilika, ali ne razumijem zašto sam dobio otkaz. Rekla je da ona sama to zapravo ne razumije i tada sam joj predložio da se usredotoči na dio koji me se tako naglo riješio i upita je "zašto"? Kad je to učinila, dio koji me odbacio odbio je odgovoriti i počeo je psovati Colette. Predložio sam joj da li bi htjela razgovarati sa mnom direktno. Uslijedio je potvrdan odgovor.

Dick Schwartz: Jesi li tu?

Zaštitnica Colette, užasnim glasom: Da. Šta ti treba?

LH: Dakle, ti si dio koji me se riješio. Istina je?

ZK: Da, jeste! Ne trebaju joj ova sranja. A ti si takav seronja!

(Imam dio koji refleksno reagira na psovku. Morao sam zamoliti taj dio da se smiri kako bih ostao zainteresiran.)

LH: Cijenim vašu spremnost da razgovarate sa mnom. Volio bih bolje razumjeti zašto mislite da radimo gluposti ili zašto vam se ne sviđam.

ZK: Ne razlikujete se od dva prethodna izgubljena terapeuta. Vraćaš joj nadu, a onda je usraš.

(Osjećao sam dio sebe koji se želio raspravljati sa njenim zaštitnikom i uvjeriti ga da sam drugačiji, da sam siguran i da je neću povrijediti. Podsjetio sam ovaj dio da ovaj pristup ne funkcionira.)

LH: Razumijem da nemate razloga vjerovati mi. Izdali su je mnogi koji su zvali da im vjeruju. I mnogo puta su se nade oživljene u njoj obmanjivale i ona je uvijek iznova trpila razočaranje. Također sam shvatio da je vaš posao spriječiti ponavljanje takvih priča, a vi za to imate moć. Vi ste šef i nećemo ništa učiniti po pitanju njenih ozljeda bez vašeg odobrenja.

ZK: Oh, seronjo! Mogu da vidim kroz tebe! I razumijem šta pokušavate učiniti s ovim pažljivim terapijskim sranjem!

(Sad je dio mene počeo govoriti da je ovo besmisleno i dosadno gubljenje vremena i da sam već umoran od ovih uvreda. Zamolio sam je da napravi korak unatrag).

LH: UREDU. Kao što sam rekao, ne očekujem da mi vjerujete prije nego što dokažem da se možete osloniti na mene. Cijenim što dopuštate Colette da me i dalje viđa uprkos osjećajima koje gajite prema meni. I želio bih se češće sastajati s vama kako bismo pratili kako napredujemo. Htio bih ponovo razgovarati s Colette. Colette, jesi li tu?

Colette: Da. Bilo je čudno. Uvijek se tako loše ponašao prema meni! Nikada nisam mislila da mi pokušava pomoći. Kad je razgovarao s tobom, osjetio sam njegovu tugu.

LH: A kako se sada osjećate prema njemu?

TOO: Žao mi je što mora biti tako oštar, dok je i sam tako tužan.

LH: Možete li mu reći o tome? Pogledajte kako reagira.

TO: (nakon stanke) Izgleda da se omekšao. Ne govori ništa, samo izgleda jako tužno.

Dok je Colette slušala moj razgovor s braniteljem, gledala ga je drugačije. Kad sam je upitao šta je osjećala prema njemu nakon onoga što je čula, postalo je jasno da je njeno Ja jasnije definirano. Glas joj je postao smireniji, počela je pokazivati povjerenje i suosjećanje, kojih je toliko nedostajalo tokom naših prethodnih razgovora o ovom dijelu.

Ona je i dalje saosjećala sa ovim advokatom tokom sljedeće sjednice, a ja sam je pozvao da izrazi svoje novo iskustvo saosjećanja sa svoje strane kroz unutrašnji dijalog. U početku je ovaj njen dio reagirao uobičajenim prijezirom, isto kao i u odnosu na mene prije toga, rekavši Colette da je glupa budala, budući da mi vjeruje. Ali pomogao sam svojoj klijentici da joj srce ostane otvoreno i dio s kojim je vođen dijalog bio je zadovoljan što je Colette konačno uvidjela njenu želju da pomogne.

Kasnije u terapiji, nakon što je Colette uspjela osloboditi još mnogo prognanika uz moju pomoć, započela je velike promjene u svom životu. Prestala je skrivati emocije i pravdati se. Završila je vezu u kojoj je ponovo stvorila neke od svojih starih obrazaca žrtve. Ona mi se sve više sviđala i vjerovao sam u mogućnost njenog daljnjeg razvoja i u svoju sposobnost da joj pomognem. Odjednom, jednog lijepog dana, činilo se da me drugi njen poziv prelio hladnim tušem. Tihi, prijeteći glas na telefonskoj sekretarici rekao je: “Nećete to dobiti. Ona je moja! . A na drugom kraju spustili su slušalicu.

Zvao sam, ali mi se niko nije javljao. Odjednom sam osjetio grumen panike u želucu, slično onome što sam doživio s Pamelom. Negdje je moj klijent bio u opasnosti, a ja mu nisam mogla ništa pomoći. Hvala Bogu, imao sam nekoliko dana prije naše sljedeće sjednice da poradim na svojoj nevolji. Zamolio sam kolegu da mi pomogne u ranom dijelu života kada sam se osjećao bespomoćno i nisam mogao nikome pomoći. Ovo se djelo pokazalo kao vrlo oslobađajuće i vrijedno.

Kad je Colette došla na sljedeću sesiju, izgledala je depresivno i objavila da se vratila tamo gdje je započela. Ponovo ponižava samu sebe i pokušava vratiti odnos koji je napustila. Prvi put ove godine posjetile su je misli o samoubistvu. Sjećala se da me je zvala, ali se nije mogla sjetiti šta je rekla. Budući da sam prije toga bio jako inspiriran njezinim napretkom, u tom trenutku srce mi je posustalo i čuo sam poznati unutrašnji glas koji postavlja isto pitanje - jesmo li se i pomaknuli u ovom našem zajedničkom poslu? Zamolio sam ovaj dio da mi dozvoli da ostanem prisutan. Pridružio sam se Collette -u i osjetio pomak prema većoj zajednici. To se događa kada je moje Ja više "utjelovljeno", uključeno.

Zamolio sam Colette da se usredotoči na suicidalni impuls i zamoli dio koji se toga bojao da napravi korak unatrag, dopuštajući klijentu da bude znatiželjan. Tada je Colette mogla pitati još jedan njen dio - zašto je želi mrtvu. Strašan glas iz telefonske slušalice odgovorio je da je njegov posao da je "uništi". Morao sam zadržati vlastite nervne dijelove i pomoći joj da zadrži znatiželju o razlozima takve želje da je uništi. Rečeno joj je da zaslužuje umrijeti i važno je osigurati da se to sigurno dogodi. Colette me pogledala i rekla da izgleda kao čisto zlo. Zamolio sam je da ostane mirna i zainteresirana kako bi postojala prilika za dijalog i mogli smo biti sigurni je li to istina.

Colette: Zašto misliš da zaslužujem smrt?

Suicidal Part: Samo to uradi, a moj posao je da vidim da ti to radiš.

TO: Čega se bojite, šta bi se moglo dogoditi ako ne umrem?

Srednji opseg: Ne bojim se ničega!

Dick Schwartz: Pitajte je šta će biti dobro u vašoj smrti.

TO: Ok, kakva će korist biti ako umrem?

Srednji opseg: Nećeš biti fin prema sebi.

TO: Znači, ne želiš da se lijepo ponašam?

Srednji opseg: Da, jer si najbeskorisnije govno i prazan prostor!

TO: A šta je tu strašno ako imam dobro mišljenje o sebi?

Srednji opseg: (nakon duže pauze) Zato što ćete onda pokušati.

TO: Šta nije u redu sa pokušajem?

Srednji opseg: I dalje ćete biti povrijeđeni.

Na kraju, Samoubilački dio kaže da je nemoguće preživjeti još jedan neuspjeh. Bolje je umrijeti nego doživjeti još jedno razočaranje. Colette je izrazila zahvalnost ovom dijelu što ga je pokušala zaštititi od takvog ishoda, a mi smo od Suicidalnog dijela zatražili dopuštenje da izliječimo one dijelove koji su u prošlosti patili od frustracije.

Srećom, Coletteina priča završila je bolje od Pameline. Shvatila je da Suicidalni dio zapravo nije nitko drugi nego još žešći zaštitnik koji je odigrao ogromnu ulogu u njenom životu. Budući da je čvrsto vjerovala da su bol i patnja njeno vlasništvo, te da su sve dobre stvari koje su joj se pojavile u životu lažne i iluzorne, njena sposobnost da doživi sreću ili osjećaj povjerenja bila je ozbiljno ograničena. Klijentova putanja ozdravljenja skočila je uvis kad je ovaj nesvjesni pritisak prestao.

Razlika u postignućima između Pamele i Colette bila je posljedica razlika u mojim stavovima prema graničnom poremećaju ličnosti. Ono što mi je još više pomoglo bila je moja sposobnost da primijetim one dijelove sebe koji su reagirali na Colette kao okidač, sposobnost da s njima istovremeno radim, a zatim vratim vodeću ulogu Ja. Bez obzira na vašu profesionalnu orijentaciju kao terapeuta, ova sposobnost stalnog praćenja otvorenosti vašeg srca i brzog oporavka od „djelomičnog napada“posebno je kritična u radu s graničnim klijentima. Prema mom iskustvu, nepoverljivi zagovornici vaših klijenata stalno prate vaše srce. I čim osjete da vam se srce zatvara, počinju vas mučiti ili napustiti terapiju.

Jedna od najvećih nepravdi u životu je ta što se veliki broj ljudi koji su traumatizirani u djetinjstvu uvijek iznova povlače kroz život jer ih je početna trauma učinila izuzetno ranjivima, nezaštićenima i sklonima reaktivnim reakcijama. Granični klijenti će s vremena na vrijeme neizbježno poslužiti kao okidač za njihove terapeute, izazvati ih, izazivajući u njima strah, ogorčenost i očaj. Vaša sposobnost da prepoznate šta se događa u vama i iskreno pokušate vratiti međusobno razumijevanje može biti prekretnica u terapiji.

Mnogi granični klijenti patili su od nedostatka priznanja u svom životu. Obično, kada su se našli u konfliktnoj situaciji, bili su posramljeni i odbijeni zbog povećane osjetljivosti, emocionalnosti ili impulzivnosti. Zbog toga često žive s osjećajem da im je suđeno da budu sami s arsenalom neobično reaktivnih i ekstremnih branitelja.

Ovi klijenti zaslužuju biti u vezi s nekim tko se, iako je u početku bio isprovociran, uspio vratiti u položaj koji jasno pokazuje bol koja dovodi do ponašanja poput eksplozivnog bijesa, ledenog povlačenja ili kontroliranja manipulacije.

Jednom kada postanete svjesni vlastitih dijelova koji vas pokušavaju zaštititi od ovih klijenata i uvjeriti ih da vam omoguće da demonstrirate unutarnje svjetlo svog Ja, ti "teški" klijenti postat će vaša najveća nagrada i vaš nivo samo-vodstva (sposobnost upravljanja sobom) i saosećajno prisustvo.

autor: Richard Schwartz, dr., Direktor Centra za samoupravljanje, osnivač sistemske sistemske porodične sistemske terapije i vi ste onaj koga ste čekali: unesite hrabru ljubav u intimne odnose.

Prevođenje: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redakcija: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Izvor: www.psychotherapynetworker.org