Autizam. Savjet Svima Koji Su Se Prvi Put Susreli S Ovom Dijagnozom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Ovo su samo neki od mogućih simptoma autizma, a njihova kombinacija i težina mogu se razlikovati od osobe do osobe. Adaptacija sheme, profesor Rendel-Short, Australija.

Modna dijagnoza

U posljednje vrijeme dosta se pričalo i pisalo o autizmu. Novinari vole izlaziti u javnost sa živim paradoksalnim hipotezama: autizam je progresivna bolest cijelog čovječanstva, plaćanje za nejedinstvo, odbijanje interaktivne interakcije, prenošenje društvenog života na računarske mreže. Psiholozi često tvrde da autizam uopće nije bolest, već određeno stanje odvojenosti, povlačenja u sebe, koje su ljubavni roditelji - pod uvjetom da zaista pravilno vole dijete - u stanju prevladati toplinom svoje duše i bezuvjetnim prihvaćanjem. Psihijatri smatraju da je autizam mentalna bolest i još uvijek možete pronaći mišljenje da to nije ništa drugo do shizofrenija u djetinjstvu.

Ako vaše zanimanje za autizam nije prazno, ako želite razumjeti ovaj fenomen, postoji samo jedan izlaz - "naučite materijal". Za radoznali um, svakodnevna tekstura autizma i njegovi fiziološki temelji su predmet mnogo uzbudljiviji od humanitarnih apstrakcija poput "indigo djece", "vanzemaljaca", "kišnih ljudi" ili "prototipa čovjeka budućnosti".

Zapravo

Zapravo, još uvijek nema definitivnih naučnih dokaza koji bi objasnili porijeklo autizma. Štoviše, ako uzmemo u obzir sveukupne studije koje ga povezuju s raznim fiziološkim faktorima vezanim za područja genetike, imunologije, biokemije, neurologije, gastroenterologije, endokrinologije, ako im dodamo razne vanjske čimbenike koji bi mogli imati negativnu ulogu tijekom intrauterinog razvoja djeteta i u djetinjstvu, tada ste nehotice došli do zaključka da, najvjerojatnije, ova bolest proizlazi iz kombinacije nekoliko razloga koji su doveli do poremećaja, a moguće je da u svakom pojedinom slučaju autizam može imati vlastitu kombinaciju unutrašnjih preduvjeta i vanjskih okidača.

Liječenje

U Rusiji i u nizu drugih zemalja (na primjer, u Francuskoj) autizam se smatra mentalnom bolešću, u Sjedinjenim Državama prolazi kroz neurologiju. Zapravo, ne postoji stroga razlika između dvije grane, a obje rade s pacijentima koji na ovaj ili onaj način pate od središnjeg nervnog sistema.

Neurološka dijagnoza postavlja se ako bolest ima izražene fizičke manifestacije (smetnje kretanja, poremećaji vida i govora, bol), mentalnu - ako je problem "u glavi", odnosno oštećena je emocionalna i kognitivna (kognitivna) sfera. Postoji takva medicinska šala: neurolozi su oduzeli sve što se može liječiti, a ono što se ne može liječiti - dali su to psihijatrima. I sve bi bilo u redu, neka autizam ostane na polju psihijatrije, da i doktori i roditelji pacijenata nisu zaboravili da nauka i praksa ne miruju, te da se ono što se jučer smatralo neizlječivim danas liječi.

Odmah treba napomenuti da u Rusiji ne postoji dijagnoza autizma kao takvog. Imamo autizam u ranom djetinjstvu (EDA) i Aspergerov sindrom. RDA se daje djeci, ali nakon što postane punoljetna, ova dijagnoza se uklanja, zamjenjujući je drugom dijagnozom koja se liječniku psihijatru čini najprikladnijom. Ono što najviše iznenađuje je da ni odrasla osoba u našoj zemlji ne bi trebala imati "Aspergerov sindrom", iako je ova dijagnoza prepoznata i široko se koristi u cijelom svijetu.

Prvi znaci

Tipično, roditelji počinju brinuti o razvoju svog djeteta kad navrše dvije godine. Prije toga, svi zastoji i odstupanja mogu se objasniti individualnim karakteristikama bebe, pa se može nadati da će se postupno izravnati. Do dvije godine obično dijete je u pravilu savladalo najjednostavnije vještine, ali čak i kad se to ne dogodi, još uvijek razumije što odrasli žele od njega. Isto je i sa jezikom: ako još ne govori, razumije govor koji mu je upućen prilično dobro, o čemu se može suditi po njegovim reakcijama.

Pokušajmo navesti neobičnosti u razvoju i ponašanju djeteta koje izazivaju strahove kod roditelja:

- dijete ne gleda u oči;

- govori o sebi u trećoj (on) ili u drugoj (ti) osobi;

- stalno ponavlja riječi, fraze;

- dijete je počelo govoriti prve riječi, ali je govor nestao;

- ne izgovara riječ, pjevuši;

- ne zanimaju ga igračke, vršnjaci, ne igra se sa drugom djecom;

- dijete je odvojeno, ignoriše majku, ne odgovara na zahtjeve, ne odaziva se na njegovo ime;

- odmahuje glavom, rukama, njiše se;

- hoda na prstima;

- grize prste, ruke;

- udari se u lice;

- dijete ima histeriku, napade agresije;

- strah od stranaca / stranaca;

- uplašeni zvukovima, drhtanjem;

- boji se svjetla, stalno ga isključuje.

Ako su neke od ovih osobina svojstvene vašem djetetu, to nije nužno autizam. Međutim, vrijedi paziti.

Postoji tako kratak dijagnostički test koji se sastoji od tri pitanja:

- Gleda li vaše dijete u istom smjeru kao i vi kada mu pokušate skrenuti pažnju na nešto zanimljivo?

- Ukazuje li dijete na nešto da privuče vašu pažnju, ali ne s ciljem da dobije ono što želite, već kako bi podijelilo vaše zanimanje za tu temu?

- Igra li se igračkama oponašajući postupke odraslih? (Sipa čaj u šoljicu za igračke, uspavljuje lutku, ne samo da kotrlja auto naprijed -natrag, već nosi kocke do gradilišta u kamionu).

Ako je odgovor na sva tri pitanja negativan, roditelji djeteta od 2 do 3 godine imaju razloga to pokazati stručnjaku. Ako je, naprotiv, pozitivno, tada, najvjerojatnije, kašnjenje u razvoju govora i savladavanju vještina ima drugi razlog, a ne autizam.

Malo autistično ponašanje

Autizam je, prije svega, kršenje komunikacijske funkcije, djetetovog kontakta s ljudima oko sebe. Dijete živi u svijetu vizualnih slika, zvukova, taktilnih osjeta, ali su istovremeno dojmovi vrijedni sami po sebi, ne nastoji ih podijeliti s mamom ili tatom, koji za njega obavljaju isključivo instrumentalnu funkciju, budući da je izvor hrane, topline i udobnosti. Za takvu djecu karakteristične su ponavljajuće opsesivne radnje: netko satima okreće sve predenje koje mu se nađe pod rukom, od male loptice do poklopca velikog lonca, gleda vodu koja se slijeva iz slavine, netko slaže automobile ili kocke u red, neko se igra koncem, navijajući ga oko vašeg prsta ili mu drmajući pred očima. Mogu se dugo vrtjeti na jednom mjestu ili hodati u krugovima po prostoriji na prstima.

Često su mladi autistični ljudi izuzetno muzikalni: očito uživaju u svojim omiljenim muzičkim djelima, melodijama, pa čak i pojedinačnim zvukovima. Trogodišnje dijete može potpuno ravnodušno proći pored vršnjaka s pisaćom mašinom na daljinsko upravljanje, ali doživi neopisivo oduševljenje zvukom udarnog sata u katedrali.

Mala autistična osoba izgleda samouvjereno i neovisno. Hodajući, hoda sam, opire se pokušaju da ga uhvati za ruku i samo se plašeći nečega, na primjer, velikog psa, krije se iza odrasle osobe. Ali njegovi strahovi nisu uvijek objašnjivi sa stajališta obične logike: plaši se usisavača, boji se bučnih, gužvi, ali u pravilu nije svjestan opasnosti povezane s visinom ili saobraćaja, može iskočiti na kolovoz i čak leći preko puta.

U pravilu zaustavlja majčine pokušaje da ga smiri, miluje, zagrli, odgurnuvši je od sebe. Nepotrebno je govoriti o fizičkom kontaktu sa strancima, na primjer liječnikom ili frizerom. Liječnički pregled ili frizura postaju stresni za sve koji su uključeni u proces zbog nasilnog otpora. Hranjenje je takođe problem. Dijete je toliko selektivno u hrani da se ponekad njegova prehrana sastoji od samo tri ili četiri jela (na primjer, svježi sir, kaša, banana), sve ostalo se bezuvjetno odbacuje.

Vrlo je teško nagovoriti malu autističnu osobu da prekine lekciju, ako je strastvena u nečemu, uvjeriti da isproba nešto novo i roditeljske voljne radnje (ukloniti se iz zamaha, ponijeti kući iz šetnje, nahraniti, obući lonac) izazivaju nasilnu histeriju, a ponekad i agresiju …

Deca koja su neurotipična (odnosno nemaju smetnje u razvoju) sa zadovoljstvom oponašaju postupke odraslih. Djevojka uzima češalj i prelazi preko glave; gledajući mamu, nakon jela obriše usta salvetom, uzima telefon i nešto govori. Trogodišnji dječak vrti se oko brata iz prvog razreda radeći domaći, a ako mu date olovku i papir, on će se početi češkati od zadovoljstva. Prateći svoju majku, jednogodišnje dijete gladi plišanog medvjedića koji je pao s kauča, sažaljevajući ga u početku samo formalno, ali postupno prožimajući emocionalni sadržaj radnje. Imitacija je evolucijski mehanizam u osnovi učenja društvenih vještina i socijalne podrške. Oponašajući, dijete nam daje signal spremnosti za ovladavanje vještinama, formalnim radnjama, koje se postupno popunjavaju društveno značajnim sadržajima.

Autistična djeca i njihovi roditelji nalaze se u začaranom krugu: dijete ponekad ne oponaša ni najjednostavnije, obične radnje, majka ne prima signal spremnosti, vještina se ne razvija. Kad roditelji sustignu i hitno počnu učiti dijete onome što su njegovi vršnjaci odavno savladali (jesti žlicom, koristiti lonac, navlačiti čarape), njihovi voljni postupci u pravilu uzrokuju aktivno odbacivanje djeteta: prvo, nema motiva (standardni sistem nagrada / kazni ne funkcioniše sa takvim djetetom); drugo, želi se što prije vratiti zanimanju koje mu donosi veliko zadovoljstvo - na primjer, otvaranje i zatvaranje ladica pisaćeg stola ili ormarića, zalupajući vratima, po stoti put gledajući slike u svojoj omiljenoj knjizi.

Govor i komunikacija

Autistični se govor u pravilu pojavljuje kasnije od uobičajenih izraza, ali nije toliko pitanje vremena, već njegovih specifičnosti. Prva riječ autističnog djeteta u pravilu nije "mama", "tata" ili "daj" (tradicionalna trijada neurotipičnog djeteta), već, na primjer, "kosilica", to jest naziv predmeta koji je iz nekog razloga ostavio poseban utisak, a najčešće je riječ o neživom objektu (u zagradama primjećujemo da autisti kasnije od neurotipova nauče razlikovati živo i neživo). Kad mala autistična osoba prelazi s pojedinačnih riječi na rečenice, one su također nominalnog karaktera. Dijete voli ponavljati imena, dijelove teksta iz pjesama ili oglasa, često ne razumije značenje izgovorenih rečenica. Znajući prave riječi, ne može podnijeti zahtjev i ne razumije uvijek zahtjeve koji su mu upućeni. Upoznavši novu osobu, dugo gleda svoj izgled i u ovom trenutku uopće ne opaža riječi upućene njemu. Mala autistična osoba ne zna komunicirati u dijalogu. On sam ne postavlja pitanja, ne može odgovoriti na pitanje, ponavljajući ga za sagovornikom. "Kako se zoves?" - "Kako se zoves?" - "Ne ponavljate, odgovarate!" - "Ne ponavljate, odgovarate!" itd. Ovaj fenomen naziva se eholalija. Dijete ne koristi zamjenicu "ja", govoreći o sebi "ne želite ići tramvajem" ili "gledat će crtani film". Govor se u pravilu razvija, a eholalija može proći za 4-5 godina, ponekad i za 7-8 godina, ali se može ozbiljno i dugo odgoditi. Nažalost, neki od autističnih ljudi nikada ne savladaju govorni jezik, iako s vremenom nauče koristiti alternativne metode komunikacije.

Eholalija je nekontrolirano automatsko ponavljanje riječi koje se čuju u tuđem govoru. Govor se zapravo ne analizira u smislu njegovog značenja, već se samo pohranjuje u memoriju i potom reproducira. Eholalija je karakteristična za djecu i odrasle koji pate od različitih mentalnih bolesti, ali se javlja i kod djece koja se normalno razvijaju kao jedna od ranih faza formiranja govora. Razlika između neurotipične djece i djece s autizmom je u tome što u posljednjoj skupini eholalija traje mjesecima ili čak godinama.

Kada se postavi dijagnoza

Šta roditelji mogu učiniti za svoje dijete sa dijagnosticiranim autizmom u ranom djetinjstvu? Šta se dešava sa autističnim djetetom dok odrasta? Kako društvo treba gledati na autiste i autizam?

Uz dužnu pažnju roditelja, autistična djeca ne miruju; razvijaju se ili, kako kažu ljekari, "daju pozitivan trend". Postoje brojne metode odgoja i poučavanja, razvijene posebno za autističnu djecu, a ovdje mnogo ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji će raditi s djetetom i spremnosti roditelja na nesebičan rad na rehabilitaciji djeteta.

Pregledi i pripreme

Roditelji malo autistični ne mogu izbjeći posjet psihijatru. Recepti stručnjaka u pravilu uključuju standardni set: uzimanje lijekova (među kojima se obično nalazi nootropni lijek za poticanje moždane aktivnosti i antipsihotički lijek kao korektor ponašanja) i satovi s logopedom, defektologom i psihologom. Nažalost, roditelji ne razumiju uvijek da propisani lijekovi nisu, u punom smislu riječi, liječenje. Ne postoje tablete za autizam. Antipsihotici, antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi ublažavaju simptome poput prekomjerne razdražljivosti, hiperaktivnosti, agresivnosti, ali ih ne liječe. Štaviše, svi lijekovi ovog plana imaju negativne nuspojave. Psihijatar može propisati preglede mozga, krvnih žila vrata i glave (elektroencefalogram, Doppler ultrazvuk, računarska tomografija).

Senzorno preopterećenje i senzorna integracija

Ni psihijatri ni neurolozi obično ne razgovaraju detaljno s roditeljima, iako je to jedna od glavnih komponenti autističnog poremećaja. Signal koji opaža dijete s normalnim sluhom, vidom, taktilnom funkcijom pogrešno se pretvara tijekom prijenosa u mozak i ulazi u iskrivljenom obliku: dodir određene vrste tkiva do tijela može uzrokovati bolnu senzaciju, i obrnuto, udarac ili ubod insekta koji su bolni za običnu osobu ne uzrokuju bol. U supermarketu, zabavnom parku ili na odmoru gdje ima puno buke, kretanja, jakog osvjetljenja i šarenih predmeta, autistična osoba može doživjeti stanje senzornog preopterećenja, što često dovodi do bijesa. Međutim, čulna glad je također karakteristična za takvu djecu: potreba za određenim osjećajima tjera ih da reproduciraju iste pokrete ili zvukove. Vrlo je važno da roditelji i ljudi oko njih razumiju ovu osobinu mladih autista, a također imaju na umu da postoji takva vrsta korektivne terapije kao senzorna integracija.

Efikasna rehabilitacija

Rehabilitacija autistične djece polje je stalne rasprave u kojoj sudjeluju roditelji i stručnjaci s vrlo različitim gledištima, ponekad nepomirljivi protivnici. Na primjer, terapija pod nazivom Primijenjena analiza ponašanja (drugi nazivi: Primijenjena analiza ponašanja, Bihevioralna terapija), u originalu Primijenjena analiza ponašanja ili skraćeno ABA. U svijetu engleskog govornog područja ABA se smatra zlatnim standardom za korekciju autističnog poremećaja, ali ovdje moramo prevladati potpuno pogrešno gledište o ovoj terapiji kao obliku treninga. Takvo mišljenje može se formirati samo uz vrlo površno poznavanje ove tehnike. Vrlo je teško, uglavnom naporima roditelja-aktivista, da ABA uđe u Rusiju. Međutim, ako su prije 10 godina roditelji koji su čitali internetske izvore na engleskom jeziku posvećene autizmu (a tada Rusa praktički nije bilo) mogli samo sanjati o takvoj usluzi za svoje dijete, sada je to, barem u Moskvi, postalo stvarnost.

ABA terapija (primijenjena bihevioralna analiza) - primijenjena bihevioralna analiza ili Lovaas metoda) je sistem za liječenje poremećaja iz spektra autizma koji je započeo dr. Ivar Lovaas na Odsjeku za psihologiju Univerziteta u Kaliforniji 1987. godine. Ideja metode je da se vještine socijalnog ponašanja mogu prenijeti čak i djeci s teškim autizmom kroz sistem nagrada i posljedica. ABA terapija je najistraženije liječenje poremećaja iz spektra autizma.

Biomedicinska korekcija

Još je teže s biomedicinskim metodama korekcije. Vitamini, aminokiseline, masne kiseline, minerali, probiotici, enzimi, pojedinačno odabrani na osnovu analiza za određeno dijete, sposobni su proizvesti značajne pozitivne promjene u fizičkom stanju i razvoju djeteta, ali mnoge zbunjuje nedostatak dokaza o učinkovitosti određenih lijekova dobivenih u opsežnim kliničkim ispitivanjima. Problem je u tome što je autizam, kao što smo već rekli, multifaktorska bolest, pa stoga ono što zapravo poboljšava stanje jednog autističnog djeteta može biti beskorisno za drugo. Ponekad morate djelovati pokušajem i greškom, ali dobra stvar ovdje je da gore navedene vrste dodataka, ako se pametno koriste, ne daju tako ozbiljne komplikacije koje se mogu očekivati od psihotropnih lijekova.

O dijetama se žestoko raspravlja. Sama formulacija pitanja - liječenje autizma dijetom - mnogima se čini kao revna ideja u duhu Genadija Petroviča Malahova. Zapravo, uvođenjem određene prehrane ne liječimo autizam, već pokušavamo izaći na kraj s nizom metaboličkih poremećaja, koji su jedan od fizioloških uzroka, a ponekad i glavni uzrok autizma. Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se prakticiraju za autizam: bezglutenska, dijeta bez kazeina, specifična dijeta s ugljikohidratima, nisko oksalatna dijeta i druge. Treba napomenuti da je dijeta metoda koja zahtijeva značajne napore roditelja, a poboljšanja, uz rijetke iznimke, dolaze tek nakon 6-8 mjeseci, uz strogo pridržavanje ograničenja. Dešava se da razočarani roditelji to napuste nakon 2-3 mjeseca, uvjereni da je to gubljenje vremena i energije. Međutim, ogroman broj roditelja primjećuje pozitivne promjene kod svoje djece, te vremenom ulaze u ritam i prestaju biti opterećeni potrebom pripreme "posebne" hrane.

Odabir specijaliste

Osim već spomenute ABA i senzorne integracije, postoje i druge vrste korektivnih terapija: terapija delfinima, radna terapija, umjetnička terapija, terapija igrom, razne vrste psihoterapije. Svi oni mogu pomoći autističnom djetetu da prevlada svoja ograničenja. Vrlo je važno odabrati ono što odgovara vašem djetetu, a najvažnije je da to bude izbor stručnjaka koji može uspostaviti kontakt s malom autističnom osobom, uhvatiti ga za ruku i povesti naprijed. Evo nekoliko savjeta kako to učiniti:

- Obratite pažnju na to kako vas stručnjak sluša, da li vam daje odgovore na pitanja koja sam postavlja ili prekida bez da čuje, da li na vaša pitanja odgovara tačno i definitivno.

- Da li stručnjak formulira posebne ciljeve? Ako ne, traži li vas da ih formulirate kako biste na njima radili? Ako cilj nazove ciljem "izliječenje autizma" ili iznese nešto poput "pa, igrajmo se, crtajmo s njim, pa ćemo vidjeti", tada vam je najvjerojatnije potreban još jedan stručnjak.

-Ako nema gotov akcioni plan, da li će ga predstaviti, recimo, nakon 2-3 uvodne sesije?

- Da li se vašem djetetu sviđa ta osoba? Profesionalac koji radi s autističnom djecom u pravilu ima arsenal alata koji mu omogućavaju da privuče djetetovu pažnju i uspostavi kontakt s njim.

Nekoliko važnih savjeta

I još nekoliko važnih stvari, bez kojih članak o dječjem autizmu za roditelje neće biti potpun.

Ne vjerujte ni previše optimističnim ni pretjerano pesimističnim prognozama.

Tretirajte autistično dijete ne kao beznadnu osobu s invaliditetom, ne kao skrivenog genija koji će "pokazati sve ostale", a ne kao vanzemaljca. Autizam je i dalje bolest i nije razlog za nerad, sram ili ponos.

Ne slušajte savjet "samo volite, prihvatite takvo kakvo je, ne mučite dijete aktivnostima i dijetama". Ovdje nema dileme: volite i prihvatite dijete, borite se protiv njegove bolesti.

Pokušajte započeti djetetovu rehabilitaciju što je prije moguće, rezultat će ovisiti o tome. Vrlo je vjerojatno da mala autistična osoba neće postati potpuno neurotipična odrasla osoba (iako to nije isključeno), već budući kvalitet njegovog života, njegova sposobnost da uživa u smislenim i korisnim aktivnostima, da bude neovisan, da dijeli radost s drugima ljudi uvelike ovise o vašim današnjim naporima.

Ne tražite „pilulu za autizam“, ne računajte na kratak i lak način.

Vodite dnevnik. Zapišite sve što radite s djetetom, zabilježite sve promjene.

Pokušajte uvijek imati plan konkretnih akcija za blisku budućnost.

Pokušajte ne misliti da ste najteži. Tu se krije opasnost od pada u očajanje, ako ne i u ponos, od gubitka prijatelja.

Komunicirajte s roditeljima posebne djece, razmjenjujte informacije i iskustva. Pridružite se roditeljskim zajednicama, čitajte mrežne izvore o autizmu.

Prihvatite pomoć, pogotovo ako ste tek na početku putovanja. Vremenom ćete moći pomoći drugima.

Vaše zdravlje i mentalna snaga glavni su izvor vašeg djeteta. Pokušajte se pobrinuti za sebe.

Na kraju, imajte na umu da oni koji vam daju savjete (uključujući autora ovog članka) možda neće uvijek moći točno slijediti njih, ali prema tome treba postupati s humorom i s dužnom poniznošću.