Rezultat Psihoterapije U "psihosomatici". 10 Razloga Zašto Neće Uspjeti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Popularizacija "psihosomatike" putem zaokretnih tablica i funkcionalnih metaforičkih projekcija (noge - kretanje, želudac - probava itd.) Omogućila je veliki korak prema svjesnosti javnosti da mentalna ravnoteža i naše fizičko zdravlje imaju direktnu vezu. Međutim, u stvarnoj praksi suočeni smo s činjenicom da je pojam „psihosomatike“toliko višestruk i raznolik da princip „svijesti-opraštanja-prihvaćanja“može izazvati frustracije, depresiju i nove neurotične simptome ne samo kod samog klijenta, ali i kod psihologa-psihoterapeuta.ako je ova metoda ključna u njegovom arsenalu.

U posljednjih 10-15 godina došlo je do mnogih promjena kako u svijetu praktične psihologije, tako i u psihoterapijskom pristupu rada sa psihosomatskim klijentima. S jedne strane, imamo više mogućnosti za razmjenu informacija i osnovnu pripremu klijenta za razumijevanje suštine procesa psihoterapije. Većina ljudi već jasno razumije razliku između psihologa i psihijatara, mnogi su naučili o funkcijama psihološke odbrane, otporima, transferima i, zapravo, o organizacijskim aspektima pitanja psihoterapije. To je dijelom olakšalo uspostavljanje kontakta između psihologa-psihoterapeuta i klijenta. S druge strane, nekontroliran i nereguliran proces uvođenja neznanstvenog znanja u mase zakomplicirao je rad na postizanju rezultata. Moderni klijent postao je načitaniji i informiraniji, a zrelija psihološka odbrana u obliku intelektualizacije i racionalizacije zamijenila je staru represiju i poricanje. U ovoj bilješci želim s vama podijeliti glavne savremene barijere koje stoje između klijenta i psihoterapeuta na putu postizanja rezultata u psihoterapiji psihosomatskih poremećaja i bolesti.

1. Očekivanje brzog rezultata

Često od stručnjaka možete čuti sljedeću frazu: "Godinama zarađujete svoju bolest, ali želite je se riješiti za 1 mjesec?" Ne izgovara ga mnogo ljudi, ali postoji i odgovor klijenta na njega: "Zašto ne, ako postoje ljudi koji ga se riješe za tjedan dana? Možda ste samo loš stručnjak?" Zapravo, rezultat svakog slučaja je individualan, a kompetentna psihosomatska dijagnostika pomaže predvidjeti ishod. Brzo rješenje zaista je moguće u brojnim situacijama, na primjer, kada bolest zapravo nije psihosomatska, a rezultat se postiže više zbog liječenja lijekom ili pojašnjenja suštine simptomatologije (klijent misli da je bolestan, ali u stvari se ispostavlja da su njegovi simptomi normalni). Također se često događa da je psihosomatski simptom povezan s trenutnim situacijskim poteškoćama (hitnost na poslu, sukob kod kuće itd.), A čim se klijentov problem u stvarnom životu riješi, psihosomatski poremećaj se odmah povlači. Međutim, klijenti s ovakvim problemima rijetko posjećuju psihoterapeuta.

Češće se moramo suočiti s ljudima čiji problem nije dugo tretiran. Zašto se ne liječi? U naučnoj psihosomatici uobičajeno je koristiti formulaciju "slika pacijentove ličnosti". To implicira da je priroda bolesti usko povezana sa strukturom ličnosti klijenta, a ponekad je oslobađanje od problema ravno postajanju potpuno druge osobe. Zato isti psihološki uzrok može uzrokovati potpuno različite bolesti kod različitih ljudi (to ovisi o našoj konstituciji), i obrnuto, ista bolest može imati potpuno različite uzroke i prognoze. Drugi, najčešći među ostalim razlozima za trajanje procesa psihoterapije, je taj premještanje psihološkog problema na somatski samo po sebi nije prirodno i normalno, i proizlazi iz zaista teških traumatičnih iskustava. Dakle, nemoguće je riješiti somatski problem bez prethodnog razumijevanja psihološkog poremećaja koji ga je uzrokovao. Prema ukupnosti simptoma i rezultatima psihosomatske dijagnostike, prognoza trajanja psihoterapijskog rada kreće se od jedne godine do nekoliko godina.

Istovremeno, klijenti često misle da će, ako odu kod psihoanalitičara, to biti godinama, ako rade u tehnici bihevioralne terapije, to će biti 3 mjeseca. Zapravo, u psihoterapiji ne djeluje toliko metoda koliko sam klijent, a rezultat ne ovisi samo o njegovoj ličnoj istoriji bolesti ili poremećaja, već i direktno o njegovoj prirodi i stvarnom uzroku psihosomatskog simptoma. Koja god tehnika bila primijenjena na klijenta, on će i dalje ostati sam, a ako su razlozi za zadržavanje poremećaja jači od izgleda da ga se riješimo, utoliko više ne možemo govoriti o neposrednom rezultatu.

2. Nedostatak povjerenja

Neki klijenti smatraju da pokazuju povjerenje u iskazivanje najintimnijih i intimnih detalja svog života. U praksi se vrlo često nalazi da klijenti namjerno šute o nekim traumatičnim događajima, nadajući se da će, razgovarajući o problemu "u blizini", sami moći riješiti svoje pitanje, a da u takva lična iskustva ne uvode stranca. Zapravo, samodijagnostika i introspekcija u psihosomatici često se pokažu nedjelotvornima upravo zbog činjenice da da se klijent sam može nositi sa svojom traumom, psiha ne bi imala razloga to skrivati, potiskivati i sublimirati kroz tijelo … Dakle, klijent se stalno suočava sa svojim projekcijama i odbranama, a samo odluka da pusti psihoterapeuta u svoj svijet približava ga rješavanju problema. Istodobno, nemoguće je otvoriti se stvarnoj osobi koja ne ulijeva povjerenje, a za to je opet potrebno vrijeme.

3. Rad sa više stručnjaka istovremeno

"Ovo se definitivno ne odnosi na mene" - mislili su mnogi. Međutim, pod ovom tačkom ne mislim na proces odabira stručnjaka. Naprotiv, ako je rad s psihosomatikom nemoguć bez odnosa povjerenja, prije nego što započnete dugotrajnu terapiju, preporučljivo je posjetiti nekoliko različitih psihoterapeuta kako biste osjetili tko vam je bliži. U fazi odabira važno je ne samo uvjeriti se u njegove kvalifikacije, prihvatljivost organizacije terapijskog rada, pravila itd. Važno je osjetiti koliko vam je ugodno u interakciji s njim kao osobom. A kad je izbor napravljen, a vi sami odlučili da s ovom osobom možete biti iskreni, preporučujem da mu i dalje vjerujete i ne raspršite svoju pažnju na dodatne psihoterapeutske "ponude" u obliku treninga, popularnih članaka na internetu i knjige / programi o popularnoj psihologiji.

Činjenica je da je psiholog proučavao najmanje 6 godina (obično 8-10), a ne samo neke općenito shvaćene istine. Za razliku od bilo kojeg drugog stručnjaka u pomoćnoj profesiji, on ima specijaliziranu osnovu i osnovu na kojoj se mogu primijeniti određene teorije. Popularni članci na internetu, čija je svrha češće "zainteresirati" ili objasniti, ali ne daju djelotvornu preporuku (jer ne možete dati preporuku bez poznavanja vašeg ličnog slučaja), mogu uzeti u obzir isti osnovni element u desetinama različitih članci s različitim akcentima i različitim riječima … Iako vam se čini da je ovih 10 članaka o različitim stvarima, za stručnjaka su svi o istoj stvari, ali ovo "jedno te isto" zapravo nije rješenje, već samo 1/100 stvarnog razumijevanja suštinu pitanja. Štaviše, dobro stručnjaci uvijek stupaju u interakciju s kolegama i mogu dobiti nadzornu pomoć ako imaju poteškoća i nedoumica, ali ova će pomoć biti zaista "tačkasta", a ne hipotetički, kao u primjeru iz članka. Nažalost, ponekad se, umjesto u radu s klijentom, proces sesija pretvori u odgovore na pitanja: "Što mislite o ovom stručnjaku?" I učinimo ovu tehniku "," i ovaj psiholog kaže tako i tako, mislim Samo mi treba "," pročitaj ovaj članak "ili" pogledaj ovaj video, samo psiholog priča o meni "itd …

Zapravo, bez obzira kojoj školi psiholog-psihoterapeut pripadao, on uvijek ima "plan", postoji razumijevanje u čemu je problem (u smislu njegovog smjera) i kako doći do rješenja … Klijentovo proizvoljno skakanje s jedne metode na drugu, iz mišljenja različitih stručnjaka iz različitih članaka i knjiga, ne pruža priliku za pravi posao. U općoj psihoterapijskoj praksi to možda nije toliko kritično, jer u svakom slučaju, u interakciji sa psihoterapeutom, klijent će dobiti nešto zauzvrat. U psihosomatici to postaje prepreka, jer klijent ne želi primiti "nešto", već rezultat - zdravo stanje.

4. Strast prema popularnoj psihosomatici

Vrlo često se u dječjim razvojnim kompletima prodaju knjige o brojevima do 5. Svijetle i šarene, ali ne 0-9, već 1-5. Možete li zamisliti takvu situaciju da bi matematičar operirao brojevima od 1 do 5? Tablice o psihosomatici za stručnjake također izgledaju približno. Baš kao što je matematičaru važno da zna da je raspon brojeva različit i da može operirati s tim brojevima ne na razini sabiranja / oduzimanja i dijeljenja / množenja, već na razini više matematike, tako stručnjaku za psihosomatiku važno je ne samo znati da postoji vjerojatni smjer u kojem treba tražiti razlog, već i razumjeti osnove fiziologije i patofiziologije, neurofiziologije, neuropsihologije, patopsihologije itd. Prisutnost ovog znanja razlikuje psihologa -psihoterapeut klijenta koji se sam dijagnosticira iz popularnih knjiga i članaka o psihosomatici. Ako obratite pažnju, razlozi koji se često opisuju u popularnoj literaturi mogu se primijeniti na potpuno različite situacije i, u načelu, na bilo koju osobu. Stoga, ako sumnjate da je vaš poremećaj ili bolest psihosomatska, vjerujte stručnjaku koji će se lično pobrinuti za vaš slučaj i lično analizirati vašu historiju. Kad se u naučnom svijetu dogodi nešto novo, zaista važno, nemoguće je ne saznati o tome i samog psihologa -praktičara … Ako vas stručnjak ne dijagnosticira iz tablica i popularnih knjiga, najvjerojatnije to nije zato što ne zna za njihovo postojanje;) Većina psihoterapeutskih slučajeva počinje frazama u kontekstu: "Identificirao sam se, prepoznao sam razlog, Naporno radim, ali ništa se ne događa. " Jer, kao što je već napomenuto, "ispada" najčešće tamo gdje psihokorekcija nije bila važna.

5. Prevara ili uvjerenje da su "sve bolesti iz mozga" itd

Kao što je gore navedeno, nema svaka bolest vodeći psihološki uzrok. U svjetlu psihosomatike, fiziološki i psihološki procesi stalno utječu jedni na druge, ali to ih ne čini uzrokom patologije. Svaka psihosomatska patologija ima složen mehanizam, a negdje vodeći je radijacijski, epidemiološki, situacijski, genetski ili drugi faktor, a negdje zaista psihološki problem. Ovo može razlikovati istu bolest kod dvije različite osobe, odnosno jedna će se brzo izliječiti i bez pomoći psihologa-psihoterapeuta, drugu mogu godinama liječiti različiti stručnjaci. Ideja je da su "liječnici nemoćni jer su sve bolesti iz mozga" često postaje prepreka u radu s psihosomatskim klijentima. Budući da se u ovom slučaju od psihoterapeuta očekuje konkretna naznaka razloga i preporuke o tome što treba misliti ili učiniti kako bi se problem riješio 100%. Iako postoje poremećaji kojih se u osnovi nemoguće riješiti, a sve što se može učiniti je naučiti živjeti s njima, pobrinuti se da je utjecaj na život klijenta minimalan i minimizirati učestalost manifestacije određenih simptoma ili hronične bolesti.

6. Nedostatak znanja o fiziologiji i patofiziologiji

To se podjednako odnosi i na klijenta i na početnog psihologa. U mojoj praksi bio je nevjerojatan slučaj kada se psihološki pismen klijent, sav u regalijama i potvrdama, nije mogao nositi sa simptomima IBS -a, koji su ga mučili gotovo od djetinjstva, ali je to shvatio tek nedavno (sam je postavio dijagnozu). Posavjetovao sam se s kolegama i bio spreman priznati da je "neizlječiv" sve dok nisam slučajno izmakao frazu iz koje je postalo očito da je zapravo potpuno zdrav, ali se njegovo nepoznavanje osnovnih fizioloških principa skoro pretvorilo u neurotični poremećaj). Ovo je jedan od razloga zašto bi dijagnozu s kojom se klijent obraća specijalistu trebao postaviti ljekar, a ne sam klijent. Često se "teško bolesni" klijenti iznenade kada saznaju da se ono što im se dogodi uklapa u fiziološku normu i ima svoja objašnjenja. Takve se situacije samo odnose na "brzu" psihoterapiju) Važno je shvatiti da je poznavanje fiziologije i patofiziologije osnova svake osobe koja planira na neki način utjecati na rad tijela.

7. Specijalizacija klijenta za njegovu bolest

Prilično čest slučaj u psihosomatskoj praksi kada klijent zna sve o svojoj bolesti bolje od bilo kojeg liječnika i psihoterapeuta. Sjedi na forumima za podršku, traži nove informacije u člancima, priručnicima, operira posebnim terminima i isprobao je gotovo sve metode liječenja na sebi, ali psihoterapija je posljednja šansa. Najčešće se na ovaj način manifestiraju psihološke odbrane, gdje pod zavjesom "stručnjaka" postoji vrlo snažan otpor i strah od stvarne potrage za uzrocima i njihovom uklanjanju. Kao što je gore navedeno, razlog za to često je složen psihološki poremećaj, gdje je trauma toliko teška da će klijent učiniti sve kako bi stručnjaka udaljio od njega. Samo u slučaju kada klijent odluči započeti duboki psihoterapijski rad, može se pretpostaviti da je rezultat moguć. Većina vremena neće se potrošiti na rješavanje psihosomatskog problema, već na uspostavljanje odnosa povjerenja (a ti klijenti ne vjeruju nikome), deblokiranje psihološke odbrane i transformaciju traumatskog iskustva.

8. Suzavisnost

U radu s psihosomatskim slučajem često se pokaže da rješavanje problema ometa ne toliko sam otpor klijenta koliko sistem u kojem je navikao živjeti sa svojom bolešću. Kao primjer možete navesti voljene osobe koje nesvjesno podržavaju njegovo stanje bespomoćnosti i ovisnosti. Ovdje sam detaljnije pisao o problemima suzavisnosti. Definicija suzavisnosti u "psihosomatici"

9. Izobličenje očekivanog rezultata

Zbog činjenice da klijenti često uče o psihosomatici ne od doktora, već iz članaka na Internetu ili od prijatelja, njihova očekivanja od rezultata psihoterapije daleko su od stvarnosti. Tako, na primjer, kada ljudi čuju da su neke onkološke bolesti klasificirane kao psihosomatske, uvjeravaju bolesnu rodbinu da je "moguće izliječiti rak uz pomoć psihoterapeuta". Ili kad gojazne djevojke pročitaju o uzroku problema - "ublažavanju stresa", očekuju da će se radom s terapeutom pretvoriti u mršavu. Zapravo, psihoterapija ne daje ni čudesan lijek ni promjenu ustava (a češće su ljudi koji su po ustavi skloni prekomjernoj težini pate od pretilosti). U svakom psihosomatskom poremećaju ili bolesti, početna dijagnoza će pokazati je li bolest zapravo psihosomatska, a ako je tako, ovisno o tome je li uzrok situacijski, psiho-traumatičan, egzistencijalni ili je povezan sa strukturom ličnosti, bit će moguće utvrditi vjerovatno rezultat rada sa psihoterapeutom. A u nekim će slučajevima pomoći opći psihološki rad sa percepcijom sebe, ličnim rastom itd., A u nekim će slučajevima biti važno prihvatiti bolest kao neizlječivu i naučiti živjeti s njom, uz održavanje kvalitete života na dovoljno visokom nivou.

10. Negiranje drugih faktora koji utiču na zdravlje

Često odabirući rad s psihoterapeutom, klijenti odbijaju lijekove, operacije itd. To je osobito uobičajeno kod psihosomatskih poremećaja, kada se liječničkim pregledom ne otkriju promjene na organu, a klijent se boji uzeti antidepresive itd. U slučaju psihosomatskih bolesti, ovaj pristup se smatra "samouništavajućim" jer kada su se već dogodile promjene u tijelu, bez obzira na temeljni uzrok, potrebno je ispraviti promjene organa utjecajem na fiziologiju kao prvo. Patologija koja se ne liječi ili postaje kronična ili dodaje druge patologije sve dok klijent ne dođe u bolnicu s "buketom" fizičkih problema. Stvar nije u tome da psihološki rad zahtijeva vrijeme, već da psihološki rad ne utječe na promijenjeni organ (na primjer, ne zateže rastegnute vene u slučaju proširenih vena, ne uklanja kamen u bubregu, ne ubija bakterije itd.).). U slučaju neurotičnih poremećaja (PA ili kardioneuroza, IBS ili crijevna neuroza itd.), Odbijanje liječenja lijekovima samo komplicira i produžuje psihoterapijski rad, a ono što se može učiniti za godinu ili dvije, klijent može ispraviti za 8 i 10 godine.

U razvijenim zemljama nekoliko stručnjaka istovremeno se bavi psihosomatskim klijentima, jer govorimo o srodnoj patologiji. Čak i u samoj psihoterapiji, psihosomatski klijenti pripadaju jednoj od najtežih kategorija. Zamislite samo kako svijest zapravo procjenjuje situaciju kao tešku i beznadnu, da mozak mora pribjeći potiskivanju u tijelo, kao posljednje sredstvo? I naravno, ta dezorijentacija i bespomoćnost ne mogu se izravnati uz pomoć popularnih psihosomatskih tablica, članaka i klasifikatora koji ne samo da odvode od stvarnih uzroka patologije, već i povećavaju osjećaj krivnje i destruktivnu auto-agresiju. Budući da, bez poznavanja pojedinačne povijesti, ne mogu dati pravi alat, ali općenito stvaraju dojam da je sve jednostavno i jasno. Ispostavilo se da ste, budući da je sve tako jasno i radite sve točku po tačku, ali nema rezultata, općenito beznadni i nesposobni za bilo što? Naravno da ne! Kako je napomenuto, sve je lako i jednostavno kada su u pitanju tzv. situacijske, epidemiološke ili čak simptome bez patologije, kada bolest nestane bez posebne psihokorekcije. Ako govorimo o istinskim psihosomatskim poremećajima i bolestima, tada morate biti spremni na dugo putovanje i „novo“ja, budući da ga je upravo staro u životu klijenta dovelo do psihosomatske patologije.