Ugovor O Psihoterapiji

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Kada sam birao smjer rada u psihologiji, struktura mi je bila važna. Posjetivši mnogo različitih seminara, pročitavši ogroman broj primarnih izvora, zadržao sam se na dvije oblasti - savremenoj psihoanalizi i transakcionoj analizi

Metoda u kojoj radim je transakcijska analiza. Ima jasnu strukturu i važan dio te strukture je ugovor. Ugovor je usmeni ili pisani dogovor o tome šta se dešava, a šta se ne dešava u psihoterapiji. Ugovor vam omogućava da odredite mjesto svakog učesnika, odnosno terapeuta i klijenta, u procesu rada. Ugovor također dopušta da se terapija učini manje apstraktnom. Drugim riječima, ne učiniti od toga beskonačan proces bez cilja, ne raditi za taj proces, već za postizanje mogućeg rezultata.

Na primjer, u ugovoru obično propisujemo početni indikativni cilj psihoterapije, na osnovu zahtjeva i stanja klijenta. Ovo obično pruža sigurnost i daje osjećaj konačnosti procesa. Mnogi ljudi imaju osjećaj da je terapija nešto vječno bez predvidljivog kraja. Na primjer, ako mi klijent dođe u stanju trajne depresije, apatije ili nedostatka snage, zaključujemo početni ugovor za istraživanje stanja i traženje njegovih uzroka. Nakon dijagnoze zaključujemo novi ugovor - za psihoterapiju za depresiju, u trajanju od najmanje 2 godine. Nakon 10-15 sesija, mogu otprilike odrediti približno trajanje rada. A ugovor se produžava na određeno vrijeme. Na primjer, od dvije do pet godina. Dugo vremena? Ali to su posebne, predvidljive granice. A za rad s depresijom, koja je trajala 10 godina, 5 godina terapije je sasvim dovoljno.

Postoji još jedan važan dio ugovora - zvuči kao pitanje:

"Kako znate da ste postigli rezultat?" To će vam pomoći stvoriti jasnu sliku željenog stanja. U slučaju dugotrajne depresije obično govorimo o obnavljanju radne sposobnosti, uspostavljanju kontakata i proširenju kruga prijatelja, poboljšanju fizičke dobrobiti.

I u psihološkom ugovoru važne su granice u odnosu između klijenta i terapeuta. Na primjer, u ugovoru s klijentima uvijek utvrđujem mogućnosti kontakta između sesija i njihove granice. U akutnom stanju, klijenti mi mogu pisati. U hitnim situacijama nazvati. Ali ne sastajemo se na kafi, ne idemo u kino i ne stvaramo prijateljstva ili romantične veze. Naravno, kad se sretnemo, ne okrećemo se i, jednom u istom prostoru, možemo razmijeniti nekoliko riječi.

Psihoterapeutski ugovor sastoji se od dva dijela - administrativnog i terapijskog. Administrativni dio ugovora su radni uslovi, učestalost sastanaka, trajanje svakog sastanka, uslovi pod kojima se trajanje sastanka može produžiti ili smanjiti, troškovi svakog sastanka, mogućnost korištenja audio zapisa, uvjeti povjerljivosti, postupci terapeuta i klijenta u hitnim slučajevima. O nekim od ovih važnih tačaka pisaću odvojeno, zaslužuju posebnu pažnju.

Terapeutski ugovor su ciljevi terapije, faze (terapijski planovi), odgovornost klijenta i terapeuta u procesu psihoterapije, mogućnost saradnje sa drugim specijalistima. Takođe, obično uvrštavam neke dodatne tačke. Na primjer, od određenih klijenata se traži da završe sesiju određenim izrazima kako ne bi došlo do neugodnih pauza. Takvi izrazi pomažu da se sesija završi organski i daju terapeutu i klijentu priliku da se na kraju osjećaju mirno i ugodno. Ovi posebni uvjeti uključuju i periode prekida terapije, na primjer, na odmoru ili za vrijeme boravka u bolnici, ako klijent odlazi na banjsko liječenje ili se jednostavno podvrgava liječenju hroničnih bolesti određenom učestalošću.

Posebni uvjeti također obično uključuju sposobnost terapeuta da uključi hitne službe u proces ako postoji prijetnja po život klijenta ili onih u njegovoj blizini.

Obično razgovaramo o svakoj tački, a klijent ima priliku složiti se ili ne složiti. Ako vidim da je osoba u vrlo stabilnom stanju i naš rad s njom neće biti dugoročan, mogu izostaviti neke točke ugovora i vratiti im se ako je potrebno.

Čak i ako se ne fokusiram na neke stvari, uvijek zaključim osnovni ugovor. Po mom mišljenju, rad bez ugovora može biti opasan i nedjelotvoran, budući da granice procesa i odgovornosti svakog sudionika nisu definirane.

Posebna točka na početku rada u uvjetima dugotrajne psihoterapije je rasprava o mogućnosti supervizije. Svaki psihoterapeut koji radi na određenoj metodi i član je udruženja psihologa i psihoterapeuta, kao i udruženja predstavnika svog područja, obvezuje se poštivati etički kodeks, proći ličnu psihoterapiju, dobiti nadzor i razvijati svoje vještine u kursevi obuke za kontinuirano obrazovanje.

Šta je nadzor? Ovo je slično podršci supervizora u pisanju rada, ali podrška se pruža u radu s klijentima. Supervizor je psihoterapeut sa velikim profesionalnim iskustvom, ovlašten za provođenje supervizije, koji je u stanju pravovremeno uočiti odstupanja od terapijskog plana ili netačne radnje psihoterapeuta. Supervizor takođe može da utvrdi da li je to lični proces terapeuta (deo njegove traumatične istorije na koji reaguje) ili proces klijenta.

Nadzor se provodi na povjerljivoj osnovi, odnosno kada se iznese slučaj, terapeut koji je pod nadzorom ne daje nadzorniku nikakve identifikacijske podatke koji mogu identificirati klijenta. Slučaj se vadi, a klijentima se može dati izmišljeno ime, spol i dob, a mogu se promijeniti i vanjske karakteristike. Čak su i psihoterapeuti s više od 20 ili 30 godina iskustva pod nadzorom. Ovo pomaže da se osigura da izbor taktike psihoterapije diktira profesionalno iskustvo i znanje, a ne lična nagađanja.

Psihoterapeutu je potrebna lična psihoterapija tako da sve što mu se događa u životu ne utiče na način na koji se ponaša sa klijentom. Psihoterapeuti su obični ljudi koji se također suočavaju sa životnim problemima ili problemima u vezi. Ako je iz nekog razloga psihoterapeut odlučio da ne ostane u toksičnoj i neugodnoj vezi za njega, već da izađe iz njih, njegovo depresivno moralno stanje u tom smislu ne bi se trebalo odraziti na njegov rad s klijentom.

Psihoterapeut također ima ugovore sa svojim nadređenim, koji uključuju poštivanje etike i povjerljivost. Kako bi praksa psihoterapeuta bila čista i što učinkovitija, potreban je određeni broj sati nadzora za odgovarajući broj sati psihoterapije s klijentom.

Klijent ima pravo proširiti i promijeniti ugovor sa terapeutom. Za to postoje takozvani mini ugovori. Ovo je, u stvari, ugovor o radu koji se zaključuje na svakoj sjednici (zahtjev s kojim je klijent došao i mogućnost audio snimanja određene sesije). Također, klijenta mogu zanimati rezultati psihodiagnostike, koje terapeut radi u različitim fazama rada, terapijski plan i promjene uočljive izvana.

Ugovor u transakcijskoj analizi uvijek se sastoji od sva tri ego stanja. Ego stanje Unutrašnjeg roditelja (vrijednosti i pravila naučena od roditeljskih figura i društva), ego stanje Odraslog (svijest o "ovdje i sada") i ego stanje Unutrašnjeg djeteta (emocionalno iskustvo). Ako je ugovor u suprotnosti s vašim vrijednostima, izaziva unutarnju kritiku, ne odgovara stvarnosti ili izaziva unutarnji protest - treba ga promijeniti do te mjere da će se sva tri stanja ega "složiti".

Terapeut također može odbiti prihvatiti ugovor klijenta ako bi ugovor mogao ugroziti klijenta ili druge. Na primjer, ugovor za prilagođavanje situaciji nasilja u porodici. Ili promijeniti drugu osobu (to je jednostavno nerealno). U takvim slučajevima obično iskreno kažem da ne pristajem doprinijeti nasilju. Na terapiji radimo sa onima koji dolaze na terapiju. I polazimo od stvarnosti.

Zašto dijelim ove podatke s vama? Za mene je pitanje sigurnosti mojih klijenata akutno. Imate pravo zahtijevati od vašeg terapeuta da potpiše kontakt i da ima informacije o tome prima li nadzor i podvrgava li se ličnoj terapiji. Ovo je vrlo važna komponenta vašeg ukupnog uspjeha.

/ Članak je objavljen u publikaciji "Ogledalo sedmice": /