Potencijalni Gubitak Ili Bolest U Vašoj Blizini

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Svake godine samo u Rusiji se onkološke bolesti otkriju (po prvi put) u više od pola milijuna ljudi. To znači da se nekoliko miliona ljudi godišnje suočava sa rakom kod svojih prijatelja, rođaka, rodbine, supružnika i roditelja. Sada je sistem psihološke pomoći osobama kojima je dijagnosticiran rak daleko od savršenog, ali postoji - sve više psihologa radi u onkološkim dispanzerima i bolnicama, sve više specijalista prolazi dodatnu obuku kako bi postali onkološki psiholozi. Istovremeno, ljudi čiji je životni "rak" ušao posredno, ugrožavajući one koji su im najbliži, najdraže, često ispadnu iz vida doktora i psihologa. Čak ni prijatelji često ne razumiju s čime se mora suočiti oni čiji su rođaci ili supružnici "pod pištoljem" bolesti, okruženi sumornim oreolom misterije, smrti i boli.

Danas onkološka bolest ili rak (rak) nije samo jedna od najčešćih i najtežih u smislu liječenja i prognoze bolesti, već i punopravna metafora koja se aktivno koristi u suvremenoj kulturi, a ima dosta o ovome rečeno - i kulturolozi i filozofi i psiholozi i doktori.

Otkrivanje onkološke bolesti, čak i u ranim fazama i s dobrom prognozom, u većini slučajeva nosi nepovratne promjene kako u pacijentovoj trenutnoj slici svijeta, tako i u načinu života. Osim činjenice da se osoba suočava sa potrebom invazivnih medicinskih zahvata, mora žrtvovati radi potencijalnog izlječenja mnoge komponente uobičajenog načina života. U praksi pacijent onkološkog dispanzera prestaje "pripadati sebi", svi njegovi planovi narušeni su potrebom da mjesece života provede u bolnici ili dnevnoj bolnici (što mu se, kako se stalno sjeća, može biti posljednje), usklađuje vlastite poslove sa rasporedom propisanih procedura, mijenja navike u ishrani, odričući se mnogih užitaka i zabave nespojivih s liječenjem. Kao rezultat toga, osoba ima osjećaj potpune nemogućnosti kontrole nad vlastitim životom, mnogi se pacijenti žale da "bolest kontrolira mene". Ovaj osjećaj je usko povezan sa važnom komponentom straha od smrti - nemogućnošću da preuzme kontrolu nad smrću, slabošću i bespomoćnošću ispred sebe. Jednako neugodan faktor koji utječe na percepciju oboljelih od raka u vlastitom stanju je činjenica da, u stvari, nakon postavljanja dijagnoze, osoba stječe „društveni status oboljelog od raka“, što se pokazalo važnijim od svih druge uloge koje je osoba imala u svom životu. U svojoj monografiji o onkopsihologiji, A. V. Gnezdilov piše: „Osoba može ispuniti ogroman broj životnih uloga: biti roditelj, šef, ljubavnik, može imati bilo koje kvalitete - inteligenciju, šarm, smisao za humor, ali od tog trenutka postaje„ pacijent od raka “. Sva njegova ljudska suština odjednom je zamijenjena jednom - bolešću."

No, danas je podosta opisanih odgovarajućih iskustava onih ljudi čiji su voljeni postali oboljeli od raka, odnosno izgubili su svoj uobičajeni identitet i stekli status „bolesnika od raka“. Ovo se nadovezuje na neizbježan strah od potencijalnog gubitka voljene osobe, koji djeluje kao punopravno iskustvo akutne tuge, u kombinaciji s tjeskobom nepoznatog.

Samo površna opažanja mentalnih promjena koje se dešavaju kod ljudi čiji su rođaci i bliski prijatelji suočeni s neizlječivim bolestima, već otkrivaju nekoliko tema istovremeno koje je potrebno istražiti za daljnji učinkovit rad s takvim ljudima.

Za početak, ljudi kod kojih uža porodica ima bolesti onkološkog spektra najčešće pate od depresije i anksioznih poremećaja. Već je dokazano da otkrivanje onkološke bolesti postaje mentalna trauma za one kojima je bolest dijagnosticirana. No, nitko još nije proveo osnovna istraživanja o traumatskim posljedicama pronalaska neizlječive bolesti kod ljudi koji su najbliže s bolesnom osobom. No, ustanovili smo ideje o tome kako osoba doživljava gubitak i akutnu tugu. Može se pretpostaviti da kada se suoči s neizlječivom bolešću kod nekoga najbližeg, osoba prima sve simptome akutnog gubitka (od neurotičnih reakcija do teške depresije). U stvari, osoba gubi voljenu osobu kao značajnog Drugog, umjesto objekta s kojim je postojala veza, pojavljuje se apstraktni "pacijent od raka", s kojim mora izgraditi nove odnose. Osim toga, neizravan susret s ozbiljnom bolešću pogoršava vlastite strahove osobe, uključujući egzistencijalne strahove, uključujući strah od smrti, strah od besmisla (otuda brojni pokušaji povezivanja bolesti s bilo kojim crtama ličnosti pacijenta, s njegovim načinom života i tako dalje).

U radu s kliničkim manifestacijama akutne tuge, glavni strateški cilj psihoterapije je postići stanje "prihvaćanja gubitka" kod pacijenta. Važno je da pacijent prihvati gubitak predmeta u skladu s principom stvarnosti, a to se prihvaćanje obično smatra prvim znakom oporavka. Ali nemoguće je prihvatiti činjenicu gubitka osobe koja je još živa i nastavlja se liječiti, to nije moguće. Kao i raspravljanje o bolesti voljene osobe u smislu gubitka. Često ljudi čiji su rođaci bolesni ne dobijaju nikakvu podršku, pa čak ni priliku da razgovaraju o svojim stvarnim iskustvima potencijalnog gubitka, što povećava vjerovatnoću pojave simptoma depresije. Budući da im se život od sada nastavlja u pozadini stvarne bolesti, punopravne prijetnje životu, koja se kulturno i društveno doživljava kao nešto istinsko, "ozbiljno", često im se čini "nepristojnim" govoriti o svojim neurotičnim reakcijama i emocionalni problemi, a takvi se ljudi često srame. U skladu s našim zapažanjima, najčešće se u tim slučajevima radi o maskiranoj ili esencijalnoj depresiji, koju je teže liječiti, ostavlja otisak na osobnosti osobe i redovito postaje izvor psihosomatskih bolesti.

Ako smo, radeći s ljudima koji su izgubili svoje najmilije, razvili brojne tehnike usmjerene na ublažavanje iskustva gubitka, tada za rad s potencijalom, odgođen na vrijeme, praktično nemamo gotovih „najboljih praksi“. Izuzetak je, možda, egzistencijalna psihoterapija, u čijim teorijskim proračunima postoji dosta podataka o radu sa strahom od smrti i iskustvom gubitka. Ipak, tehnike koje se koriste u ovom području psihoterapije nisu prikladne za svakoga, a razvijene su uglavnom za ljude koji su se i sami suočili s vitalnom prijetnjom ili za one koji su već izgubili svoje najmilije. U međuvremenu, može doći do razdoblja neizvjesnosti povezanog sa očekivanjem smrti voljene osobe, ispunjenog brigama za njegovo zdravlje, nadom u ozdravljenje, ljutnjom zbog „besmislenosti“i „neobjašnjivosti“tuge koja je zadesila porodicu za osobu je mnogo teži od perioda u kojem je zaista došlo do gubitka sa simptomima. akutna tuga. U izvesnom smislu, ovo stanje je prikladno nazvati "hroničnim" žalovanjem, po analogiji sa već razvijenim izrazom "akutna tuga". No, kada "akutna tuga" ne nađe izlaz i traje godinama, obično se bavimo stanjem koje je Sigmund Freud nazvao "melanholijom", što znači stanje koje karakterizira "duboko utučena patnja, nestanak interesa za vanjski svijet, gubitak" sposobnosti ljubavi, kašnjenja u bilo kojoj aktivnosti i smanjenja blagostanja, izraženo u predbacivanjima i uvredama na vlastitoj adresi i prerastajući u delirij od očekivanja kazne”. Sam Freud i njegovi sljedbenici naglasili su da se glavnom kvalitetom koja razlikuje melankoliju od stanja koje danas nazivamo "klinička depresija" može smatrati nemogućnost prihvaćanja gubitka predmeta i narcisoidna identifikacija s izgubljenim, što ne dopušta mentalizaciju gubitak. Osim toga, očigledna nemogućnost otvorenog tugovanja, koju smo već opisali, kada je u pitanju potencijalni, a još ne ostvareni gubitak, povećava vjerovatnoću da će se iskustva povezana sa gubitkom, koja se ne mogu manifestirati u svijesti, iskriviti i transformirati u fobije, psihosomatske reakcije, esencijalna i maskirana depresija.

U situaciji kada je u pitanju partner ili supružnik, možemo vidjeti fenomen koji se može nazvati stapanjem sa pacijentom. Pacijentova osjećanja, njegove strahove, uključujući i one egzistencijalne prirode, partner uvodi u sebe. Ponekad to dovodi do pojave psihosomatskih simptoma konverzije: pacijentov supružnik razvija senestopatije, bolove, mučninu tijekom biokemijskih sesija i druge osjećaje koji na bilo koji način nisu posljedica stanja njegovog vlastitog zdravlja. Zajedno s pacijentom, njegov zdravi partner neovisno je otuđen od društva, povlači jasnu granicu između "prijatelja" i "vanzemaljaca". Sebe i partnera smatra „svojim“, a svi oko njega, posebno oni koji se nisu susreli s rakom ili drugim neizlječivim bolestima, „su vanzemaljci“. Ako se bolest ne može izliječiti i pacijent umre, njegov partner doživljava njegovu smrt kao svoju, pokazuje ne samo simptome depresije, već i suicidalne sklonosti, ili se nakon njega razboli pod utjecajem fuzijskog mehanizma. U drugim slučajevima postoji otuđenje između bolesnog i zdravog partnera, koje graniči s odbacivanjem: strah od smrti, umiranja, bolesti kao takve, narušava percepciju zdrave osobe i onemogućuje komunikaciju s bolesnom osobom. Još jedna uobičajena reakcija voljenih na bolest je izrazito poricanje. Čini se da je nastavak života kao da bolest ne postoji učinkovit način za održavanje vašeg mentalnog blagostanja, ali u stvarnosti to nije tako. Prvo, kao i druge psihološke odbrane, poricanje narušava percepciju stvarnosti, ne dopušta osobi da živi u vremenu ona osjećanja koja izgledaju nepodnošljiva. Drugo, u ovom slučaju pacijent je doslovno sam sa svojim iskustvima, što pojačava osjećaj socijalne izolacije, besmislenosti, otuđenosti. Ovo smanjuje pacijentove šanse za odgovarajuću pomoć i podršku (uključujući potrebne mjere njege i pomoći pri podvrgavanju liječenju), a također povećava depresivne i neurotične simptome, što na kraju smanjuje vjerovatnoću remisije.

Danas je potrebno ne samo proučavati posebnosti odgovora ljudi na sudar sa rakom kod svojih najmilijih, već i uspostaviti sistem pomoći onima čija rodbina, supružnici, partneri, djeca, roditelji itd. dobili odgovarajuću dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju vjerojatne depresije, neurotičnih i psihosomatskih poremećaja i drugih psihogenija koje nastaju pri "indirektnom" susretu s rakom, kao i neizravno utjecati na kvalitetu života samih pacijenata i vjerojatnost remisije.

Ovo je samo mali dio opservacija koje opisuju najčešće reakcije na prijetnju potencijalnog gubitka, proizašlih iz susreta osobe s neizlječivom bolešću od strane nekoga od bliske rodbine ili prijatelja. Međutim, to je dovoljno da se sugerira da je rodbini i prijateljima pacijenata potrebna kvalificirana pomoć isto koliko i samim pacijentima.