Etika U Ruskoj Psihoterapiji I Psihološko Savjetovanje: Analiza Problema

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Problem kršenja etičkih aspekata relevantan je u savremenoj psihoterapiji i psihološkom savjetovanju u Rusiji. Mnogo je istraživanja provedeno na području etičkih kršenja od strane terapeuta, uzimajući u obzir posebnosti psihoterapije u Rusiji

Analiza etičkih principa aktivnosti psihologa i psihoterapeuta data je u studijama Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balashova (2007). O "granicama" i njihovim kršenjima u terapijskom procesu pišu V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Pitanja koja se odnose na moral i etiku terapijske aktivnosti sve su zanimljivija među liječnicima i psiholozima, kao i među terapeutima koji su na psihoterapiju došli na druge načine (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, str. 370].

U psihoterapiji moralne i etičke teme privukle su posebnu pozornost stručnjaka zbog činjenice da postoje brojni slučajevi seksualnog zlostavljanja u odnosu na pacijente i pacijente koji su se dogodili tijekom terapije (Becker-Fischer und Fischer, 1995.) [7, str. 370].

Prema istraživanju A. I. Kulikova. (2006) mnogo češće seksualne osjećaje prema pacijentima psihoterapeuti doživljavaju u psihoanalitički orijentiranoj psihoterapiji (93,3%), zatim u geštalt terapiji (86,6%) i u terapiji orijentiranoj na osobnost (70%) [5, str. 117], što pokazuje važnost dubinskog proučavanja problema etike u psihoterapiji, kao i relevantnu ulogu problema "granica" u psihoterapijskom procesu.

Kršenje etike od strane stručnjaka od strane psihologa i psihoterapeuta višestruki je problem koji uključuje proučavanje ne samo specifičnih slučajeva u nadzoru, već i proučavanje ekonomskih, društvenih i ličnih faktora koji utiču na kršenje etike. Treba napomenuti da problemu kršenja etike u psihoterapiji treba pristupiti sa stanovišta planiranja mjera rehabilitacije, kako za pogođene klijente, tako i za terapeute. Organizacija rada etičkih odbora i kontrola nad njihovim aktivnostima zahtijevaju prilagođavanje uslovima ruskih profesionalnih zajednica.

Garber IE u svom članku "Etika psihoterapije i psihološkog savjetovanja u Rusiji: iskaz problema" (2014) razmatra brojne probleme u psihoterapiji u Rusiji koji zahtijevaju analizu i rješenje.

Na primjer:

- nedostatak nezavisne organizacije stručne zajednice [2];

- korištenje neprilagođenih tehnika iz drugih zemalja od strane psihologa / psihoterapeuta za rad s ruskim klijentima [2];

- nekonstruktivna rasprava o "pitanjima vezanim za odnos učesnika u psihoterapijskom procesu" [2];

Postoje i brojni problemi koje su primijetili drugi istraživači:

- nema sankcija za kršenje etičkih normi [4];

- opasnost od kršenja "granica" u odnosima sa pacijentima radi sticanja ličnih, seksualnih, finansijskih, akademskih ili profesionalnih koristi [4];

- formiranje i korištenje pacijentove ovisnosti o psihoterapeutu [4];

Dakle, psihoterapija u Rusiji otvara mnoga neriješena pitanja koja se tiču ne samo pravila i standarda interakcije s klijentima, već i problema koji se tiču funkcioniranja profesionalnih zajednica psihologa i psihoterapeuta u Rusiji, kvalifikacija psihologa praktičara i pitanja koja se tiču pravnog okvira za aktivnosti stručnjaka koji pružaju psihološku (psihoterapijsku) pomoć u Rusiji.

Profesionalna etika psihologa / psihoterapeuta regulirana je etičkim kodeksima koji sadrže niz općih odredbi:

• profesionalna kompetencija

• poštovanje pojedinca

• bez oštećenja

• povjerljivost [6].

Pravna regulativa nije uvijek u stanju riješiti sve složene aspekte psihoterapijskih odnosa koji proizlaze iz pružanja medicinske njege [4].

Svaki slučaj kršenja etike od strane psihologa (psihoterapeuta) je individualan i zahtijeva razmatranje od strane posebne komisije ne samo sa stanovišta pravnih normi, već i uzimajući u obzir socijalne, lične, pa čak i biološke faktore u odnosu između klijenta i terapeut.

Ruski karakter i "zamagljivanje granica"

Teritorijalni prostor Rusije je veoma veliki. Odlikuje ga neograničenost, neizmjernost i prostranost. Određena beskonačnost svojstvena je karakteru i psihi ruske osobe.

Berdjajev ruskog čovjeka karakterizira na sljedeći način: "dubine bez dna i bezgranične visine", a istovremeno i podlost, nedostatak ljudskog dostojanstva, ropstvo, beskrajna ljubav prema ljudima, ljubaznost i mržnja prema čovječanstvu, sklonost nasilju, poniznost i arogancija, pojačana svijest pojedinca, neograničena sloboda duha i „nečuvena servilnost, strašna podložnost“, inercija i „depresija u organskom kolektivu“, bezlični kolektivizam (Berđajev, 1990, 2007) [3, str. 79]

"Granični kompleks" karakterističan je za rusku kulturu, dobio je oblik i postao "kompleks božanskog obožavanja" (Kalinenko V. K. 2011). Ovaj kompleks određuje odbacivanje granica, odbacivanje svakodnevnog života, prosječan nivo kulture: za bogonosni narod "zemaljski zakon" ne može postati ograničavajući okvir. Prepreke ovog nivoa često dovode do patologije tranzicijskog prostora sa odgovarajućim posljedicama: ovisnosti, kompleksi Oblomova, "tuga-nesreća", "bakin sindrom" (nedostatak trećeg) i "odgođeno djetinjstvo" (nedostatak razdvajanja, fiksacija) o pristupu Edipu) [3, str.163]

Karakter ruske osobe sličan je psihi djeteta koje se boji drugih, žedno je zabave, čeka roditelje, skupe poklone za praznik, ne zna donositi odluke i još ne zna ko je. Možda će takvo dijete upasti i prekršiti "granice" ljudi, jer je u stanju tjeskobe, straha, zbunjenosti, uzbuđenja, ovisnosti.

Ličnost psihologa (psihoterapeuta) koji krše "granice" u psihoterapijskom procesu.

Problem profesionalnog odabira psihologa i psihoterapeuta je hitan. Uključuje nedostatak razvijenih kriterija za zanimanje psihologa i psihoterapeuta, nedostatak strukturiranog i provjerenog dijagnostičkog materijala za identifikaciju profesionalno neprikladnih budućih specijalista.

Ličnost psihoterapeuta koji krše "granice" u terapiji ima mnoge karakteristike povezane s graničnim, a ponekad i psihotičnim poremećajima. Evo nekih markera psihološkog portreta specijalističkog psihologa (psihoterapeuta) sklonog rušenju "granica": ličnost karakterizira prisutnost narcizma, tendencija uspostavljanja međusobno zavisnih odnosa, koju karakterizira nizak nivo refleksije, rigidne "granice" ličnosti, koje karakteriše nekongruencija, nekontrolisana autentičnost ličnosti. Takav "specijalist" u pravilu ima ograničenje u kontaktima s drugima, komunikacija se svodi na svakodnevnu komunikaciju s klijentima.

Gabbard G. identificira četiri kategorije poremećaja koji potpadaju pod psihoterapeute koji su imali seksualne odnose sa svojim pacijentima:

1. Psihotični poremećaji, 2. Predatorska psihopatija i parafilija

3. Čežnja za ljubavlju ili

4. Mazohistička predaja (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, str. 124].

Navedeni poremećaji ličnosti kod psihologa i psihoterapeuta moraju se identificirati u fazi obuke budućih stručnjaka. U Rusiji često postaju oni koji žele postati psiholozi (psihoterapeuti) koji imaju kontraindikacije za struku. Vjeruje se da je kurs lične terapije, koji je uključen u program, u stanju osigurati od kritičnih trenutaka u radu s klijentima. Međutim, nije.

Postoje poremećaji ličnosti čija korekcija pretpostavlja dugotrajnu psihoterapiju, koristeći samo određenu metodu psihoterapije, na primjer, psihoanalizu, koja, na primjer, nije uključena u program obuke za psihoterapeute usmjerene na klijenta. S tim u vezi javlja se niz problema: razvoj kontraindikacija za zanimanje psihologa (psihoterapeuta), kriza metode psihoterapije, ekološka prihvatljivost metode psihoterapije i njezina učinkovitost za određenu skupinu mentalnih poremećaja.

Mnogi ljudi žele postati psiholozi. Budući stručnjaci dolaze na univerzitete i ulaze na psihološke fakultete kako bi riješili svoje probleme, a nikako s početnim ciljem pomoći budućim klijentima. Važno je razumjeti i odlučiti se o izboru za budućeg psihologa (psihoterapeuta): ili je to pomoć ljudima koja zahtijeva znanje, određene vještine, napetost, predanost, ili je to pomoć samome sebi, što podrazumijeva potrebu za dobrom psihoterapijom i u ovom slučaju uopće nije potrebno upisati fakultet na psihološki fakultet.

Rješenje problema profesionalne neprikladnosti psihologa i psihoterapeuta danas nije praktično razvijeno.

Psihoterapija u Rusiji

Postavljaju se mnoga pitanja o tome je li zapadna psihoterapija uhvatila korijen u Rusiji, može li ona biti učinkovito sredstvo za promjenu ruske osobe? Odgovor na ovo pitanje daje psihijatar sa srpske klinike Mihail Asatiani, jedan od prvih psihoanalitički orijentisanih ruskih lekara. Mihail Asatiani daje vlastito tumačenje Jungovog mišljenja o kulturnoj situaciji u Rusiji: Jung je tvrdio da u Rusiji za psihoanalizu ne postoje odgovarajući društveni uslovi pogodni za razvoj ličnosti, naime, postoji prepreka autonomiji pojedinca (Asatiani, 1999: 62). Freud je sa svoje strane isprva bio ohrabren bliskošću Rusa nesvjesnom, što je primijetio. Kasnije, kada je Rusija postala sovjetska, Frojdove izjave postale su skeptičnije: „Ovi Rusi su poput vode koja puni bilo koju posudu, ali ne zadržava oblik bilo koje od njih“(citirano prema Etkind, 1994, str. 215) [3, str..81-82].

Zapadna psihoterapija zahtijeva prilagođavanje ruskom stanovništvu i životnim uslovima u Rusiji, uzimajući u obzir ekonomske, socijalne, kulturne i historijske karakteristike.

Etički komiteti u Rusiji

Materijal o etičkim odborima osmišljenim za reguliranje prava psihologa (psihoterapeuta) i klijenata naveden je na internetskim izvorima sljedećih informacija:

1. Aktivnosti EK (ciljevi) 2. Povelja EK 3. Etički kodeks 4. Odbor 5. Izvršni odbor 6. Propisi 7. Dokumenti.

Predstavljeni podaci nalaze se na službenim web stranicama Evropske konfederacije psihoanalitičke psihoterapije u Rusiji, Profesionalne psihoterapeutske lige, Stručne zajednice psihoterapeuta usmjerenih na klijenta, Ruskog psihološkog društva, Društva za psihoanalitičku psihoterapiju, na nekim ličnim web stranicama psihologa (psihoterapeuta) i na web stranicama regionalnih zajednica.

Općenito, Etički kodeks više je usmjeren na medicinu i bioetiku. Ne posvećuje se dovoljno pažnje etici u psihoterapiji i psihologiji. O tome svjedoči mali broj popularnih članaka na internetu: "Etički problemi psihijatrije, narkologije, psihoterapije i seksopatologije" (A. Ya. Perekhov), "Etika u psihijatriji"

(L. N. Vinogradova), "Profanacija psihoterapije" (A. Varga).

S tim u vezi, postoji nedovoljan razvoj i obrazovanje ruskog društva u području kršenja etike od strane psihologa (psihoterapeuta). Može se pretpostaviti da mnogi važni problemi vezani za kršenje "granica" od strane savjetodavnih psihologa (psihoterapeuta) zanemaruju ili im stručna zajednica pridaje malo pažnje.

Koji se zakoni koriste za rehabilitaciju psihoterapeuta (rehabilitacija, ograničenje prakse, koordinacija rehabilitacije) i klijenata može se samo nagađati. Raspravu na forumima web mjesta psihologa o etičkim pitanjima često vode sami pogođeni klijenti, pokušavajući na neki način pronaći istomišljenike i podršku.

Postaje važan profesionalni odabir u ovoj specijalnosti, obrazovanju, koje uključuje poznavanje moralnih, pravnih načela i javnu, stručnu i državnu kontrolu nad osobama koje pružaju psihoterapeutsku pomoć. Profesionalne zajednice i etički odbori trebali bi imati važnu ulogu u tome. Međutim, nema sumnje da bi za stvarnu, učinkovitu kontrolu društvo trebalo imati ne samo pravila, već i detaljne sankcije za kršenje ovih pravila (na primjer, službeno upozorenje, suspenzija i oduzimanje potvrde, uskraćivanje prava na angažman u psihoterapiji i drugi) [4].

Sadašnjim etičkim odborima u zemlji potrebna je i moderna reorganizacija: promjena strukturnih jedinica uključenih u razvoj i provedbu programa, preporuke za rehabilitaciju ne samo psihologa (psihoterapeuta) koji krše etičke aspekte svojih aktivnosti, već i klijentima.

Bibliografija

1. Gabbard G., Lester Psihoanalitičke granice i njihovo kršenje / Per. sa engleskog M.: Nezavisna firma "Class", 2014.

2. Garber IE Etika psihoterapije i psihološko savjetovanje u Rusiji: izjava o problemu // Teorija i praksa psihoterapije. 2014. br. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Granice u analizi: Jungov pristup. M.: "Kogito-Centar", 2011 (monografija).

4. Karavaeva TA Vrijednost etičkih normi i principa u psihoterapiji i njihovo učvršćivanje u zakonskoj regulativi / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bilten psihoterapije. 2008. br. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Proučavanje seksualnih osjećaja pacijenata i psihoterapeuta u procesu psihoterapije: Sažetak disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problemi etike u kliničkoj psihologiji // INTELROS: Bioetika i humanitarna ekspertiza, 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Osnovni vodič za psihoterapiju. SPb.: "Istočnoevropski institut za psihoanalizu", zajedno sa izdavačkom kućom "Rech", 1998.