Simptom Kao Fenomen Psihoterapije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Autor: Gennady Maleichuk

Jezik se ne koristi u svim komunikacijama

Joyce McDougall

Lakše je patiti nego se odlučiti

Bert Hellinger

Članak se bavi situacijom kada klijent "iznese" svoj simptom terapeutu kao problem. Općenito, ovo je prilično uobičajena praksa u terapiji.

Kad sam klijent dođe psihoterapeutu / psihologu sa simptomatskim zahtjevom, on u pravilu već sumnja da je njegov simptom povezan s njegovim psihološkim karakteristikama i spreman je za rad u psihološkoj paradigmi formiranja simptoma.

U ovom se članku simptom razmatra u širem smislu - kao svaki fenomen koji klijentu samom ili njegovom bliskom okruženju zadaje neugodnosti, napetost, bol. U ovom slučaju, simptom se može shvatiti ne samo kao somatski, psihosomatski, mentalni simptomi, već i kao simptomi ponašanja. (Pogledajte pojam simptoma kao složenog sistemskog fenomena detaljnije)

Psiholog / psihoterapeut se, zahvaljujući svojoj profesionalnoj kompetenciji, bavi psihosomatskim, mentalnim i bihevioralnim simptomima. Somatski simptomi su područje profesionalne kompetencije ljekara.

Somatski i psihosomatski simptomi slični su u kliničkoj slici, a očituju se klijentovim pritužbama na bol u različitim tjelesnim organima i sistemima. Njihova razlika je u tome što su psihosomatski simptomi psihogene prirode (psihološki uvjetovani), iako se očituju tjelesno. S tim u vezi, psihosomatski simptomi spadaju u polje profesionalnog interesa i psihologa i liječnika.

Mentalni simptomi češće su povezani s nelagodom koju uzrokuju. Primjeri: fobije, opsesije, anksioznost, apatija, osjećaj krivnje.

Simptomi ponašanja manifestiraju se različitim odstupanjima u ponašanju klijenta i u većoj mjeri ometaju ne samog klijenta, već druge ljude. Iz istog razloga, najčešće se specijalist ne obraća sam klijent, već njegova rodbina sa zahtjevom "Učinite nešto s njim …".

Primjeri ove vrste simptoma su agresija, hiperaktivnost, devijantnost. Simptomi ponašanja, zbog svoje "asocijalne" orijentacije, postavljaju velike zahtjeve prema profesionalnoj i ličnoj poziciji terapeuta, "izazivaju" njegove resurse za razumijevanje i prihvaćanje klijenta.

Simptomi nisu uvijek povezani s boli. Ponekad su čak i ugodne, poput kompulzivne masturbacije. Međutim, svjestan stav samog klijenta i (ili) njegovog neposrednog okruženja prema njima uvijek je negativan.

Simptom karakterizira sljedeće:

relativno snažan uticaj na druge

klijent je nehotičan i nekontrolisan

simptom fiksira okolina, klijent stječe sekundarnu korist zbog simptoma

simptomatsko ponašanje može biti od koristi drugim članovima porodice

Kada radite sa simptomima, morate se sjetiti brojnih pravila. Ove smjernice su rezultat moje psihoterapijske prakse sa klijentima koji imaju simptome.

Evo ih:

Simptom je sistemski fenomen

Često u radu s klijentima postoji iskušenje da se simptom smatra nečim autonomnim, lišenim bilo kakve semantičke veze sa sistemom (organizmom, porodičnim sistemom).

Međutim, simptom uvijek treba promatrati ne kao zasebnu pojavu, već kao element šireg sistema. Simptom se nikada ne javlja autonomno, on je "utkan" u tkivo sistema. Simptom je neophodan i važan sistemu tokom ovog perioda njegovog postojanja. Kroz nju sama odlučuje o važnoj funkciji.

Sistem posjeduje vitalnu mudrost i "bira" simptom koji je najmanje opasan u ovoj fazi funkcioniranja za njegov život. Psihoterapijska greška bila bi promatranje simptoma kao zasebnog, autonomnog fenomena i pokušaj ga se riješiti bez spoznaje njegovog značaja za sistem.

Simptom nikada ne bi trebao biti napadnut direktno od strane terapeuta. Takvo uklanjanje simptoma često dovodi do psihotičnog raspada klijenta, povlačenje simptoma lišava ga vitalnog zaštitnog mehanizma (vidi detaljnije G. Ammon. Psihosomatska terapija).

Simptom je brojka koja raste u polju odnosa

Simptom se ne javlja u "neljudskom" prostoru. On je uvijek "granični" fenomen. Simptom nastaje na "granici odnosa", označava napetost kontakta sa značajnim Drugim. Ne možemo se složiti s Harryjem Sullivanom koji je tvrdio da je sva psihopatologija međuljudska. Stoga je psihoterapija simptoma međuljudska i u svojim ciljevima i u svojim sredstvima.

Kada radimo na otkrivanju suštine simptoma, potrebno je, prije svega, aktualizirati suštinu njegovog utjecaja na ljude oko njega: Kakav je osjećaj? Kome je upućen? Kako to utiče na Drugog? Koja je njegova poruka, šta želi „reći“Drugome? Kako mobilizira odgovor? Kako on strukturira polje smislenih odnosa?

Iza svakog simptoma krije se sjena značajne osobe

Ovaj Drugi za klijenta je osoba koja mu je bliska. Zatvoriti ljude imamo najviše potreba, a prema tome i pritužbe u slučaju njihovih frustracija. Sa voljenim osobama imamo najveći intenzitet osećanja.

Autsajder, beznačajna osoba ne izaziva emocije, tvrdi, njihova snaga raste kako se približavaju osobi. Voljenoj osobi simptom je usmjeren kao način da skrene pažnju na neku važnu neispunjenu potrebu za njim.

Simptom je fenomen neuspjelog susreta s Drugim

Naše potrebe upućene su na teren (okoliš), a većina njih je društvena. Shodno tome, polje potreba je često polje odnosa. Simptom označava frustriranu potrebu koja je, kako je gore navedeno, usmjerena prema značajnoj osobi. Kroz simptom možete zadovoljiti neke svoje potrebe koje iz nekog razloga ne možete zadovoljiti direktno u odnosima sa voljenim osobama.

Iza simptoma uvijek postoji potreba. I premda je simptom neizravan, zaobilazan način zadovoljavanja ove potrebe, ipak je ovaj način često jedini mogući način da se zadovolje potrebe u situaciji koja se za osobu razvila. Nemogućnost susreta s Drugim, u kojoj bi bilo moguće zadovoljiti potrebu važnu za klijenta, dovodi ga do indirektnog, simptomatskog načina zadovoljenja.

Simptom nije patologija psihe, već patologija kontakta

Ova ideja je najslikovitija u geštalt terapiji, koja nije fokusirana na strukturu klijentove ličnosti, već na proces njegovog funkcioniranja.

U geštalt terapiji simptom nije neka strana formacija koju treba ukloniti, već način kontaktiranja osobe koja je značajna za klijenta.

Svaki je simptom povijesno nešto što je nekad bilo kreativno sredstvo, a zatim se pretvorilo u konzervativno, kruto. Ovo je zastario, trenutno neadekvatan oblik prilagođavanja stvarnosti. Situacija koja je izazvala simptom odavno se promijenila, ali je zamrznuti oblik odgovora ostao, utjelovljen u simptomu.

Simptom je način komunikacije

"Za mene je to bilo važno otkriće kada sam kod svojih pacijenata otkrila nesvjesnu potrebu za očuvanjem njihovih bolesti", piše Joyce McDougall u svojoj knjizi Theaters of the Body.

Gornju funkciju zadovoljavanja važnih međuljudskih potreba putem simptoma otkrio je Sigmund Freud i nazvana je sekundarna korist od bolesti. Osoba pribjegava tome iz nekog razloga (sram biti cijenjen, strah da će biti odbijen, da ga ne razumiju itd.), Pokušava nešto saopćiti drugoj osobi ne riječima, već simptomom ili bolešću.

Da bi se razumio problem sekundarnih prednosti bolesti, u terapiji se trebaju riješiti dva glavna zadatka:

utvrđivanje potreba koje se zadovoljavaju simptomatskom metodom

tražiti načine da se te potrebe zadovolje na drugačiji način (bez učešća simptoma)

Bilo koji simptom:

"Daje dozvolu" klijentu da se udalji od neugodne situacije ili od rješavanja teškog problema

pruža mu mogućnost da dobije brigu, ljubav, pažnju drugih, a da ih o tome izravno ne pita

"Daje mu" uslove da preorijentira psihičku energiju potrebnu za rješavanje problema ili da preispita svoje razumijevanje situacije

pruža klijentu poticaj da se preispita kao osoba ili promijeni uobičajene obrasce ponašanja

„Uklanja“potrebu da se ispune zahtjevi koje drugi i on sami postavljaju klijentu

Simptom je tekst koji se ne može izgovoriti

Simptom se može posmatrati kao komunikacija, kada jedna osoba pokuša nešto prenijeti drugoj ne riječima, već bolešću. Na primjer, ne postoji način da nešto odbijete (nepristojno), ali ako se razbolite, svi će razumjeti. Dakle, osoba se odriče odgovornosti za ono što komunicira s drugim, pa ga je gotovo nemoguće odbiti.

Simptom je fantom iza kojeg se krije neka stvarnost, a istovremeno - dio ove stvarnosti, njen marker. Simptom je poruka koja istovremeno maskira nešto drugo, što je trenutno nemoguće shvatiti i doživjeti. Simptom čudesno organizira ponašanje članova cijelog sistema, strukturira ga na nov način.

Dakle, simptom je prilično snažan način manipulacije Drugim, koji, međutim, ne donosi zadovoljstvo u intimnim odnosima. Nikada ne znate je li vaš partner zaista s vama ili ima neki simptom, odnosno voli vas ili će ostati s vama zbog krivnje, dužnosti ili straha? Osim toga, s vremenom se drugi brzo naviknu na ovu metodu kontakta i više ne reagiraju s takvom spremnošću da zadovolje tako organiziranu potrebu, niti "shvate" njezinu manipulativnu suštinu.

Simptom je neverbalna poruka nesvjesnog uma

Klijent uvijek govori dva jezika- verbalni i somatski. Klijenti koji pribjegavaju simptomatskoj metodi kontakta odabiru neverbalnu metodu komunikacije za komunikaciju. Najčešći način kontakta je govor tijela.

Ova metoda je ontogenetski ranija, djetinjasta. On je vodeći u predverbalnom periodu razvoja djeteta. U slučaju određenih problema u kontaktu majke i djeteta (vidi više o tome u knjizi J. McDougall -a "Teatri tijela"), potonji mogu formirati psihosomatsku organizaciju ličnosti.

Poznati fenomen psihosomatski organizovane ličnosti je aleksitimija, kao nemogućnost da se riječima opišu emocionalna stanja. Oni klijenti koji nisu psihosomatski organizirani, pribjegavajući simptomatskom načinu rješavanja sukoba, u pravilu prelaze u fazu predverbalne komunikacije.

Simptom je glasnik sa lošim vijestima. Ubijajući ga, sami biramo put izbjegavanja stvarnosti

Simptom je uvijek poruka, to je znak za druge i za samog klijenta. Ono što se rađa u nama je naš odgovor na utjecaj vanjskog svijeta, pokušaj da se uspostavi ravnoteža. Budući da postoji problem u svakom simptomu i postoji rješenje za ovaj problem, važno je ne zanemariti ove poruke, već ih prihvatiti i shvatiti njihovo značenje u kontekstu lične priče klijenta.

Freud i Breir su otkrili da su simptomi njihovih pacijenata izgubili svoju iracionalnost i nerazumljivost kada su uspjeli povezati svoju funkciju s biografijom i životnom situacijom klijenta.

Simptom, kao što je gore spomenuto, ima važnu zaštitnu funkciju. Klijent koji pribjegne simptomatskom načinu funkcioniranja ne zadovoljava direktno (ali ipak) neku značajnu potrebu za sobom.

Stoga se ni u kojem slučaju ne možete riješiti simptoma a da ne shvatite frustriranu potrebu koja stoji iza njega i da klijentu u psihoterapiji ne ponudite drugi način za zadovoljenje te potrebe.

Terapija ne oslobađa pacijenta (jednostavno shvaćenog kao nosioca simptoma) od simptoma amputacijom hirurškom ili farmakološkom intervencijom lekara. Terapija postaje analiza klijentovih iskustava i ponašanja kako bi mu pomogla da postane svjestan sukoba koje ne shvaća i nehotičnih ponavljanja ponašanja koja određuju njegove simptome.

Kako piše G. Ammon, jednostavno uklanjanje simptoma ne može dati ništa i ne može od neživljenog učiniti živjeti.

Simptom sprečava osobu da živi, ali joj omogućava da preživi

Simptom je povezan s neugodnim, često bolnim senzacijama, nelagodom, napetošću, tjeskobom. Gotovo svaki simptom spašava akutnu anksioznost, ali je zauzvrat čini kroničnom. Simptom spašava akutnu bol, čineći ga podnošljivim, podnošljivim. Simptom lišava osobu radosti u životu, čineći život ispunjenim patnjom.

Simptom je vrsta načina života koji omogućava osobi da djelomično riješi sukob bez rješavanja samog problema i bez promjene bilo čega u svom životu.

Simptom je plaćanje za priliku da ne promijenite nešto u svom životu

Korištenjem simptomatskog načina funkcioniranja, klijent izbjegava važna životna iskustva, prebacuje ih u područje brige o svom simptomu. Umjesto pitanja "Ko sam ja?" povezan s klijentom s egzistencijalnim strahom, pojavljuje se pitanje "Što mi je?", na koje on neprestano traži odgovor. Kako Gustav Ammon piše u svojoj knjizi Psihosomatska terapija, pitanje vlastitog identiteta zamjenjuje klijent pitanjem o njegovom simptomu.