OŠTEĆENJE SPOSOBNOSTI MENTALIZACIJE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Mentalizacija Je sposobnost stvaranja pretpostavki i razmišljanja o vlastitim mentalnim stanjima i stanjima drugih. Mentalizacija je uglavnom nesvjesna i usmjerena je na razumijevanje ili tumačenje vlastitog ponašanja i ponašanja drugih ljudi u smislu mentalnih stanja. Drugim riječima, sposobnost mentalizacije omogućava osobi da koristi ideje za opažanje, opisivanje i izražavanje unutrašnjeg života, reguliranje afekta i razvoj koherentnog osjećaja za sebe. Temelj mentalizacije postavljen je u ranom djetinjstvu kada su interakcije s figurama privrženosti kodirane i internalizirane.

Sposobnost mentalizacije nastaje interakcijom sa roditeljem koji odražava unutrašnja stanja djeteta i koji ga tretira kao osobu koja ima svoja mentalna stanja. Stoga je razvoj mentalizacije kod djeteta uvelike određen sposobnošću mentalizacije figura privrženosti.

Roditelji bi trebali biti u stanju prihvatiti djetetova mentalna stanja, koja on neverbalno izražava, poštivati odvojenost njegovog unutrašnjeg svijeta. Roditeljska sposobnost mentalizacije djetetovog unutrašnjeg svijeta, ispunjena njegovim vlastitim sadržajem, uključuje sposobnost davanja smisla snažnim utjecajima djeteta.

Ako skrbnik nije u stanju razmišljati o djetetovim unutrašnjim iskustvima i u skladu s tim reagirati, uskraćuje mu osnovno iskustvo koje je potrebno za izgradnju stabilnog osjećaja sebe.

Značajna oštećenja u skrbi o djeci mogu ozbiljno oštetiti mentalizacijske sposobnosti, briga koja zadovoljava djetetove potrebe, naprotiv, doprinosi razvoju, diferencijaciji i integraciji afektivnih stanja sebe, stvarajući osnovu za mentalizaciju. Takvo dijete, postajući odraslo, sposobno je razumjeti svoja unutrašnja stanja i razmišljati o njima. Također je u stanju razumjeti iskustva koja su osnova djelovanja ili reakcija drugih ljudi. Takvi ljudi dobro razlikuju unutrašnju i vanjsku stvarnost, svjesni su svojih motiva, emocija, ponašanja, sposobni su razaznati sebe i druge ljude.

Poremećeni odnosi narušavaju mentalizaciju i sami su narušeni njenim ometanjem. Mentalizacija često ovisi o kontekstu, osoba se može uspješno mentalizirati u većini međuljudskih situacija, ali sposobnost mentalizacije možda nije dostupna u onim međuljudskim kontekstima koji izazivaju snažne emocije ili aktiviraju ideje povezane s vezanošću. Tipični primjeri odsutne mentalizacije su sljedeći.

- višak detalja u nedostatku motivacije osjećaja ili misli

- naglasak na vanjskim društvenim faktorima kao što su škola, susjedi itd.

-naglasak na fizičkim ili strukturnim oznakama (lijeni, brzo temperirani, pametni)

- zaokupljenost pravilima

- poricanje umiješanosti u problem

- zezanje i optužbe

- povjerenje u misli i osjećaje drugih.

Nedostatak mentalizacije ne otkriva se uvijek u sadržaju izrečenog, već se može manifestirati i u stilu iskaza.

Jedan od oblika poremećaja mentalizacije je pseudomentalizacija, koji je podeljen u tri kategorije:

- opsesivna pseudomentalizacija, koja se javlja kada se ne poštuje princip odvojenosti ili zamućenosti tuđeg unutrašnjeg svijeta, osoba vjeruje da zna šta druga osoba osjeća ili misli. Ova vrsta mentalizacije odvija se u kontekstu relativno intenzivne vezanosti u kojoj pseudomentalizirajuća osoba govori o osjećajima svog partnera, ali napušta konkretan kontekst ili ih izriče na kategoričan način („ja samo sve znam“);

- hiperaktivna pseudomentalizacija - koju karakterizira pretjerano ulaganje energije u razmišljanje o tome šta druga osoba misli i osjeća; osoba koja proizvodi takvu pseudomentalizaciju može biti iznenađena nedostatkom interesa za koncept koji je razvila;

- destruktivno neprecizna mentalizacija - koju karakterizira poricanje objektivne stvarnosti, netočnost se sastoji u poricanju osjećaja druge osobe i zamjeni ih lažnim konceptom, često se takva pseudo -mentalizacija pojavljuje u obliku optužbe („Ja sam to sam tražio”).

Najčešći oblik loše mentalizacije je specifično razumevanje. Često svjedoči o potpunoj nemogućnosti pridavanja važnosti unutrašnjim stanjima. Osoba ne uspijeva uspostaviti vezu između misli i osjećaja s jedne strane, i njegovih i partnerovih postupaka, s druge strane. Posebnost ove mentalizacije je nedostatak fleksibilnosti i razmišljanja u kategorijama "crno" i "bijelo". U ovom slučaju postoji nedostatak sposobnosti promatranja vaših misli i osjećaja, što stvara probleme s prepoznavanjem da vaše vlastite misli i osjećaji utječu na druge ljude. Ako osoba ne može shvatiti da je često ljuta, teško joj je razumjeti reakcije drugih na njegovo trajno neprijateljstvo. Još jedna značajka takve mentalizacije je nemogućnost prepoznavanja emocija drugih ljudi, takva nemogućnost može uzrokovati da osoba krene u potragu za duhovima kada pokušava razumjeti emocije partnera, kojih nije bilo. Neuspjeh u konceptualiziranju mentalnih stanja može dovesti do pretjerane generalizacije zasnovane na jednom izrazu namjere druge osobe. Na primjer, napravljeni kompliment može se pogrešno protumačiti kao manifestacija strastvene ljubavi.

Značajan broj ljudi sa teškim poremećajem ličnosti ima prekomjerne mentalizacijske sposobnosti. Ovaj dojam nastaje jer koriste mentalizaciju kako bi kontrolirali ponašanje drugih. Reakcije koje dobiju prilikom "pritiskanja dugmadi" obično su negativne, poput manipulacije za izazivanje bijesa. Takvo poznavanje tuđih "dugmadi", pritiskom na koje se pokreće očekivana reakcija, može ostaviti dojam izuzetne sposobnosti mentalizacije. Međutim, za takve ljude "čitanje misli" drugih ljudi često ide na štetu sposobnosti mentalizacije vlastitih misli i osjećaja. Najčešće je takva mentalizacija usmjerena na manipulaciju koja se tiče određenih društvenih okolnosti.

Ekstreman slučaj pretjerane mentalizacije predstavljen je kod asocijalnih (psihopatskih) ličnosti koje koriste svoje znanje o osjećajima drugih na sadistički način, ova vrsta manipulacije koristi se za izgradnju povjerenja, a zatim i za iskorištavanje odnosa.

Primjer pretjerane mentalizacije je ulijevanje osjećaja anksioznosti, krivice, srama kako bi se druga osoba držala pod kontrolom. Navest ću primjer naglašene empatije psihopatske tetke mog klijenta, koja je dugi niz godina „točno“razumjela stanje djevojčice koju je teško naučiti, a zatim i tinejdžerke koja doživljava agoniju ljubavi. Kontrast sa "grubom" i "ne-empatičnom" majkom učinio je od tetke pravog idola ljubavi. U isto vrijeme, kako se ispostavilo mnogo kasnije, tetka se poslužila istim trikovima u odnosu na majku mog klijenta, ulijevajući joj osjećaj tjeskobe i izazivajući osjećaj srama zbog vlastitog "slatkog" djeteta, što je rezultiralo pojačana kontrola nad njenom kćerkom, koja se s još većim žarom trudila za tetku "s razumijevanjem". Tako su oboje (majka i kćer) pretvorene u udobne pomagače u beskrajnim finansijskim teškoćama koje je teta moje klijentkinje imala, a koje su na kraju za nju završile u zatvoru.

Poseban oblik ove nasilne zloupotrebe mentalizacije je uništavanje sposobnosti drugog da misli. Za osobu koja nije sposobna za mentalizaciju, prisustvo druge osobe koja je obdarena tom sposobnošću izgleda kao ozbiljna prijetnja. Zatim, kako bi izbjegao opasnost, pribjegava jednostavnoj metodi uništavanja sposobnosti mentalizacije - dovodi drugog u stanje uzbuđenja putem prijetnji, poniženja, vrištanja, fizičkog utjecaja pretjerane verbalne aktivnosti.

W. Bateman i P. Fonagi ističu da je zlostavljanje mentalizacije povezano s traumom i zlostavljanjem. Djeca, kao odgovor na destruktivnu namjeru odrasle osobe prema njima, inhibiraju njihovu sposobnost razmišljanja o mentalnim stanjima svog zlostavljača. U tom kontekstu, potreba traumatizirane osobe da ponovo stvori stanje praznine ili panike kod ljudi je prikladnija kako bi se i sam riješio duševne boli. Jedna od manifestacija posttraumatskog poremećaja mentalizacije je strah od vlastitih misli i mentalnih općenito. Postoje i pouzdani načini odustajanja od razmišljanja - alkohol, droga i drugi oblici ovisnosti.

Autori citirani gore naglašavaju da su osobe s BPD -om obično „normalni“mentalizatori u različitim komunikacijskim kontekstima, ali je ta sposobnost oslabljena u kontekstu odnosa vezanosti. Ne mogu se mentalizirati kada su emocionalno uzbuđeni, a kako se njihov odnos premješta u sferu vezanosti, njihova sposobnost da zamisle mentalna stanja drugog brzo nestaje.

Književnost

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psihoterapija za granični poremećaj ličnosti. Mentalizacijski tretman, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Liječenje graničnog poremećaja ličnosti na osnovu mentalizacije, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psihodijagnostički priručnik, 2019