Mentalne Ozljede I Disocijacija

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Posljedice traume po osobu su da se promijene temelji i konture njegovog života, pogorša se sposobnost življenja u sadašnjosti, jer se ulažu stalni napori da se trauma koja se dogodila u prošlosti pomiri sa sadašnjošću i budućnošću. Ključne stvari koje iskustvo čine traumatičnim je to što se osoba osjeća bespomoćno i nedostaju joj resursi da se s njima nosi. Disocijacija je jedan od dostupnih načina rješavanja traume.

Disocijativna stanja omogućuju vam da izađete iz krutih okvira koje stvarnost nameće, da iznesete dramatična sjećanja i utjecaje izvan okvira svakodnevne svijesti, da promijenite percepciju Sebstva i stvorite udaljenost između različitih aspekata Sebstva i povećate prag za osećaj bola. Disocijacija, koja štiti osobu u trenutku traume, ugrožava njenu sposobnost da tu traumu obradi, što dovodi do razvoja niza psihopatoloških stanja.

Postoji 5 vrsta primarne traume

- Tip I, bezlična / slučajna / katastrofalna / udarna trauma, je ozljeda kojoj nedostaje određeno stanje. U ovu kategoriju spadaju i iznenadni medicinski poremećaji i bolesti, te liječenje i rehabilitacija koji uzrokuju fizičku i emocionalnu bol.

- Tip II, međuljudska trauma koju nanose drugi ljudi kako bi zadovoljili vlastite potrebe iskorištavanjem drugih ljudi. Trauma ove vrste može biti pojedinačna ili vremenski ograničena (u slučaju kada je zlostavljač stranac), ali se može produžiti u vremenu i ponoviti ako su počinitelj i žrtva na neki način povezani. Međuljudski kontekst primarne traume važan je s obzirom na težinu simptoma - simptomi su izraženiji ako je osoba koja je počinila zločin bliska i značajna žrtvi - obrazac koji se naziva trauma izdaje.

- Tip III, trauma identiteta zasnovana na nepromenljivim individualnim karakteristikama (rasa / etnička pripadnost, pol, rodni identitet, seksualna orijentacija) koje su uzrok kriminalnog napada.

- Tip IV, trauma zajednice zasnovana na grupnom identitetu, vjeri, tradiciji, kulturi koja je uzrok nasilja.

- Tip V, trajna, višeslojna i kumulativna trauma zasnovana na revitalizaciji i retraumatizaciji.

Postoje različite vrste sekundarnih trauma. Sekundarna trauma nastaje i uzrokuje dodatnu traumu najčešće u kombinaciji s traumom tipa II, kada se žrtva obraća za pomoć drugima, ali je ne prima, ili kada je žrtva okrivljena i osramoćena zbog toga što je žrtva. Traumu tipa II obično čine roditelji kada je jedan od njih uvredljiv, a drugi nesvjestan toga [1].

Izraz disocijacija dolazi od latinske riječi "disocijacija", što znači razdvajanje, odvajanje.

Disocijacija je proces kojim određene mentalne funkcije, koje su obično integrirane s drugim funkcijama, djeluju u određenoj mjeri zasebno ili automatski i nalaze se izvan sfere svjesne kontrole i procesa reprodukcije memorije.

Karakteristike disocijativnih stanja su:

─ promjene u razmišljanju, u kojima dominiraju arhaični oblici;

─ kršenje osjećaja za vrijeme;

─ osjećaj gubitka kontrole nad ponašanjem;

─ promjene u emocionalnom izražavanju;

─ promene u imidžu tela;

─ oslabljena percepcija;

─ promjene u značenju ili značaju stvarnih situacija ili situacija koje su se dogodile u prošlosti;

─ osećaj „podmlađivanja“ili starosne regresije;

─ visoka podložnost sugestijama [2].

Postoji sedam glavnih adaptivnih funkcija disocijacije.

1. Automatizacija ponašanja. Zahvaljujući tome, osoba dobiva priliku fokusirati se na važnije aspekte situacije ili složeni zadatak.

2. Efikasnost i ekonomičnost preduzetih napora. Disocijacija omogućuje ekonomično korištenje napora, čime se povećava njihova efikasnost. Disocijativni proces omogućuje vam da smanjite na prihvatljiv nivo stres uzrokovan oprečnim ili suvišnim informacijama, što omogućava mobilizaciju napora za rješavanje određenog problema.

3. Rješavanje nepodnošljivih sukoba. U konfliktnoj situaciji, kada osobi nedostaju neophodna sredstva za njeno trenutno rješavanje, sukobljeni stavovi, želje i procjene se takoreći razvode disocijativnim procesom. Zahvaljujući tome, u konfliktnoj situaciji, osoba ima priliku poduzeti koordinirane i svrsishodne radnje.

4. Bježite od ugnjetavanja svakodnevne stvarnosti. Disocijacija je u osnovi mnogih vjerskih praksi i pojava, kao što su, na primjer, posredništvo, šamanističke prakse, fenomen posjedovanja duha, glosolalija itd.

5. Izolacija katastrofalnih iskustava. Disocijativni proces izolira doživljaj traumatskih situacija koje su praćene intenzivnim negativnim emocijama. U ovom slučaju, percepcija traumatične situacije podijeljena je na zasebne fragmente.

6. Katarzično oslobađanje nekih emocija i afekata. Neke emocije, afekti, osjećaji i impulsi, čije je iskustvo u određenoj kulturi tabu, mogu se izraziti samo u kontekstu posebnih rituala, ceremonija i ceremonija. Učesnici u takvim ritualima oslobađaju i izražavaju tabuizirane emocije, osjećaje i impulse u kontekstu disocijativnog stanja, koje bi se moglo usporediti s nekom vrstom "kontejnera" koji sadrži agresivne impulse, osjećaje povezane s frustracijama ili neostvarenim željama. Osoba dobiva priliku izraziti ta osjećanja direktno ili u simboličkom obliku, bez osjećaja srama ili krivice u vezi s kršenjem okvira društvenih ograničenja ili cenzurom "Super-Ega".

7. Jačanje "osjećaja krda". Disocijacija igra važnu ulogu u okupljanju velikih grupa ljudi suočenih sa zajedničkom opasnošću, kao i u sferi utjecaja takozvanih "harizmatičnih" vođa i autoritarnih vođa [2].

Implementacija strategije za izbjegavanje situacije u kojoj djeluje štetni faktor normalna je reakcija psihe na traumatično iskustvo. U slučaju kada je fizičko povlačenje nemoguće, psiha poduzima manevar podjele na fragmente obično integriranog ja. Život se može nastaviti zbog činjenice da se nepodnošljiva iskustva dijele na zasebne segmente, koji se zatim distribuiraju na različite dijelove psihe i telo. Međutim, to dovodi do kršenja integracije jedinstvenih elemenata svijesti (kognitivni procesi, osjećaji, mašta, motoričke sposobnosti, emocije).

Disocijacija omogućava osobi koja je pretrpjela užasnu bol da učestvuje u vanjskom životu, ali to od njega zahtijeva velike unutrašnje troškove. Bitna komponenta disocijacije je agresija, kada jedan dio psihe agresivno napada drugi dio nje.

Većina stručnjaka razlikuje male ili normativne i osnovne ili patološke oblike disocijacije. Mnogi autori razmatraju ove razlike u okviru koncepta disocijativnog kontinuuma, prema kojem se disocijativni fenomeni nalaze između polova hipotetičkog kontinuuma, predstavljeni, s jedne strane, umjerenim oblicima disocijacije, a s druge strane, patološkom disocijacijom (ekstremna varijanta disocijacije i najkarakterističniji disocijativni poremećaj - identitet disocijativnog poremećaja).

Stoga se raspon oblika disocijacije proteže od vrlo jednostavnih do krajnje složenih podjela unutar ličnosti. Dijete koje raste u disfunkcionalnom okruženju uči da nasilje i okrutnost oko sebe uzima zdravo za gotovo i da ih doživljava kao sastavni dio sebe. Istovremeno, očuvani vanjski normalni elementi - izvana normalna ličnost - pomažu mu da preživi, prilagodi se situaciji i nosi se s njom [2, 3].

Ako u ljudskoj psihi postoji razdvajanje između jedinog vanjski normalnog dijela ličnosti (vanjski normalan dio ličnosti (VNL) nastoji se baviti svakodnevnim obavezama, sudjelovati u svakodnevnom životu i izbjegavati traumatična sjećanja) i jedinog afektivnog dijela ličnosti (funkcioniranje afektivnog dijela ličnosti (AL) rigidno je određeno sistemskom odbranom leta, borbom protiv hipervigilance itd., koja je aktivirana tokom traumatizacije), njegovo stanje je klasificirano kao primarna strukturna disocijacija. Primarna strukturna disocijacija zadovoljava dijagnostičke kriterije za „jednostavne“oblike akutnog stresnog poremećaja, posttraumatskog stresnog poremećaja i disocijativnog poremećaja.

Najčešće se to razdvajanje događa u vezi s jednim traumatičnim događajem, iako se može dogoditi i kod žrtava zlostavljanja djece u obliku fenomena "unutrašnjeg djeteta" ili takozvanog "stanja ega". U primarnoj strukturnoj disocijaciji, VNL je "glavni vlasnik" ličnosti. Svi elementi sistema ličnosti pripadaju VNL -u, osim segmenta koji je u nadležnosti drugog disocijativnog dijela - AL. AL sferu tijekom primarne strukturne disocijacije karakterizira znatno manji volumen nego na složenijim razinama disocijacije, što ovisi o udjelu traumatskih iskustava koja nisu integrirana u VNL.

VNL je donekle sličan ličnosti prije ozljede, ali se i razlikuje od nje. Nivo adaptivnog funkcioniranja VNL -a također varira. Mentalna efikasnost VNL -a pojedinca koji je doživio traumu može biti preniska za koordinaciju aktivnosti određenih sistema djelovanja i njihovih komponenti. Što je ova efikasnost manja, veća je vjerovatnoća da će pojedinac pribjeći zamjenskim radnjama umjesto aktiviranja tendencija koje zahtijevaju visok nivo mentalne efikasnosti. Kada je VNL dominantan, osoba svjesno i nesvjesno izbjegava podražaje povezane s traumatskim sjećanjima (to jest, VNL pokazuje fobiju u odnosu na traumatska sjećanja i povezane podražaje). Ovo fobično izbjegavanje služi za održavanje ili pojačavanje amnezije, anestezije i blokade emocionalnih odgovora. To pomaže VNL -u da se uključi u svakodnevni život, odbacujući ono što je bilo teško integrirati. Neki preživjeli nakon traume mogu relativno normalno funkcionirati kao VNL godinama, dok njihova AL ostaje neaktivna ili miruje. Pokazuju relativno visok nivo mentalne efikasnosti, osim što nisu u stanju integrirati traumatska iskustva. Takvi VNL -i imaju visoko razvijenu sposobnost inhibiranja aktivnosti AL. Ali ne mogu svi ljudi koji su pretrpjeli mentalne traume održati ovaj nivo funkcioniranja. U tim slučajevima, AL je izvor stalnih invazija traumatskog iskustva u VNL -u, a također dominira u sferi svijesti pojedinca, čime se narušava funkcioniranje VNL -a u cjelini.

AL ostaje fiksiran na prošla traumatična iskustva i povezane tendencije djelovanja. Stoga je AL ograničen krutim okvirom traumatskog iskustva i njegova pažnja je usmjerena na moguću pojavu u sadašnjosti faktora prijetnje iz prošle traumatske situacije.

U afektivnoj sferi AL -a traumatizirane osobe često prevladavaju strah, ljutnja, sram, očaj i gađenje, dok AL -u može nedostajati svijest da je traumatični događaj u prošlosti. Stoga se za ovaj dio ličnosti sadašnjost pojavljuje kao neintegrirana prošlost.

AL može ostati u latentnom stanju ili dugo biti neaktivan, ali prije ili kasnije dolazi do njegove ponovne aktivacije, to se može dogoditi pod dva uvjeta: kada su "okidači" aktivni i kada VNL više ne može držati AL.

Glavni element odnosa između VNL -a i AL -a je izbjegavanje svijesti, na prvom mjestu, svijesti o traumatskom iskustvu. Što se tiče VNL žrtve traume, ovaj razdvojeni dio ličnosti, koristeći svoje resurse i energiju, pokušava vratiti i održati normalan život nakon traume, kao i izbjeći AL i povezana traumatična sjećanja. Svaki upad elemenata traumatskog iskustva, koji VNL ne očekuje i ne želi, samo pojačava strah od ovog razdvojenog dijela ličnosti. Dakle, ova fobija s vremenom ima sve veći utjecaj na funkcioniranje, uslijed čega prošlost postaje za VNL sve manje i manje "stvarna", "kao da mi se sve to nije dogodilo". Strategije izbjegavanja PNL -a na kraju se mogu razviti do krajnjih granica, postajući krute i nesvjesne, što dodatno ograničava život osobe koja je preživjela traumu.

VNL distribuira svoje napore u dva smjera: pokušava riješiti probleme svakodnevnog života, a također izbjegava podražaje povezane s traumom. Na primjer, VNL može izbjeći odnose koji podsjećaju na traumu i bezglavo krenuti u posao.

Ponekad invazija AL nije očita. U tim slučajevima, VNL doživljava nespecifične simptome koji su joj sami po sebi nerazumljivi, poput razdražljivosti, hiper- ili hipo-uzbuđenja, depresije, anksioznosti, bijesa, nesanice, samouništavajućih impulsa i nesvjesnog provođenja traumatični događaji. Uzrok ovih simptoma dugo može ostati skriven od VNL -a. No, ponekad uspije razumjeti vezu između ovih simptoma i fenomena invazije AL -a.

Disocijativna organizacija ličnosti može biti mnogo teža, posebno u slučaju kroničnog zlostavljanja ili zanemarivanja djece. Ako u psihi pojedinca dominira jedan VNL i dva ili više AL, njegovo stanje se klasificira kao sekundarna strukturna disocijacija. U pravilu su teži oblici traume povezani s više disocijativnih simptoma. Sekundarna strukturna disocijacija zadovoljava dijagnostičke kriterije za "složeni" PTSP, traumatski granični poremećaj ličnosti, složeni disocijativni poremećaj i nespecificirani disocijativni poremećaj.

AL u sekundarnoj strukturnoj disocijaciji su fiksirani na traumatsko iskustvo, imaju niz uvjerenja i procjena povezanih s traumom, oni su također odgovorni za invaziju traumatskih sjećanja, emocionalnih i osjetilnih elemenata traumatskog iskustva u VNL. Mnogi AL -ovi povezani sa zlostavljanjem i zanemarivanjem djece razvijaju nesigurne obrasce vezanosti koji ometaju ili se izmjenjuju sa obrascima privrženosti ANL -a, stvarajući sukobljene oblike odnosa koji se opisuju kao neorganizovana / dezorijentisana vezanost.

Odrasli mogu razviti složene oblike traumatske strukturne disocijacije tijekom dugotrajnih i ponavljajućih traumatskih događaja, poput rata, politički motiviranog progona, zatvaranja u koncentracioni logor, produženog zatočeništva, genocida. Primijećeno je da se sekundarna strukturna disocijacija nakon traume u odrasloj dobi češće javlja kod onih ljudi koji su već bili traumatizirani u djetinjstvu. Istraživanja pokazuju da je trauma u djetinjstvu glavni faktor rizika za kompleksni PTSP kod odraslih.

Sekundarna strukturna disocijacija ličnosti može imati različite stupnjeve složenosti. Najjednostavniji oblik uključuje dva AL - koji obično doživljavaju i promatraju AL - i VNL, čija aktivnost obuhvaća većinu funkcioniranja pojedinca. U drugim slučajevima, podjela ličnosti može biti mnogo djelimičnija i uključivati nekoliko ili više AL -a, koji se manifestuju u različitim redoslijedima i oblicima i razlikuju se po manifestacijama osjećaja autonomije, prisutnosti i specifičnosti ličnih karakteristika, poput imena, starosti, rod.

AL, koji se prvi put pojavio u djetinjstvu, s vremenom može postati složen i autonoman u odnosu na jedini AL, koji se javlja kod odraslih pojedinaca tokom primarne strukturne disocijacije ličnosti.

AL tokom sekundarne disocijacije može postati toliko nezavisan da može potpuno ovladati sviješću i ponašanjem osobe. Međutim, radnje ovih AL često ne zadovoljavaju zahtjeve prilagođavanja sadašnjosti. Njihove ključne tendencije, u pravilu, nisu povezane sa sistemima svakodnevnog života, već sa specifičnim podsustavima zaštite od prijetnji fizičkom blagostanju (posebno od osobe) - bijeg, borba, pokornost, kao i sa stidom, očaj, ljutnja, strah, dječje nadmoćne potrebe za pažnjom i njegom. Obično pribjegavaju primitivnim obrambenim tendencijama. Kada se razvije nekoliko AL -a, različiti aspekti traumatskog iskustva koji odgovaraju jednom ili više traumatskih događaja koncentrirani su u različitim AL -ovima.

Tijekom sekundarne strukturne disocijacije, postoje različite kombinacije AL -a, od kojih svaku karakterizira vlastiti nivo razvoja i autonomije. Osim toga, NLD žrtve kronične traumatizacije u djetinjstvu imaju veću vjerovatnoću da imaju neprilagođene strategije suočavanja od onih koje su doživjele traumatičnu situaciju u odrasloj dobi i funkcionirale na prilično visokom nivou prije ozljede.

Hronična trauma u djetinjstvu utječe na funkcioniranje VNL -a, jer posljedice rane traume utječu na sve sisteme djelovanja odgovorne za svakodnevne poslove. Ako se AL razviju i steknu veću autonomiju, tada će se jednom VNL -u otežano nositi s njihovim intervencijama i regulirati odnose između različitih dijelova ličnosti.

Ako tijekom primarne disocijacije ličnosti, traumatsko iskustvo u potpunosti pripada jednoj AL, koja je potpuno uronjena u ta iskustva, tada je za vrijeme sekundarne strukturne disocijacije aktivnost različitih AL posredovana različitim zaštitnim podsustavima, u pravilu usmjerene na strogo definirane podražaje ili aspekte traumatskog iskustva. Neki AL se mogu fiksirati na traumatična sjećanja, dok drugi - na psihičku odbranu koja sprječava svijest o traumatskom iskustvu.

U nekim slučajevima dolazi do sekundarne strukturne disocijacije nakon što traumatsko iskustvo u odrasloj dobi reaktivira neintegrirano traumatsko iskustvo djetinjstva. U ovom slučaju, traumatska reakcija u sadašnjosti je složena i sastoji se od reakcija na novi i prošli traumatski događaj. VNL koristi AL kao zaštitu od određenih mentalnih elemenata, ostavljajući im misli, emocije, fantazije, potrebe, želje, osjećaje koji su neprihvatljivi ili nepodnošljivi za VNL [3].

Disocijativni poremećaj identiteta je najčešći disocijativni poremećaj. Disocijativni poremećaj identiteta karakteriziran je naglim promjenama između različitih konfiguracija osobina ličnosti - subpersonalnosti koje se percipiraju kao cjelina blizanac ličnosti. Takvih dvojnika može biti od dvije do stotinu ili više, oni mogu znati za međusobno prisustvo i može postojati određeni odnos među njima, ali u svakom trenutku se očituje jedna ličnost. Svaka ličnost ima vlastitu memoriju i karakteristike ponašanja (spol, dob, seksualna orijentacija, maniri itd.), Koja ima potpunu kontrolu nad ljudskim ponašanjem u vrijeme svog pojavljivanja. Nakon završetka epizode zaboravlja se i osoba koja je u njoj bila aktivna i sama epizoda. Stoga osoba može biti nesvjesna svog drugog života sve dok slučajno ne naiđe na njegove dokaze (stranci ga nazivaju prijateljem, nazivajući ga drugim imenom, otkriju se neočekivani dokazi njegovog "drugog" ponašanja).

U većini slučajeva disocijativnog poremećaja identiteta, osoba je bila zlostavljana u djetinjstvu. Najčešće se radi o seksualnom nasilju incestuozne prirode, pored različitih kombinacija oralnog, genitalnog, analnog seksualnog nasilja, nasilje je nad tim ljudima korišteno koristeći različite "alate" za prodor u vaginu, analni i oralni otvor. Ljudi s poremećajem disocijativnog identiteta prošli su kroz sve vrste divljačkih mučenja raznim oružjem. Česta svjedočenja ljudi koji pate od disocijativnog poremećaja identiteta upućuju na ponavljane incidente zatvaranja u ograničeni prostor (zaključani u toaletu, na tavanu, stavljeni u vreću ili kutiju ili živi zakopani u zemlju). Ljudi s disocijativnim poremećajem identiteta također prijavljuju različite oblike emocionalnog zlostavljanja. U djetinjstvu su ti ljudi u pravilu bili predmet ismijavanja i ponižavanja, dijete je, bez da je bilo izloženo fizičkom nasilju, moglo živjeti u stanju prijeteće prijetnje fizičkim nasiljem (s djetetom su se njegove omiljene životinje mogle ubiti kao ilustracija onoga što može očekivati). Veliki postotak osoba s dijagnosticiranim disocijativnim poremećajem identiteta u djetinjstvu svjedočio je nasilnoj smrti svojih roditelja ili drugih, u većini ovih slučajeva ubistvo roditelja izvršio je drugi roditelj djeteta.

Glavna karakteristika disocijativnog poremećaja identiteta je prisutnost altera koje naizmjenično preuzimaju kontrolu nad ponašanjem osobe. Alternativna ličnost definirana je kao entitet sa snažnim, stabilnim i ukorijenjenim osjećajem sebe, koji također ima karakterističan i konzistentan obrazac ponašanja i osjećaja kao odgovor na dati podražaj. Ovaj entitet mora imati određeni raspon funkcioniranja, emocionalne reakcije i značajnu historiju svog života. Broj alter-ličnosti kod osoba s disocijativnim poremećajem identiteta značajno je u korelaciji s brojem trauma različite prirode koje je osoba doživjela u djetinjstvu. U sistemu ličnosti gotovo svih ljudi s disocijativnim poremećajem identiteta postoje ličnosti koje odgovaraju životnom razdoblju. Obično ima više dječjih ličnosti nego odraslih, čini se da se ličnosti ove djece vremenom smrzavaju. Osim toga, osobe s disocijativnim poremećajem identiteta imaju „progonitelje“koji mijenjaju ličnosti i nastoje ubiti osobu, kao i samoubilačke ličnosti koje žele ubiti sebe, postoje i zaštitne i pomoćne ličnosti koje mijenjaju ličnosti koje čuvaju podatke. čitav život osobe, drugačija ličnost suprotnog pola, oltarska ličnost, vodeći promiskuitetni seksualni život, opsesivno-kompulzivna druga ličnost, zloupotreba supstanci, drugačija ličnost, autistična i fizički ometena druga osoba, drugačija ličnost sa posebnim talentima i vještinama, promijenjene ličnosti oponašajući druge izmenjene ličnosti.

Pretpostavlja se da djeca mogu razviti nekoliko vrsta disocijativnih reakcija kao odgovor na traumu, slično disocijativnom poremećaju identiteta. Postepeno dolazi do razvoja disocijativnih stanja, od kojih svako karakterizira svoj poseban osjećaj za mene, jer dijete iznova i iznova razvija ovo ili ono stanje, što mu pomaže da izbjegne traumatična iskustva i aktualizira obrasce ponašanja koji je nesposoban da bude u normalnom stanju. Svaki put kada dijete ponovno uđe u disocijativno stanje, nova sjećanja, afektivna stanja i elementi ponašanja povezuju se s tim stanjem stvaranjem uvjetovane veze - tako se formira "životna historija" ove posebne ličnosti.

U djetinjstvu se ponašanje svih ljudi sastoji od niza diskretnih stanja, ali uz podršku brižnih ljudi, dijete postaje sposobno kontrolirati ponašanje, dolazi do konsolidacije i proširenja ja, čiji su različiti aspekti povezani s različitim potrebama - tako se postupno formira integrirana ličnost.

Razvoj osoba s disocijativnim poremećajem identiteta ide u drugom smjeru. Umjesto da integriraju ja, koje se očituje u različitim aktima i stanjima ponašanja, oni imaju mnoštvo ja zbog formiranja alternativnih ličnosti iz niza disocijativnih stanja. U kontekstu mentalne traume, disocijacija pomaže djetetu, ali u odrasloj dobi dovodi do oslabljene adaptacije, jer je memorija, percepcija sebe i ponašanje oslabljeno [4].

Literatura:

1. Lingardi V., McWilliams N. Vodič za psihodinamsku dijagnozu. Tom 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Višestruka ličnost u istoriji zapadnog psihološkog znanja 18-20. Dis. … Cand. psychol. nauke. Rostov n / a, Rostov State University, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Duhovi prošlosti: strukturna disocijacija i terapija posljedica kronične traume, 2013.

4. Patnem F. V. Dijagnoza i liječenje poremećaja višestrukih ličnosti, 2004.