2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40
Problemi s koncentracijom prava su pošast modernog društva: sve se više ljudi žali na brz umor, rastresenost i nemogućnost koncentriranja na važan zadatak. To može biti i posljedica višezadaćnosti i preopterećenja informacijama, i manifestacija specifičnog mentalnog poremećaja - poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje. Teorija i praksa pokušali su shvatiti što je ADHD i kako se s njim nositi
Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje otkriva sve slabosti psihijatrije kao znanosti: teško je pronaći kontroverzniji, neodređeniji i misteriozniji poremećaj. Prvo, postoji veliki rizik od pogrešne dijagnoze, a drugo, znanstvenici se još uvijek raspravljaju radi li se uopće o bolesti ili o varijanti norme - a ako je to još uvijek bolest, može li se ADHD smatrati punopravnom dijagnozom ili je to samo skup simptoma, možda ne ujedinjenih jednim razlogom.
Povijest studija o poremećaju pažnje (koji je današnji naziv dobio tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća) započela je 1902. godine, kada je pedijatar Georg Frederic Still opisao grupu impulzivne djece koja slabo upijaju informacije i iznio hipotezu da ponašanje nije povezano sa kašnjenjem u razvoju. Hipoteza je kasnije potvrđena - iako liječnik nije mogao objasniti razloge ove pojave. 25 godina kasnije, drugi liječnik, Charles Bradley, počeo je prepisivati benzedrin, psihostimulans dobiven amfetaminima, hiperaktivnoj djeci. Pokazalo se da su stimulansi vrlo učinkoviti, iako opet dugo liječnici nisu mogli razumjeti mehanizam njihovog učinka na pacijente. Godine 1970. američki psihijatar Conan Kornecki prvi je iznio hipotezu da bi bolest mogla biti povezana s niskim razinama određenih neurotransmitera u mozgu, a slični lijekovi pomažu u njenom povećanju. Američko psihijatrijsko udruženje predložilo je prve metode za dijagnosticiranje sindroma tek 1968. godine, a u Rusiji su o tome počele govoriti tek u drugoj polovici devedesetih - i tada bez velikog entuzijazma.
Oprezan stav prema ovoj temi je razumljiv: proučavanje ADHD -a i razvoj kriterija za postavljanje dijagnoze praćeni su skandalima od 1970 -ih - tvorci američke referentne knjige DSM -4 optuženi su da su izazvali cijelu epidemiju prekomjerne dijagnoze kod dece i adolescenata. Neki liječnici i roditelji odabrali su lijekove kao put najmanjeg otpora: bilo je lakše natrpati tešku djecu lijekovima nego se nositi s njihovim posebnostima pedagoškim metodama. Osim toga, lijekovi amfetaminskog tipa koji se prepisuju aktivnoj i nekontroliranoj djeci ponekad su migrirali u arsenal njihovih domaćica: stimulansi su davali snagu i pomagali u rješavanju kućanskih poslova (najspektakularnija horor priča do čega dovodi zloupotreba takvih droga u porodici je priča o majci glavnoj junakinji u Requiemu za san). Osim toga, kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja nekoliko su se puta mijenjali, što je također izazvalo navalu kritika. Kao rezultat toga, poremećaj nedostatka pažnje bio je ozbiljno diskreditiran i neko je vrijeme bio uključen u vrh "nepostojećih bolesti".
Ipak, iskustvo psihijatara pokazalo je da problem, kako god ga klasificirali, i dalje postoji: određeni postotak stanovništva ima poteškoće povezane sa slabom koncentracijom, nesposobnošću organiziranja, impulsivnošću i hiperaktivnošću. Često se te osobine održavaju u odrasloj dobi i manifestiraju se dovoljno snažno da osobi (posebno ambicioznoj) stvore ozbiljne probleme u školi, na poslu i u privatnom životu. No obično drugi i sam pacijent poremećaj doživljavaju ne kao ozbiljnu bolest, već kao manifestaciju osobnih mana. Stoga većina odraslih s takvim skupom simptoma ne ide liječnicima, radije se boreći sa svojim "slabim karakterom" voljnim naporima.
Kakav je život za nekoga sa ADHD -om
Poremećaj deficita pažnje uzrokuje poteškoće kod pacijenata čak i u školi: tinejdžeru s takvom dijagnozom, čak i ako ima visok IQ, teško je usvojiti gradivo, komunicirati s vršnjacima i učiteljima. Osoba s ADHD -om može bezglavo uroniti u temu koja mu je subjektivno zanimljiva (međutim, u pravilu, ne zadugo - takvi ljudi često mijenjaju prioritete i hobije) i pokazuju svijetle sposobnosti, ali mu je to teško izvesti čak i jednostavan rutinski posao. U isto vrijeme, on loše planira i s visokim stupnjem impulzivnosti može predvidjeti čak i neposredne posljedice svojih postupaka. Ako se sve ovo spoji i sa hiperaktivnošću, takav se tinejdžer pretvara u noćnu moru školskog učitelja - dobivat će loše ocjene iz "dosadnih" predmeta, iznenaditi druge impulzivnim ludorijama, poremetiti red i ponekad zanemariti društvene konvencije (jer će to biti teško za da se usredotoči na očekivanja i zahtjeve drugih).
Nekada se smatralo da se s godinama poremećaj "rješava" sam po sebi - ali prema najnovijim podacima, približno 60% djece s ADHD -om i dalje pokazuje simptome bolesti u odrasloj dobi. Zaposlenik koji ne može sjediti do kraja sastanka i zanemaruje važne upute, talentirani stručnjak koji narušava važne rokove, iznenada ometen nekim ličnim projektom, "neodgovoran" partner koji nije u stanju organizirati kućni život ili odjednom iscrpljuje mnogo novca na neki čudan hir - svi oni ne mogu biti samo slaba volja, već ljudi koji pate od mentalnog poremećaja.
Dijagnostički problemi
Prema različitim procjenama, 7-10% djece i 4-6% odraslih pati od ove bolesti. U isto vrijeme, popularna ideja o pacijentu s ADHD -om kao isključivo impulzivnom vrpoljcu već je zastarjela - moderna znanost razlikuje tri vrste poremećaja:
- s naglaskom na deficit pažnje (kada osoba nema znakove hiperaktivnosti, ali joj je teško koncentrirati se, dugo raditi na istom zadatku i organizirati svoje postupke, zaboravlja se i lako se umara)
- s naglaskom na hiperaktivnost (osoba je pretjerano aktivna i impulzivna, ali ne osjeća značajne poteškoće s koncentracijom)
- mješovita verzija
Prema američkom DSM-5 klasifikatoru mentalnih poremećaja, dijagnoza poremećaja pažnje / hiperaktivnosti može se postaviti najranije 12 godina. U ovom slučaju, simptome treba prezentirati u različitim situacijama i okruženjima te se manifestirati dovoljno snažno da primjetno utječu na život osobe.
ADHD ili bipolarni poremećaj? Jedan od problema u dijagnosticiranju sindroma je taj što se, prema nekim znakovima, sindrom preklapa s drugim mentalnim bolestima - posebno s ciklotimijom i bipolarnim poremećajem: hiperaktivnost se može zamijeniti s hipomanijom, a umor i problemi s koncentracija - sa znakovima distimije i depresije. Osim toga, ovi poremećaji su komorbidni - to jest, postoji prilično velika vjerojatnost obolijevanja u isto vrijeme. Osim toga, sumnjivi simptomi mogu biti povezani s mentalnim bolestima (poput teških ozljeda glave ili trovanja). Stoga stručnjaci često preporučuju da oni koji sumnjaju da imaju poremećaj pažnje, prije nego što kontaktiraju psihijatre, prođu rutinski liječnički pregled.
Rodne nijanse. Prošle godine, The Atlantic je objavio članak u kojem žene pokazuju ADHD drugačije od muškaraca. Prema studijama opisanim u članku, žene s ovim poremećajem rjeđe pokazuju impulzivnost i hiperaktivnost, a češće - dezorganizaciju, zaborav, anksioznost i introvertnost.
Urednici T & P -a podsjećaju vas da se ne biste trebali u potpunosti osloniti na samodijagnozu - ako sumnjate da imate ADHD, ima smisla posavjetovati se sa stručnjakom.
Gubitak kontrole
Genetski faktor igra važnu ulogu u razvoju ADHD -a - ako vaš bliski rođak pati od ovog sindroma, vjerojatnost da ćete mu dijagnosticirati isti je 30%. Trenutne teorije povezuju ADHD sa funkcionalnim oštećenjima u neurotransmiterskim sistemima mozga - posebno s ravnotežom dopamina i norepinefrina. Putevi dopamina i norepinefrina izravno su odgovorni za izvršne funkcije mozga - odnosno za sposobnost planiranja, voljnim naporom da se prebacuju između različitih podražaja, fleksibilno mijenjaju njihovo ponašanje ovisno o promjenjivim uvjetima okoline i potiskuju automatske reakcije u korist svjesnih odluke (to je ono što nobelovac Daniel Kahneman naziva "sporo razmišljanje"). Sve nam to pomaže da kontroliramo svoje ponašanje. Druga funkcija dopamina je održavanje „sistema nagrađivanja“koji kontrolira ponašanje reagirajući na „ispravne“(u smislu preživljavanja) radnje s ugodnim osjećajima. Poremećaji u radu ovog sistema utiču na motivaciju. Osim toga, osobe sa poremećajem hiperaktivnosti sa deficitom pažnje mogu imati abnormalnosti u ravnoteži serotonina. To može uzrokovati dodatne probleme u organizaciji, vremenu, koncentraciji i emocionalnoj kontroli.
Poremećaj ličnosti ili osobina ličnosti?
U današnje vrijeme koncept neuroraznolikosti postaje sve popularniji - pristup koji razmatra različite neurološke značajke kao rezultat normalnih varijacija u ljudskom genomu. U području interesa adepta neurodiverziteta - i seksualne orijentacije i rodnog identiteta, i nekih genetski uvjetovanih mentalnih bolesti, uključujući autizam, bipolarni poremećaj i poremećaj pažnje. Neki naučnici vjeruju da su mnoga ponašanja s dijagnosticiranim ADHD -om prirodne osobine ličnosti koje ne ukazuju na prisutnost nezdravih abnormalnosti. No, budući da takve osobine otežavaju funkcioniranje osobe u modernom društvu, označene su kao "poremećaj".
Psihoterapeut Tom Hartman razvio je spektakularnu teoriju "lovac-poljoprivrednik" u kojoj su ljudi sa ADHD-om zadržali primitivne gene za optimalno ponašanje lovaca. S vremenom se čovječanstvo prebacilo na poljoprivredu, što zahtijeva više strpljenja, a "lovačke" kvalitete - brza reakcija, impulzivnost, podložnost - počele su se smatrati nepoželjnima. Prema ovoj hipotezi, problem leži samo u formuliranju zadataka, a sposobnost ljudi sa sindromom da "hiperfokusiraju" - snažna koncentracija na zadatak koji im je subjektivno zanimljiv, na štetu svih ostalih - također može posmatrati kao evolucijsku prednost. Istina, teško je Hartmana smatrati objektivnim istraživačem - ADHD je dijagnosticiran kod njegovog sina.
No, u svakom slučaju, ova teorija ima zdravo zrnce: budući da je jedan od najvažnijih kriterija za mentalno zdravlje sposobnost uspješnog rješavanja svakodnevnih zadataka, mnogi se problemi mogu riješiti odabirom odgovarajućeg područja aktivnosti. Odnosno, onaj u kojem rutinski procesi i strpljenje igraju manju ulogu, a cijene se "sprinterski" temperament, sposobnost improvizacije, znatiželja i sposobnost lakog prebacivanja između različitih aktivnosti. Na primjer, vjeruje se da ADHD može imati dobru karijeru u prodaji ili zabavi, u umjetnosti i u "adrenalinskim" zanimanjima (recimo, vatrogasac, liječnik ili vojska). Takođe možete postati preduzetnik.
Kako se liječiti
Lijekovi: Psihostimulansi koji sadrže amfetamin (Aderol ili Dexedrine) ili metilfenidat (Ritalin) i dalje se koriste za liječenje ADHD -a. Također se propisuju lijekovi iz drugih grupa, na primjer, inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (atomoksetin), hipotenzivni lijekovi (klonidin i gvanfacin) i triciklični antidepresivi. Izbor ovisi o specifičnim manifestacijama ADHD -a, dodatnim rizicima (ovisnost o ovisnosti o drogama ili popratni mentalni poremećaji) i želji da se izbjegnu određene nuspojave (približan popis "nuspojava" različitih lijekova možete pronaći ovdje)
Budući da su se u Rusiji psihostimulansi čvrsto uvrstili na listu opasnih lijekova koji nisu dostupni čak i na recept, domaći psihijatri koriste atomoksetin, gvanfacin ili triciklične lijekove.
Psihoterapija: Vjeruje se da kognitivno bihevioralna terapija pomaže kod ADHD -a, koji za razliku od mnogih drugih škola psihoterapije stavlja naglasak na rad s umom, a ne s podsviješću. Ova metoda se već duže vrijeme uspješno koristi u borbi protiv depresije i anksioznog poremećaja - a sada postoje posebni programi za liječenje poremećaja pažnje. Suština takve terapije je razviti svijest i ne dopustiti iracionalnim obrascima ponašanja da preuzmu život osobe. Časovi pomažu kontrolirati impulse i emocije, nositi se sa stresom, planirati i organizirati svoje akcije i obaviti stvari.
Prehrana i suplementi. Možete pokušati prilagoditi svoju prehranu u skladu sa savjetima strane medicine. Najčešće preporuke su uzimanje ribljeg ulja i izbjegavanje skokova glukoze u krvi (to jest, recite ne jednostavnim ugljikohidratima). Postoje i podaci koji pokazuju vezu između nedostatka gvožđa, joda, magnezijuma i cinka u tijelu i povećanja simptoma. Prema nekim studijama, male porcije kofeina mogu pomoći u koncentraciji, ali većina stručnjaka i dalje savjetuje da ne jedete previše kave. U svakom slučaju, prilagođavanje prehrane više je mjera "podrške" nego potpuni tretman poremećaja.
Raspored. Ljudi sa ADHD-om, više nego bilo ko drugi, zahtijevaju planiranje i dobro definiranu dnevnu rutinu. Spoljna okosnica pomaže u kompenzaciji unutrašnjih problema sistematizacijom i upravljanjem vremenom: tajmeri, organizatori i liste obaveza. Sve velike projekte treba raščlaniti na male zadatke i unaprijed posaditi za vrijeme odmora i moguća odstupanja od rasporeda.
Preporučuje se:
Zašto Ti Je Dosadno? Šta Je Dosada? Šta Se Krije Iza Dosade? - Šta Ako Vam Je Dosadno?
Opet nedjelja … Gledao sam seriju - dosadnu, odigrao igru - dosadnu, izašao u šetnju - dosadno … Čini se da je dosada jednostavan osjećaj, ali u stvarnosti se ispod nje kriju mnoga osjećanja, želje i potrebe . Dosada izgleda bezopasno, ali može učiniti vaš život potpuno nepodnošljivim.
ŠTA BI SE DOGODILO DA . ŠTA BI SE DOGODILO DA TE PROMENIM? ŠTA BI BILO DA SAM OŽENJEN
Jedna od jedinstvenih karakteristika i sposobnosti osobe je sposobnost da zamisli budućnost. Niti jedna životinja na Zemlji nema priliku raspravljati na temu „šta bi se dogodilo da se dogodi“, oplakivati još uvijek živu rodbinu i prijatelje, biti tužan zbog onoga što se dogodilo u prošlosti i zbog onoga što mu nije na umu.
Poremećaj Hiperaktivnosti S Deficitom Pažnje Kod Djece (ADHD)
Mnogi simptomi ADHD -a nisu “specifični” za ovu bolest, pa se u određenom ili drugom stupnju mogu manifestirati kod apsolutno sve djece. Djeca s ADHD -om imaju, prije svega, poteškoće s koncentracijom, povećanu motoričku aktivnost (hiperaktivnost) i pokazuju impulzivnost (praktički nekontroliranu).
OD DEFICITA DO VIŠKA. KAKO POSTATI ZADOVOLJNI?
Šta je psihološka sitost? O čemu govori filozofija viška i oskudice? Kako glad pretvoriti u sitost, a deficit u višak? Što se tiče filozofije oskudice, to znači da unutar osobe, relativno rečeno, ne postoji organ koji je odgovoran za zadovoljstvo.
Šta Je Socijalni Anksiozni Poremećaj Ili "radije Bih Stajao Sa Strane"
Sociofobija je prilično česta pojava u kojoj se ne brinemo samo u svakodnevnim, društvenim situacijama, već doživljavamo povećanu anksioznost, zbog čega ovu situaciju ne procjenjujemo baš pozitivno, možemo doživjeti fizičku nelagodu i pokušati izbjeći slične situacije u budućnosti.
