Krizni Rad S Akutnom Traumom

Video: Krizni Rad S Akutnom Traumom

Video: Krizni Rad S Akutnom Traumom
Video: Нам Нужно Было Получить Разрешение, чтобы Передать Вам Это Сообщение/Арктурианский совет 9D 2024, Maj
Krizni Rad S Akutnom Traumom
Krizni Rad S Akutnom Traumom
Anonim
Image
Image

Život je ono što ti se dešava baš kad imaš drugo planovi.

Milan Kundera

Ovdje dijelim svoju viziju i alate za upravljanje kriznim situacijama akutne traume, uglavnom traume nasilja.

Iako neke stvari djeluju u dugotrajnoj terapiji.

"Treći dodatak" simbol je isključenja iz terapijskog odnosa dijaboličnog prisustva silovatelja, ostavljajući prostor svjetloj strani.

Smisao kriznog rada s vrućom traumom je propedeutika razvoja efekta "teškog repa", kada shvaćanje žrtve o značenju događaja koji se dogodio dovodi do teških iskustava, fiksacije na patološki odgovor i njegovo zračenje u sve aspekte života žrtve.

Kod traume šoka, osjećaj katastrofe daje posebnu oštrinu afektima, tj. neopozivi gubitak svih vitalnih značenja, vrijednosnih usmjerenja i oslonaca. Čini se da se životni prostor urušava i ne osjeća se ništa osim gubitaka. Prevrtanje poznate slike svijeta može mučiti bolno iskustvo rasipništva, uzaludnost prošlog života, krhkost i beznađe.

U kontratransferu postoji beznađe, bespomoćnost, depresija.

Nekad samo treba vremena da se uvjeri u sigurnost svog glavnog ličnog "prtljaga" i sposobnosti. A ponekad može pomoći popis preostale imovine, šta je skupo i važno, te mogućnosti s raspravom o njihovom značaju za žrtvu.

Postoje situacije u kojima, zbog emocionalnog stresa, klijent još uvijek ne može govoriti o onome što se dogodilo, bačen je u omamljenost i obamrlost, ili je, naprotiv, u toliko uzbuđenom stanju da može operirati samo uzvicima i usklicima. Ako pomoć u verbalizaciji nije uspješna, upućivanje na epizodu izvora ponekad može pomoći, iako može biti neugodno zbog neprikladnosti i nerazumljivosti. Također, pomažu svakodnevna pitanja o svakodnevnom životu koja omogućuju ponovno stvaranje mikrosocijalne sfere i njihovo utemeljenje. Pitanja o tjelesnim osjećajima, je li ugodno u uredu, je li vruće, puše li, ugodno li je sjediti, o općenito stanju, o snu, snovima, prehrani i drugim simptomima nakon traume, omogućuju vam da se preokrenete pažnju klijenta na sebe, na činjenicu svog postojanja, o činjenici nastavka života.

Važno je stvoriti uslove da osoba ima priliku osjetiti svoje pravo da bude u ovoj prostoriji, da se od nje očekuje i o njoj se brine.

"Lagani korak" terapeut znači njegovu spremnost da se brzo povuče iz svojih komentara i razumijevanje, ako se ispostavi da su netočni, neprikladni, preuranjeni, klijentu se činilo pogrešnim. Prof. aktivnosti se mogu fleksibilno mijenjati ovisno o stanju i potrebama žrtve: za neke su verbalna podrška, procjena i objašnjenja izuzetno važni, za druge je mnogo važnije moći govoriti, za druge - sjediti u tišini, ali svima je potrebna ljubaznost i neverbalna podrška.

Tiho smrzavanje u beskontaktnom stanju, utrnulost signalizira uranjanje klijenta u prijelazni prostor. Takvo uranjanje može biti i s emocionalnim, monotonim prepričavanjem - mrmljanjem. “U središtu svake osobe je element incommunicado, koji je svet i zaštićen poput zjenice oka” (Winnicott).

Ako u takvim trenucima "mama" ne dođe dugo, čini se da osoba prestaje postojati. Stoga je važno podsjetiti na svoje prisustvo - promjenom držanja, kašljanjem, uzvicima, jednostavnim pitanjima.

Sama po sebi, zaštitna inhibicija kao smanjenje funkcionalne labilnosti sprječava transcendentalnu iscrpljenost.

Prekomjernu aktivnost, asertivnost, nestrpljivost klijent može doživjeti kao upad, uništavanje, nepoštivanje prostora i prava. Očigledna slika onoga što se dogodilo terapeutu, prerano izrečena, kada osoba još nije u stanju shvatiti cjelokupno značenje onoga što se dogodilo, može pojačati cijepanje i dovesti do retraumatizacije s prenosom slike zlostavljača na terapeuta.

Pristalica sam vrlo sporog napretka, zasnovanog jednostavno na izgradnji sigurnog prostora, jer je brz napredak za klijenta prepun činjenice da odijeljeni dijelovi duše mogu ostati taoci od strane zlostavljača i, naprotiv, odjeća suznog i otrovnog bijesa, brutalna neprijateljska energija može nenamjerno pronaći utočište u žrtvi duše.

Mislim na akutnu, a ne na višestruku ranu traumu, gdje je situacija složenija.

Komplikacija može nastati i zbog osjećaja osobe da je imala alternativno ponašanje. Ovo je iluzorna osnova želje osobe da ponovi katastrofalan događaj. Zasniva se na ignorisanju, zaboravljanju činjenice o vlastitoj nemoći i odsječenosti od resursa u vrijeme ozljede. Nemoguće je priznati vlastiti poraz odjednom.

Uobičajeno, u slučaju ozljede, vremenska linija se prekida na mjestu udara, a linija budućnosti se pokazuje usmjerenom unatrag, podudarajući se s prošlošću. Stoga se perspektiva može osjećati kao naizgled sigurnija prošlost, koja simbolizira regresiju. Postoji oklijevanje između očaja i lude nade da sve ovo nije bilo.

Istina je da u vrijeme ozljede nije bilo drugih mogućnosti osim onih koje je koristio klijent. Iz ovih ili onih razloga, fizičkih ili psihičkih, nije ih bilo. Ovi se razlozi u terapiji raspravljaju kao prirodni, kao zadani, ograničeni okolnostima. Njihova analiza može proširiti mogućnosti ponašanja u budućnosti. Ali specifična prošlost bila je ograničena uslovima koji su bili dostupni u vrijeme ozljede.

U početku, u kriznom radu, prevladava udaljenost i kontrazavisnost u odnosu na specijaliste. Moguća je krajnja budnost do paranoidnog sindroma. Paranoja je ovdje inverzija osjećaja nečije izopačenosti i nedostojnosti. Neadekvatnost se ne naglašava niti se na bilo koji način raspravlja, ili prilagođava strahu i prepoznaje ga kao prirodnu reakciju na traumu, ili / ili prebacivanje, na djelo.

Povlačenje na opsesivno racionaliziranje i opsesivno razmišljanje smatram manifestacijom potrebe da se shvati, shvati ono što se dogodilo, "prigrli" i zadrži afekte. Zatim donosim svoje jednostavno objašnjenje ili opis, podržavam sumnje i pitanja. Moraliziranje je simptom gubitka osjećaja za svoju ispravnost i zbunjivanja morala s nemoralom agresora. Širenje neprijateljske figure gotovo je neizbježno. Prevencija - ogorčenje i ljutnja, s potvrdom nezakonitosti druge strane, bezakonjem.

Sva se terminologija i analogije s neživim svijetom izbjegavaju kad god je to moguće. Zahvaljujući magijskom razmišljanju, oni se mogu percipirati kao pečat i rečenica, potvrda nedostataka i rezonirati s traumatičnim osjećajem beznađa. Rječnik je jednostavan, rečenice i pitanja kratki, nedvosmisleni i jasni.

Određene poteškoće u radu stvara činjenica da ako žrtva nije u čahuri svojih iskustava i kontaktira terapeuta, često nehotice pokušava kontrolirati i ograničiti radnje, riječi i kontratransfer terapeuta. Kao prirodni trag od sudara i iskustvo straha od sudara s nepredvidivom stvarnošću. U kontratransferu postoji izuzetno ugnjetavajući utjecaj i napetost, izazivajući iritaciju i moguću želju da se pokaže ko je ovdje šef. S druge strane, dobronamjeran stav i saosjećanje čita osoba bez riječi i osnova je povjerenja.

Povećano potreba klijenta da kontrolira terapijsku situaciju i povratak "centra za kontrolu leta" - prirodni odjek traume.

Pitanja o dobrobiti i određivanju slobode izbora osobe i isključivoj dobrovoljnosti terapije pomažu da se pobjegne od ove pretjerane potrebe, bez početnog zahtjeva strogog rasporeda, tako da klijent stupi u kontakt sa svojim vlastite želje i potrebe, sposobnost donošenja odluka. U početku dolazi do prekida saradnje, kada klijent ne traži novi sastanak, već kaže da mu treba vremena za razmišljanje - fluktuacije između povjerenja i straha da se ne umiješa u nešto opasno.

Poziv da se nauči lekcija iz traume kad je osoba neorganizirana je beskoristan. No kako se koherentan identitet i osjećaj granica vraćaju, klijent ima priliku za jasnije razumijevanje i suptilniju procjenu situacije, a samim tim i za izgradnju svog osobnog iskustva.

U početku, ako je potrebno, savijam donju granicu sesije kako se klijent ne bi sudario s njom (mojom) neumoljivom krutošću.

Za situaciju ozbiljnijeg stanja, bliže opsesivno-kompulzivnom sindromu ili reaktivnoj psihozi u hipo- ili hiperkinetičkom obliku, predlažem jasniji i češći način sastanaka.

Vrlo je teško kombinirati mekoću kao simbol nenasilja s stvaranjem osjećaja čvrste podrške u akutnoj traumi: gdje god bacite, mine su posvuda.

Zbog osjećaja unutarnje omamljenosti i krajnjeg nedostatka resursa, klijent može biti usmjeren idejom o svom financijskom bankrotu i siromaštvu. O ovome se raspravlja.

Hvala klijentu na povjerenju i plaćanju "nagovještava" mu da je prepoznat kao vrijedan i pun prava.

Preporučuje se: