Šok (akutna) Terapija Traumom

Sadržaj:

Video: Šok (akutna) Terapija Traumom

Video: Šok (akutna) Terapija Traumom
Video: Су-джок терапия при лечении болевого синдрома при болезнях суставов и опорно-двигательного аппарата 2024, April
Šok (akutna) Terapija Traumom
Šok (akutna) Terapija Traumom
Anonim

Do ozljeda dolazi kada je osoba jednosmjerno izložena sistemu univerzuma i njegovim predstavnicima. Trauma je upad, nasilje nad osobom kada je u slabom položaju i nije u stanju reagirati i obraniti se. Stoga je to nehumano

Nema smisla u samoj traumi i beskorisno je tražiti je tamo. No, u naporima da se izađe iz akutnog stresnog stanja postoji mnogo smisla koji potvrđuje život.

Cilj rada s traumom šoka je NORMALIZIRATI OSJEĆAJE, vratiti dostojanstvo i smisao života i integrirati novo iskustvo LIJEČENJSKIH POVREDA u opću koherentnu priču o životu osobe.

Trauma šoka može se produžiti s vremenom, na primjer, u situaciji neprijateljstava. Njegova karakteristična karakteristika je da ima lokalni karakter, tj. nije upisano u prethodno iskustvo osobe i nije povezano s njegovim ličnim karakteristikama. Naravno, uvijek se mogu pronaći udaljene asocijacije na ranije događaje u životu osobe, ali takva potraga nije terapijska, IMHO.

Krizna terapija Trauma šoka bitno se razlikuje od terapije traume u razvoju. Relativno govoreći, akutna stresna reakcija je stanje blisko psihotičnom, vjerovatno je povratak iz depresivnog u paranoidno-šizoidni položaj. Važno je uzeti u obzir da je ovo privremeno vraćanje nazad, što znači da osoba ima potencijalne resurse za integraciju i da je ne treba tretirati kao psihotično organiziranu (da ispravi i produbi svoju sliku svijeta), iako je glavni stil terapija podržava.

Privremeni prijelaz ozlijeđene osobe u primarnu obranu praćen je intenzivnom boli koja se povećava sa svakom aktivnošću. Stoga je terapija osobe u ovom stanju prolazak duž oštrice noža: korak ulijevo, korak udesno - bol i agresija. Osoba koja ne vjeruje u sebe, iscrpljena osoba može se bojati terapeuta, ali mu u isto vrijeme polaže ogromne, ponekad neljudske nade, idealizirajući njegove sposobnosti. Neuspeh krizne terapije je još jedan krah nade i povrede klijenta.

Po mom mišljenju, jednako je nerazumno koristiti metode krizne terapije za liječenje razvojnih trauma, iako je ponekad oh, koliko je teško označiti tačnu granicu između jednog i drugog.

Neposredan vremenski prijelaz s krizne terapije na uobičajenu, koji uključuje određeni stupanj regresije, je kontraindiciran. Iskustvo iscjeljivanja traume mora se naučiti, mora se "uliti". U suprotnom, postoji mogućnost da će osoba, umjesto da se pomiri sa gubitkom i štetom, tražeći i stječući svoja egzistencijalna značenja, smisao postojanja pronaći u kontinuiranom procesu terapije. Klijenta na to može uvjeriti i nepotpuno vraćen identitet, jer tada u njemu može dominirati iluzija da se preostale pukotine u njegovoj vlastitoj narcisoidnoj jezgri mogu popuniti na račun terapeuta (rezervni ego) u procesu identifikacije s njim (arhaični identitet subjekta i objekta).

I tada je moguće da se povuče u stanje opčinjenosti s traumom.

Osim krajnje ranjivosti, ranjivosti osobe, pri radu sa žrtvom važno je uzeti u obzir i:

- pojačan osjećaj krivice i srama, - nemogućnost povjerenja, s jedne strane, i izloženost riziku, s druge strane, -sumnja u sebe, amortizacija, - osećaj nemoći i bespomoćnosti, - osjećaj napuštenosti, odbačenosti, "niko me ne može razumjeti", - beznađe, melanholija, očaj, - ljutnja, bijes - ponekad suzdržani, a zatim izbiju, - strahovi, sumnje, nestabilnost raspoloženja.

Ova lista - ne lične karakteristike klijenta, već karakteristike karakteristika njegovog trenutnog stanja, koje mogu steći uporište u slučaju njegove fiksacije na povredu.

U kriznoj terapiji, po mom mišljenju, posebno je važna potvrda abnormalnosti, nepravde, neprirodnosti onoga što se dogodilo. Ovdje govorimo o pravnom i moralnom aspektu ozljede, osmišljenoj za vraćanje dostojanstva žrtve. Ponekad se to samo po sebi implicira i ne zahtijeva pojašnjenje. A ponekad takva objašnjenja imaju vrlo ljekovit učinak.

Silovatelj nema pravo biti silovatelj, iako jesu, teroristi nemaju pravo na mučenje, ali oni to čine, ološ nema pravo progoniti, ali progoni, nacisti nemaju pravo organizirati holokaust, ali su izvršili odmazdu - a to je povijesna činjenica, Bog se ne bi trebao odvratiti od pravednika ili grešnika, ali, nažalost, ponekad ga napusti …

Trauma se prepoznaje kao trauma, silovatelj - silovatelj. Zvjerstvo se mora nazvati zlom. Kad je motivacija nekako jasna, vrijedi naglasiti činjenicu da je silovatelj psihopata, moralno čudovište, narkoman, vjerski obožavatelj, lovac novca itd. To oslobađa osobu od odgovornosti za ono što se dogodilo i daje joj priliku da osjeti prirodnost, valjanost i legitimnost svog bijesa, mržnje, nesreće, drugih osjećaja - to je suština trenutnog stanja. Prihvatanje njihovih osjećaja od strane osobe potiče reintegraciju njenog narcističkog jezgra.

Logički implicirana posljedica ovoga je priznavanje osobe žrtvom okolnosti i njene svemoći. Ako to ne vrijeđa ponos osobe, može se naglas prozvati kao žrtva. Ovo nije ponižavajuće, to je samo tužna činjenica. Nakon toga, osoba se suočava sa zadatkom da se pomiri sa svojim ograničenjima i tuguje.

Image
Image

Ako žrtva na neki način nije prepoznata kao žrtva, nevino oštećena strana, tada je moguće zaglaviti u ozljedi zbog cijepanja jezgre na 2 dijela - patnju (žrtvu) i osvetu, kažnjavanje (progonitelj, krvnik). Nadalje, osoba se odvaja od "žrtve", identificirajući se sa sadistom, tiranom.

Tada se često može promatrati lančana reakcija zla - osoba koja svoju bol izgovara na druge.

Kada se ti dijelovi zakače, osoba će se dodatno kazniti za svoju patnju i bol. Za provedbu ove kazne pronaći će "dovoljno loš predmet", na primjer, nekompetentnog stručnjaka, pomoću kojeg će, posebno, zahvaljujući mehanizmu projektivne identifikacije, nanijeti sebi novu bol.

Ako stručnjak nije u mogućnosti sadržati dovoljno, nesvjesno se distancira od klijenta, preskače njegov materijal, tada ovaj ima osjećaj da terapeut ne radi s njim, već s nekom idejom, slikom, iluzijom o klijentu - kao ako je već sve odlučio i davno je razumio o klijentu., i nema koristi od suvišnih informacija.

Ako klijent osjeća da ga terapeut ne razumije, vuče ga negdje u "svoju stepu", tada se automatski pretvara za klijenta u "dželata". Ista se stvar događa ako terapeut vidi osobu kao "drugog podnositelja žalbe" i ne vidi njegov bol i očaj iza pritužbi, prijekora i optužbi. Općenito, suština bilo koje terapije je razumjeti šta čovjeka boli duša.

Ako terapeut nije spreman suočiti se s energetski snažnim iskustvima klijenta, ima smisla dati mu do znanja da je razumljiv, pokazati pažnju, simpatiju i poštovanje prema svojim emocijama. Klijentu je važno da osjeti i zna da je terapeut na njegovoj strani, da je saveznik protiv silovatelja, tada se terapija neće pretvoriti u protivljenje i kontinuirano suočavanje, što nije korisno u kriznom radu do faze prepoznavanje žrtve. Osjećaj brige i prihvaćanja od strane terapeuta vraća mentalnu ravnotežu.

Zbog kršenja granica i dominacije iracionalnog, klijent u neuspješnoj terapiji može postati i talac lične boli terapeuta, ubacujući je kao dodatni "bonus" svojoj. Drugim riječima, regresija i preosjetljivost traumatizirane osobe na neverbalnu komunikaciju mogu je izazvati da padne u projektivne identifikacije (i traumatski lijevak) samog terapeuta.

Kao komplikacija, unutar ili izvan terapije, može doći do koreliranog odnosa ispunjenog mržnjom između silovatelja i žrtve, a unutarnji "zločinac" preplavljen sadizmom nastoji uništiti unutarnji nemoćni objekt-žrtvu, nanijeti mu patnju i nanijeti mu odmazdu na njega. Postojanje takve nesvjesne dijadične strukture jedan je od glavnih problema u radu s klijentima, jer se očituje u prijenosu / kontratransferu, pa čak ni iskusnom stručnjaku nije lako izaći iz ovog ciklusa. No, to više nije pitanje krize terapije.

Ovako traumatična osuda na samokažnjavanje može djelovati.

Njegov drugi oblik je psihopatologizacija, povlačenje u bolest.

Pogreške u krizi rade s udarnom traumom u početnoj fazi:

a) bilo koju vrstu procjene iskustva i osjećaja, uključujući prerušen u brigu. Značenje traume je apsolutno subjektivna stvar; predodžbu o stupnju katastrofe možete dobiti isključivo od klijenta. Terapeut se treba suzdržati od emocionalne procjene onoga što se dogodilo, čak i uz pomoć intonacija i usklika,

b) traženje veze između traume i udaljenih događaja u životu osobe. Takav pristup ostavlja klijentu dojam neizbježnosti i "zasluženosti" ozljede, a posljedično i vlastite zloće i netočnosti, c) pružanje podrške klijentu u pronalaženju razloga za nedjelovanje u kritičnoj situaciji, budući da ga takav pristup opterećuje osjećajem krivnje i stvara osjećaj u osobi da je, ako je bio oprezniji, brži, pametniji, ozljeda mogla biti izbjegnuta, d) ne praćenje klijenta, preusmjeravanje njegove pažnje na detalje događaja koji su za njega beznačajni - stvara kod klijenta osjećaj terapeutove neshvatljivosti suštine onoga što se dogodilo, e) nespremnost terapeuta da, prateći klijenta, razjasni nijanse osjećaja i okolnosti koje su mu važne, kao i detalje povrede uzajamnog razumijevanja s njim, da otvoreno govori o svom "nedostatku" u klijentovoj semantizi polje, f) pokušaje ispravljanja klijentove slike svijeta koja je već fragmentirana. To u njemu stvara osjećaj njegove nedostatnosti: "ako vidim pogrešno, onda sam nenormalan." Slika svijeta obnavlja se u procesu neizbježnog sudara sa stvarnošću i postupnog širenja klijentovog polja percepcije,

g) usmeni opis klijenta kao dobrog, slavnog, ljubaznog, inteligentnog - ovo je

može se osjećati kao (ponovni) upad i blokirati njegovu sposobnost da podijeli svoj bijes. On može primiti te signale samo neverbalno kroz osjećaj prihvaćanja, g) analiza i tumačenje traumatične situacije, ponašanja i osjećaja klijenta - potrebno mu je samo razumijevanje onoga što se dogodilo i osjećaj da ga čuju, h) od Sudarikove Tatyane Yuryevne: terapeut ne bi trebao nazvati klijentovu situaciju "ovo", odnosno bezlično, jer postoji određeni tabu pri imenovanju događaja vlastitim riječima, čime se isključuje ponašanje i percepcija. Vrlo je beskorisno i "silovanje" bi trebalo nazvati silovanjem. Smrznuta trudnoća je zamrznuta trudnoća.

Ako je klijent identificirao događaj, nazvao traumu i rekao definiciju, tada ga terapeut slijedi i naziva ga odjekom na isti način. Postoji izraz "Neprijatelj je prepoznat. Neprijatelj je imenovan. Neprijatelj nema moć."

Preporučuje se: