Psihološka Teorija Shizofrenije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambula. Ovaj članak je prvi put objavljen 2000. godine u "Journal of Practical Psychologist" i, unatoč svojoj naivnosti i nedovoljnim dokazima, te posljednjih 14 godina, još uvijek vjerujem da odražava temeljne zakone, za koje sam u pravu glavna tačka. Da je uzrok shizofrenije u nepodnošljivim patogenim emocionalnim stanjima. Da je ključni faktor odustajanje od sebe i slobodne volje. Medicinska teorija shizofrenije nikada nije razvijena.

Posebno mi se sviđa moje vlastito objašnjenje podrijetla početnih halucinacija i zabluda u shizofrenika kroz kompenzacijsku teoriju snova. I objašnjenje zašto antipsihotici ublažavaju plus simptome, a ne umanjuju simptome.

SUTRA O ŠIZOFRENIJI

Onaj ko negira slobodnu volju je lud, a onaj ko je poriče je budala.

Friedrich Nietzsche

Shizofrenija je i dalje jedna od najtajanstvenijih za medicinu i tragičnih bolesti za pojedinca. Takva dijagnoza zvuči kao presuda, jer "svi znaju" da je shizofrenija neizlječiva, iako, kako piše poznati američki psihijatar E. Fuller Torrey, 25 posto pacijenata kao rezultat liječenja lijekovima ima značajno poboljšanje svog stanja, a još 25 posto se poboljšava, ali im je potrebna stalna njega [9]. Isti autor, međutim, priznaje da u ovom trenutku ne postoji zadovoljavajuća teorija shizofrenije, a princip djelovanja antipsihotika potpuno je nepoznat, ipak je potpuno uvjeren da je shizofrenija bolest mozga, štoviše, sasvim je tačan označava glavno područje mozga koje je pogođeno ovom bolešću. Naime - limbički sistem, kao što znate, prvenstveno je odgovoran za emocionalno stanje osobe.

Takav važan simptom shizofrenije kao "emocionalna tupost", svojstven svim njegovim varijantama, bez iznimke, primjećuju svi psihijatri (vidi, na primjer, [8]), međutim, to ne tjera liječnike da nagađaju o mogućoj emocionalnoj uzrok shizofrenih bolesti. Štoviše, uglavnom karakteristična kognitivna oštećenja (deluzije, halucinacije, depersonalizacija itd.) Podliježu istraživanju. Hipoteza da bi emocionalni poremećaji mogli biti uzrok tako impresivnih i zastrašujućih simptoma ne razmatra se ozbiljno, upravo zato što se čini da su osobe sa shizofrenijom emocionalno neosjetljive. Izvinjavam se što ću nastaviti da koristim ne sasvim naučni izraz "šizofren".

Iznesena teorija temelji se na ideji da se velika većina shizofrenih bolesti temelji na ozbiljnim emocionalnim problemima ličnosti, koji se prvenstveno sastoje u činjenici da shizofreni pacijent obuzdava (ili potiskuje) tako snažne osjećaje da njegova ličnost (liječnik bi recimo "nervni sistem") ne može izdržati ako su aktualizirani u njegovom tijelu i umu. Toliko su jaki da ih samo trebate zaboraviti, svaki dodir s njima izaziva nepodnošljivu bol. Zato psihološka terapija shizofrenije i dalje više šteti nego koristi, jer dodiruje te afere "zakopane" u dubini ličnosti, što uzrokuje novu rundu shizofrenog odbijanja da prepozna stvarnost.

Nisam slučajno rekao o aktualizaciji osjećaja u tijelu, ne samo psiholozi, već i liječnici neće poreći da su emocije oni mentalni procesi koji najsnažnije utječu na fizičko stanje osobe. Emocije ne uzrokuju samo promjenu električne aktivnosti mozga, širenje ili sužavanje krvnih žila, oslobađanje adrenalina ili drugih hormona u krv, već i napetost ili opuštanje mišića tijela, povećanu brzinu disanja ili njeno kašnjenje, pojačan ili oslabljen rad srca, itd., do nesvjestice, srčanog udara ili potpunog sijedenja. Kronična emocionalna stanja mogu uzrokovati ozbiljne fiziološke promjene u tijelu, odnosno uzrokovati određene psihosomatske bolesti ili, ako su te emocije pozitivne, pridonijeti jačanju zdravlja ljudi.

Najdublji istraživač ljudske emocionalnosti bio je poznati psiholog i psihijatar W. Reich [6]. Smatrao je osjećaje i emocije direktnim izrazom psihičke energije osobe. Opisujući shizoidni karakter, prije svega je istaknuo da su svi osjećaji i energija takve osobe zamrznuti u središtu tijela, sputani su kroničnom napetošću mišića. Treba napomenuti da ruski udžbenici o psihijatriji [8] također ukazuju na određenu mišićnu hipertenziju (prenaprezanje) uočenu u svih tipova shizofrenije. Međutim, ruska psihijatrija ne povezuje ovu činjenicu s potiskivanjem osjećaja i također ne može objasniti fenomen emocionalne tuposti kod shizofrenika. U isto vrijeme, ova je činjenica razumljiva, s obzirom na to da su emocije potpuno potisnute, i to toliko da sam "pacijent" nije u mogućnosti kontaktirati sa vlastitim osjećajima, inače su za njega previše opasni.

Ako je to tako, tada možemo pretpostaviti da su ti osjećaji zapravo toliko jaki da je kontakt s njima izuzetno opasan za samu ličnost, da se pacijent ne može nositi s njima ako im da volju, odnosno on ostvaruje oni u njegovom tijelu ovdje i sada, odnosno dopuštaju im da se manifestiraju.

Ovaj zaključak potvrđen je u praksi. Pažljivo razgovarajući s takvim pacijentima koji su u remisiji, može se saznati da njihovi osjećaji, kojih nisu svjesni (i sami se osjećaju bezosjećajno), zapravo imaju apsolutno nevjerojatnu moć za "normalnu" osobu, doslovno ih karakterizira kozmogonizam parametri. Na primjer, jedna mlada žena priznala je da bi se osjećaj koji je suzdržavala mogao opisati kao vrisak takve sile da bi, ako se pusti, mogao "presjeći planine poput lasera!" Na moje pitanje kako može obuzdati tako snažan plač, rekla je: "Ovo je moja volja!" "Kakva je tvoja volja?" Pitao sam. "Ako možete zamisliti lavu u središtu Zemlje, onda je ovo moja volja", bio je odgovor.

Druga mlada žena je također primijetila da je glavni osjećaj koji je potisnula sličan plaču, kada sam joj predložio da ga pokuša osloboditi, s nekim "crnim" humorom upitala je: "Hoće li biti potresa?" Oboje su se prisjetili da su ih majke u djetinjstvu stalno i žestoko tukle, zahtijevajući apsolutnu pokornost. Iznenađujuće, čini se da se većina shizofrenika urotila, svi ukazuju na ekstremno zlostavljanje od strane majke (ponekad i oca) i roditeljski zahtjev za apsolutnom pokornošću.

I drugi psiholozi i psihijatri s kojima sam razgovarao o ovoj temi također su ukazali na činjenicu zlostavljanja shizofrenika u djetinjstvu. Na primjer, poznata psihologinja i psihoterapeutkinja Vera Loseva (usmena komunikacija) progovorila je u smislu da se shizofrenija javlja u slučajevima kada su roditelji učinili nešto okrutno prema djetetu, a glavni zadatak terapeuta je pomoći pacijentu da se psihološki odvoji od roditelja, što dovodi do ozdravljenja.

No, naznake snage emocija i okrutnosti očito nisu dovoljne, potrebno je razumjeti prirodu tih emocija. Očigledno, to nisu pozitivne emocije, ovo je prvenstveno mržnja prema sebi, o čemu također može sasvim mirno obavijestiti psihologa. Šizofrenik mrzi svoju vlastitu ličnost i uništava se iznutra, ideja da možete voljeti sebe djeluje mu nevjerojatno i neprihvatljivo. Istovremeno, to može biti mržnja prema svijetu oko njega, pa on u suštini zaustavlja svaki kontakt sa stvarnošću, posebno uz pomoć delirija.

Odakle ta mržnja?

Majčinska okrutnost, protiv koje se dijete iznutra buni, ipak postaje djetetov stav o sebi, a to se očituje upravo u razdoblju adolescencije, odnosno kada dijete više ne počinje slušati svoje roditelje, već kontrolirati sebe i svoj život. To dolazi iz činjenice da ne zna druge načine da kontroliše sebe i drugu verziju samopoštovanja. On takođe traži od sebe apsolutnu potčinjenost i primenjuje apsolutno unutrašnje nasilje na sebe. Pitao sam mladu ženu sa sličnim simptomima da li je shvatila da se ponaša onako kako se majka ponašala prema njoj. "Varate se", odgovorila je s iskrivljenim osmijehom, "ponašam se prema sebi mnogo sofisticiranije."

Na Zapadu je teorija hladne i hipersocijalizirane majke poznata kao uzrok kasnije bolesti djeteta, međutim daljnja "znanstvena" istraživanja nisu potvrdila ovu hipotezu [9, 10]. Zašto? Vrlo je jednostavno: većina roditelja skriva činjenice svog neadekvatnog odnosa prema djetetu, pogotovo jer je to bilo u prošlosti, najvjerovatnije se sami zavaravaju, zaboravljajući šta se dogodilo. I sami shizofreničari svjedoče da su roditelji, kao odgovor na njihove optužbe za okrutnost, odgovorili da se ništa slično nije dogodilo. U očima ljekara, roditelji su u pravu, naravno, nisu ludi! (Jedna moja prijateljica zadržana je u bolnici i "injektirana" joj je bila jaka droga sve dok nije shvatila da neće biti puštena ako se ne odrekne sjećanja na sadističko ponašanje svojih roditelja. Na kraju je priznala da je nije u redu što su joj roditelji nevini, a ona je otpuštena …)

Još jedna slabost ove teorije je ta što ne objašnjava kako hladnoća i hipersocijalizacija dovode do shizofrenije. S našeg gledišta, pravi razlog je isti - nevjerojatna moć shizofrenične mržnje prema sebi, potpuno potiskivanje njegovih osjećaja i želja za apsolutnom podređenošću apstraktnim principima (odnosno odbacivanje slobodne volje i spontanosti)), što proizlazi iz zahtjeva apsolutnog podnošenja od strane roditelja.

Psihološki uzroci bolesti mogu biti uzrokovani ne samo okrutnim stavom roditelja u djetinjstvu, već i drugim faktorima, što objašnjava niz drugih slučajeva. Na primjer, znam za slučaj kada se shizofrenija razvila kod žene koju su, kao dijete, roditelji prilično razmazili. Do pete godine bila je prava kraljica u porodici, ali onda se rodio brat … Mržnja prema bratu (tada općenito prema muškarcima) preplavila ju je (vidi Adlerovu teoriju o ulozi reda rođenja u porodici [11]), ali to nije mogla izraziti, plašeći se da će potpuno izgubiti ljubav svojih roditelja, a ta je mržnja pala na nju iznutra …

K. Jung navodi slučaj [12] kada se žena razboljela od shizofrenije nakon što je, u stvari, ubila svoje dijete. Kad joj je Jung rekao istinu o onome što se dogodilo, nakon čega je u potpuno preplavljenom bijesu izbacila potisnuta osjećanja, bilo joj je dovoljno da se potpuno oporavi. Činjenica je da je u mladosti živjela u određenom engleskom gradu i bila zaljubljena u zgodnog i bogatog mladića. Ali roditelji su joj rekli da cilja previsoko i na njihovo insistiranje prihvatila je ponudu drugog sasvim dostojnog mladoženje. Otišla je (očigledno u koloniju) tamo rodila dječaka i djevojčicu, živjela sretno. Ali jednog dana joj je u posetu došla prijateljica koja je živela u njenom rodnom gradu. Uz šolju čaja rekao joj je da je udajom slomila srce jednom od njegovih prijatelja. Ispostavilo se da je to vrlo bogata i zgodna osoba u koju je bila zaljubljena. Možete zamisliti njeno stanje. Uveče je kupala ćerku i sina u kadi. Znala je da bi voda u ovom području mogla biti zagađena opasnim bakterijama. Iz nekog razloga nije spriječila jedno dijete da pije vodu sa dlana, a drugo da siše spužvu … Oboje djece se razboljelo, a jedno je umrlo … Nakon čega je primljena u kliniku s dijagnozom shizofrenije. Jung joj je nakon malo oklijevanja rekao: "Ubila si svoje dijete!" Eksplozija emocija bila je snažna, ali dvije sedmice kasnije otpuštena je kao potpuno zdrava. Jung ju je promatrao još 9 godina i više nije bilo recidiva bolesti.

Očigledno je da je ova žena mrzila sebe jer se odrekla svog voljenog, a zatim i zbog toga što je doprinijela smrti vlastitog djeteta i konačno slomila svoj život. Nije mogla podnijeti ta osjećanja, bilo je lakše poludjeti. Kad su izbile nepodnošljive emocije, um joj se vratio.

Znam za slučaj mladića s paranoičnim oblikom shizofrenije. Kad je bio mali, njegov otac (Dagestanac) ponekad je otkinuo bodež koji je visio sa tepiha, prislonio ga dječaku na grlo i povikao: "Prerezat ću ga ili ćeš me poslušati!" Kad je od ovog pacijenta zatraženo da nacrta osobu koja se nekoga boji, tada ga je na ovom crtežu, po figuri i detaljima, bilo moguće nepogrešivo prepoznati. Kad je naslikao onoga koga se ovaj čovjek boji, njegova je žena na ovom portretu nepogrešivo prepoznala oca pacijenta. Međutim, on sam to nije razumio, štaviše, na nivou svijesti, obožavao je oca i rekao da je sanjao da ga oponaša. Štaviše, rekao je da će ga, ako mu vlastiti sin krade, radije sam ubiti! Zanimljivo je i to da je s njim razgovarano o temi obuzdavanja patnje, strpljenja, rekao da bi po njegovom mišljenju "čovjek trebao izdržati dok potpuno ne poludi!".

Ovi primjeri potvrđuju emocionalnu prirodu ove bolesti, ali naravno nisu konačan dokaz. Ali teorija je obično uvijek ispred krive.

U psihologiji je poznata još jedna psihološka teorija shizofrenije, koja pripada filozofu, etnografu i etologu Gregoryju Batesonu [1], ovo je koncept "dvostruke stezaljke". Ukratko, njegova se suština svodi na činjenicu da dijete prima od roditelja dva logički nespojiva recepta (na primjer, "ako to učiniš, kaznit ću te" i "ako to ne učiniš, kaznit ću te"”), Jedino što mu preostaje je da poludi. Uza svu važnost ideje "dvostrukog stezanja", dokazi ove teorije su mali, ostaje čisto spekulativni model, nesposoban objasniti katastrofalne poremećaje u razmišljanju i percepciji svijeta koji se javljaju u shizofreniji, osim ako prihvaćeno je da "dvostruko stezanje" uzrokuje najdublji emocionalni sukob. U svakom slučaju, psihijatar Fuller Torrey jednostavno se ruga ovom konceptu [9, str. 219], kao i drugim psihološkim teorijama. Sve te teorije, nažalost, ne mogu objasniti podrijetlo shizofrenih simptoma, ako se ne uzme u obzir snaga latentnih emocija koje pacijent doživljava, ako se ne uzme u obzir sila samouništenja usmjerena na samog sebe, stepen potiskivanja svake spontanosti i neposredne emocionalnosti.

Naša teorija se suočava s istim zadacima. Psihijatri stoga ne vjeruju u psihološke teorije shizofrenije jer ne mogu zamisliti da se takvi mentalni poremećaji mogu pojaviti ne u uništenom mozgu, ne mogu zamisliti da normalan mozak može izazvati halucinacije, a osoba može vjerovati u njih. U stvari, to se može dogoditi. Iskrivljavanje slike svijeta i kršenje logike dogodilo se i događa se među milionima ljudi pred našim očima, što pokazuje praksa nacizma i staljinizma, praksa finansijskih piramida itd. Prosječna osoba može vjerovati u bilo što, pa čak i "vidjeti" svojim očima, ako je to jako mnogo! Zelim. Uzbuđenje, strast, divlji strah, mržnja i ljubav tjeraju ljude da vjeruju u svoje fantazije kao stvarnost ili ih barem miješaju sa stvarnošću. Strah vas tjera da vidite prijetnje posvuda, a ljubav vas tjera da odjednom vidite svog voljenog u gomili. Niko nije iznenađen što sva djeca prolaze kroz period noćnih strahova, kada im se jednostavni predmeti u prostoriji čine kao neka vrsta zlokobne figure. Nažalost, i odrasli mogu zamisliti svoju maštu kao stvarnost, a proces zamjene odvija se potpuno nekontrolirano, ali da bi se to dogodilo, potrebne su natprirodne negativne emocije, natprirodni stres.

Nije slučajno uočeno da prije početka bolesti, u određenom vremenskom periodu, budući pacijenti praktički ne mogu spavati. Pokušajte ne spavati dvije noći zaredom - kako ćete razmišljati nakon druge noći? "Šizofreničari" prije početka bolesti ne spavaju sedmicu, ponekad 10 dana … Ako eksperimentalno probudite osobu u vrijeme REM spavanja, kada vidi snove, onda nakon pet dana počinje vidjeti halucinacije! u stvarnosti! Ovaj fenomen savršeno objašnjava Freudova teorija snova. Pokazao je da u snovima ljudi vide svoje neostvarene želje. Ako je ova kompenzacijska funkcija snova onemogućena, tada dolazi do kompenzacije u obliku halucinacija. Samo zdrava osoba koja sudjeluje u eksperimentu shvaća da su te halucinacije proizvod njegove vlastite psihe. Bolesna osoba, mučena patnjom, slike halucinacija uzima za stvarnost!

Moj klijent sa manično-depresivnom psihozom (nisam ga liječio, već sam se samo savjetovao) bio je šokiran kada sam mu rekao ovaj koncept! Ispostavilo se da prije debija bolesti nije spavao 11 dana bez pauze! Niko mu ništa slično nije rekao, iako je četiri puta bio na psihijatrijskoj klinici!

Podsjetimo se, inače, čuvenog filma "A Beautiful Mind", nastalog na osnovu stvarnih činjenica. U njoj, briljantni matematičar s paranoičnim oblikom shizofrenije odjednom (nakon 20 godina) shvaća da je jedan lik iz njegovih halucinacija zaista proizvod njegove vlastite psihe (djevojka koja nikada nije sazrijela)! Kada je to shvatio, uspio je izliječiti svoju bolest iznutra!

No, "šizofreničari" ne spavaju s razlogom, jer nemaju što raditi, izuzetno su uzbuđeni i napeti, preplavljeni su osjećajima s kojima se bore, ali ih ne mogu pobijediti. Na primjer, jedna žena je "poludjela" već u odrasloj dobi nakon razvoda od muža, koji je doživjela do te mjere da je potpuno posijedila. Osim toga, "tlo" je već bilo pripremljeno na isti standardni način - kao dijete, majka ju je stalno tukla i zahtijevala apsolutnu pokornost, a njen voljeni otac bio je depresivni pijanac. Majka je rekla: "Vi ste svi u ovom Sidorovu!" Dakle, pre nego što je započela akutni psihotični napad, nije spavala uzastopno nedelju dana!

Sumirajući gore navedeno, uzroci shizofrenije mogu se svesti na tri glavna faktora:

1. samokontrola uz pomoć apsolutnog nasilja, odbacivanje spontanosti i neposrednosti;

2. nevjerovatna moć mržnje prema sebi, prema svojoj ličnosti;

3. potiskivanje svih osjećaja i osjetilni kontakt sa stvarnošću.

Prioritet u obrazovanju shizofrenije mora se bezuslovno dati prvom principu. Odbacivanje spontanosti, slijedeći unutrašnje direktne impulse i želje, proizlazi iz činjenice da je dijete u djetinjstvu naučilo samo slušati roditelje i potiskivati se, a ne vjerovati sebi. Upravljanje sobom na ovaj način vodi do mehaničke egzistencije, podređenosti apstraktnim principima, stalnoj napetosti i samokontroli. Zato su svi osjećaji "zabijeni" duboko u ličnost i prestaje kontakt sa stvarnošću. Gubi se svaka mogućnost zadovoljstva životom, jer direktno iskustvo nije dopušteno. Prijedlog da se upravljam nekako drugačije, nježnije, izaziva nerazumijevanje ili aktivni otpor, poput: "Kako mogu prisiliti sebe da radim ono što ne želim?"

Međutim, ovo se prije odnosi na stanje remisije, za vrijeme psihotičnog napada čini se da priroda uzima svoje, stvarajući osjećaj apsolutne slobode i neodgovornosti. Neumitna unutarnja volja, koja obično potiskuje svaku spontanost, slomi se, a tok ludog ponašanja donosi određeno olakšanje, skrivena je osveta roditelju koji zlostavlja i dopušta ostvarenje zabranjenih impulsa i želja. Zapravo, ovo je jedini način opuštanja, iako se u drugoj verziji psihoza može manifestirati i kao super napetost - zauzimanje cijelog bića okrutnom voljom, koja služi kao manifestacija djetetove bezgranične tvrdoglavosti (ili straha) i u tom smislu takođe osveta, ali drugačije vrste.

Evo primjera iz knjige D. Hell i M. Fischer -Felten "Shizofrenija" - M., 1998., str. 61: Zaključio sam: moja volja nije htjeti, već poslušati, tj. Bio sam jedno sa svojom psihozom, nisam veslao uzvodno. Stoga, psihoza kao osjećaj gubitka samokontrole nije izazvala strah u meni."

Iz ovog odlomka jasno se vidi da "šizofreničar" nastoji podrediti se psihozi, da je njegova volja usmjerena prema podložnosti, kao što je to, očito, bilo u djetinjstvu. U isto vrijeme, psihoza omogućuje oslobađanje samokontrole, što je također vrlo poželjno za "pacijenta". Odnosno, napad je i bolno podnošenje i protest u isto vrijeme. U razgovoru s jednim psihotičnim mladićem koji je pokazao nevjerojatnu sposobnost logičkog razmišljanja (njegov otac, koji je to primijetio, bio je u šoku), postavljajući pametna pitanja, postavio sam mu neko neugodno pitanje. Dugo se nije javljao, pitala sam ponovo. Tada mu je lice odjednom poprimilo idiotski izraz, oči su mu se prevrnule prema gore ispod vjeđa, i očito je počeo stvarati napad. “Nećete me prevariti”, rekao sam, “ja nisam vaš doktor. Znam savršeno dobro da sve čujete i razumijete. " Zatim su mu se oči spustile, fokusirale, postao potpuno normalan i nekako iznenađen rekao je: "Ali zaista sve razumijem …". Nikada nije odgovorio na pitanje.

Princip apsolutne poslušnosti ostvaruje se u fantazijama (koje status stvarnosti stiču zbog kršenja procesa testiranja stvarnosti): o glasovima koji naređuju da se nešto učini i koje je vrlo teško ne poslušati, o opasnim progoniteljima, o tajnim znakove koje je dao neko u najčudnijim oblicima, o telepatski percipiranoj volji vanzemaljaca, Boga itd., prisiljavajući da učine nešto smiješno. U svim slučajevima, "šizofreničar" sebe smatra nemoćnom žrtvom moćnih sila (kao što je to bilo u njegovom djetinjstvu) i oslobađa se svake odgovornosti za svoje stanje, kako i priliči djetetu, za koje se sve odlučuje.

Isti princip, koji se očituje u odbacivanju spontanosti, ponekad dovodi do činjenice da se svaki pokret (čak i uzimanje čaše vode) pretvara u vrlo težak problem. Poznato je da ih intervencija svjesne kontrole u automatiziranim vještinama uništava, dok "shizofreni" kontrolira doslovno svaku radnju, što ponekad dovodi do potpune paralize pokreta. Stoga se njegovo tijelo često kreće poput drvene lutke, a pokreti pojedinih dijelova tijela međusobno su loše koordinirani. Izrazi lica nisu prisutni samo zato što su osjećaji potisnuti, već i zato što "ne zna" kako izraziti emocije direktno ili se boji izraziti "pogrešna osjećanja". Stoga i "shizofreničari" primjećuju da im je lice često uvučeno u nepomičnu masku, posebno u dodiru s drugim ljudima. Budući da spontanost i pozitivna osjećanja izostaju, shizofreničar postaje neosjetljiv na humor i ne smiješi se, barem iskreno (smijeh pacijenta s hebefrenijom [8] izaziva užas i simpatiju među drugima, a ne osjećaj podsmijeha).

Drugi princip (odbacivanje osjećaja) povezan je, s jedne strane, s činjenicom da u dubini duše vrebaju najkošmarnija osjećanja, kontakt s kojima je jednostavno zastrašujući. Potreba za obuzdavanjem osjećaja dovodi do stalne hipertenzije mišića i otuđenja od drugih ljudi. Kako može osjetiti iskustva drugih ljudi kada ne osjeća svoju nevjerojatnu moć patnje: očaj, usamljenost, mržnju, strah itd.? Uvjerenje da će, bez obzira na to što učini, sve ovo ipak dovesti do patnje ili kazne (ovdje bi mogla biti prikladna teorija "dvostrukog stezanja"), može dovesti do potpune katatonije, koja je manifestacija apsolutne suzdržanosti i apsolutnog očaja.

Evo još jednog primjera iz iste knjige D. Hell-a i M. Fischer-Feltena (str. 55): „Jedan pacijent je izvijestio o svom iskustvu:„ Bilo je kao da je život negdje vani, kao da se osušio “. Drugi pacijent sa shizofrenijom rekao je: „Kao da su mi paralizovana čula. A onda su stvoreni umjetno; Osećam se kao robot."

Psiholog bi pitao: "Zašto ste paralizovali svoja čula, a zatim se pretvorili u robota?" No, pacijent sebe smatra samo žrtvom bolesti, negira da si to radi, a liječnik dijeli njegovo mišljenje.

Imajte na umu da mnogi "shizofreničari", obavljajući zadatak crtanja ljudske figure, u nju unose različite mehaničke dijelove, na primjer zupčanike. Mladić, koji se očigledno nalazio u graničnom stanju, nacrtao je robota sa antenama na glavi. "Ko je ovo?" Pitao sam. "Elik, elektronski dječače", odgovorio je. "A zašto antene?" "Za hvatanje signala iz svemira."

Mržnja prema sebi tjera "shizofrenika" da se uništi iznutra, u tom smislu se psihofrenija može definirati kao samoubistvo duše. No, broj stvarnih samoubojstava među njima je oko 13 puta veći od sličnog broja među zdravim ljudima [9]. Budući da spolja izgledaju mirni ljudi, ljekari ni ne slute kakva ih paklena osjećanja razdvajaju iznutra, pogotovo jer su ti osjećaji uglavnom "smrznuti", a sam pacijent za njih ne zna ili ih skriva. Pacijenti negiraju da mrze sebe. Premještanje problema u područje zablude pomaže mu da pobjegne od ovih iskustava, iako sama struktura zablude nikada nije slučajna, već odražava duboka osjećanja i stavove pacijenta u transformiranom i kamufliranom obliku.

Iznenađujuće je da postoje vrlo zanimljive studije o unutarnjem svijetu "shizofrenika" [4], ali autori nikada ne dolaze do točke povezivanja sadržaja zabluda ili halucinacija s određenim karakteristikama stvarnih iskustava i odnosa pacijenta. Iako je slične radove izveo K. Jung u klinici poznatog psihijatra Bleulera [2].

Na primjer, ako je osoba sa shizofrenijom uvjerena da se njegove misli prisluškuju, to može biti posljedica činjenice da se uvijek bojao da će njegovi roditelji prepoznati njegove „loše“misli. Ili se osjećao toliko bespomoćno da se želio povući u svoje misli, ali ni tamo se nije osjećao sigurnim. Možda je činjenica da je zaista imao zlobne i druge loše misli usmjerene na svoje roditelje, te se jako bojao da će oni saznati za ovo itd. Ali što je najvažnije, bio je uvjeren da njegove misli poslušaju vanjske sile ili su dostupne vanjskim silama, što zapravo odgovara napuštanju njegove vlastite volje, čak i na polju mišljenja.

Jedan mladić, u svom stanju blizak ovoj bolesti (onaj koji je nacrtao robota s antenama na glavi kao crtež osobe), uvjeravao me je da u svijetu postoje dva centra moći, jedan je on sam, drugi su tri djevojke koje je jednom posjetio u hostelu. Postoji borba između ovih centara moći, zbog čega svi (!) Sada imaju nesanicu. Još ranije mi je ispričao priču o tome kako su mu se te djevojke smijale, što ga je zaista povrijedilo, bilo je jasno da mu se te djevojke sviđaju. Trebam li razjasniti pravu pozadinu njegovih ludih ideja?

Mržnja "shizofrenika" prema sebi ima za svoju suprotnu stranu "zamrznute" potrebe [7] za ljubavlju, razumijevanjem i intimnošću. S jedne strane, odustao je od nade u postizanje ljubavi, razumijevanja i intimnosti, s druge strane, to je ono o čemu najviše sanja. Šizofreničar se i dalje nada da će primiti ljubav roditelja i ne vjeruje da je to nemoguće. Konkretno, on nastoji zaslužiti ovu ljubav doslovno slijedeći roditeljska uputstva koja su mu data u djetinjstvu.

Međutim, nepovjerenje izazvano iskrivljenim odnosima u djetinjstvu ne dopušta zbližavanje, otvorenost je zastrašujuća. Stalno unutrašnje razočaranje, nezadovoljstvo i zabrana intimnosti rađaju osjećaj praznine i beznađa. Ako je nastala neka vrsta bliskosti, ona dobiva značenje supervrijednosti, a njenim gubitkom dolazi do konačnog urušavanja psihičkog svijeta. "Šizofreničar" se stalno pita: "Zašto?.." - i ne nalazi odgovor. Nikada se nije osjećao dobro i ne zna šta je to. Teško da ćete među "shizofrenicima" pronaći takve ljude koji su barem ikada bili zaista sretni, a svoju nesrećnu prošlost projiciraju u budućnost, pa očaju nema granica.

Mržnja prema sebi rezultira niskim samopoštovanjem, a nisko samopoštovanje dovodi do daljnjeg razvoja samoporicanja. Uvjerenje u vlastitu beznačajnost može, kao zaštitni oblik, generirati povjerenje u vlastitu veličinu, pretjerani ponos i osjećaj pobožnosti.

Treći princip, koji je stalna inhibicija osjećaja, povezan je s prvim i drugim, jer se suzdržavanje javlja zbog navike poslušnosti, stalne kontrole nad sobom, kao i zbog činjenice da su osjećaji prejaki da bi se mogli izraziti. Zapravo, šizofrenik je duboko uvjeren da nije u stanju osloboditi ta osjećanja, jer će ga to jednostavno uništiti. Osim toga, zadržavajući ta osjećanja, može nastaviti biti uvrijeđen, mrziti, optuživati nekoga izražavajući ga, čini korak prema oprostu, ali to jednostavno ne želi. Mlada žena koja je spomenuta na početku članka i koja je suzdržavala "krik koji bi mogao rasjeći planine poput lasera", nipošto nije htjela ispustiti ovaj vapaj. "Kako da ga pustim van", rekla je, "ako je ovaj vrisak cijeli moj život?!"

Suzdržavanje osjećaja dovodi, kao što je već spomenuto, do hroničnog preopterećenja mišića tijela, kao i do zadržavanja daha. Mišićna šupljina sprječava slobodan protok energije kroz tijelo [6] i povećava osjećaj ukočenosti. Ljuska može biti toliko jaka da je nijedan masažer ne može opustiti, pa čak i ujutro, kada je tijelo opušteno kod običnih ljudi, kod ovih pacijenata (ali ne samo kod njih) tijelo može biti napeto "poput daska ", a nokti grizu na dlanu.

Protok energije odgovara slici rijeke ili potoka (ova slika također odražava odnos s majkom i oralne probleme). Ako pojedinac u svojim fantazijama vidi mutnu, vrlo hladnu i usku struju, to ukazuje na ozbiljne psihološke probleme (Leinerova katatimistička terapija). Šta kažete ako ugleda uski potok, sav prekriven korom leda? U isto vrijeme, bič pogađa ovaj led, s kojeg krvave pruge ostaju na ledu!

Međutim, "shizofreničari" mogu i potisnuti (obuzdati) i potisnuti svoja osjećanja. Stoga shizofreničari koji potiskuju svoja osjećanja razvijaju takozvane "pozitivne" simptome (izgovorene misli, dijalog glasova, povlačenje ili umetanje misli, imperativni glasovi itd.) [10]. U isto vrijeme, za one koji se izmještaju, „negativni“simptomi dolaze do izražaja (gubitak nagona, afektivna i društvena izolacija, iscrpljivanje rječnika, unutrašnja praznina itd.). Prvi se moraju stalno boriti protiv svojih osjećaja, drugi ih tjeraju iz ličnosti, ali oslabljuju sami sebe i devastiraju.

Usput, to objašnjava zašto su antipsihotični lijekovi, kako piše isti Fuller Torrey [9, str. 247], efikasni u borbi protiv „pozitivnih“simptoma i nemaju gotovo nikakav učinak na „negativne“simptome (nedostatak volje, autizam itd..)) i otkriva u čemu se zapravo sastoji njihovo djelovanje. Antipsihotični lijekovi u osnovi imaju samo jednu svrhu - potisnuti emocionalne centre u mozgu pacijenta. Potiskujući emocije, pomažu shizofreniku da postigne ono što već nastoji učiniti, ali nema snage za to. Kao rezultat toga, njegova borba s osjećajima je olakšana i "pozitivni" simptomi kao sredstvo i izraz ove borbe više nisu potrebni. To jest, plus simptomi su nedovoljno potisnuti osjećaji koji izbijaju na površinu protiv volje pacijenta!

Ako je shizofrenik potisnuo svoja osjećanja iz intrapersonalnog psihološkog prostora, tada potiskivanje emocija uz pomoć lijekova tome ništa ne dodaje. Praznina ne nestaje, jer ništa već nije tu. Potrebno je prvo vratiti ta osjećanja, nakon čega bi njihovo suzbijanje lijekovima moglo imati efekta. Autizam i nedostatak volje ne mogu nestati kada su emocije potisnute; prije se mogu čak i pojačati jer odražavaju odvojenost od emocionalnog svijeta, koji je osnova individualne mentalne energije, koja se već odvijala u mentalnom svijetu pojedinca. Simptomi minusa su posljedica potiskivanja osjećaja, nedostatka energije!

Također, s ove točke gledišta može se objasniti još jedna „misterija“, a to je da se shizofrenija praktički ne javlja kod pacijenata s reumatoidnim artritisom [9]. Reumatoidni artritis se također odnosi na "neriješene" bolesti, ali zapravo je to psihosomatska bolest uzrokovana mržnjom pojedinca prema vlastitom tijelu ili osjećajima (u mojoj praksi je bio takav slučaj). S druge strane, shizofrenija je mržnja prema vlastitoj ličnosti, prema sebi kao takvom, i rijetko se događa da se obje varijante mržnje javljaju zajedno. Mržnja je, na kraju krajeva, srodna optužbama, a ako pojedinac okrivljuje svoje tijelo za sve svoje nevolje (na primjer, da to ne odgovara idealima njegovog voljenog roditelja), onda vjerojatno neće kriviti sebe kao osobu.

Vanjski izraz bilo koje emocije u shizofrenika, kako u slučaju potiskivanja tako iu slučaju potiskivanja, oštro je ograničen i to ostavlja dojam emocionalne hladnoće i otuđenosti. U isto vrijeme, u unutrašnjem svijetu pojedinca odvija se nevidljiva "borba divova", od kojih nijedan ne može pobijediti, a većinu vremena su u stanju "klinčavog" prijatelja i ne mogu udariti neprijatelja). Stoga, iskustva drugih ljudi "shizofreničar" doživljava kao potpuno beznačajna u usporedbi sa svojim unutarnjim problemima, ne može im dati emocionalnu reakciju i ostavlja dojam emocionalno dosadnog.

"Šizofreničar" ne percipira humor, budući da je humor oličenje spontanosti, neočekivane promjene u percepciji situacije, također ne dopušta spontanost. Neki shizoidni pojedinci priznali su mi da im nije smiješno kad neko priča viceve, već samo imitiraju smijeh kada bi to trebao biti. Obično imaju i velikih poteškoća u doživljavanju orgazma i zadovoljstva od seksa. Stoga u njihovom životu gotovo da i nema radosti. Oni ne žive u sadašnjem trenutku, predajući se osjećajima, već gledaju sebe sa strane i procjenjuju: "Jesam li zaista uživao ili ne?"

Međutim, unatoč najjačim osjećajima, oni ih nisu svjesni i projiciraju ih u vanjski svijet, vjerujući da ih netko progoni, manipulira protiv njihove volje, čita njihove misli itd. Ova projekcija pomaže da niste svjesni ovih osjećaja i da se otuđite od njih. Oni stvaraju fantazije koje u svojim mislima stiču status stvarnosti. No, te fantazije uvijek dodiruju jedan "hir", u drugim područjima mogu razumno zaključiti i dati sebi uvid u to što se događa. Ovaj "hir" zapravo odgovara najdubljim emocionalnim problemima pojedinca, pomaže mu da se prilagodi ovom životu, podnese nepodnošljivu bol i dokaže sebi nedokučivo, postane slobodan, ostane "rob", postane velik, osjeća se beznačajno, pobuni se protiv "nepravdi" život i osvetiti se "svima" kažnjavajući sebe.

Čisto statističko istraživanje ne može potvrditi ili opovrgnuti ovo gledište. Postoji potreba za statistikom dubinsko-psiholoških studija unutarnjeg svijeta ovih pacijenata. Površni podaci bit će namjerno lažni zbog tajnosti i samih pacijenata i njihove rodbine, kao i zbog formalnosti samih pitanja.

Međutim, psihoterapijsko istraživanje shizofrenije izuzetno je teško. Ne samo zato što ti pacijenti ne žele otkriti svoj unutarnji svijet liječniku ili psihologu, već i zato što smo provođenjem ovog istraživanja nesvjesno povrijedili najjača iskustva ovih ljudi, što može imati neželjene posljedice po njihovo zdravlje. Ipak, takva se istraživanja mogu pažljivo obaviti, na primjer korištenjem usmjerene mašte, projektivnih tehnika, analiza snova itd.

Predloženi koncept može se smatrati previše pojednostavljenim, ali nam je očajnički potreban prilično jednostavan koncept koji bi objasnio početak shizofrenije i koji bi mogao objasniti podrijetlo određenih simptoma ove bolesti, a također bi se mogao potencijalno testirati. Postoje vrlo složene psihoanalitičke teorije o shizofreniji, ali ih je vrlo teško postaviti i jednako ih je teško provjeriti [10].

Genijalni domaći psihoterapeut Nazloyan, koji za liječenje ovakvih slučajeva koristi terapiju maskama, smatra da takva dijagnoza uopće nije potrebna. Kaže da je glavna povreda u takozvanim "šizofreničarima" kršenje identiteta samoga sebe, što se uglavnom podudara s našim mišljenjem. Uz pomoć maske, koju isklesava, gledajući pacijenta, vraća mu posljednju ličnost koju je izgubio. Stoga je završetak liječenja prema Nazloyanu katarza, koju "shizofreni" doživljava. Sjedne ispred svog portreta (portret se može stvarati nekoliko mjeseci), razgovara s njim, plače ili udara portret … Ovo traje dva ili tri sata, a zatim dolazi oporavak … Ove priče potvrđuju emocionalna teorija shizofrenije i činjenica da se bolest temelji na negativnom stavu o sebi …

Na kraju želim dati primjer detaljne studije osjećaja straha u bolesne mlade žene u remisiji (valja napomenuti da je bila potpuno svjesna ozbiljnosti svoje bolesti, ali nije htjela liječiti medicinskim sredstvima). Ispričala je kako ju je kao dijete majka stalno tukla, a ona se skrivala, ali majka ju je pronašla i pretukla bez razloga.

Zamolio sam je da zamisli kako izgleda njen strah. Odgovorila je da je strah poput bijelog, drhtavog želea (ova slika, naravno, odražava njeno stanje). Zatim sam upitao, koga ili čega se plaši ovaj žele? Nakon razmišljanja, odgovorila je da je strah izazvala ogromna gorila, ali ova gorila očito nije učinila ništa protiv želea. To me iznenadilo i zamolio sam je da igra ulogu gorile. Ustala je sa stolice, ušla u ulogu ove slike, ali je rekla da gorila nikoga ne napada, već je iz nekog razloga htjela otići do stola i pokucati na njega, dok je imperativno nekoliko puta rekla: "Izađite van ! " "Ko izlazi?" Pitao sam. "Izlazi malo dijete." odgovorila je. "Šta gorila radi?" "Ne radi ništa, ali želi uhvatiti ovo dijete za noge i razbiti mu glavu o zid!" Bio je njen odgovor.

Ovu epizodu bih ostavio bez komentara, ona sama za sebe govori, iako naravno postoje ljudi koji mogu otpisati ovaj slučaj jednostavno na račun šizofrene fantazije ove mlade žene, pogotovo jer je i sama tada počela poricati da je bila gorila - njen imidž majke, da je zapravo bila željeno dijete za majku itd. To je bilo u potpunoj suprotnosti s onim što je prije rekla sa mnogo detalja i detalja, pa je lako razumjeti da je takav zaokret u njenom umu bio način da se zaštiti od neželjenog razumijevanja.

Je li to zato što naša znanost još nije otkrila suštinu shizofrenije, jer se i brani od neželjenog razumijevanja.

Mislim da popis referenci nije potreban, ali ipak ću navesti izvore na koje sam se oslanjao.

Književnost.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Ka teoriji shizofrenije. - Mosk. Psihoter. Journal., No. 1-2, 1993.

2. Brill A. Predavanja o psihoanalitičkoj psihijatriji. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinička psihijatrija. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psihologija shizofrenije. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psihijatrija, psihosomatika, psihoterapija. - M., 1999. godine.

6. Reich V. Analiza ličnosti. - S.-Pb., 1999. godine.

7. Slatko K. Skoči sa kuke. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psihijatrija. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Shizofrenija. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Shizofrenija. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorije ličnosti. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analitička psihologija.- S.-Pb., 1994.