Mentalna Bol I Trauma: Kako Se Nositi S Njima U Psihoterapiji

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Duševni bol je reakcija na gubitak bilo koje vrijednosti i kršenje granica u polju organizam / okolina

Takođe, po mom mišljenju, bol djeluje kao složeni afektivni fenomen, koji ima osnovu u obliku potisnutih iskustava, čiji je modalitet sekundarni u odnosu na bol, za razliku od njihove snage. Drugim riječima, duševna bol može biti posljedica ne samo onih zaustavljenih u iskustvu tuge, očaja, ljutnje, bijesa, bijesa, već i blokirane ljubavi, nježnosti, radosti itd. Još pojednostavljujući definiciju koja se razmatra, napominjem da je duševna bol emocionalni učinak zaustavljanja ili deformiranja procesa doživljavanja. Naravno, s druge strane, bol je neizbježan pratilac oslobađanja u terapiji procesa doživljavanja iz moći hroničnih načina organiziranja kontakta koji su ga blokirali, posebno zbog simptoma.

U svom najopćenitijem obliku, metaforički bih označio duševnu bol kao vrata izgradnji mentalne traume ili posttraumatskog stresnog poremećaja (u najopćenitijem smislu, izgradnji bilo kojeg psihološkog poremećaja ili disfunkcije). Zato u procesu terapije klijenti često postaju emocionalno teži u trenutku kada se, čini se, završi glavni zadatak - vraćanje iskustva u pravima. Do ovog trenutka simptomi klijenta štitili su klijenta od nepodnošljive duševne boli [1]; nakon obaranja moći, osoba se našla sama s oceanom boli. Prirodna želja osobe u ovom slučaju je želja za vraćanjem statusa quo, što često izaziva negativnu terapijsku reakciju.

K., mlada žena od 28 godina, zatražila je terapijsku pomoć po hitnoj preporuci njenog prijatelja. Žalila se da je zbunjena u svom životu, da ne može pronaći sebe. U vrijeme kontakta, još jednom sam promijenio posao, koji je opet brzo prestao donositi zadovoljstvo. K. nikada nije imala bliske prijatelje, što, međutim, ona nije smatrala problemom za zabrinutost. Počevši s terapijom, K. je pretpostavila da će joj terapijski proces pomoći da se nosi sa poteškoćama u odnosima s kolegama, da odredi svoju profesiju. Izvana, K. je izgledala po strani, pomalo uplašeno, kao da očekuje nešto od mene. Ponekad je bila vrlo pričljiva i pričala je mnogo detalja iz svog života.

U dodiru s njom često sam se osjećao nepotrebnim, iako sam bio ispunjen suosjećanjem, željom za brigom i nekim neodređenim bolnim bolnim osjećajem u grudima. Svaki pokušaj da se K. skrene pažnja na našu vezu pokazao se neuspješnim, izazvao je u njoj iskreno iznenađenje, a ponekad i iritaciju. Ponekad sam osjećao sve veći očaj i uzajamnu želju da to odbijem. Jednom, tokom K.-ove priče, osjetio sam akutnu bolnu reakciju na njenu priču, koju sam joj ispričao, kao i svoju spremnost da budem tamo. K -ovo lice se promijenilo i briznulo u plač, rekavši da nikome nije bilo stalo do nje, navikla je na odbijanje s kojim se suočavala cijeli život, a ja jednostavno ne mogu biti izuzetak od ovog strašnog pravila. Zamolio sam je da ne ostavlja kontakt sa mnom neko vrijeme, da me gleda, bez obzira koliko bolno bilo, i da mi pokuša reći šta će joj se dogoditi. Tokom nekoliko seansi, K. mi je pričala o svom bolu s kojim se mora suočiti u životu, o odbijanju i nasilju na koje je bila naviknuta, o kršenju svojih ličnih granica od strane drugih ljudi, što primjećuje tek nakon neko vrijeme, kada kršenje preraste u nasilje. K. je s vremena na vrijeme zastao, kao da provjerava jesam li još uvijek s njom. Nakon ovog teškog, ali na kraju olakšavajućeg perioda terapije, K.postojala je prilika da se dožive novonastali osjećaji ljutnje, ljutnje, zadovoljstva, radosti. Prvi put je riskirala upoznajući mladića s kojim se trenutno razvija veza. Počela je eksperimentirati s načinima da brani svoje granice, osjetljivost joj se značajno povećala. Profesionalna neizvjesnost, koja je bila posljedica teškoće K. u kontaktu s drugim ljudima, riješila se sama od sebe.

Još jedna kratka vinjeta koja pokazuje kako bliski bol ponekad dolazi do mogućeg procesa doživljavanja, a da se do njega ne dođe.

Opisani događaj nema veze s psihoterapijom, barem u strogom smislu riječi. Ona demonstrira "pratilački efekat", kada je jedna osoba u stanju da "izlije svoju dušu" drugoj, potpunoj stranci. Situacija se dogodila u vozu Moskva-Mahačkala, u kojem smo moj kolega i ja putovali na konferenciju o psihoterapiji u Astrahan. Naš suputnik bio je L., rođeni stanovnik Dagestana, po zanimanju doktor. Govoreći o običajima Kavkaza, zamišljao je sebe kao snažnog, hrabrog čovjeka, neranjivog na životne teškoće, poteškoće i krize. Prema njegovim riječima, pravi muškarci ne plaču. Osećajući kontakt, ove reči nisu bile prazne reči, one su zaista definisale život L. Ipak sam pokušao da se suočim, pitajući ga kako se oseća prema događajima koji i dalje izazivaju bol. Na to je L. odgovorio da pravi muškarac može plakati samo na sahrani svog oca ili majke. Nakon toga, oči su mu se napunile suzama i on je briznuo u plač. Sljedećih sat i pol, L. je pričao o svojoj boli povezanoj sa smrću svog oca, najdraže i najomiljenije osobe u svom životu. Ali i o tome kako ga se plašio u djetinjstvu, skrivajući se ispod kreveta i susprežući svoja osjećanja. U tom trenutku L. mi se učinio potpuno drugačijim, osjetljivijim, ranjivijim i toplijim.

Ponekad bol prati osobu tijekom cijelog života, budući da je izvan zone njegove svijesti. Često ljudi više vole iskusiti poteškoće u životu ili pate od psihosomatskih bolesti na koje se mogu žaliti, nego se suočiti s neizbježnošću doživljavanja boli. U ovom slučaju potrebno je smanjiti osjetljivost na granicu njegovog kontakta s medijem do potpunog gubitka. Štaviše, snaga i dubina duševne boli direktno su proporcionalni ozbiljnosti ove tendencije. Istovremeno, kreativnu adaptaciju u dodiru s okolinom zamjenjuju hronični obrasci njene organizacije, mentalno funkcioniranje je fiksirano na nivo svijesti.

M., 35-godišnja žena, članica terapijske grupe. Atraktivna, dobro obrazovana, komunikativna, kreativna. U odnosima s članovima grupe, uglavnom muškarcima, često se ponašala sa značajnim stepenom agresije, koja je uglavnom bila indirektne prirode - u obliku ironije, sarkazma ili posredne komunikacije o nedostacima druge, koji su ponižavajući u postojećim kontekstima. S obzirom na opisane obrasce kontakta, njen odnos s članovima grupe nije bilo lako izgraditi - izraženu početnu želju da joj se približi ubrzo je zamijenila ista snažna želja da je odbiju i pobjegnu od kontakta. U ovoj vinjeti opisat ću samo jednu pojedinačnu sesiju s M., koja će, mislim, pokazati mjesto i ulogu duševne boli traumatske geneze u organizaciji kontakta po principu izbjegavanja. Na početku sesije M. je rekla da svake godine uoči Božića postaje vrlo razdražljiva prema drugima. Na moje pitanje šta bi od njih htjela primiti, a ne prima, odgovorila je da želi da se neko brine o njoj. Iako je odmah objavila da zna kako organizirati kontakt kako bi dobila ovu njegu. U istom trenutku počinje govoriti o svojoj zavisti prema drugom članu, koji može dobiti brigu upravo u grupi, kao i o svojoj iritaciji prema muškarcu koji se nježno brine o potonjem. U jednom trenutku M. mi se čini kao djevojčica ili tinejdžerka koja zaista želi ljubav, ali je izbjegava na sve moguće načine.

S njom dijelim svoje fantazije, nakon čega mi M. priča priču o tome kako ju je majka napustila u dobi od 3 mjeseca s bakom, odvezavši je 2 hiljade kilometara i posjećujući je 2 puta godišnje. To je trajalo 7 godina. Treba napomenuti da tijekom cijele sesije M. govori potpuno ujednačenim, mirnim i čak pomalo umirujućim tonom. Nalazim se na gubitku zbog monstruozne neusklađenosti - M. -ove riječi govore o snažnim osjećajima ljutnje i ogorčenosti, kao i sramu i zavisti, a nema ni nagovještaja njihovog stvarnog postojanja u kontaktu. Obavještavam M. o ovome, pretpostavljajući da su njezini osjećaji mnogo jači nego što si dopušta doživjeti. M. oči u ovom trenutku postaju jako tužne, ponovo izgleda kao djevojčica koja se "vrlo rano suočila s potrebom da odraste" (prema samoj M.) i koja je izgubila djetinjstvo u ponoru boli. Ili osoba koja tuguje zbog gubitka detinjstva.

U ovom trenutku na sesiji (koja se održala uoči Nove godine), u našem kontaktu se pojavljuje metafora "o preranom gubitku vjere u postojanje Djeda Mraza". M. oči se pune suzama, i ja imam suze s popratnom mješavinom boli i nježnosti prema M. Kao odgovor na moje pitanje, što bi M. sada htjela u našem kontaktu, ona spusti oči, kaže da se osjeća intenzivno sram i pokazuje želju da prekine sesiju zbog nepodnošljivih osjećaja. Još uvijek uspijevam zadržati M. neko vrijeme u kontaktu. Ona plače i, možda, prvi put nakon dugog susreta s njom, sasvim jasno osjećam da lično plače za mnom. Bilo je to samo nekoliko sekundi, nakon čega je zatražila da je zagrli. M. je jasno osjećala da joj je, kao i prije, potrebna zaštita i briga od nekoga jačeg od nje. Treba, unatoč intenzivnoj boli i sramu koje je prisiljena doživjeti u kontaktu. Tako su se M. -ovo djetinjstvo i Djed Mraz vratili u život. Ipak, iako je izvan granica ove sesije ostao njen bol od osjećaja beskorisnosti, ljutnje i ljutnje zbog osjećaja napuštenosti, srama od osjećaja njezine beznačajnosti i straha od odbijanja. Još ih treba doživjeti, iako ih M. više ne može ignorirati.

Nepodnošljiva duševna bol često anestezira sebe do krajnjih granica. Zato su traumatičari često neosjetljivi na svoje granice, ne primjećujući činjenicu da ih drugi ljudi krše. Tuđe uvrede, nezakoniti zahtjevi, reakcije odbijanja, otvoreni pokušaji iskorištavanja (profesionalni, seksualni itd.) Itd. proći neopaženo od njih. Povratak osjetljivosti u dodiru s takvim reakcijama i drugim poljskim pojavama prepun je bola, koji "granična anestezija" drži van svijesti. Čak i grupa ljudi u cjelini može biti podložna razvoju ovog mehanizma "bol - gubitak osjetljivosti".

Na primjer, terapijska grupa, u početnoj fazi svog rada tokom jedne od sesija, suočila se sa izvanrednim događajem zbog svoje snage i neočekivanosti - jednoj od učesnica, N., je umro otac. Nakon što je primio ovu poruku, N. je bio u šoku, grupa je bila užasnuta i očajna. Na sljedećoj sesiji jedan od učesnika nije se pojavio u grupi, međutim, niko na to nije obratio pažnju. N., doživljavajući tugu, također nije govorio o svojim osjećajima. Činjenica boli gubitka, zanemarena na ovaj način, omogućila je da se proces iskustva blokira još dublje. Terapijski proces napredovao je izuzetno sporo i polako, usput su svi novi učesnici napustili grupu sve dok se ona nije svela na minimum. Ali čak je i ova vjerovatnoća predstojeće smrti grupe bila izvan mogućnosti da se to doživi. Tek nakon što su grupni terapeuti primijetili ovu dinamičku karakteristiku, članovi grupe su, nakon određenog otpora, mogli vratiti proces doživljavanja svojih osjećaja vezanih za događaje koji su se odigrali. Nakon nekoliko grupnih sesija posvećenih iskustvu gubitka voljenih, grupni proces se stabilizirao, obnovljena je osjetljivost na grupne i individualne granice.

Vrijedi napomenuti da se takva situacija s gubitkom osjetljivosti na granice može izazvati ne samo blokiranjem iskustva tako izuzetnog događaja koji je upravo opisan. Gubitak osjetljivosti na granice može biti uzrokovan, na primjer, blokiranjem rasprave i iskustva drugih relevantnih grupnih fenomena. Na primjer, sa zadanim oblikom konkurencije, proces bi mogao biti sličan. Mislim da je proces blokiranja grupne figure, na ovaj ili onaj način, povezan sa zaustavljanjem ili deformiranjem iskustva koje se na to odnosi. Ova vrsta "grupne latentne traume" također može uzrokovati gubitak osjetljivosti na granice. S druge strane, čak i izvanredan događaj, sa svojom legalizacijom i podrškom procesu doživljavanja od strane učesnika, može se asimilirati i transformirati u novo iskustvo integrirano u sebe.

Na jednoj od sesija grupne terapije O., 38-godišnja žena, prijavila je da umire od raka. Vijest je šokirala grupu koja je neko vrijeme šutjela. Međutim, nakon toga, jedna od učesnica, P., govorila je o svom strahu od smrti zbog teške bolesti, koju je doživjela prije otprilike dvije godine. P. je govorila o bolu i užasu koje je morala podnijeti, o strahu za svoju djecu koja su ostala bez brige i njege. Nakon toga, tiho plačući cijelo ovo vrijeme, O. je mogla ispričati o svojim osjećajima, koja trenutno proživljava, prvo lično P., a zatim i cijeloj grupi. Incident je omogućio mnogim članovima grupe da podijele svoja iskustva i osjećaje u obliku boli od gubitka, straha od smrti, krivice, što ih je učinilo podnošljivim i mogućim za doživjeti.

Sumirajući gore navedeno, želio bih napomenuti da je duševna bol jedan od najvažnijih kriterija koji obilježava traumatično iskustvo. Osim toga, sposobnost doživljavanja boli učinkovit je prediktor uspješne terapije traume.

[1] Psihosomatski simptomi vodeći su po učinkovitosti blokiranja boli. Zato je terapija psihosomatskih i somatoformnih poremećaja ispunjena značajnim emocionalnim pogoršanjem stanja klijenta tokom terapije. Ova činjenica, najvjerojatnije, također objašnjava trajanje i nestabilnost procesa terapije psihosomatskih bolesti.