Postporođajna Depresija. Uzroci, Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 15:40

Rođenje deteta je velika radost i istovremeno stresan događaj za cijelu porodicu. Period trudnoće, porođaja i prvih 9-12 mjeseci nakon rođenja djeteta je krizni period. Ova kriza povezana je s oštrom i radikalnom promjenom ritma i načina života. Bračni par ne može nastaviti funkcionirati kao dijada i prisiljeni su prihvatiti stvarnost trijade - trokutastu vezu.

Obično se u kriznom razdoblju pogoršavaju svi neriješeni sukobi i kontradikcije, kako u vezi s bračnim odnosima, tako i unutar ličnih tjeskoba, strahova i strahova. Većina porodica može uspješno prevladati ovu krizu, ali 10-15% žena razvije postporođajnu depresiju.

Period trudnoće i porođaja za buduću majku je period rođenja njenog majčinskog identiteta. U tom periodu dolazi do regresije (povratak u djetinjstvo, iskustvo iz djetinjstva i iskustva iz djetinjstva) i identifikaciju sa majkom u njenoj majčinskoj ulozi. Ako se odnos s vlastitom majkom pokaže nezadovoljavajućim, to uvijek komplicira psihološko i emocionalno stanje buduće porodilje. Tokom trudnoće žena doživljava veći nedostatak ljubavi, a osjećaj usamljenosti se pogoršava. Postoji velika potreba za podrškom njenog muža i njene majke.

Uzroci postporođajne depresije:

Uvriježeno je mišljenje da je postporođajna depresija posljedica hormonalnih poremećaja, ali trenutne kliničke studije nisu otkrile značajnu vezu. Psihoanalitičke studije pouzdano i uvjerljivo pokazuju povezanost razvoja postporođajne depresije s psihološkim faktorima.

Sam proces porođaja u pravilu je stresan događaj za porodilje. Subjektivno se može doživjeti kao gubitak djeteta kao dijela sebe, gubitak osjećaja sitosti. No, glavna poteškoća leži u činjenici da se život nakon poroda mijenja na ključne načine.

Razočaravajuća stvarnost zamjenjuje idealizirane pojmove majčinstva. Dolazi do upada djeteta u mentalni život majke, otkriva se njegova zahtjevnost. Želja da se brine o djetetu pretvara se u dužnost, majci postaje teško podnijeti djetetov plač i suze, osjeća se kao nesposobna majka, nesposobna da smiri svoje dijete. Bez dobre podrške iz užeg kruga, mlada majka uskoro pada u postporođajnu depresiju.

Stvara se začarani krug: dijete depresivnu majku doživljava kao "mrtvu majku" i pokušava je oživjeti, uzbuditi, probuditi i privući više pažnje na sebe. Dječji vriskovi i zahtjevi se osjećaju kao nepodnošljivi, budući da je majčin unutrašnji "kontejner" preplavljen negativnim emocijama i nije u stanju apsorbirati djetetove tjeskobe i bijes kako bi ih obradio u sebi i tako smirio dijete. Majka počinje osjećati krivicu zbog osjećaja svoje nesposobnosti i još više tone u apatično i depresivno stanje, emocionalno se udaljavajući od djeteta. Dijete na to reagira još većim zahtjevima i negativizmom (negativna reakcija na formalnu skrb bez želje i bez osjećaja ljubavi). Majka postaje ljuta na bebu, potiskujući njen bijes. Svijest o ljutnji pojačava osjećaj krivnje. Začarani krug je zatvoren, a kontakt između majke i bebe je prekinut.

Također, uzroci postporođajne depresije uključuju:

Nedostatak ljubavi i višak mržnje zbog invazije djetetovih potreba u unutrašnji svijet majke. Zabrana ispoljavanja ljutnje prema djetetu dovodi do "reaktivnog obrazovanja" - hipertrofiranih osjećaja ljubavi, tjeskobe i brige, iza kojih se krije nesvjesna mržnja. Ova vrsta psihičke strukture, koja dopušta manifestaciju "ljubavi" bez ljubavi, dovodi do brzog iscrpljivanja majčinog nervnog sistema.

U porodici koja normalno funkcionira, bijes koji nastaje između majke i djeteta te djeteta i majke mora nositi i tolerirati muškarac, glava porodice. Ali često muškarac nije psihološki spreman za rođenje djeteta, uvrijeđen je zbog nedostatka pažnje i seksa od strane svoje žene. To često dovodi do njegovog samouništenja, ogorčenosti, a ponekad i do preljuba. Ova vrsta odvojenog, sabotirajućeg položaja muža snažan je izazivački faktor u razvoju postporođajne depresije.

Još jedan faktor koji izaziva razvoj depresije nakon porođaja je ženska interna zabrana maštanja. Hajde da malo razjasnimo ovo pitanje. Ako dijete dugo plače u sobi, a nema načina da ga smiri, apsolutna norma psihološkog zdravlja bit će fantazija: "Izbaci ga kroz prozor", ali ljubav zaustavlja ovu radnju. Ako postoji deficit ljubavi, onda ili dijete zaista leti kroz prozor, a to su stvarni slučajevi psihotične manifestacije postporođajne depresije, ili majka, ne dopuštajući sebi da se naljuti, svim silama pokušava biti idealna majka i brani se od svojih negativnih osjećaja "reaktivnim obrazovanjem" koje smo gore napisali, a zatim počinje imati glavobolju, povezuju se psihosomatski simptomi i nastupa brza iscrpljenost, što dovodi do pogoršanja toka postporođajne depresije.

Simptomi postporođajne depresije su:

- Hronični umor, razdražljivost, prerasta u apatiju.

- Tuga, tuga, suza, nesanica, oslabljen apetit.

- Anksioznost, panika, opsesivne misli i opsesivne radnje. (Kada majka ide u krevetić 10 puta na sat da provjeri diše li joj beba još uvijek).

- Osjećaj praznine i besmisla, depresivno raspoloženje i osjećaji intenzivne usamljenosti.

-Osećaj krivice, samoprekoravanja i samopreziranja, kajanja i stida.

- Osećaj sopstvene nemoći i nesposobnosti.

- Sumorna vizija budućnosti.

Posljedice postporođajne depresije:

Za majku:

- Produžena postporođajna depresija bez liječenja može se razviti u kronični oblik depresije. To dovodi do uništavanja samopoštovanja, osjećaja krhkosti vlastitog "ja", emocionalne ovisnosti o odobravanju svojih postupaka od strane drugih. U budućnosti, u pozadini postporođajne depresije, mogu se razviti i druga psihopatološka stanja, poput anksiozno-fobičnog poremećaja ličnosti, napada panike itd.

Za bebu:

- Nikome nije tajna da dijete, i u maternici i nakon rođenja, osjeća sve emocije svoje majke. Pretpostavlja se da te emocije doživljava kao svoje. Emocionalno stanje majke ima veliki uticaj na mentalni i emocionalni razvoj djeteta. Dijete depresivne majke u pravilu postaje letargično, samozatajno ili, naprotiv, hiperaktivno i hiperekscitabilno.

Emocije djeteta na koje se navikne doživljavati u prvoj godini života postaju osnovni temelj emocionalne strukture njegove ličnosti u odrasloj dobi. Odnosno, ako je dijete naviklo da u prvoj godini svog života osjeća očaj, apatiju, besmisao i beznađe, velika je vjerovatnoća da će ti osjećaji i osjećaji ostati s njim tokom cijelog životnog puta i da će se izraziti u obliku različiti psihološki poremećaji, do pokušaja samoubistva uključujući.

Također je važno napomenuti da je kao rezultat postporođajne depresije majke došlo do prekida kontakta s djetetom, što dovodi do stvaranja dječjeg negativizma i razvoja odbijajućeg i obezvređujućeg položaja, što se izražava u stavu: " Ionako je sve loše!"

Šta vas sprječava da zatražite pomoć od psihologa?

Glavna poteškoća leži u činjenici da postporođajna depresija često prolazi nezapaženo od strane medicinskog osoblja, a žena ostaje sama u svom bolnom stanju. Često je nemoguće samostalno se obratiti psihologu za pomoć zbog osjećaja krivice i srama zbog osjećaja vlastite nesposobnosti, kao i zbog uranjanja u apatično stanje, koje graniči s moralnom i fizičkom iscrpljenošću.

Često su prepreke za obraćanje psihologu predrasude prema psihološkoj pomoći (ionako se ne mogu nositi s tim, nitko mi ne može pomoći), nedostatak slobodnog vremena (nema s kim ostaviti dijete, ostavljanje djeteta povećava osjećaj krivice) i nedostatka finansijskih sredstava. Donekle izlaz iz situacije nedostatka vremena i nemogućnosti napuštanja djeteta je psihoterapija putem Skypea. Praksa pokazuje da je u slučaju postporođajne depresije ta pomoć moguća, učinkovita i hitno potrebna.

Često se postporođajna depresija također ne prepoznaje jer neke njene vrste nisu slične manifestacijama depresije u uobičajenom smislu.

Vrste postporođajne depresije:

- Mentalna ili misaona depresija. (Apatija, mračne misli, osjećaj usamljenosti i praznine, krivica i osjećaj nesposobnosti)

- Fobična depresija (Strah od nanošenja štete djetetu vlastitim postupcima, jaka anksioznost za dijete, panični strah da će se djetetu nešto dogoditi).

- Opsesivna depresija. (Opsesivna hiper skrb za dijete, stalna opsesivna njega i higijena).

Naravno, najbolje je ne dovesti se u stanje manifestacije svih simptoma postporođajne depresije, već spriječiti njezin razvoj. Savremena psihoanalitička istraživanja identifikovala su faktore rizika za koje je vjerovatno da će doći do razvoja postporođajne depresije:

Faktori rizika:

- Depresivno stanje doživljeno ranije.

- Nisko samopouzdanje.

- Loš odnos sa vlastitom majkom u ovom trenutku, nedostatak podrške.

- Težak odnos sa majkom u detinjstvu. (Rizik od ponovnog aktiviranja i djelovanja u aspektima stresa u ranom djetinjstvu.)

- Prisustvo traumatičnih trenutaka u istoriji njegovog ranog djetinjstva (hospitalizacije, rano odvajanje od majke, majčina depresija tokom trudnoće i nakon porođaja). U ovom slučaju postoji veliki rizik od ponavljanja negativnog scenarija.

- Nezadovoljavajući odnos sa suprugom. Bračni sukobi, nedostatak razumijevanja i podrške.

- Želja da dobijete odobrenje, idealizacija trudnoće i majčinstva, želja da budete idealna majka za svoje dijete. (Ovaj stav će neizbježno dovesti do frustracije i osjećaja nesposobnosti. Za dijete samo trebate biti dovoljno dobra majka.)

- Strah od vezanosti i zavisnosti.

Ako pronađete ove simptome u sebi, najbolje je konzultirati se s psihologom za savjet, bez čekanja na razvoj postporođajne depresije.

Psihoterapija za postporođajnu depresiju

Glavni cilj psihoterapije za postporođajnu depresiju je pomoći majci da povrati samopouzdanje da je “dovoljno dobra majka” za svoje dijete i da se može nositi s tim. Ova vrsta psihoterapije često je podržavajuće prirode i ima za cilj pronaći i aktualizirati unutarnje i vanjske resurse majčinstva. U psihoterapiji se dotiču aspekti majčinske uloge i majčinskog identiteta. Potporna funkcija psihoterapije također se sastoji u slušanju (sadržavanju) onih osjećaja i emocija kojima je depresivna majka preplavljena i s kojima nema s kim podijeliti. Zahvaljujući suzbijanju (izdržavanju, probavi) majčinih složenih emocija, psihoanalitičar oslobađa vlastiti spremnik i vraća joj funkciju emocionalnog prihvaćanja i uvjeravanja djeteta.

- Dugotrajna psihoanalitička psihoterapija za postporođajnu depresiju može biti usmjerena na rad sa usamljenošću, prevladavanje trauma iz djetinjstva i deficita majke u djetinjstvu, kao i pomoć u formiranju njenog majčinskog identiteta.

-Kratkoročna psihoanalitička psihoterapija u psihoterapeutskom savjetovanju uglavnom je usmjerena na razvijanje osjećaja krivice, podršku samopoštovanju, rješavanje bračnih sukoba i uspostavljanje kontakta između supružnika, stvaranje okruženja za podršku i afirmaciju roditeljske uloge.

Važno je napomenuti da je psihoterapija za postporođajnu depresiju najefikasnija kada započne u prva tri mjeseca nakon poroda, a kada je u pitanju kratkotrajno psihoterapeutsko savjetovanje, važno je reći da je poželjno da to bude barem 10 sastanaka u roku od tri mjeseca.